Све о пупчаној врпци: показатељи норме, функционишу током трудноће и изгледа
Током трудноће појављују се нови органи у женском телу, који су неопходни за потпуни интраутерини развој фетуса. Један од њих је пупчана врпца. Овај чланак ће вам рећи о овом јединственом органу, виталном за раст и развој бебе у материци.
Шта је то?
Лекари зову пупчану врпцу пупчану врпцу која повезује мали ембрион, а затим фетус са постељицом. Кроз овај посебан “мост”, тело детета је повезано са мајком. Овај однос се јавља скоро у првим мјесецима трудноће и траје све до почетка рада.
Занимљиво је да се пупчана врпца не налази само код људи. Овај орган се такође налази код свих животиња кичмењака који имају ембрионске мембране током трудноће. Међутим, структура пупчане врпце код људи је различита. Много је компликованије од других сисара.
Пупчана врпца има два краја. Један од њих је везан за абдоминални зид фетуса, а други за плацентно ткиво. На месту где је пупчана врпца причвршћена за бебин стомак, у будућности ће постојати добро позната “етикета” - пупак. Појавиће се након што се беба роди и доктор реже пупчану врпцу посебним алатом.
Хистолошки, пупчана врпца се у великој мери састоји од везивног ткива. Садржи и елементе из претходних ембрионалних мембрана, амнионску превлаку, као и друге компоненте.
Изглед
Карактеристична карактеристика пупчане врпце је како изгледа. Пупчана врпца је прилично дуга "врпца" која може формирати петље. Што је дужа пупчана врпца, то је више петљи.
Пупчана врпца, по правилу, има сиво-плаву боју. Присуство плаве нијансе због чињенице да су унутар пупчане врпце вене. Пупчана врпца је уистину јединствен орган, јер се појављује само током трудноће. Након што се беба роди, изреже се пупчана врпца. То значи рођење нове особе.
Спољна површина пупчане врпце је прилично глатка и равномерна. Слузнице су прилично бриљантне по изгледу. Пупчана врпца има добру еластичност. Ово се може осетити након рођења бебе приликом сечења пупчане врпце. Густина пупчане врпце је нешто слична мекој гуми.
Структура
Упркос чињеници да пупчана врпца у свом изгледу личи на једноставну жицу, њен анатомски “уређај” је прилично компликован. Дакле, унутар пупчане врпце пролазе крвни судови, као и други анатомски елементи. Сваки од њих има своје структурне карактеристике, а такође обавља и одређене функције.
Артериес
Кроз умбиликалне артерије, фетална крв која садржи много угљен диоксида тече у плацентно ткиво. И у овој крви су метаболити који су настали у телу деце.
Умбиличне артерије су гране унутрашњих илијачних артерија мајке. Научници су утврдили да у сваком периоду трудноће одређена количина крви тече кроз пупчану врпцу. Дакле, до 20. недеље трудноће око 35 мл крви у минути протиче кроз умбиликалне артерије.Колико крви тече кроз артерије, колико крви тече кроз вене. Овај биолошки принцип лежи у основи функционисања тела детета.
Постепено се повећава количина крви која протиче у постељицу. Дакле, до последњих недеља трудноће, ова цифра је већ 240 мл у минути. Што више беба постане, више крви тече кроз систем крвних судова из пупчане врпце.
Умбуларне артерије функционишу само у периоду трудноће. Након рођења дјетета у свијет, они се "затварају" и претварају се у посебне тежине. Специјалисти их називају и медијалним умбиликалним наборима (лигамента медиалис умбилицалис). Ове рубне траке пролазе испод паријеталног листа перитонеума на предњем абдоминалном зиду са стране бешике. Медијални умбиликални набори протежу се до пупка.
Веинс
У почетку су умбиличне вене упарене. Временом долази до облитерације десне пупчане вене. Крв из њих тече у плацентно ткиво, обогаћено кисеоником и хранљивим материјама. Истовремено, већина крви улази у систем доње шупље вене помоћу посебног венског (арансијског) канала. Мањи део улази у портални проток крви. То се дешава кроз анастомозу између леве гране порталне вене и директно од саме пупчане вене. Ова крв је неопходна за довод крви у ткиво јетре.
Урацхус
Овај специјални танки канал повезује бешику и постељицу. Док се беба роди, урацхус се потпуно затвара. Претвара се у ожиљак који се назива средња пупчана врпца (лигаментум медианум умбилицале). То је дуга трака која се протеже дуж средње линије трбушне шупљине.
У пракси постоје случајеви када се урацхус не затвара у потпуности. У таквој ситуацији, ризик од развоја патологије је прилично висок. Ураста циста је патолошко стање у којем долази до непотпуног затварања овог ембрионског канала.
Иолк дуцт
Овај анатомски елемент је издужена врпца која повезује цријева ембрија са жуманчаном врећицом. Жумањчана врећица садржи хранљиве материје које су важне за интраутерини развој. Они су опскрбљени јајетом пре зачећа. Главни нутријент је лецитин.
Овај анатомски елемент је сачуван тек у раној трудноћи. Након тога, канал жумањка постепено расте. Такође се може повезати са одређеним патологијама. Дакле, ако се не затвори до одређеног датума, то може довести до развоја патолошког стања - формирања Мецкеловог дивертикула.
Вартон желе
Овај анатомски елемент је веома важан. Обавља многе различите функције које су неопходне за потпуни интраутерини развој фетуса. Основа вартон желеа је везивно ткиво. Појава овог анатомског елемента је особена. Има желатинозну или желатинасту конзистенцију, која је у свом хемијском саставу углавном заступљена са мукополисахаридима.
Главна функција вартон јелл је заштита крвних судова, који су унутар пупчане врпце, од различитих механичких ефеката. Такодје, желатинозна течност штити умбиликалне артерије и вене од различитих прегиба и компресије.
Треба напоменути да вартон желе садржи сопствене крвне судове. Они су веома осетљиви на важан хормон трудноће - окситоцин. Ова осетљивост је посебно изражена током порођаја.Када беба дође на светло, ниво окситоцина у женском телу се смањује, што доводи до чињенице да се крвни судови смештени у вартонском желеу затварају. Ова реакција доводи до чињенице да пупчана врпца почиње врло брзо атрофирати. Проток крви кроз њега траје само одређено време.
Нормална дужина
Овај индикатор може бити различит. Дужина пупчане врпце - појединачна вредност. Чак и код једне жене током различитих трудноћа, дужина пупчане врпце може варирати. Научници су утврдили да је, нормално, дужина пупчане врпце 40-70 цм.
Таква дужина пупчане врпце је неопходна како би беба могла да се активира без ометања. Током пренаталног развоја детета значајно се повећава његова амплитуда и број покрета.
Активна локомоторна активност и претјерано дуга или кратка пупчана врпца могу изазвати развој опасних патологија.
Продужење може бити узроковано разним разлозима. Доктори верују да дужина пупчане врпце може чак зависити од генетске предиспозиције. Статистике показују да дужина пупчане врпце при поновној трудноћи може бити већа од прве.
Постоји неколико разлога који могу довести до издужења пупчане врпце током трудноће. У сваком случају, они су различити. Ако се пупчана врпца продужава, могу се развити одређене патологије трудноће. У овом случају, лекари пажљиво прате развој трудноће.
Функције
Главна функција пупчане врпце је да фетусу обезбеди све хранљиве материје и кисеоник за његову исхрану. Беба током интраутериног живота у материци не може сама јести. Он "једе" протеине, масти и угљене хидрате, које добија крвљу од своје мајке. Фетус се храни на овај начин током свог интраутериног живота.
Пупчана врпца је такође нека врста „моста“ између мајке и бебе. Током феталног живота фетуса, између њега и његове мајке настаје не само биолошка, већ и ментална веза. Многе научне студије су показале да у одређеном периоду његовог развоја, беба може да осети искуства мајке и чак реагује на промене у њеном расположењу.
Како се везује за постељицу?
Везање пупчане врпце на постељицу је веома важан клинички критеријум. Природа интраутериног развоја бебе зависи од тога како се пупчана врпца везује за ткиво постељице.
Физиолошка опција је да се пупчана врпца причврсти на средину плаценте. Доктори ову опцију називају централном. У овој ситуацији, ризик од развоја компликација током трудноће је прилично низак.
Међутим, у акушерској пракси постоје и случајеви када је пупчана врпца причвршћена за постељицу "погрешно". Причвршћивање се може десити у подручју ивице или чак и на љускама. У овом случају, током трудноће могу настати опасне компликације које могу утицати на добробит дјетета у материци.
Разне патологије
Пупчана врпца је веома важан орган. Његова физиолошка структура осигурава пун раст и развој бебе која "живи" у мајчином стомаку. Ако се у структури пупчане врпце појаве било какви дефекти, то може допринети развоју опасних патологија.
Ентанглемент
Веома неповољна патологија која се може развити током трудноће је испреплетеност пупчане врпце бебиног врата. Обично се ова ситуација развија ако дужина пупчане врпце прелази 70 цм, а кабл који је предугачак почиње да се увија у петље које захваћају дете.
Пузницке петље могу се окретати не само око врата, вец и абдомена, као и удова фетуса.Прогноза тијека трудноће и предстојећих рађања зависи од тога како су пупчане петље лоциране на телу детета.
Дакле, ако је петља пупчане врпце у бебином цервикалном сулкусу и снажно је стисне, то може довести до развоја асфиксије током природног порођаја. Ако има више петљи, онда ова ситуација може бити изузетно опасна. По правилу, уз снажно вишеструко испреплетање, лекари покушавају да спрече природне порођај, и унапред планирају царски рез.
Замршеност пупчане врпце није увек апсолутна индикација за хируршки начин испоруке. Царски рез са овом патологијом се изводи ако је ризик од разних повреда и повреда током природног самосталног рада прилично висок.
Кнотс
Друга могућа патологија која може довести до нарушавања тијека нормалне трудноће је појава чворова на пупчаној врпци. Стручњаци идентификују неколико типова таквих формација. Дакле, чворови могу бити истинити и лажни.
Прави чворови се формирају, по правилу, у првој половини трудноће. Дете у овом тренутку је још увек прилично мала и веома покретна. Бурна физичка активност бебе може довести до чињенице да се пупчана врпца "заплета" и на њој се појављују квржице.
Последице ове патологије могу бити различите. Присуство великог броја чворова на пупчаној врпци може довести до поремећаја у снабдевању дететовог тела кисеоником и нутријентима, што доприноси развоју интраутерине хипоксије. У овом случају, унутрашњи органи детета не могу у потпуности функционисати, што доприноси формирању патологија.
Исто тако, прави чворови могу да постану извесна "препрека" у природном породу. Током пролаза бебе кроз родни канал, такви чворићи на пупчаној врпци могу бити веома дуготрајни, што доводи до угрожавања живота детета.
У таквој ситуацији потребна је хитна хируршка интервенција. Дешава се да је сваки минут кашњења са пружањем медицинске неге пресудан.
У акушерској пракси постоје и лажни чворови. У овом случају, повећава се пречник пупчане врпце. Прогноза трудноће са лажним чворићима на пупчаној врпци је генерално повољна.
Фаллоут
Биомеханизам рада има стриктне секвенцијалне кораке. Због чињенице да се дијете поступно креће кроз родни канал, његово рођење не прати развој било каквих озљеда или опасних повреда. Међутим, ако се наруши биомеханика рада, онда се у таквој ситуацији током порођаја могу развити веома опасна стања.
Један од њих је губитак петљи пупковине. У том случају, пупчана врпца продире у цервикс, па чак и одмах у вагину исцједком амнионске текућине. У таквој ситуацији, када се фетус креће кроз родни канал, могу настати опасна стања. Дете може једноставно да стисне пупчану врпцу, што ће довести до наглог смањења нивоа кисеоника у његовој крви. Недостатак кисеоника у овом случају ће довести до развоја хипоксије, што у коначници може довести до поремећаја срчане активности у фетусу.
Опстетичари и гинеколози примећују да је ризик од петљи пупчане врпце прилично висок током превремених порођаја компликованих презентацијом. Трудница се може суочити са овом ситуацијом док није у болници. Изливање амнионске течности са губитком петље пупчане врпце може да се догоди било где - на пример, на улици, код куће, у парку или у кућици. У таквој ситуацији хитно треба позвати посаду хитне помоћи.
Трудну жену која је имала рани губитак петљи пупковине треба хитно хоспитализирати.
Цисте
Обично је могуће утврдити цистичну формацију пупчане врпце само у правилу када се рађа дијете.Нажалост, чак и модерни ултразвучни апарати не дозвољавају докторима да сазнају о присуству ове патологије током трудноће. Дијагноза циста пупчане врпце је прилично компликована.
Према статистикама, цисте у пупчаној врпци најчешће се формирају у вартонском желеу. Број цистичних формација може бити различит. Дакле, само једна или неколико циста може бити присутна.
Имајте на уму да не постоји увек у присуству цисте у пупчаној врпци код трудница, постоје било какве компликације током трудноће. Често, са малом и усамљеном цистом, трудница и њено дијете не осјећају никакве неповољне симптоме.
Ако има много циста и оне спајају крвне судове који се налазе у пупчаној врпци, онда ће у таквој ситуацији имати симптоме нелагоде. Дакле, беба може да промени пулс или чак и физичку активност.
Стручњаци идентификују неколико клиничких варијанти циста. Дакле, оне могу бити истините и лажне. Лажна цистична формација, која је у Вартоновом желеу, нема капсулу. Научници још нису утврдили узрок који доводи до њиховог појављивања.
Права циста се често формира из елемената канала жуманце. Обично има капсулу. Величина праве цисте је различита - од неколико милиметара до 1,5 цм.
Провођење диференцијалне дијагнозе лажне и праве цисте често је изузетно тешко. Ово се може урадити тек након рођења бебе, када се пупчана врпца шаље на хистолошки преглед.
Васкуларна тромбоза
Идентификација ове патологије током трудноће омогућена је савременим ултразвучним техникама. Током ултразвука, лекар може одредити тромбозу (блокаду) крвних судова. Узрок ове оклузије је тромб који блокира лумен крвног суда пупчане врпце.
Неки научници сматрају да дијабетес мелитус, који трудница пати током трудноће, може довести до развоја ове патологије. Такође, ризик од тромбозе жила пупчане врпце је висок код жена које пате од патологија крварења.
Тромбоза се, према статистикама, најчешће развија у умбиликалној вени. Прогноза развоја трудноће у таквој патологији је обично неповољна. Развој даље трудноће у великој мери зависи од тога колики је крвни угрушак и колико су изражена функционална оштећења.
Тест крви из пупковине
У одређеним случајевима, у току трудноће је потребан цордоцентез. Ова дијагностичка процедура укључује узимање крви из крвних судова који се налазе у пупчаној врпци.
Кордоцентеза је инвазивна процедура. То значи да је ризик од развоја могућих компликација прилично висок. Једна од њих је инфекција фетуса. Имајући у виду опасност од таквих озбиљних компликација, кордоцентеза се изводи само под строгим медицинским индикацијама.
После порођаја
Након рођења бебе, лекари морају да процене стање пупчане врпце. Да би се беба одвојила од његове мајке, потребно је пресећи пупчану врпцу.
Раније су то радили само доктори. Сада и отац бебе може да пресече пупчану врпцу ако је у соби за порођај у време када се беба роди. Ова јединствена прилика сада користе све више и више родитеља. Обично у процесу резања пупчане врпце, отац бебе осећа прави понос, радост и емоције.
Како се режу?
Многе жене мисле да се само маказе користе за прелазак пупчане врпце. У пракси то није сасвим тачно. Опстетичари и гинеколози могу да користе разне алате за резање пупчане врпце након рођења бебе. Пре него што исечете пупчану врпцу, лекар му поставља специјалне терминале или стезаљке. Ово је неопходно да би се "ограничио" проток крви кроз крвне судове.
Приликом резања пупчане врпце, важно је запамтити да она још увијек садржи артерије и вене.Крв која се налази у пупчаној вени користи се за одређивање Рх фактора и крвне групе код новорођенчета.
Пањ, који се налази поред пупчаног прстена у рођеном детету, постепено почиње да се суши, а затим потпуно одлази. Међутим, у бризи о новорођенчади, важно је запамтити да је прилично лако донети опасну инфекцију на ово подручје. За превенцију таквих опасних инфективних компликација, лекари сачињавају препоруке за трудницу и објашњавају јој како да прате пањ пупчане врпце.
Имајте на уму да је неко време након рођења, пупчана врпца у беби импулса. Ово је апсолутно нормално. У овом тренутку, пожурите са резањем пупчане врпце није вредно тога. Пребрза интервенција може довести до тога да крв богата кисеоником из пупчане врпце неће моћи у потпуности ући у тијело дјеце. У овом случају, беба може имати смањени ниво хемоглобина.
Амерички научници вјерују да би се пупчана врпца требала одрезати с одређеним закашњењем за неколико минута. Њихова истраживања показују да је у овом случају ниво хемоглобина у беби нешто виши. Такође, према америчким стручњацима, беба са таквим "одложеним" сечењем пупчане врпце ће бити боље да добије на тежини, а ризик од развоја различитих патологија које су могуће у првих шест месеци живота детета биће знатно нижи.
Имајте на уму да сви гинеколози и гинеколози не деле мишљење америчких колега. Много доктора који практикују у Европи, пресецају пупчану врпцу у првој минути након рођења детета. Они то оправдавају тиме што кажу да такво “рано” сечење пупчане врпце смањује ризик од инфекције током порођаја.
О структури и сврси пупчане врпце погледајте следећи видео.