Шта су леђа и предњи типови затиљних презентација фетуса и на шта утичу?

У акушерској пракси постоје случајеви када се беба налази у материци низ потиљак. Доктори такву презентацију називају главом, односно затиљком. Овај чланак ће говорити о томе шта су предњи и задњи типови затиљне презентације и шта они утичу.

Положај бебе у материци је веома важан. То у великој мери одређује ток трудноће у целини. Дакле, ако је беба физиолошки лоцирана, онда је период ношења бебе мање компликован развојем било које опасне патологије.

Представљање фетуса у материци је такође важан услов за избор начина испоруке. Према статистичким подацима, превиа главобоље се налази у опстетричкој пракси у великој већини случајева. Најповољнија је окципитална варијанта.

Када је оцципитална превиа беба у материци у помало савијеној позицији. У овом случају, његова глава, или боље речено, потиљак му се налази најближе родном каналу. Приликом рођења, то је прво потиљачни део главе, а затим и други делови тела.

Доктори идентификују неколико могућности затиљне презентације:

• фронт, који се често развија у првом положају;
• назад, која се развија са другом позицијом.

У процесу његовог проласка кроз родни канал у току рођења дијете изводи низ активних и пасивних акција. Овај читав комплексни биолошки процес се назива биомеханизам рођења. Током кретања, фетус изводи продужетак, савијање и ротацију око сопствене осе.

Предњи и постериорни тип затиљне презентације имају неколико особина у биомеханизму рада. Условно је могуће поделити цео процес рођења детета на светло у неколико узастопних догађаја.

Почетак радне активности је праћен чињеницом да је фетална глава савијена. Беба доводи браду до груди, а положај његовог тела почиње постепено да се мења. Дакле, први тренутак порођаја је последица чињенице да се глава фетуса почиње спуштати пре уласка у малу карлицу.

Следећи тренутак је унутрашњи преокрет главе. Како се глава наставља кретати кроз родни канал, она је присиљена проћи кроз низ препрека и ограничења. Тако да се глава детета наставља кретати, а њена унутрашња (исправна) ротација се одвија око сопствене осе. Појављује се на месту где широки део женске карлице прелази у уски.

Тада постепено глава почиње да се расклапа. То се већ догађа на излазу из мале карлице. Истовремено, фетус почиње лагано скретати главу према сакруму. Постепени напредак и продужење главе доводи до његовог рођења. Прво се рађа потиљак, затим паријетални дио главе, након тога чело, главни дијелови лица, а затим брада.

Након рођења бебине главе почиње активно рођење остатка тела. Да би се то урадило, унутрашњи преокрет рамених зглобова бебе и спољашњи заокрет главе се прво јављају.Затим, горњи крај тела фетуса почиње његов напредак кроз родни канал. Приликом рођења, рамена главе детета окрећу се левој или десној нози његове мајке.

Даље, под утицајем активних контракција материце јавља се снажно савијање феталног тела у пределу торакалне кичме. Ово доприноси чињеници да се прво појављује предњи рам, а затим и задње раме. Након појаве ручки почиње рођење друге половице тијела. Ово се дешава много лакше.

Опстетричари и гинеколози разматрају овај положај фетуса када му је потиљак окренут ка сакруму. Сматра се да развој такве варијанте локације фетуса у материци може довести до различитих стања. Оне укључују:

• анатомске карактеристике структуре женске карлице;
• смањена функционалност мишићног система материце;
• индивидуални облик феталне лобање.

Почетак порођаја доводи до тога да је глава фетуса савијена. Међутим, његово кретање се одвија на такав начин да се креће кроз широки део карлице својом косом величином. У просеку је око 10,5 цм.

Следећи важан корак у биомеханизму рада је унутрашња ротација главе. За разлику од предњег типа, са задњим типом затиљне презентације, долази до погрешне ротације главе. У исто време, окреће се само 45 или 90 степени.

Следећа фаза рада је постепено максимално савијање главе. У овом случају, тачка фиксирања је већ чело. Последица овог покрета је да се задња страна главе до подокципиталне фоске појави на светлу.

Након тога почиње друга фаза рођења. Она лежи у чињеници да глава фетуса почиње постепено да раскида. Важно је напоменути да у овом процесу постоје две тачке - ослонци и фиксације. Тачка ослонца је предња површина тртице, фиксациона тачка је субокципитална фосса. Активне контракције материце доприносе изгледу чела, а затим и остатка лица. Истовремено се налазе и према срцу. Даљње фазе рођења преосталих делова бебиног тела јављају се скоро као иу случају антериорног типа затиљне презентације.

Након продуљења главе долази до њене вањске ротације, као и до унутрашње ротације вјешалице. Важно је напоменути да у овом периоду могу постојати одређене потешкоће. Дакле, може потрајати неко вријеме. Да би остатак тела фетуса био избачен из материце, биће потребне активне контракције зидова материце.

У овом тренутку, мишићни систем и мека ткива изложени су великом оптерећењу. Интраабдоминални притисак истовремено достиже високе вредности.

Успешним завршетком овог периода родиће се горњи рамени део детета, а затим се рађа друга половина његовог тела. Тако постаје јасно да је порођај са задњим типом затиљне презентације нешто тежи него с предње стране. У току рођења треба извршити пажљиво медицинско посматрање. Ако се током порођаја догоди нека изненадна ситуација, тактике испоруке се могу промијенити.

Током порода лекари обавезно процењују опште стање труднице. Да би се то постигло, они утврђују да он има више различитих показатеља. Дакле, неопходно је контролисати пулс и крвни притисак. Опстетричар-гинеколог оцењује тежину бола, као и динамику њиховог раста.Ако је неопходно, трудна мајка се може давати лековима. Често лијечници прибјегавају постављању антиспазмодика. То помаже да се мало смањи бол, као и да се смањи грч када се он појави.

Контролисање контрактилне активности материце је веома важно. У ту сврху одредити учесталост, интензитет и амплитуду контракција материце и многе друге параметре.

Почетни период од почетка порођајне активности карактерише дефиниција цервикалне дилатације. Овај индикатор се такође мора узети у обзир и контролисати од стране лекара у управљању радом. Сматра се да је код вишеструких жена стопа дилатације цервикса нешто већа него код жена које рађају прворођену дјецу.

Процена стања бебе је веома важна. Она омогућава лекарима да на време идентификују разне компликације које се могу развити током порођаја. Тако, акушер-гинеколог обавезно одређује откуцаје срца детета, оцењује његову активност, као и како се креће током његовог рођења кроз родни канал.

Током порођаја, у леђима окципиталне презентације може доћи до веома опасног стања за бебу - асфиксија. Карактерише га чињеница да тело фетуса доживљава снажан недостатак кисеоника. Таква ситуација се може развити ако се наруши биомеханизам рада. Уз дугу стојећу главу у карличној шупљини, опасност од гушења повећава се много пута.

О биомеханизму рада на предњој страни окципиталне презентације погледајте следећи видео.