Стандардне вредности ЦТГ током трудноће

Фетална кардиотокографија је студија која се спроводи за све труднице након 28-29 недеља. Најчешће се дијагноза шаље на 32-34 недјеље, ако нема компликација. Оно што дозвољава да се види ЦТГ и које су норме вредности, рећи ћемо у овом чланку.

ЦТГ се сматра једном од најинформативнијих дијагностичких метода у трећем триместру трудноће.

Мало срце ради у пуном складу са општим стањем детета. Ако је беба здрава и добро је, онда му срце ритмички и јасно куца. Мало срце реагује на било какве поремећаје, болести, патолошка стања повећавајући или смањујући ритам.

Кардиотокографија се изводи два или три пута у каснијим периодима, обично после 30 недеља, а затим пре порођаја 38-40 недеља. Ако се трудноћа не одвија превише глатко, лекар може препоручити додатне ЦТГ.

Приликом рођења, уређај је такође повезан са абдоменом трудне жене како би пратио добробит бебе док пролази кроз нелагодан, али обезбеђен природним путем.

Уз помоћ два сензора настаје мерење неколико индикатора истовремено, који се разматрају заједно. То је природа и учесталост откуцаја срца детета, контракције мишића утеруса и покрета фетуса.

Један од сензора је конвенционални ултразвучни снимач. Његов задатак - да поправи откуцаје срца детета.

Други сензор се назива мерач напрезања, широк појас са чичком који окружује жену. Његов задатак је да региструје контракције материце (или контракције трудова, ако се метода користи током пороаја) мањим флуктуацијама у волумену абдомена. Исти сензор "хвата" и кретање фетуса унутар материце.

Записи се праве истовремено, синхроно у два графикона. На једном - подаци о откуцајима дјетета, на другом - контракције и пертурбације материце. Очитавања горњег графа на временској скали у потпуности одговарају доњој, па су сви параметри међусобно повезани.

Анкета траје од 30 минута до 1 сата, понекад се могу продужити индикатори процедуре регистрације. Прођите ЦТГ у консултацији на мјесту пребивалишта, као иу било којој клиници која пружа услуге управљања трудноћом.

Појавом модерних феталних монитора, проблем дешифрирања тешких термина који се користе у ЦТГ-у постао је једноставнији задатак, јер сам уређај анализира податке и даје закључак. У њој жена увек види најважнију ствар - чувени запис о “здравом воћу”. Али такав запис се појављује, нажалост, не увијек.

Поред тога, труднице заиста желе да знају о вашем сину или кћери колико је то могуће. Покушаћемо да објаснимо шта значе записи у закључку кардиотокографије и какве су норме.

Сви знају да срце детета које се још није родило често куца - више од 110 откуцаја у минути. Али жена која је први дошла у ЦТГ чека још једно откриће - мало срце не само да брзо куца, већ куца другачијим темпом.

Скоро сваке секунде, брзина се мења - 145, 150, 132 итд.Било би тешко одредити норму за одређено дијете ако не би била изведена средња вредност - Такозвани базални откуцаји срца.

Током првих минута, програм анализира све улазне вредности, а затим одређује аритметички просек. Нормалне вредности базалног срчаног ритма су вредности од 110 до 160 откуцаја у минути. Вишак може указивати на тахикардију, број откуцаја срца испод 110 откуцаја у минути може указивати на брадикардију. Повећање и смањење у истом степену могу бити физиолошки и могу указивати на ометање детета.

Многе жене погрешно мисле да се бебина срчана фреквенција мења по неколико седмица, и зато траже утакмицу у 33, 36 или 35 недељи трудноће. Стопе су исте за цијело треће тромјесечје. Они не зависе од одређеног термина, а такође не могу указивати на пол детета.

Чим се добије основна срчана фреквенција, програм почиње да бележи варијабилност или опсег откуцаја срца. У овом концепту, флуктуације ритма скривене су на већој или мањој страни од просечне вредности.

Очитавања се могу брзо или полако промијенити. Због тога су саме осцилације (или, како их зову у медицинском окружењу, осцилације) такође споро и брзо.

Брзе вибрације су скоро промена ритма сваке секунде. Споре осцилације су три типа:

• Ниско - када срце бебе промени фреквенцију ритма у минуту реалног времена за не више од три откуцаја. Ниске епизоде ​​изгледају овако: 145, 146, 147, 144 и тако даље. Овај феномен се назива мала варијабилност.
• Просечне осцилације карактерише промена ритма откуцаја срца за 3-6 откуцаја у минути, а висока - више од шест. Према томе, флуктуације од основне вредности од 140 откуцаја у минути за 60 секунди до вредности од 145 су просечне варијабилности, а до вредности од 152 су велике варијабилности. Стопа трудноће је брза и висока осцилација.
• Поред тога, процењује се и квантитативни показатељ осцилација. Фетални срчани ритам се сматра монотоним, у којем се, у року од минуте, ритам ритма мења за више од 5 откуцаја. Транзиција је ритам у коме се промена у минути догодила у 6-10 откуцаја. Таласасти ритам карактерише промена од 11-25 удараца, а галопирајући - више од 25 откуцаја у минути. Од свих ових параметара, валовити ритам се сматра нормалним.

Ови не баш јасни термини су веома лако визуализовати - то су успони и падови (високе и ниске епизоде) на графикону. Будуће мајке их зову и зупцима и диповима. У исто време, убрзања се називају елевацијама, а успоравања падају.

Међутим, убрзање се не сматра повећањем учесталости откуцаја срца детета, већ само таквог код којих је фреквенција порасла за 15 или више откуцаја у минути и трајала је у том темпу 15 секунди или више. По аналогији са овим, успоравање је смањење фреквенције од 15 или више откуцаја уз одржавање темпа за 15 секунди или више.

Нормална и некомпликована трудноћа се сматра нормом са 2 или више убрзања у десетоминутној студији. Успоравање не би требало да буде нормално. Али појединачни падови са нормалним другим показатељима неће се сматрати патологијом.

Ово је најконтроверзнији параметар ЦТГ-а, чија је стопа тешко извести у одређеним вредностима.

У трећем тромесечју, деца већ имају свој индивидуални темперамент, а неке бебе су активније, док други више воле да спавају и добију снагу пре надолазећих рађања. Због тога не постоји ригидан регулаторни оквир који би регулисао број покрета мрвица у материци.

Време, доба дана, личне фазе сна и одмора, као и храна мајке, њена хормонска позадина и многи други фактори могу утицати на жељу бебе да се креће. Стога се вјерује да је дијете сасвим здраво за вријеме студија које обавља барем неколико покрета. Пола сата - три или више, сат времена - шест или више.

Важно је да дете није само показало пертурбације, већ је показало и одређену правилност између пертурбација и акцентација.миокардни рефлекс. Нормално, ако сваки покрет прати повећање фреквенције откуцаја срца.

Мјерач напрезања, који окружује абдомен трудне жене тијеком дијагностичког прегледа, довољно је осјетљив да открије чак и мале промјене у опсегу абдомена.

Чак и скраћенице које будућа мама не осјећа на физичком нивоу су “нацртане” на ЦТГ. Контрактивна активност се мери у процентима: што је већа њихова вредност, већа је вероватноћа почетка порођаја.

Тако Радни болови имају вредност од 98-100%, а обука је на нивоу од 75-80%. Ако је рођење још далеко, а ЦТГ показује 40%, нема потребе за бригом, то су нормалне природне мишићне контракције материце које не утичу на стање фетуса.

Такав ритам срца код дјетета се ријетко биљежи, а то је добра вијест, јер је сам синусоидни ритам (када график изгледа као измјена синусоида једнаке висине и трајања) знак озбиљног стања бебе.

Према медицинским статистикама, око 70-75% деце која показују синусоидни ритам на ЦТГ пре рођења, а траје 15-20 минута док се прегледају, рођени су мртви или умиру одмах након рођења.

Синусоиди на дијаграму појављују се код беба са тешком хипоксијом, тешким конфликтом резуса, озбиљним интраутериним инфекцијама које представљају опасност за живот дјетета. Према томе, закључак који наводи синусоидни ритам = 0 мин., значи да је беба у реду.

На врху ЦТГ извјештаја, жена може видјети натпис “нон-стресс тест”. Шта значи ова фраза, разумети довољно једноставно. Преглед се може обавити као стандард када је жена у мировању, а може се применити након физичког напора или уношењем мале дозе лека “Окситоцин” трудници, што узрокује контракције мишића утеруса.

Редовна кардиотокографија се изводи у режиму без стреса. Ова чињеница се приказује у запису "нон-стресс тест".

Насупрот овој скраћеници у закључку о пролазу кардиотокографије главне су вриједности које програм приказује након анализе свих горе наведених параметара. Индикатор стања фетуса, овако се интерпретира ова вриједност - то је укупна вриједност.

Норм ПСП - 1.0 и мање. Са таквим вредностима, сматра се да је беба довољно удобна, да нема манифестације хипоксије и других неповољних фактора који могу да утичу на његово благостање. Ако закључак указује на то да ЗПП премашује вриједност 1,1, али не прелази 2,0, то указује на почетна кршења у стању малог. Какви год да су ови прекршаји, они се не сматрају опасним за живот дјетета. Трудници се чешће препоручују да посете ЦТГ.

ПСП вредности веће од 2.1 сматрају се опасним. Ако су вредности у распону до 3,0, жена треба да буде хоспитализована и даље прегледана, јер се такви показатељи често налазе у бебама које доживљавају тешки конфликт резуса или хипоксију у матерници.

ПСП изнад 3,0 значи фаталну опасност за дијете. Будућој мајци ће се покушати у најкраћем року испоручити царски рез тако да беба има прилику да преживи.

Под овом фразом лежи покушај да се процени нервна активност фетуса током студије. Индекс реактивности је способност фетуса да реагује на спољашње стимулансе. Ова вредност има блиску везу са бројем поремећаја: што се дете више креће, већи је број (0.80, 1.0, итд.).

Ако жена нема проблема са плацентом и протоком крви у материци, ако ултразвук није показао заплет, онда не треба обратити пажњу на овај индекс, јер то је само по себи “техничка информација” која не носи дијагностичку вриједност.

Ако жена у свом закључку види такву страну скраћеницу, не треба се бојати. Ово је само математичка вредност која процењује брзе осцилације (осцилације) за мале временске периоде. Али ако заиста желите да знате шта је СТВ стопа, спремни смо да вам помогнемо - Нормално, индекс треба да буде дужи од 3 милисекунде.

Ако је СТВ = 2,6 мс, стручњаци процењују ризик од интраутерине повреде и вероватноћу умирања детета од 4%, али ако индекс падне још ниже, ризик се повећава на 25%.

Фисхер Сцоринг Табле

Према резултатима ЦТГ, дијете може добити различите бодове на овој популарној табели у Русији. Ако је маца постигла 5 бодова или мање, сматра се да је у изузетно тешкој ситуацији, прети му смрт.

Ако је резултат од 6 до 8, постоји вјероватноћа почетних кршења, али уопће живот мрвица није угрожен. Ако је дијете добило 9-12 бодова - с њим је све у реду.

Труднице не би требало да траже који од параметара по њеном мишљењу је ЦТГ нормалан и који одступа од њега. Сва анализа за то се ради посебним компјутерским програмом. А главни показатељ за жену је ПСП. У ствари, то одражава целокупну пресуду.

Ако ЦТГ не ради, ако индикатори протурјече један другом, доктор ће вас замолити да поново дођете на преглед. Не треба да бринете, то такође није неуобичајено.

Алармантни индикатори кардиотокографије нису разлог за забринутост, већ разлог да се иде у правцу болнице у којој ће се испитати трудница, укључујући ултразвук и лабораторијске тестове, и одлучити о порођају.

Таква варијанта завршетка трудноће, наравно, не може одговарати ни једној од жена. Али у утеху се то може рећи у смислу да пролази КТГ, дете је већ прилично одрживои пошто је рођен 36., 37., 38. или 39. недеље, моћи ће да се носи са новим околностима.

Како тумачити кардиотограм (ЦТГ), погледајте следећи видео.