Шта је презентација фетуса и на шта утиче?

Трудна жена за девет месеци ношења бебе често мора да чује о презентацији фетуса. На прегледу о њему разговарају акушери и гинеколози, специјалисти ултразвучне дијагностике. О томе шта је то и шта утиче, рећи ћемо у овом материјалу.

Током трудноће беба стално мења свој положај у материци. У првом и другом триместру, дете има много слободног простора у материци да се преврне, преврне и заузме различите положаје. Презентација фетуса на ове датуме је изражена само као чињеница и ништа више од тога, ова информација нема дијагностичку вредност. Али у трећем триместру све се мења.

Беба има мало простора за маневар, До 35. недеље трудноће се успоставља трајна позиција у материци и пуцање постаје веома мало вероватно. У последњој трећини периода гестације веома је важно која је позиција бебе - исправна или погрешна. То зависи од избора тактике порођаја и од могућег ризика од компликација и за мајку и за њену бебу.

Говорећи о презентацији, важно је разумети о чему се тачно ради. Хајде да покушамо да разбијемо терминологију. Приказ фетуса је однос великог дела фетуса и излаза из шупљине материце у карлично подручје. Беба може бити окренута ка излазу или преко главе, или преко задњице, или у косом положају, преко материце.

Положај фетуса се назива однос локације лонгитудиналне оси бебиног тела и удубљења материце. Мрвица може бити постављена уздужно, попречно или косо. Норма се сматра лонгитудиналном позицијом. Положај фетуса је однос његових леђа и једног од зидова материце - лево или десно. Врста положаја је однос леђа и леђа или предњег зида материце. Цхидренозхенностиу зове однос руку, ногу, беба главу у односу на своје тијело.

Сви ови параметри одређују положај бебе и увек се узима у обзир приликом одлучивања о томе како родити жену - природно, природно уз стимулацију или царским резом. Одступање од норми у било којем од наведених параметара може утицати на ову одлуку, али одлучујуће је обично превиа.

У зависности од тога који део тела је најближи (сусједни) до излаза из материце у малу карлицу (а то је почетак бебиног пута при рођењу), постоји неколико врста презентације:

У око 4-6% трудница, беба је постављена уз плијен или ноге. Пуна карлична презентација је положај у материци у којем је беба усмерена ка излазним задњицама. Зову га и задњица. Глежањ се сматра презентацијом у којој дечје ноге „гледају“ према излазу - једну или обоје. Мјешовита (комбинована или непотпуна) презентација карлице сматра се таквом позицијом у којој се задњица и ноге сусрећу са излазом.

Такође, постоји и колено превијање, при чему се ноге бебе савијају у зглобовима колена поред излаза.

Разлози због којих беба узима стражњицу може бити другачији и нису сви они очигледни и разумљиви за лекаре и научнике. Сматра се да су главе и плијен најчешће деца чије мајке пате од патологија и абнормалности у структури материце, привјесака, јајника. Жене које су претрпеле много абортуса и хируршке киретације материце, жене са ожиљцима на материци, које често рађају много, такође су у опасности.

Узрок настанка карлице може бити хромозомски поремећај у самом детету, као и абнормалности у структури његовог централног нервног система - недостатак мозга, микроцефалија или хидроцефалус, поремећај структуре и функција вестибуларног апарата, конгениталне малформације мишићноскелетног система. Од близанаца, једна беба такође може да седи, и опасно је да ова беба лежи на излазу.

Додатни ризични фактори су ниска вода и висока вода, кратка пупчана врпца, заплитање, спречавање распадања, ниска плацента превиа.

Представљање главобоље сматра се исправним, под условом да је сама природа идеална за дијете. Када до излаза у малу здјелицу жене сједне на главу бебе. Овисно о положају и врсти положаја дјетета, постоји неколико врста главе. Ако је мрвица окренута према излазу потиљком, онда је ово затиљна главобоља. Први који се појављује је задња страна главе. Ако се беба налази на излазу из профила, ово је предња или временска презентација.

Фронтална превација - најопаснија. Са њим беба "удара" чело. Ако је беба окренута ка излазу, то значи да се презентација назива лица, а то су лица лица мрвица које ће се прво родити. Потиљачна варијанта главе се сматра сигурном за мајку и фетус током порода. Преостале врсте су екстензорске варијанте представљања главе, прилично их је тешко сматрати нормалним. Приликом проласка кроз родни канал, на примјер, када се појављује фацијална презентација, постоји могућност повреде вратних краљешака.

И презентација главобоље може бити ниска. Говоре о њему на "циљној линији", када стомак "падне", беба притиска главу на излазак до мале карлице или прерано прелази у њу. Нормално, овај процес се одвија у посљедњем мјесецу прије рођења. Ако се изостанак главе догоди раније, трудноћа и презентација се такође сматрају патолошким.

Код превие код главобоље, до 95-33 недеље трудноће, налази се до 95% свих беба.

И коси и попречни положај бебиног тела у материци, који се карактерише одсуством презентирајућег дела као таквог, сматрају се патолошким. Таква презентација је ретка, само 0,5-0,8% свих трудноћа настаје са овом компликацијом. Разлози због којих се беба може налазити преко материце или под оштрим углом до излаза у карлицу, такође је веома тешко систематизовати. Они нису увијек подложни разумном и логичном објашњењу.

Најчешће, латерална позиција фетуса је карактеристична за жене чија трудноћа наставља на позадини полихидрамниона или ниског водостаја. У првом случају, беба има превише простора за кретање, у другом су његове моторичке способности значајно ограничене.Жене које су родиле често пате од претераног растезања лигамената и мишића материце, које немају довољну еластичност да фиксирају положај фетуса чак и током дугих периода трудноће, а дете наставља да мења положај тела.

До 30-32 недеље дијагноза презентације фетуса нема смисла. Али у овом тренутку, акушер-гинеколог може да закључи о томе који део тела беба је близу излаза из материце на редовном спољашњем прегледу. Обично, ако је беба у погрешној позицији у мајчиној утроби, висина пода материце премашује норму (у карлици) или заостаје за нормом (у трансверзалној презентацији).

Откуцаји дјетета, на погрешној позицији, лупају се око пупка мајке. Палпација у доњем делу материце није одређена густом заобљеном главом. Код презентације карлице, он је опипљив у подручју дна материце, при чему је попречна на десној или левој страни.

Доктор такође користи вагинални преглед да разјасни информације. Неоспорна потврда дијагнозе је ултразвук (ултразвук). Када се одређује не само тачан положај, положај, презентација, држање, већ и тежина фетуса, висина и други параметри неопходни за пажљивији одабир начина испоруке.

Од компликација у порођаја и током ношења детета нико није осигуран, чак и ако је беба на први поглед правилно постављена. Међутим, најопасније су карлична и трансверзална презентација.

Главна опасност од карличне презентације фетуса лежи у вјероватноћи прераног порода. Ово се дешава у око 30% трудноћа у којима је беба глава у мајчином стомаку. Врло често такве жене имају пријевремену руптуру плодове воде, она је брзе природе, заједно с водама често испадају дијелови тијела бебе - ноге, дршке, петље пупчане врпце. Све ове компликације могу довести до озбиљних повреда које могу довести до тога да је беба инвалид од рођења.

На почетку рада жене са карличном преваленцијом често развијају слабост радне снаге, контракције не доносе жељени резултат - врат се не отвара или се отвара врло споро. Код порођаја постоји ризик од пада главе или руку детета, повреда вратне кичме, мождане и кичмене мождине, абрупције плаценте, почетка акутне хипоксије, што може довести до смрти детета или потпуног поремећаја његовог нервног система.

Код жене која је рођена, положај здјелице фетуса је опасно тешка руптура перинеума, материце, појава масивног крварења, повреде карлице.

Врло често, карлична презентација комбинована је са испреплетањем пупчане врпце, феталном хипоксијом, патологијама плаценте. Деца у представљању карлице често имају мању телесну тежину, хипотрофна су, имају метаболичке поремећаје, пате од урођених дефеката срца, патологија гастроинтестиналног тракта и бубрега. До 34. недеље трудноће, ако беба не заузме правилан положај, темпо развоја неких структура дететовог мозга се успорава и нарушава се.

Ако је беба смјештена уздужно у стражњем дијелу главе до излаза, компликације не би требале настати нити за вријеме трудноће или за вријеме порођаја.Друге опције за презентацију главобоље могу узроковати потешкоће у порођају, јер ће се глава теже кретати дуж родног канала, њено продуљење неће се десити у смјеру мајчине сакруме, што може довести до хипоксије, слабости радне снаге. У овом случају, ако постоји забринутост у вези са животом детета, лекари примењују пинцету. То само по себи поставља многа питања, јер је број породних озљеда које су дјеца примила након примјене породиљне пинцете веома велики.

Најнеповољнија предвиђања у фронталној презентацији. Повећава вероватноћу руптуре материце, њеног грлића материце, појаве фистула, смрти бебе. Готово све врсте цефаличне презентације могу се дозволити природном порођају, осим фронталног. Ниска презентација главобоља је препуна рођења детета пре времена, а ту лежи њена главна опасност.

Опасност од латералне презентације је да се вагинални порођај тешко може урадити без озбиљних одступања. Ако се коси положај бебе може некако покушати да се коригује већ у процесу порођаја, ако је ипак ближи глави, онда потпуна латерална корекција практично не подлеже.

Последице таквог порођаја могу бити тешке трауме мишићно-коштаног система бебе, удови, подручје кука, кичма, као и мозак и кичмена мождина. Ове повреде су ретко у природи дислокације или прелома, обично озбиљније повреде које суштински чине да је дете инвалид.

Често деца у унакрсној презентацији показују хроничну хипоксију током трудноће, продужена депривација кисеоника доводи до иреверзибилних промена у нервном систему и развоју чулних органа - вида, слуха.

Ово питање се обично рјешава у 35-36 тједана трудноће. До овог времена, по стандардима лекара, сваки несигуран положај фетуса у материци постаје стабилан и трајан. Наравно, постоје изоловани случајеви када велики фетус дословно само неколико сати пре порођаја мења абнормални положај тела на исправан, али је барем наивно очекивати такав исход. Иако се најбоље препоручује да се вјерује и већина трудница, аи њени лијечници.

На избор тактике испоруке утичу многи фактори. Лекар узима у обзир величину карлице будуће мајке - ако је, према ултразвуку, глава фетуса већа од величине карлице, тада ће највјероватније женама бити понуђен планирани царски рез за било какву презентацију фетуса. Ако је фетус велики, онда је то разлог за планирани царски рез са карличним и трансверзалним презентацијама, а понекад и са главом, све зависи од тога колико тежине ултразвучна дијагностика стручњаци предвиђају.

Незрели цервикс такође може бити разлог за прописивање царског реза, без обзира на презентацију. Осим тога, доктори се труде да не ризикују и да операцију обављају жене које затрудне као резултат ИВФ-а - њихов пород може дати много непријатних изненађења.

Код представљања карлице могући су природни порођај, ако фетус није велик, канал рођења је довољно широк, величина карлице допушта папе дјетета, а онда глава може проћи без сметњи. Женама са пуним представљањем стражњице, а понекад и са комбинованом презентацијом, дозвољавају се природни порођаји. Ако је дете лагано, постоје знакови хипоксије, заплет, неће се дозволити да се рађа.

У случају представљања фронталне главобоље, лекари такође покушавају да препишу царски рез како не би ризиковали живот и здравље бебе.Ако је једна од две бебе у вишеструкој трудноћи у погрешној позицији, препоручује се и царски рез, нарочито ако беба седи или лежи преко материце, која ће се прво родити. Са трансверзалним и косим презентацијама најчешће покушавају да препишу планирани царски рез. Природни порођај је веома опасан.

Планирани царски рез се обично изводи у 38-39 седмици трудноће, без чекања на почетак спонтаног порођаја. Централни значај у избору методе лежи на индивидуалним карактеристикама женског тела, на анатомским особинама њеног детета. Не постоји универзални систем процјене ризика. Може бити толико нијанси да их само искусни лекар може узети у обзир.

О томе како је представљен фетус, погледајте следећи видео.