Шта значи латерална позиција фетуса током трудноће?

Током трудноће бебе много пута мењају свој положај у материци. Све док фетус има довољно простора за кретање, може се преврнути јер је то погодније за њега. Међутим, од одређене тачке презентација и држање детета су важни за лекаре, јер од тога зависи прогноза за предстојеће рађање. У овом материјалу, ми ћемо говорити о томе шта је латерална позиција фетуса и шта треба да урадимо ако беба одлучи да се смести у материцу на овај начин.

На попречном положају кажу када је беба у материци. Ако ментално повучете линију дуж кичме детета, онда ће се са косом презентацијом укрштати са оси материце под правим углом. На тај начин се хип и лакат бебе могу окренути према излазу из материце. Глава ће се налазити на једној страни, а свештеник - у супротном.

Постоји неколико опција за бочно позиционирање. Ако је мрвица окренута према предњем абдоминалном зиду мајке, онда говоримо о трансверзалној предјелици лица, ако је беба окренута уназад уназад, онда се дијагностикује латерална позиција фетуса са дорзалном превијом. У свим случајевима, трансверзна или коса трансверзална презентација (ако оса бебе не ствара раван, али акутни угао при преласку са централном оси материце) сматра се патологијом трудноће.

Ова патологија се јавља ретко. Мање од 1% трудница се суочава са трансверзалном бебом у материци. Код 97% трудних беба се налазе у пределу главе, у 2 -2.5% - у карлици. И само у 0,5-0,6% случајева деца узимају унакрсну презентацију, што је необично са становишта природних закона.

Најчешће, овај распоред фетуса је типичан за жене, које често и често рађају. У првој трудноћи, трансверзална презентација - изоловани случајеви. До 34-35 недеља трудноће, говорна патологија не иде, јер беба има практичне и теоријске могућности за независну револуцију у материци за порођај, али након 35 недеља револуција постаје готово немогућа, јер нема простора за тако широке покрете.

Ова ситуација мало утиче на сам ток трудноће. Међутим, треба имати на уму да је свака абнормална позиција бебе у материци значајан фактор ризика за пријевремено рођење. У случају попречне позиције, то се догађа у 40% случајева. Дете које ће се родити много раније од планираног акушерског периода не може се увек прилагодити новом станишту. Тако, са незрелошћу плућног ткива, могу настати проблеми са спонтаним дисањем, може се развити акутна респираторна инсуфицијенција, и са малом тежином превремено рођене бебе, биће тешко за дете да се загреје.

У случају почетка спонтаног порођаја, мали дијелови тијела и петље пупчане врпце могу испасти заједно с излијевањем воде. Ово је препуно смрти детета, повреда, деформитета, инвалидитета, развоја тешких компликација од акутне хипоксије.За жене је такво порођајно опасно са повредама костију здјелице, ломовима у перинеуму, цервиксу и тијелу материце, вагини и обилном крварењу. У тешким случајевима, све се може завршити смрћу и детета и порода.

Приликом брзих, спонтаних порођаја, дијете се често "удара" у малу карлицу, чиме се развија занемарена латерална позиција фетуса, при чему је немогуће независно рођење дјетета. То је када се занемари бочна позиција да се најчешће јавља трауматска руптура материце.

Ако је положај дјетета укочен, онда се он сматра прелазним. Теоретски, чак и при порођају, може се промијенити или у уздужни или попречни. Наравно, нико неће чекати да се мрвица окрене, ризици су превисоки.

Најчешће у попречном положају, бебе које се лако и слободно крећу у материци, чак и дуже. Таква моторна активност доприноси високој води. Ако је количина амнионске течности виша од нормалне, онда беба може добро прихватити такву позицију и "заглавити" се у њој. Такође, слаби и преоптерећени зидови материце доприносе активним покретима током дужег периода. Слабост и неке млохаве глатке мишиће карактеришу жене које рађају многе и често.

Колико год то чудно звучало, мала физичка активност, или боље речено, немогућност да се дете креће, такође доприноси латералном положају. Ово стање је својствено ниској води. Велике хипертрофиране деце такође имају потешкоће са покретима и превратима.

Беба може да заузме попречни положај као једини удобан, ако жена током трудноће готово стално има повећан тон материце, а постоје и тумори или друге неоплазме у доњем сегменту материце. Постављање уобичајене главобоље због тога постаје неприхватљиво за дијете. Поред тога, код жена са конгениталним абнормалним карактеристикама главног репродуктивног органа често се уочава трансверзална или коска презентација - материца у облику седла или дворога.

Често, беба је ометена плацентом, ако је ниско постављена, има своју пуну или делимичну презентацију. Када је улаз у карлицу нешто блокиран, беба не може стајати у правилном положају - главобоља. Жена може да има дете са клинички уским карлицама преко материце.

Понекад разлог погрешне позиције детета није у мајчиним факторима, већ у самом детету. Дакле, са хидроцефалусом (воденицом мозга) или аненцефалијом (одсуство мозга), беба не заузима положај главе, али остаје или седећи у презентацији карлице, или лежећи преко материце.

Бочну презентацију може одредити акушер-гинеколог приликом спољашњег прегледа труднице, као и вагинални преглед. Обично је висина пода материце, која се мери на сваком заказаном пријему у консултацији, када је попречно испод норме, а сам трудни трбух чак и визуално изгледа као диња-торпеда. Приликом палпације, положај фетуса одређен је положајем главе - то је најтежи и најпокретнији дио тијела дјетета.Када је глава превија, осећа се у доњем абдомену, изнад пубиса, у карлици - близу дна материце (у горњем абдомену), са трансверзалном главом се испоставља да је или на десној или на левој страни будуће мајке.

Бебино срце се одређује поред пупка труднице. Вагинални преглед елиминише презентацију главе или свештеника. Тада се трудној мајци препоручује ултразвук. Само ултразвучно скенирање вам омогућава да добијете најточније информације о положају у коме дете лежи, које су карактеристике његовог положаја, који део тела се налази према излазу у малу карлицу и претпостављају тежину бебе. Сви ови подаци су потребни да би лекар могао пажљивије проценити ризике и изабрати праву тактику порођаја, у којој неће патити ни мајка ни дете.

Ако жена има трансверзалну презентацију у 24-25 седмици трудноће, као и раније или касније од тог периода, нема потребе за паником. До 35 недеља беба има времена за државни удар. Будућа мајка треба да покуша да помогне свом детету да заузме праву позицију у материци са свом својом моћи.

Да бисте то урадили, препоручујемо посебну гимнастику, у којој је свака вежба осмишљена на такав начин да максимално опустите мишиће материце, да бисте дали беби прилику да се окрене. У комплекс вежби спадају комплекси вежби Дикана, Шулешовог, Гришченка. Постоје и други комплекси развијени од стране гинеколога посебно за жене којима је потребна помоћ у окретању бебе. Треба напоменути да са позитивним ставом и дневним часовима, ефикасност гимнастике достиже око 70-75%. Управо се тај проценат беба креће од нестабилног попречног или косог распореда до главе.

Ако трудница има едем, знаке прееклампсије, угрожени побачај, уочавање, презентацију или ниску локацију постељице, гимнастика се не може урадити.

Препоручљиво је радити гимнастику онима код којих није контраиндикована од 30 до 36 недеља трудноће. Ако мрвица упорно не жели заузети другу позицију, доктори могу предложити опстетријски удар у Аркхангелску. Направљен је у болници под контролом ултразвука. Беба се окреће ручно. Али таква интервенција је прилично опасна, може изазвати пуцање мембрана, пуцање плодове воде, почетак преурањеног порођаја и трауму фетуса. Зато се и лекари ретко одлучују на акушерски заокрет.

Посебно желим нагласити значај позитивног става код трудница. Многи стручњаци тврде да методе увјеравања дјетета, њежно увјеравање у комбинацији с корективном гимнастиком дају задивљујуће резултате.

Код трансверзалне презентације важно је спријечити пријевремени пород. Зато би жена требала бити изузетно опрезна - не подизати утеге, не скакати, не правити оштре завоје тела.

Опрез би требао имати секс, јер оргазам, па чак и уобичајено сексуално узбуђење код жене узрокују краткотрајне грчеве глатких мишића материце. Ако се ниско или плацентно превиа дијагностикује истовремено са трансверзалном презентацијом, препоручује се да се секс потпуно одбије, као и мастурбација. Стрес треба избјегавати.

Поред тога, жена треба да буде пожељна само на својој страни, потпуно понављајући позу своје бебе.Како то урадити исправно, доктор ће рећи након ултразвука, јер ће видјети тачну локацију тијела и дијелова тијела дјетета.

Не можете пропустити заказане посете лекару у пренаталној клиници. Највјероватније, лекар ће понудити рану хоспитализацију - у 36-37 седмици трудноће, и то ће бити једино разумно рјешење за избјегавање нежељених компликација. Одбити га у сваком случају није потребно.

Жени ће бити пружена хитна помоћ, са вјероватноћом од 99% она ће имати хитан царски рез одмах након порода у болницу.

Порођај са унакрсном презентацијом може бити опасан, као што смо горе описали. У овом положају беба је у 99% случајева царски рез. Боље је да се спроводи пре почетка спонтаног порођаја, због чега се препоручује рана хоспитализација у породилишту.

Апсолутне индикације за операцију су одложена трудноћа у трансверзалној или косој презентацији, фетална хипоксија, као и присуство ожиљака на материци. Ако је трудница одведена у болницу на "хитну помоћ" са испуштањем воде, лекари ће бити сигурни да делови тела детета нису испали. Ако се открије пад, забрањено је вратити ручицу или пупчану врпцу натраг.

Ако у време хоспитализације жена има потпуно отворен грлић, лекари могу да покушају да окрену мрвицу на ногу, а затим да је одстране ногама напред. Али они то неће увек урадити, али само ако је мрвица веома преурањена, мало тежи, а има и близанце за време трудноће, ако једна од беба лежи преко пута.

Ако се анхидровани период (протекло вријеме од испуштања воде) одгоди, тада се повећава вјероватноћа инфекције материце и развој феталне хипоксије. Сматра се да је критично време 12 сати.

Ако је жена доведена у амбуланту након дугог периода безводног, у сваком случају ће се извршити царски рез без обзира на степен цервикалне дилатације.

С обзиром на високе ризике Царски рез у планираном режиму у 37-38 или 38-39 недеља трудноће изгледа као разумнији излаз. Операција траје око 40 минута, након 10-12 сати жена ће моћи да устане. Савремене методе анестезије омогућавају трудници да буду свесни током вађења мрвица и да не осећају бол, па стога, као и током природног порођаја, она може одмах погледати свог сина или ћерку, беба ће се одмах применити на дојку.

Будуће мајке, које су оставиле своје критике на тематским форумима, тврде да је популарна метода миловања абдомена веома ефикасна у претварању бебе из трансверзалне презентације. Препоручују се неколико пута дневно, а боље је ударити стомак сваки пут десном руком у смеру казаљке на сату. Неки, према рецензијама, помогли су овим једноставним манипулацијама, а малишани су се могли претворити у нормални природни положај, рођење је било без компликација.

Случајеви када су бебе направиле дуго очекивани преокрет скоро пар дана пре него што је описан планирани царски рез, а лекари су променили тактику у корист природног порођаја.

Међутим, у случају трансверзалне презентације, тешко је предвидети на који начин ће се беба окренути. Стога су неке жене описале своје искуство - беба се претворила у положај карлице.Операција у овом случају је такође извршена према плану.

Према оцјенама трудница које су успјеле “окренути” бебу из трансверзалног положаја у материци, пливање и водени аеробик, посебно вјежбе у којима мајка заузима положај наопако, помаже у томе. Међутим, такве технике треба примењивати само под надзором искусног тренера или лекара.

Случајеви природног порода са очуваном трансверзалном или косом презентацијом на форумима трудница нису описани, јер су изузетно ријетки и нису увијек успјешни.

О положају и презентацији фетуса погледајте следећи видео.