Шта значи фетална главобоља током трудноће, како се то дешава и како се одвија рад?

Током пролаза наредног ултразвука, трудна мајка може чути да се њена мрвица налази у главној презентацији. Што то значи, није тешко погодити: беба је на глави. Ова позиција је најпогоднија за њен развој, раст и накнадно рађање у свијет. Ова позиција је за бебу у материци обезбеђена самом природом. Али да ли је презентација главобоље увек нормална и безбедна за мајку и фетус? О овоме ћемо више рећи у овом чланку.

Фетус у мајчиној материци током трудноће мења своју позицију више него једном или двапут, у раним фазама и у другом триместру беба може да се преврне и слободно и природно преврне неколико пута на сат. До одређеног временског периода, величина материце, количина амнионске течности, то дозвољава.

Међутим, од 30. седмице трудноће беба постаје мање покретна, већ је довољно велика да се бави гимнастичким преокретима, а њени покрети постају све ограниченији како гестацијска доб расте.

Сматра се да је положај тела у односу на излазак у малу карлицу, одакле почиње његово путовање кроз генитални тракт при порођају, коначно успостављен 34-35. Недељом трудноће. Након овог периода, промена презентације је мало вероватно.

Након 23-25 ​​седмице трудноће, 80% беба заузима исправан, најудобнији положај главе, у којем је глава дио који води до уласка у карлицу.

До 34. недеље трудноће, 95% беба је окренуто према доле. До 38. седмице број такве дјеце расте на 97%.

Дете које седи на свештенику у материци, тј. Налази се у карличној презентацији, у последњим месецима трудноће има шансу да се окрене у исправан положај. А ако беба има главобољу, практично не постоји ризик да ће изненада “сјести” или се смирити преко интраутериног уређаја.

Изгледа да лекарска изјава да је беба у положају главе треба да смири трудницу. Али у пракси, ствари нису тако једноставне. Неке врсте постављања главе не подразумијевају рутинско давање и захтијевају планирање царског реза. Хајде да сазнамо које врсте ове презентације постоје и која би могла бити њихова опасност.

Тврдећи да је беба у главобољи, лекар ће свакако обратити пажњу на положај и положај детета, његов положај у односу на средњу централну осу материце и положај дететових руку и ногу у односу на тело (артикулација).

Дакле, презентација главобоље је другачија, а овде су њени главни типови:

• потиљак када је сусједни дио главе потиљак;
• антероптералеум, у којем је беба притиснута на излаз материце мајчином паријеталном главом;
• лица (дијете је притиснуто на излазну страну);
• фронтални, када је беба сусједна здјеличној површини чела.

Најоптималнија и најбезбеднија за дете и његову мајку је флексорска затиљна презентација. Са њим ће беба ићи напред у порођају, тачка напредовања ће бити мали извор, само за то и обезбеђена природом. Остатак тела од мрвица ће ићи много лакше, јер је задњи део главе - највећи. Први који се роди је задња страна главе, врат ће бити савијен, беба неће моћи да је исправи и добиће породну повреду вратне кичме. У овом сценарију, до 90% свих природних родова.

Међутим, глава може бити "убачена" у карлицу и под другим углом, и овде ће много тога зависити од тога који део главе и са којим продужетком врата у којем углу беба припрема да "почне" у наш свет.

• Антеропагија - први степен продужетка главе. Сврха кретања сексуалним путем при рођењу у овом положају је други (велики) извор. Површина издигнутог дијела главе је већа, што значи да ће пролаз дјетета кроз родни канал бити дужи. Може ли жена у овом случају рађати самостално? Да, сасвим, али ризик од повреде за њу и бебу је много виши него при порођајној глави. Такви радови имају дуже трајање, постоји шанса да ће контракције постати слабије, да ће се развити примарна или секундарна слабост радне снаге, а хипоксија (кисикова глад) може се јавити код бебе.

• Фронтална презентација је други степен продужетка главе. У подручју карлице мајке је највећи део главе, што може проузроковати значајне потешкоће током порођаја. "Пунцх" начин на који беба у порођају у овом положају ће бити чело. Ово повећава вероватноћу повреда кичмене мождине, мозга и кичмене мождине, почетак акутне хипоксије, што може довести до неповратних последица, па чак и до смрти детета, десет пута. За мајке, таква порођаја су опасна због пукнућа материце, грлића материце, перинеума, повреда костију и карличних лигамената.

• Лична презентација је трећи степен продужетка главе, што се сматра екстремним у акушерству - једноставно нема мјеста за испружање главе. Са природним порођајем кроз генитални тракт мајке, дијете ће се појавити с брадом. Та брада ће бити главна точка апликације. Теоретски, жена може сама да се рађа, али само ако њена беба има мале величине и малу тежину и истовремено је величина здјеличне здјелице довољно велика. Ризици од повреда постоје, међутим, нису толико велики као у случају фронталне презентације.

У пракси, позиције екстензора су мање уобичајене. Само 1,5-2% глава захтева операцију. Међу разлозима због којих се беба налази са продужетком у цервикалном региону, можемо уочити ограниченост женске карлице, присуство тумора, фиброида у њеној материци, ожиљке из претходних операција. Чињеница је да деца инстинктивно покушавају да заузму најудобнији положај за себе, тако да је притисак на главу минималан.

Ако тумор или фиброиди ухвате доњи сегмент материце, онда дете може добро да спусти главу, али са малим подешавањима, што ће бити екстензор.

Често су неправилни положаји главе повезани са ниском постељицом, са њеном презентацијом. Чест узрок ове ситуације је висока вода. Постоји и насљедни однос - ако је сама жена рођена с брадом према напријед, постоји врло велика вјеројатност да ће њезина дјеца такођер жељети поновити пут у презентацији лица.

Понекад је узрок патологије слаби трбушни зид - то се дешава код жена које рађају много. Такође, деца могу бити у погрешној главобољи са одређеном врстом продужетка код трудница које имају конгениталне аномалије материце - седло или дволичну материцу.

Положај фетуса у материци одређује се ултразвуком од 12. недеље, али ти подаци немају никакву практичну вредност у раној трудноћи. У ултразвучном протоколу се не може обратити пажња на ову ставку, јер доктор описује само позу у којој је беба „ухваћена“ у време ултразвучног скенирања. Од 28. седмице трудноће, акушер-гинеколог почиње да одређује врсту презентације која прати трудницу.

Користи методе спољашњег акушерског истраживања: мери висину дна материце и испитује предлежни део кроз стомак трудне жене. Када је карлична превиа у доњем абдомену изнад пубиса, стражњица је опипљива, која је мекша и мање покретна од главе бебе, а висина материце када је карлична превија већа од норме. Са трансверзалном превагом, глава се налази на десној или левој страни, а висина стајања материце често каска за стандардним вредностима.

У положају главе, бебино срце се чује у доњем стомаку, испод пупка, у карлици или попречном, у пупку трудне мајке или изнад ње. Због тога На сваком прегледу после 28. недеље, лекар мери стомак са мерном траком и осећа да је део који предаје. Међутим, чак и најискуснији гинеколог-гинеколог не може да осети или одреди степен продужетка главе, ако је доступан, путем вагиналног прегледа.

Стога је најпрецизнија метода дијагностике ултразвук. То вам омогућава да одредите тачан тип лонгитудиналне главобоље, да одредите процењену тежину бебе, посебно локацију леђа (предње или задње) у односу на предњи абдоминални зид мајке, а такође показује како се налазе други делови тела, да ли постоји каблирање и превлачење постељице. Све ове информације су обавезне за доношење одлука о начину испоруке.

Као што је већ напоменуто, порођај се најчешће јавља у флексорској затиљној презентацији. Ово је класичан порођај, нека врста "златног стандарда" опстетриције. Код њих су ризици од повреда бебе и мајке минимални. У окципиталној презентацији, пропорције између величине почетне главе и величине карлице жене су у савршеном слагању.

Док се крећете дуж родног канала, беба се природно развија, а потиљак му се окреће у материцу, а лице - према сакруму. Када је глава изрезана, беба окреће рамена и лице се окреће мајчином бедру. Ово осигурава најсигурнији и најлакши пролаз дјететовог тијела.

Понекад ови родови захтевају употребу акушерских пинцета, мада у скорије време покушавају да их користе што је могуће мање, јер њихово самоубијање представља велики ризик од повреда малишана.

Са презентацијом лица, порођај, ако се донесе одлука о природном порођају, одвија се класично, међутим, лекари пажљиво пазе да беба не трауматизује структуре лица, јер ће она изаћи брадом према напред. Ако постоји опасност од повреде или руптуре материце и грлића материце, изводи се хитан царски рез.

У случају фронталне презентације, независан труд је непожељан, обично се изводи планирани царски рез.Ако из неког разлога дође до спонтаног порођаја, они ризикују да буду продужени, процес избацивања фетуса из материце ће бити дуг и може бити праћен смањењем снаге контракција.

Наравно, искусни акушер може теоретски направити бебу ручно, али у процесу порођаја представља одређени ризик од повреде вратне краљежнице дјетета. После таквих повреда, најчешће се рађају деца са инвалидитетом.

За било који други облик главобоље, осим фронталне, могућа је независна порођаја ако лијечник утврди да су величина дјетета и величина здјелице жене прилично успоредиви. Чак и савршена затиљна презентација може резултирати царским резом ако је дијете велико и не одговара величини карлице.

Одлука о избору тактике порођаја обично се доноси у 36.-37. Седмици трудноће. Ако је прописан царски рез, жена треба да дође у болницу унапред, не чекајући да почну спонтане контракције. Лекари обично раде планиране операције у периоду од 38-39 недеља трудноће.

Да би се избегле повреде при рођењу и трауме жена које су у порођају у току порођаја, трудна жена треба одговорно и компетентно приступити посети пренаталној клиници. Не би требало да пропустите заказане посете лекару, посебно у трећем тромесечју трудноће, треба да следите све препоруке специјалисте, на време да прођете све заказане прегледе и да полажете потребне тестове.

До 35-36. Седмице пожељно је одредити избор акушерске установе. Сада када жене добију извод из матичне књиге рођених, могу га располагати по свом нахођењу, бирајући било коју породилишту не само у свом региону. Ово право се може и треба користити за проналажење породилишта или перинаталног центра, о којем има највише позитивних мишљења.

Ако је женама постављена дијагноза једног од типова екстензорних положаја главобоље, ни у ком случају не можете пристати на порођај код куће или рођење, јер исход таквих порођаја може бити веома тужан.

Чак и ако је беба савршено нормална, најбоље је родити у специјализованој здравственој установи, јер нико не може гарантовати да ће рођење бити лако и једноставно. Овај процес је непредвидив. Не ризикујте своје здравље и здравље и живот свог дуго очекиваног дјетета.

Ако морате хитно да одете у болницу на хитну помоћ, обавезно обавестите лекара у хитној служби о локацији ваше бебе, ако је има, и предајте замјенску картицу, која треба да садржи најновије податке о ултразвуку. Ово ће вам помоћи да уштедите драгоцено време када лекар донесе важну одлуку о томе како најбоље да родите дете.

За информације о томе како одредити положај фетуса у материци погледајте следећи видео.