Цервикс материце током трудноће: нормална дужина седмице у табели и узроци одступања

Испитивање стања грлића материце - важно дијагностичко средство акушер-гинеколог. Стање овог дијела главног репродуктивног женског органа може говорити о добробити или неугодности у развоју трудноће, о времену гестације, и могуће је направити предвиђања о предстојећем рођењу. О томе шта би требало да буде грлић материце током трудноће и зашто би могло доћи до одступања, рећи ћемо у овом материјалу.

Цервикс материце је латински назив за цервикс, доњи део главног репродуктивног органа жена. Унутар грлића материце пролази цервикални канал, доњи део грлића улази у вагину, а горњи део комуницира са шупљином материце.

Пре трудноће, врат игра улогу "Гатекеепер" чврсто затварајући улаз за инфекцију, клице, па чак и сперму, ако стигну у погрешно време. Слуз потпуно затвара цервикални канал.

Једном мјесечно врат организира "дан отворених врата" - то се догађа пре овулацијекада под утицајем хормона слуз постаје течна, ослобађајући пролаз до цервикалног канала за мушке заметне ћелије.

Ако дође до трудноће, врат материце поново „запечати“ пролаз слузницом, поуздано штити развијајући ембрион, а потом и фетус, од клица, гљивица, деструктивне микрофлоре и свега што може нашкодити.

Поред тога, одговорност је врата да бебу задржи у материци пре порођаја. Ако је слаба и неспособна да се носи са овим задатком, постоји стварна опасност од абортуса.

Током порођаја мали цервикс одлично ради - отвара се тако велико да бебина глава може да прође кроз њу. Управо кроз цервикални канал, након 9 мјесеци, беба напушта материцу да започне самосталан живот на овом свијету.

Анатомски, цервикс је доста сложен. Она има вагинални део - лекари је прегледају на рутинском прегледу са огледалом. Дубље структуре су вагинални сводови, кроз које је цервикс повезан са шупљином материце. Да би их прегледали, једно гинеколошко огледало неће бити довољно, потребан је посебан колпоскопски апарат, а инспекцијски поступак ће се звати колпоскопија.

Параметри грлића материце се мере на два начина - на гинеколошкој столици користећи огледало и колпоскоп и на ултразвучној дијагностици.

У мануелној студији, лекар може одредити стање спољашњег оса, густину грлића материце и затварање или отварање цервикалног канала.

На ултразвуку се мери дужина и добија се прецизнија слика стања унутрашњег оса (спој са шупљином материце), који се не може испитати другим средствима.

Приликом регистрације, лекар спроводи инспекцију "ручно", а истовремено се узимају анализе мрље вагиналне флоре. У првом тромесечју се врши и колпоскопија на жени, она даје више информација него редовно огледало огледала.

До 20 недеља, дужина грлића материце код различитих трудница је различита, много зависи од појединачних вредности. Међутим, до 20. недеље, величина доњег дела материце код различитих жена достиже исте просечне вредности, а дужина постаје дијагностички важна.

У сред трудноће, ултразвук обично ради трансабдоминалпозиционирање сензора скенера на абдомену трудне жене, обављање прегледа кроз предњи трбушни зид. Ако постоји сумња на продуљење или скраћење грлића материце, као и других абнормалности, лекар примењује интравагинални ултразвучни метод у коме се сензор убацује у вагину. Кроз тањи вагинални зид, грлић материце је перфектно видљив.

Контрола величине и других параметара грлића материце је неопходна како би се осигурало да дете није угрожено прераним рођењем, да не постоји опасност од интраутерине инфекције, која такође постаје могућа ако се цервикални канал незнатно отвори или се потпуно отвори.

За цео период ношења бебе здраво жена је подвргнута цервикалним прегледима четири пута. Ако постоји разлог за забринутост, дијагностика ће се прописивати чешће, онолико пута колико је потребно.

Код жена које нису трудне, дужина грлића материце је око 3-4 цм, а ширина 2,5 цм. Ове вредности нису апсолутне, постоје одређене индивидуалне варијације.

Ако жена није трудна, али само планира зачети бебу, њен грлић материце је ружичаст и глатк, а када га прегледа огледало изгледа помало сјајно.

Када дође до трудноће, грлић материце је подвргнут великим унутрашњим и спољашњим променама. Због повећаног дотока крви, ружичаста деликатна боја замењује се љубичастом, плавичастом и плавичастом.

Почиње процес "зрења", који ће трајати свих девет мјесеци, јер ће се мали врат морати згуснути, расти, постати дебљи и еластичнији како би осигурао пролаз бебе у генеричком процесу.

У првом тромесечју лекари могу да процене стање грлића материце. о могућности спонтаног побачаја, побачаја. Ако је врат лабав, током прегледа му недостаје прст гинеколога, онда су такви нежељени догађаји врло вероватни.

Лабаво затворен цервикални канал ствара не само ризик од побачаја, већ и опасност од уласка бактерија, гљивица и вируса у материцу, што може оштетити феталне мембране и довести до смрти фетуса.

Понекад се интраутерина инфекција претвара у абнормалности и малформације у развоју бебе, урођене болести.

Прве промене на врату почињу отприлике 4 недеље трудноћекада растућа јајна ћелија почне мало да се издиже, зид материце на који је везан. Ово ствара малу асиметрију.

Цервикс мења свој положај у простору, ако се током овулације подигне да повећа шансе за продирање сперме, сада је главни задатак да не пропусти оплођено јаје, јер се овај доњи сегмент материце мора спустити и наслонити.

Многе жене које желе брзо сазнати да ли је дошло до трудноће, занимају шта би врат требао бити на додир, јер није тајна да многи људи који планирају да затрудне својом палпацијом могу то учинити код куће. Приближно 8-10 дана након зачећа под утицајем хормона прогестерона, грлић материце постаје мекши. Цервикални канал је, напротив, густије затворен.

Укочен грлић материце у раном периоду може указивати на претњу повезану са повећаним тонусом саме материце. Ово се може десити, на пример, са аутоимуним болестима или са недостатком прогестерона.

У трећем тромесечју, пошто је грлић материце материца, лекари процењују тренутак предстојећег рада. Овај део материце постаје мекши. Дужина грлића постепено се смањује за око пола, а на ултразвуку се може видети како се унутрашњи фаркс шири, припремајући се за предстојећу испоруку.

Овај процес је спор, постепен и траје неколико мјесеци. Промене се дешавају под утицајем хормона - естрогена.

На 38-39 недеља, лекар може да почне да контролише спремност за рађање материце. Таква спремност се може проценити по способности цервикалног канала да прође кроз прст лекара који врши преглед.

Понекад недељу дана или неколико дана пре порођаја, жена може да примети исцједак слузнице, онај који је током читаве трудноће служио као препрека патогеним микроорганизмима. Врат се постепено заглађује, почиње да се шири. За неке жене, таква припрема грлића материце "почиње" тек на 40 недеља, а за неке - чак и касније.

Ако жена роди прворођено дијете, онда је то могуће врат може почети да се мења унапред, и то ће радити прилично споро. За вишеструке припреме почиње касније и наставља се брже. Имају врат који "памти" како се понашати у датим околностима.

Ако грлић материце није у журби, лекари могу да препишу припремни третман који ће помоћи да врат брже сазре. Могућност такве стимулације од стране савремених гинеколога сматра се контроверзном.

Неки лекари верују да постоји потреба за стимулацијом, други верују да треба да сачекате и верујете у природу, која зна боље од било ког доктора када се дете роди.

Ако на време приметите абнормалности у стању цервикса, вероватноћа очувања проблематичне трудноће је скоро 95%, јер у арсеналу савремене медицине постоји много начина да се утиче на понашање грлића материце - лекови, специјални фиксатори који се инсталирају директно на грлић материце, као и мале хируршке методе (затварање) ). Због тога је важно да будуће мајке прегледају најмање четири пута током периода гестације.

Рутинске инспекције, ако нема разлога за страховање за здравље мајке и дјетета, понашање у 20 недеља, 28 недеља. Онда у 32 и 36 недеља. Ако је лекар забринут, жена се жали на бол, исцједак, који се не може сматрати нормалним током трудноће, онда ће се проучавање и мерење дужине грлића материце обавити непланирано из хитних разлога.

Које су норме дужине грлића материце за различите периоде трудноће, пошто овај индикатор варира по седмици, научит ћете из ове табеле.

Дужина грлића материце:

Као што се може видети из табеле, за жене које ће по први пут рађати, дужина грлића материце расте спорије на почетку трудноће него код вишеструких. У трећем триместру, нормална величина цервикса се процењује на посебној скали направљеној посебно за то.

Проценити зрелост грлића материце може се заснивати на неколико критеријума:

• Доследност. Густа - 0 бодова, благо омекшана - 1 бод, мека - 2 бода.
• Ленгтх Више од 20 мм - 0 бодова, 10-20 мм - 1 бод, мање од 10 мм - 2 бода.
• Позиција у простору.Врат је одбијен назад - 0 бодова, одбачен напријед - 1 бод, смјештен у самом средишту окомито на улаз у вагину - 2 бода.
• Степен открића. Ако лекарски прст не прође у цервикални канал - 0 бодова, ако прође 1 прст - 1 бод, ако прође 2 прста и више - 2 бода.

Мјерења и поређења резултата са постојећим нормама постављају многа питања за жене у “позицији”. Одступања, заиста, могу бити показатељи проблема. Погледајмо најчешће аномалије и њихове узроке.

Ако се у раном периоду цервикс повећа изнад норме, лекар може посумњати на тзв. Ово је врста ванматеричне трудноће, у којој се оплођено јајашце не уграђује у материцу, како је природа намеравала, већ у врат или превлак.

Тамо, теоретски, ембрион може да живи и развија се отприлике до 4-5 недеља, ређе - до 6-7 недеља. Након тога услови постају неподношљиви, и фетус умире и одбацује се, јавља се побачај, понекад праћен великим губитком крви.

Патологија се сматра веома ретком, дијагностикује се рјеђе него у 0,01% свих трудноћа. Везивање за зидове цервикалног канала јајне ћелије може из више разлога, од којих многи данас нису познати медицини.

Доктори су склони да верују да је то могуће, ако услови за имплантацију у материцу не испуњавају услове, бластоцити једноставно не могу да се консолидују иу потрази за склоништем долази до спуштања у врат.

Разлог може бити недавни абортус., након чега је жена игнорирала препоруке да се неко вријеме заштити. Трудноћа може бити цервикална, коју је млада мајка одлучила након царског реза, ако је прошло мање од 3 године након операције.

Свака интервенција - операција, траума, упала материце може бити узрок каснијој цервикалној или исхемичној трудноћи. Симптоми можда неће бити. Прва ствар коју ће лекар приметити током прегледа биће превелики цервикс са премалом материцом. Након тога се прописује ултразвук и колпоскопија.

Крвни тест за одређивање хорионског гонадотропина, хормона који је заједнички свим трудницама од дана имплантације, показује веома низак ниво хЦГ, што није карактеристично за датум који је наведен прошлог месеца.

На ултразвуку, лекар неће детектовати јајашце у материци, а пажљиво испитивање цервикалног канала ће га тамо наћи. Пре неколико деценија није било другог начина да се реши овај проблем, како да се потпуно уклони материца. Многе жене са цервикалном трудноћом су изгубиле прилику да имају дјецу у будућности.

Сада постоје мање окрутни начини да се помогне жени и спасе њене шансе за мајчинство у будућности - вакуумска аспирација и ласерска ексцизија места урастања ембриона у цервикс. Ризик од компликација након таквих интервенција је прилично висок, али савремена медицина сасвим успешно се носи са задатком.

Кратак врат (на самом почетку трудноће мањи од 25-27 мм) може бити прирођена особина женских репродуктивних органа и посљедица трауматских ефеката - абортуса, на примјер, или упалних процеса који су узроковали скраћивање доњег сегмента материце. У сваком случају, недовољна дужина овог дијела репродуктивног система носи са собом озбиљну опасност за дијете и жену.

Нормално, врат се продужава на почетку трудноће и скраћује ближе порођају. Схорт нецк са великим потешкоћама моћи ће да се носи са оптерећењем држања растуће бебе у шупљини материце. Може доћи до спонтаног побачаја, пријевременог порођаја, брзог порода, руптуре цервикса.

Скраћени цервикс ствара повећани ризик од интраутерине инфекције фетуса, јер не може послужити као поуздана заштита од патогена и вируса.

Лекар ће бити у стању да открије скраћивање на првом пријему, ако се то десило пре почетка трудноће. Међутим, са каснијим развојем кратког врата, на пример, у позадини хормонске инсуфицијенције у првом тромесечју, проблем се може открити тек у 12. недељи трудноће, када ће трудница доћи на скрининг преглед.

Растућа беба почиње да врши више опипљивији притисак на кратки врат, а жена може почети да се жали да има бол у доњем стомаку, а понекад чак и мало крварење.

Расподела у овом случају је по природи крви, или крвава, понекад са нечистоћом слузи. Ако је скраћивање потврђено резултатима вагиналног ултразвука, онда је питање како пружити помоћ. У неким случајевима, врат може постати јачи под утицајем дроге, на примјер, хормони, ако нису довољни, али се не може продужити ни под којим околностима.

Током трудноће, таква будућа мајка ће бити пажљивије посматрана ако је потребно хоспитализиратида обезбеди лечење у циљу очувања и продужења трудноће.

На грлић материце се може инсталирати пессари - посебан прстен који ће га фиксирати и смањити оптерећење растућег гениталног органа на кратком врату.

Други метод је Круг. Заснован је на шивању врата, што ће механички спречити његово превремено отварање. Разумно је да се шавови обављају само у раним фазама и до 26-29 недеља гестације, након тог периода покушавају да не изврше бројчаник.

Дуги грлић материце може бити од рођења, или може постати након искусних операција, укључујући абортус и киретажу, упалне болести репродуктивног система - материцу, привјеске, јајнике. Често се први симптоми ове патологије јављају само током трудноће.

Продужење доњег сегмента материце доводи до погрешних пропорција гениталног органа, а самим тим и повећава ризик од патолошке везаности плаценте када се тај привремени орган налази у центру, прениско или бочно.

Висина плаценте је од велике важности, посебно у другом и трећем триместру, зависи од тога колико ће беба бити снабдевена са свим неопходним хранљивим материјама и кисеоником.

Жене са патолошки издуженим грлићем материце ризик порођаја. Сам процес рађања дјетета у свијет је дуготрајан у природи, рађање првога времена траје скоро 14 сати, а за вишекратне - 9-12 сати.

Када дете прође кроз такав канал, ризик од хипоксије се повећава, јер су глава и врат у истој равни.

Тешкоћа је у томе Немогуће је утврдити патологију на рутинском прегледу код гинеколога. Аномалија се може посумњати само током колпоскопије, а може се потврдити или одбацити само ултразвучном дијагностиком.

Такво одступање не захтева посебан третман, јер дуги врат који је рано откривен може да изглади и смањи до порођаја. Ако се то не догоди, доктори ће вјероватно користити једну од метода стимулирања рада.

Женама се препоручује масажа прије порођајакоји доприноси одливу лимфе и јача мишиће карличних органа. Лекови се ретко прописују.углавном у случају дуготрајне трудноће у болници.

Према резултатима биометрије овог тела, као и ручним прегледом, лекар може да пријави да је дужина нормална, али да постоји ерозија.Преко 60% трудница се суочава са овим феноменом. У неким случајевима, промене на слузници цервикса су примећене и пре почетка „интересантне“ позиције, али Могуће је да се током трудноће развије ерозија.

Разлози су различити. Слузница се може променити под утицајем хормона, ако је жена пре почетка трудноће узимала оралне контрацептиве, као иу случају недостатка или вишка одређених хормона током ношења бебе. Разлог може бити раније захваћена упала, док се еродирање понекад може јавити тек након почетка трудноће.

Жене које имају историју венеричних обољења и сексуално преносивих инфекција, тешког рада, трауматизирају овај орган и вишеструки абортус пате од ерозије. Чак и немогућност правилног обављања шприцева и вишка килограма може довести до развоја таквих компликација.

Симптоми које жена може да осети. У било којој фази трудноће, када се догоди ерозија, могу се јавити неугодни осјећаји „изнутра“ за вријеме сексуалног односа, понекад се труднице жале на појаву оскудне ружичасте или крваве исцјетке. Више од половине жена нема никаквих симптома.

Стандардне методе за решавање овог непријатног проблема - опрезно и ласерско излагање - будуће мајке су контраиндициране због ризика од ожиљка, који може изазвати много проблема и болова током порођаја, а може створити и додатну пријетњу руптуре органа. Због тога се третман одлаже за касније.

Успут, код многих жена ерозија након порођаја пролази сама. На фетусу и током трудноће овај проблем нема ефекта.

Колпоскопија може показати још један проблем - цервикалне дисплазије. Овај термин се односи на промене у епителу које имају преканцерозне предуслове. Најчешће се болест јавља код жена старости од 25 до 33-35 година. Ако се болест може одредити у раним фазама, сматра се да је дисплазија потпуно реверзибилна, а негативне последице се могу избећи.

Екстерно, са ручним прегледом, дисплазија се може помијешати с ерозијом, јер је клиничка слика слична, али колпоскопија и лабораторијски тестови нам омогућују да утврдимо главну разлику. То је у томе што је током ерозије оштећење епитела површинске механичке природе, ау случају дисплазије је ћелијско, тј. уништавање се дешава на дубљем, ћелијском нивоу.

Најчешће је болест узрокована хуманим папилома вирусима 16 и 18 типова. Активно их "помажу" други фактори који доприносе развоју болести - пушење, слаб имунитет или имунодефицијенција, хронични упални процеси у репродуктивним органима, који се дуго не лече.

Током трудноће, хормонске промене које су се промениле из природних разлога могу утицати на развој дисплазије. Сувише рани сексуални живот и рани порођај такође су фактори ризика.

Спречити развој рака омогућити модерне методе лечења - лек и хируршкикао и стално праћење даљег стања организма. Међутим, током трудноће, употреба лекова и још више операција је непожељна. Блага дисплазија се ријетко претвара у рак и стога захтијева само проматрање.

Тежак облик болести може да учини женама избор - да напусти дете или да изврши абортус и пристане на хитну операцију.

Медицинска статистика није превише оптимистична - око 30% трудница које су изабрале трудноћу, а самим тим и гинеколошка хирургија, накнадно су регистроване у онколошком центру због развоја рака грлића материце.

Ектопија такође подсећа на ерозију, чак се назива и псеудоерозијом.У овој патологији, део цилиндричног епитела ће се мешати у вагини. На прегледу лекар види црвену тачку која подсећа на ерозивне промене.

Жена може да се жали на обилно испуштање жуте, беле или зеленкасте боје са непријатним мирисом. Узроци овог феномена могу бити трауматични, али најчешће су заразни и указују или на присуство инфекција, или на то да су се инфекције преносиле у прошлости.

Ранији абортуси, хормонални поремећаји, сексуални живот који је почео прерано може повећати вероватноћу ектопије. Међутим, у већини случајева, доктори су прилично оптимистични, јер ектопија има физиолошке разлоге.

Промене које пролазе кроз доњи део материце током трудноће бебе, доводе до промена у органском ткиву. Након порођаја, ектопија, која није узрокована патологијама, упалама или инфекцијама, обично нестаје без трага.

Биометрија грлића материце - важна студија, која је непрактична. Ова студија је препоручена од стране Министарства здравља, али се не наплаћује. Дакле, жена има право да одбије да се подвргне размазу, колпоскопији, ултразвуку.

Зашто то не треба урадити, нема потребе да се објашњава, јер здравље жене и њеног дјетета треба пратити на вријеме како би се уочиле било какве промјене и подузеле хитне мјере.

Акушер-гинеколог И. Иу Скрипкина ће вам рећи како се грлић материце отвара прије порођаја.