Ултразвук у другом триместру трудноће: вријеме и стандарди

Средина трудноће је најљепше вријеме. Будућа мајка још није уморна од своје "занимљиве позиције", али је већ успјела уживати у периоду чекања дјетета. У том периоду пада друга планирана анкета, која се зове скрининг другог тромесечја. Укључује ултразвучну дијагностику и биохемијску анализу крви. Чињеница да беба може показати на ултразвуку у овом тренутку и како дешифрирати протокол испитивања ће бити описана у овом материјалу.

Ултразвучни преглед у другом тромјесечју је дио скрининга, чији је задатак идентифицирати повећане ризике да дијете има генетске и друге патологије и аномалије. По налогу Министарства здравља Русије, студије које се проводе у првом и другом тромјесечју, сматрају се обавезним. Жене их бесплатно предају у консултацијама у мјесту пребивалишта

У првом тромесечју утврђен је садржај хЦГ и ПАПП-А у крви, у другом, тзв. Троструки тест - хЦГ, естриол, алфа-фетопротеин.

Програм “обједињује” податке добијене из два извора, анализира индивидуалне ризике - старост жене, присуство лоших навика и хроничних болести, чињенице о присуству генетских патологија у породицама будуће мајке и оца и даје резултат који указује на то колико је вероватно да ће жена имати дете са Довнов синдром, Едвардс, Патау и друге неизлечиве и чак фаталне патологије

Пројекција првог триместра, која траје од седмице до седмице, сматра се најинформативнијим. Друга студија пружа много мање информација о маркерима генетске патологије, али дозвољава трудници да виде своју прилично одраслу бебу на монитору ултразвучног скенера, сазнају како се беба развија, као и да разјасни пол бебе. У другом триместру најлакше је одредити секс на ултразвуку.

Дијете још није толико велико да се скупља у квргу и тиме затвара поглед на интимна мјеста, али не тако мало да не види формиране гениталије.

Време другог планираног ултразвука није тако тешко као у случају прве студије скрининга. Министарство здравља је препоручило да се изврши преглед у периоду од 18 до 21 седмице. У пракси, ови термини се могу померити и горе и доле.Често се трудница прегледа у периоду од 16-17 недеља, а периоди од 10-24 недеље су такође уобичајени и популарни код акушера и гинеколога.

Не тако давно, друго планирано ултразвучно скенирање није могло бити послано ако је први скрининг показао резултате који нису изазвали забринутост код лекара. Други ултразвучни преглед био је обавезан за жене у ризику - трудне након 35 година, жене које су већ имале децу са генетским патологијама, и неке друге категорије трудница. Сада друга анкета се спроводи за све, без изузетка, стога не треба да бринете ако доктор даје упутства за други скрининг преглед.

Ултразвук у другом тромесечју се спроводи како би се утврдило:

• број деце (дешава се да током првог прегледа други фетус није видљив и да се отвара лекару само након другог прегледа);

• положај бебе у материци, њена наводна тежина, висина;

• величину удова, главе, абдомена бебе одвојено (развој сваког дела тела је од великог значаја за одређивање пропорција и карактеристика развоја бебе);

• срчани ритам детета и структура његовог срца;

• структурне карактеристике костију лица, груди, кичме;

• структурне особине свих важних унутрашњих органа - бубрега, јетре, плућа, мозга);

• количина амнионске течности (воде око детета);

• степен зрелости, дебљина и локација плаценте;

• стање цервикалног канала, грлића материце, присуство или одсуство тонуса материчног зида.

Ако пол мрвица још није познат, или родитељи сумњају у резултате првог ултразвука, сада је време да питате доктора занимљиво питање ко „живи у туму“ - дечак или девојчица. Али морате бити свјесни да стандардни протокол испитивања не укључује родни однос дјетета лекар има право да одбије овај захтев или ћете морати да платите ову услугу. Многе консултације су званично укључивале утврђивање пола бебе на листи плаћених услуга.

Поступак ултразвучног прегледа врши се трансабдоминалном методом - кроз абдоминални зид. Међутим, у неким случајевима, лекар користи трансвагиналну методу. Вагинални сензор олакшава добијање јасније слике о детету, ако мајка има вишак килограма, густи масни слој на стомаку, што отежава визуализацију кроз перитонеум. Понекад се оба метода користе истовремено.

Дијагноза траје око 10 минута безболан и потпуно безбедан и за жене и за њену бебу.

Ако је пре првог ултразвука жена била препоручена да се припреми - да испразни црева пре посете лекарској ординацији, укључујући и акумулиране гасове, онда пре другог планираног ултразвука, није потребна никаква специфична припрема. Ако се чак иу цревима накупљају гасови, резултати ултразвука неће имати никаквог утицаја. Одрасла у величини, материца увлачи цријевне петље у позадину.

Све можете прегледати пре прегледа, али непосредно пре него што одете у собу за ултразвук, жена може јести малу чоколадицу. Сићушна особа унутар ње брзо ће реаговати на слатко и почети се активније кретати, што ће омогућити доктору да процени и моторичке функције бебе и да је боље размотри у различитим пројекцијама.

У договору са дијагностичарем за други ултразвук, можете понети са собом и оцем нерођеног детета. На монитору скенера чека се нешто врло занимљиво, јер сад је воће јасно видљиво, можете се дивити његовом профилу, видјети руке и ноге, прсте, нос, уста, очне дупље, гениталије. Ако се ултразвук обави у 3Д формату, онда ће будући родитељи чак моћи да виде ко је дете.

Након поступка жена добија протокол студије у којем проналази много скраћеница и нумеричких вриједности.Није сваки доктор у консултацијама у могућности да у дијагнози каже свакој трудној мајци, што значи одређени индикатор, шта он каже. Дакле, да би разумели гомилу бројева и слова, сами ће имати. Ми ћемо помоћи у томе.

До другог тромесечја, жена је већ врло добро научила да постоји период који она сама израчунава (од тренутка зачећа), и постоји општеприхваћени акушерски период - уобичајено је рачунати од првог дана последње менструације. Лекари ултразвучне дијагностике, као и гинеколози и гинеколози, користе акушерске термине, тако да су сви подаци о усклађености параметара са специфичним терминима назначени у прорачуну (дан зачећа + око 2 недеље).

Фетометријски индикатори фетуса, који гледају на ултразвук и описују у протоколу, су следећи.

То је удаљеност између две паријеталне кости. Овај индикатор се сматра најинформативнијим у одређивању тачног трајања трудноће у другом тромесечју. Ако не испуни рок, то може бити симптом одложеног развоја мрвица.

Ова удаљеност је сегмент између двије кости лобање - фронтална и окципитална. Овај индикатор сам по себи никада није оцењен и не каже ништа. Разматра се само у вези са БПР описаним горе. Заједно, ове димензије указују на гестацијску доб.

Табела БПР и ЛЗР у другом тромесечју:

Ако се величина главе незнатно разликује од норме индикатора, то може бити због уставних карактеристика фетуса - мама и тата могу бити власници малих лубања. Међутим, ако БПР или ЛЗР значајно заостају (више од 2 недеље од тренутног периода), лекар може имати питања о развоју детета - да ли постоји кашњење у развоју, да ли беба има довољно хранљивих материја и витамина.

Смањење ових показатеља је често код трудница које током ношења бебе не могу рећи збогом лошим навикама (алкохол, пушење), као и током трудноће са близанцима или тројкама. Однос БДП-а према остатку фетуса је важан. Ако је глава пропорционално смањена, а друге димензије такође не достижу најнижи праг норме, онда можемо говорити о уставној специфичности (танко дијете) ио симетричном успоравању развоја.

Прекорачење горњег прага нормативних вредности, ако је симетрично остатку величине бебе, може указивати на грешку у израчунавању периода, на пример, због касне овулације, тенденције према великом фетусу. Асиметрично повећање у глави бебе захтева посебан преглед, јер може говорити о едему мозга, другим поремећајима централног нервног система који су изазвали натеченост мозга.

Величина која означава обим главе је важна за процену развоја детета. Период гестације за овај параметар није посебно израчунат, ОГ се разматра у односу на БПР и ЛЗР (углавном за разумевање пропорција главе). Глава бебе расте најактивније у другом тромесечју, и стога се ова величина брзо мења.

Табела испушних гасова - друго тромесечје (просечне норме и толеранције):

Прекорачење норме издувних гасова за 2 или више недеља захтева додатно испитивање, јер може указивати на хидроцефалус. Благи вишак може бити узрокован грешком у израчуну породиљског периода. Смањење издувних гасова испод дозвољене брзине више од 2 недеље указује на интраутерино успоравање раста, ако се смање други параметри дететовог тела.

Обим абдомена - важан параметар који помаже доктору да разјасни стање детета у случају сумње на развој. Најчешће у другом тромесечју постоји такав облик кашњења, у којем пропорције бебе нису симетричне. Другим речима, нису сва мерења говорила о опадању. У овом случају, стандарди заостајања се упоређују са обимом абдомена како би се разумело да ли постоји патолошко заостајање, или мршавост и мала висина - насљедни знак одређеног дјетета.

Табела расхладног средства другог триместра:

Благо заостајање за просјеком не сматра се патолошким, Лекари обраћају велику пажњу на ситуацију када обим бебиног стомака заостаје за нормом за више од 2 недеље. У овом случају, параметар се упоређује са БПД, ОГ, ЛЗР, као и са дужином бебиних удова, а пупчана врпца и постељица се испитују како би се елиминисало кисиково гладовање и недовољна исхрана детета.

Само одступање овог параметра, ако сви остали одговарају гестацијском периоду, не значи ништа алармантно, само бебе у другом триместру расту грчевито и неравномјерно.

У ултразвучном протоколу, ове димензије указују на следеће: ДБК (дужина фемура), ДКГ (дужина кости ноге), ДКП (дужина кости подлактице), ДИЦ (дужина надлактице), ДТЦ (дужина носне кости). Све ове кости су упарене, тако да ће протокол показати двоструке нумеричке вредности, на пример, ДБК - 17 лево, 17 десно

Дужина удова у другом триместру је маркер генетских поремећаја. На пример, многи неизлечиви синдроми (Патау, Цорнелиа де Ланге и други) имају скраћене удове. Иако судити о нормама и одступањима тако јасно, нико, наравно, неће. Сумње морају бити подржане негативним резултатима првог прегледа, као и биохемијске тестове крви.

Често се код девојчица примећују одступања у дужини упарених костију, јер се развијају другачијим темпом, ау већини случајева имају више минијатурних параметара од дечака, а табеле које лекари користе за проверу података о ултразвуку се састављају без пола.

ДБК (дужина фемура) у другом триместру:

ДКГ (дужина кости ноге) у другом триместру:

Дуоденум (дужина хумеруса) и ДКП (дужина кости подлактице) у другом триместру:

Дужина носне кости у другом тромесечју није толико важна као током пролаза првог скрининга. Више се не може сматрати ознаком која указује на могући Довнов синдром код детета. До средине трудноће, нос бебе има ту величину и пропорције који су својствени природи, а та величина је индивидуална. На неким консултацијама, доктори на другом ултразвуку они не мере чак ни носне кости, али једноставно у протоколу назначите да су те кости визуализоване или да пишу да су кости носа нормалне.

Просечна величина носних костију фетуса у другом тромесечју:

Ако нема бруталних малформација код бебе, дијагностичари не улазе превише дубоко у опис унутрашњих органа мрвица. У примљеном протоколу, будућа мајка ће моћи да види једноставну листу: бубрези су норма, срце има 4 камере и тако даље.

Ако се примећују патологије, тада ће се у одговарајућој колони показати тип откривене аномалије, на пример, формирање цисте или неразвијености.

Процјењујући стање мозга, дијагностичари биљеже величину режњева, њихове обрисе, структуру комора, величину малог мозга. Кости лица 5 месеци трудноће добро формиран, а доктор може лако да прегледа орбите, измери их, побрине се да беба нормално развије горњу и доњу вилицу, као и да запази, ако их има, пукотине - такозвана “вучја уста” и расцеп.

Од посебног значаја је локација "дјечјег мјеста". Најчешћа локација је на стражњем зиду, иако се предња страна не сматра аномалијом. Локација овог привременог органа који храни бебу, утиче на избор тактике рада. На пример, ниска локација или локација дуж предњег зида материце може бити предуслов за именовање планираног царског реза.

Ниска плацентација се успоставља када се “седиште за бебе” налази испод 5,5 центиметара од унутрашњег ждријела, али ако се тај привремени орган преклапа са ждријелом, у закључку они указују да постоји плацента превиа. Ово ни у ком случају не би требало да изазове панику код трудница, јер како материца расте, постељица се може повећати и често се то дешава већ при крају трудноће и потврђује се ултразвучним прегледом у трећем тромесечју.

Поред локације, доктор идентификује дебљина "места за децу" и степен зрелости. Нормална дебљина за средњу трудноћу је 4,5 цм.Ако је плацента дебља, потребно је додатно испитивање, јер такво повећање привременог органа може указивати на патолошке процесе, на пример, развој мајчиног и фетуса, као и неке генетске поремећаје. , интраутерине инфекције.

Степен зрелости плаценте у другом тромесечју треба да буде нула. Ако га лекар процени као први, то може бити питање преурањеног старења „дечијег места“, губитка неких његових функција и потенцијалне опасности за дете. Ово такође мења дебљину - постељица постаје тања, обично са раним старењем у средини трудноће, а дебљина се процењује на 2 центиметра или мање.

Транспарентност, присуство или одсуство суспендованих материја, као и количина воде која окружује дете у феталној бешици, има велику дијагностичку вредност. Ултразвучни протокол указује на индекс амнионске течности, што даје предоџбу о томе да ли је количина воде нормална. Полихидрамни и плитка вода могу указивати на то да беба има патологију, да је дошло до инфекције.Ова стања нужно захтијевају медицински надзор, терапију подршке и избор исправне тактике за доставу.

Просечне стопе индекса амнионске течности (ИАГ) у другом тромесечју:

Проучавање пупчане врпце даје идеју о томе како се беби обезбеђује кисеоник и хранљиве материје, поред тога, патологија структуре повезујућег "врпца" може указивати на могућу генетску патологију код детета.

Обично нормално здрава пупчана врпца има 3 посудеод којих су две артерије, а једна вена. За њих се одвија размјена између жене и дјетета. Мама снабдева бебу исхраном и кисеоником, а беба "шаље" отпадне производе метаболизма који се елиминишу кроз тело мајке.

Недовољан број крвних судова може указивати на могући развој Довновог синдрома код детета, али није обавезан маркер. Понекад одсуство једне артерије у пупчаној врпци компензира се радом друге артерије, а дете се рађа здраво, иако са смањеном тежином.

У закључку, ултразвучни преглед, трудна мајка ће тако видети број крвних судова пронађених од стране лекара, као и напомену да је проток крви кроз њих нормалан (или постоји смањење његове брзине).

Лекари на ултразвучном снимању су заинтересовани да ли трудница има претњу прекида или прераног рођења. Стога, он процењује присуство или одсуство тонуса материчног зида. Ако је жена претходно подвргнута царском резу или другим операцијама на репродуктивном органу, обавезно процијените конзистентност постоперативног ожиљака.

Ако је са њим све у реду, онда ултразвучни протокол показује да ожиљак нема особине, а такође указује на дебљину ожиљног ткива. Карактеристике укључују нише, стањивање ожиљака, стварајући ризик од руптуре материце и смрти фетуса и мајке.

Поред тога, описан је цервикс, стање цервикалног канала. Ово показује да ли постоји опасност од побачаја или прераног рођења.

Завршни део протокола показује да ли подаци фетометрије одговарају акушерском периоду. Димензије плода омогућавају вам да израчунате његову процењену тежину користећи неколико формула. Стварна тежина може се разликовати од ове вредности са довољно великом грешком. Тежина се израчунава програмом инсталираним у ултразвучном скенеру. Ако се приликом консултације инсталира опрема старог узорка, можда не постоји таква ставка у протоколу.

Фетална тежина (просечне вредности) у другом тромесечју:

• 16-17 недеља - 50-75 грама.

• 18-19 недеља - 160-250 грама.

• 20-21 недеља - 215-320 гр.

• 22-23 недеља - 410-490 гр.

• 24-25 недеља - 580-690 гр.

• 26-27 недеља - 800-910 гр.

• 28 недеља 980-1000 гр.

Код жена које су трудне са ИВФ-ом, ултразвучна дијагностика се изводи чешће, тако да у другом тромесечју не чекају други, већ четврти или пети ултразвук. Што се тиче будућих мајки, они покушавају да детаљније проведу истраживање, у свом закључку ће бити информација које нису укључене у стандардну процедуру - одређивање брзине протока крви у крвним судовима материце и плаценте. Важно је разумети да ли се беба добро осјећа "из епрувете".

У овом случају, ултразвук другог екрана укључује детаљан опис сваког од плодова. Не плашите се чињенице да ће параметри деце бити другачији, јер се два или три мушкарца не могу развијати по истој шеми, упркос чињеници да их узгаја једна мајка.

Ако доктор на другом ултразвуку не може рећи родитељима о родитељима будуће бебе, то не значи да је студија проведена лоше. Ово је ретко, али је могуће беба је у време истраживања само заузела неугодан положај за преглед или окренуо леђа сензору.