Врсте везивања пупковине и ефекти на фетус

Пупчана врпца је јака и еластична врпца која поуздано повезује бебу која расте у мајчиној утроби са постељицом, са мајком. Ако је пупчана врпца здрава и нема абнормалности у структури, беба добија довољно кисеоника и хранљивих материја. Његов развој није нарушен. Међутим, аномалије пупчане врпце могу узроковати патологије, па чак и смрт фетуса. У овом чланку ћемо објаснити које врсте прикључака за пупчану врпцу постоје, какве посљедице могу имати за дијете.

Нормална, здрава пупчана врпца има три посуде: двије артерије и једну вену. У вену беба улази у крв мајке, обогаћује се кисеоником, витаминима, елементима у траговима који су неопходни за раст и развој фетуса. Кроз артерије се враћају у постељицу, а одатле производи матерњег метаболизма (креатин, угљен-диоксид, уреа, итд.) Се излучују у матерњи организам.

Нормално, пупчана врпца има дужину од око 50-70 центиметара. Дуже пупчане врпце ствара опасност заплетања и дављења фетуса током активних покрета. Краће ограничава кретање мрвица, а представља и опасност током порођаја: његова напетост може изазвати абрупцију плаценте, крварење и акутну хипоксију фетуса.

Једна страна пупчане врпце уз предњи трбушни зид плода, а друга - плацента. Нормално се сматра централном везом пупчане врпце. Њиме се пупчана врпца причвршћује за централни дио „дјечјег мјеста“.

Абнормалности у акушерству укључују било какве структурне промене у пупчаном врпцу: промене у броју крвних судова, присуство крвних угрушака, недовољне или прекомерне дужине, као и присуство чворова, циста и везивања пупчане врпце, који се не сматрају нормалним.

Постоји неколико типова аномалног везивања пупчане врпце за постељицу:

• Регионал. Са овим прикључком, кабл се спаја са постељицом дуж периферне ивице.
• Схелл. Са овом везом, пупчана врпца је повезана са феталним мембранама.

Када је маргинална везаност вене и две артерије које обезбеђују виталну активност детета, причвршћене преблизу рубу „дечијег места“. Ова врста везивања не носи велику опасност, у већини случајева се не одражава у трудноћи. Мишљења лекара о регионалној везаности су обично слична: жена може рађати на природан начин. Потребан је царски рез, ако нема других индикација за то.

Једина пријетња која може створити маргиналну (латералну) везаност пупчане врпце - погрешне акције опстетричког тима током порода. На рођењу лекари понекад помажу тако што пијуцкају пупчану врпцу. У случају причвршћивања ивица, такве радње могу довести до одвајања кабла, а постељицу је потребно уклонити ручно.

Везивање љуске (или љуске) на пупчану врпцу у материци је ретко - у око 1-1,5% случајева. Сама жица је у близини мембрана, које су удаљене од постељице. Током ове раздаљине, умбиликалне посуде су потпуно заштићене и не долазе директно у постељицу. Ово је опаснија аномалија плаценте од ивице.

У случају типа опкољавања, дијете често развија синдром кашњења у развоју (због потхрањености и снабдијевања кисеоником у процесу гестације). Такве бебе се често рађају под тежином. Хронична хипоксија, која погађа бебе у материци, често доводи до одлагања не само физичког, већ и менталног развоја, као и повреда централног нервног система.

У скоро 9% случајева откривања везивања шкољке пупчане врпце код дјетета, дијагностицирају се малформације: одсуство једњака, расцјеп непца, конгенитална дислокација бедра, абнормални облик главе и тако даље.

Таква везаност је врло опасна, чак и за вријеме трудноће, али у вријеме испоруке. У случају нарушавања интегритета феталне бешике, откида се пупчана врпца, што доводи до крварења и може довести до смрти фетуса. Лекари се труде да на тако абнормалну пупчану врпцу испоруче царски рез како би минимизирали ризике.

Ова два главна типа аномалија каблова се називају и ексцентрични везови. Ако се у средишњем дијелу врпца причврсти за пупчану врпцу, али благо помјери у било којем смјеру, они говоре о парацентралном носачу, што се сматра варијантом норме.

Разлог регионалне везаности пупчане врпце су аномалије развоја пупчане врпце у фази формирања плаценте. Најчешће се таква аномалија јавља код жена које носе прворођенче, као и код трудница које су трудне у релативно младом добу (од 18 до 23 године).

Последње, али не и најмање важно, међу узроцима аномалног везивања пупчане врпце су патологије трудноће: полихидрамнион и низак ниво воде, плацента превиа, ненормална локација фетуса у материци. Најчешћа регионална везаност комбинована је са другим патологијама пупчане врпце: са чворовима, што представља повреду положаја унутрашњости судова.

Разлози за причвршћивање пупчане врпце још увијек нису потпуно јасни, али запажања показују да је најчешће патологија карактеристична за жене које носе близанце или тројке, као и жене које рађају много и често.

Генетске патологије фетуса се такође сматрају узроцима аномалног причвршћивања љуске (плевисто). Веома често, код Довновог синдрома, везивање пупчане врпце се формира код детета.

Нажалост, медицина данас не може да понуди јединствену методу за лечење абнормалног везивања пупчане врпце за постељицу. Током трудноће, патологија се не може елиминисати лековима, гимнастиком или дијетама или хируршким путем. Не постоји могућност да се утиче на локацију пупчане врпце. Из тог разлога, доктори, дијагностицирајући абнормалности на локацији пупчане врпце, усвајају тактику чекања и посматрања.

Препоручује се да жена са рубном или шкољком везом чешће обилази антенаталну клинику, чешће ради ултразвук, а касније - ЦТГ, како би се осигурало да дијете не доживи хипоксију. Ако постоје знакови који указују на неуспјешан фетус (поремећај стања и палпитације према ЦТГ подацима, касни развој на ултразвуку), може се обавити рана порода: царским резом у случају корица или на природан начин са регионалним везивањем.

Дијагноза “аномалног везивања пупчане врпце” по регионалном или шкољком принципу не значи само да ће се пажња посветити жени од стране лекара, већ и да ће морати ићи у болницу прије других. У 37-38 недеља, такви пацијенти се покушавају хоспитализирати како би донијели одлуку о тактици порођаја. У случају причвршћивања љуске, важно је да се не дозволи спонтана руптура мембране, па се царски рез врши унапред, пре почетка самосталне радне активности.

Постоје добре вести: у већини случајева са абнормалним сидрењем, ако нису праћене феталним малформацијама и генетским патологијама, као и друге аномалије пупчане врпце и плаценте, жене безбедно рађају (саме или уз помоћ хирурга) савршено нормалној деци, а постпартални период без функције. Важно је само пратити све препоруке доктора током трудноће.

О хипоксији и испреплетености пупчане врпце фетуса, погледајте следећи видео.