Када ЦТГ током трудноће?

Трудноћа је незабораван тренутак за жену. У овом лепом и тешком периоду, трудна мајка доживљава много различитих емоција и искустава, укључујући и страх за здравље своје бебе.

Током трудноће, жена мора проћи кроз бројне прегледе, чија је сврха да пружи најпотпуније информације о стању фетуса. Једна од таквих студија је кардиотокографија (ЦТГ). Ово је прилично информативна метода за процјену стања срчане активности дјетета. Шта је ЦТГ и које су индикације за то? У ком периоду трудноће је најприкладније започети ову студију? Разумјет ћемо све у реду.

На основу историјског искуства, можемо са сигурношћу рећи да је кардиоваскуларни систем детета у материци, Од давнина је предмет детаљне студије лекара:

• Сама регистрација феталних откуцаја срца омогућила је да се тачно утврди да ли је жив или не.
• Проучавање главних показатеља срчане активности дјетета могло би у једном или другом степену дати широку идеју о функционалним способностима његовог кардиоваскуларног система.

Већ почетком 19. века опстетичари су могли аускултирати стомак трудне жене, где се добро чује откуцај срца њене бебе. Током наредне две стотине година, лекари нису престали да траже све софистицираније методе испитивања будуће мајке и њеног детета, што би омогућило да се процени стање његовог кардиоваскуларног апарата са највећом прецизношћу. Једна од ових прилично информативних дијагностичких метода је кардиотокографија или ЦТГ.

ЦТГ се изводи за труднице првенствено за објективну процјену функционирања срчаног мишића фетуса.

Обично се изводи ЦТГ у комбинацији са доплерометријом (врста ултразвука, што омогућава да се фиксирају главни показатељи нивоа протока крви у крвним судовима фетуса, материце и плаценте) и ултразвуком. Овај приступ нам омогућава да направимо најпотпунију слику стања кардиоваскуларног система детета, као и да поправимо структурална или функционална оштећења његовог развоја у раним фазама, што у великој мери одређује исход даље терапије.

Кардиотокографија омогућава да се идентификују следеће патологије интраутериног развоја код бебе:

• хипоксија (недостатак кисеоника);
• интраутерина инфекција;
• недовољна или прекомерна количина амнионске течности;
• плацентална инсуфицијенција (комбинација структуралних и функционалних поремећаја развоја фетуса или плаценте, што може довести до прераног рођења, формирања различитих аномалија фетуса или кисиковог изгладњивања);
• поремећаји развоја кардиоваскуларног система фетуса;
• абнормалности плаценте, итд.

Ова студија се изводи помоћу посебног апарата, који се састоји од пара сензора који добијају добијена очитавања у уређај за снимање. Први сензор (ултразвук) бележи активност срца фетуса, а други (мерач напрезања) мери активност материце и одговарајућу реакцију бебе.Оба су причвршћена посебним појасевима на стомак жене.

Најоптималнији период за прву ЦТГ сматра се 32 недеља трудноће, под условом да нема посебних индикација. Министарство здравља на законодавном нивоу обезбјеђује право на спровођење ове студије трудној жени већ у 28. седмици.

Према посебним индикацијама, лекар може прописати ЦТГ пре прописаног рока, међутим, у таквом случају, студија ће само регистровати откуцаје дјетета. Неће бити могуће одредити његову реакцију на контрактилну активност материце, као и промене у индексима рада срчаног мишића у зависности од промене положаја фетуса у овом тренутку трудноће. То је због чињенице да пре 28. недеље трудноће не постоји чврсто успостављена функционална веза између срца и аутономног нервног система фетуса.

За сваку гестацијску доб постоје дијагностички индикатори који указују на нормалан развој кардиоваскуларног система фетуса.

Кардиотокографија се не сматра главним типом инструменталног проучавања здравља фетуса, што у великој мјери може одредити тактику трудноће, стога се, у одсуству посебних индикација, ЦТГ не изводи више од два пута током цијелог трећег триместра.

Постоји низ патологија трудноће и сродних компликација, у присуству којих је чешћи ЦТГ. Оне укључују:

• одложена трудноћа - ова студија се спроводи једном у 4 дана након очекиваног периода рођења;
• прекомерна количина амнионске течности, установљена срчана болест, фетоплацентална инсуфицијенција, присуство тиротоксикозе код трудница (прекомерна производња тироидних хормона) - ЦТГ се изводи најмање једном недељно;
• вишеструка трудноћа, хипертензија, клинички уска карлица, инфективна лезија урогениталног система - 3 пута месечно.

Коначно, право на одређивање времена и учесталости ЦТГ-а припада лекару. Она ће се заснивати на карактеристикама тока трудноће, историји жена, као и на резултатима других дијагностичких студија.

Кардиотокографија се може прописати на почетку рада.

Ако гинеколог није коначно одредио основну тактику рада, он може да прибегне овој дијагностичкој процедури, на основу резултата које може да изабере алгоритам поступака који су најпогоднији за одређену ситуацију. У овом случају, ЦТГ се проводи чешће него законски рокови (чак и дневно).

Ако се лекар одлучи на природан начин водити рађање у случају вишегодишње трудноће, редослед његових акција током ЦТГ-а је следећи:

1. Студија се спроводи на дан планиране испоруке или након једног дана.
2. Следећи ЦТГ се изводи 5 дана касније ако су резултати претходне студије били задовољавајући.
3. После истог временског периода, ЦТГ се понавља.

На овај или онај начин, доносити такву одлуку резултати кардиотокографије имају директан утицај, јер је прилично информативан приказ тренутног стања детета.

Какви год били резултати кардиотокографије, они не могу бити апсолутна основа за формулацију дијагнозе. ЦТГ подаци могу само приказати тренутно стање фетуса, стога, да би се направила потпунија клиничка слика, неопходно је поновити овај дијагностички поступак неколико пута.

ЦТГ подаци се приказују у облику криве, због чега се бројне недоследности могу идентификовати са нормалним вредностима карактеристичним за одређену гестацијску доб.

При декодирању кардиотограма стручњаци узимају у обзир следеће параметре:

• Базални ритам - просјечан број откуцаја срца за одређени временски период.
• Варијабилност ритма - средњи ниво одступања од претходног параметра.
• Диселиратион - смањење броја откуцаја срца у одређеном времену На кардиотограму изгледају оштре депресије.
• Убрзање - повећање брзине откуцаја срца. На кардиотограму има изглед зуба.
• Токограм - показује ниво активности материце.

Према методи уклањања индикатора, постоји неколико типова ЦТГ:

• Нон стрес тест - регистрација података о срчаном раду детета се врши у физиолошким условима за њега.
• Покрет фетуса - овде је регистрација покрета фетуса када се промени тон материце.
• Тест окситоцина - Окситацин (супстанца која стимулише контрактилну активност материце) се примењује како би се извршила слична дијагностичка манипулација труднице, док ЦТГ указује на феталне одговоре на труд.
• Маммар тест - контракције материце узроковане су стимулацијом брадавица жене. Ова метода је најпожељнија у односу на претходну, јер има мањи број ризика за фетус.
• Акустички тест - користе се различити звучни подражаји, а након апарата се бележи фетални одговор.

Као и многе друге методе инструменталне дијагностике, кардиотокографија захтева неке припреме.

Да би ове студије биле довољно информативне, неопходно је да фетус буде у активном стању. Да бисте то урадили, пре дијагностичке процедуре, идите до базена или прошетајте

Најпогодније вријеме за проведбу ове дијагностичке манипулације је период од 9:00 до 14:00 и од 19: 00 до 00: 00.

ЦТГ не би требало да иде на празан стомак или у року од једног сата након оброка или уношењем глукозе. Непоштовање ових једноставних правила може довести до великог броја грешака на кардиотокограму, „подмазујући“ праву идеју о стању фетуса. У овом случају, највјероватније, процедура ће се морати извести изнова.

Извођење ЦТГ-а током трудноће, без обзира на укупан број поступака, не представља никакву опасност за стање жене и њеног дјетета. Ова дијагностичка манипулација нема контраиндикације за понашање. Стога су страхови неких будућих мајки, повезани са могућом претњом ЦТГ, апсолутно неосновани.

Комплетна клиничка слика здравља бебе је састављена на основу сета инструменталних дијагностичких мера, где је ЦТГ једна од њих.

Погледајте како се кардиотокографија (ЦТГ) изводи у сљедећем видеу.