Први ултразвук током трудноће: вријеме и стандарди

Први ултразвучни преглед током трудноће је увек узбудљив и важан догађај у животу будуће мајке. Ово је први "састанак" жене са њеним дететом, која је још увек веома мала.

Овај преглед се очекује са посебним осећајем - нестрпљење је помешано са анксиозношћу. О томе како и када се обавља ултразвучни преглед за жене у „интересантној позицији“, као и који се параметри сматрају нормом, описаћемо у овом чланку.

Први планирани ултразвучни преглед, који се препоручује свим трудницама, врши се од 10 до 13 недеља укључиво. Ово је важан и информативан први пренатални скрининг за лекаре и жене. Међутим, за многе жене овај обавезни преглед више неће бити први, будући да су до 10 седмица можда већ прошли кроз такву дијагнозу.

Теоретски, први ултразвук може бити информативан током трудноће већ 2,5-3 недеље након очекиваног дана овулације. Ово одговара отприлике петој акушерској недељи.

У овом тренутку, по први пут се појављује техничка могућност на монитору ултразвучног скенера феталног јајета, што ће показати да је дошло до трудноће. Али до 10-11 недеља, ултразвучна дијагностика није званично препоручена без добрих доказа.

Сврха планиране студије у одређеном временском оквиру је да се идентификују такозвани маркери могућих патологија плода. До 10-13 недеља за опстетричку калкулацију (приближно 12-15 недеља од зачећа), ови маркери нису предмет процене.

Датуми на којима се проводи први пренатални скрининг нису одабрани случајно, јер у случају да се открију аномалије, жена може добити абортус из медицинских разлога без чекања да временски оквир постане велики.

Први ултразвук се такође не дешава случајно у једном дану уз испоруку узорка венске крви за биохемијска истраживања. Резултати ултразвука се не процењују одвојено од крвне слике. Ако се маркери детектују и хормонски и протеински баланс у крви се разбије на одређени начин, ризик од добијања бебе са хромозомским абнормалностима је већи.

Планирано испитивање у временском оквиру који је поставило Министарство здравља има за циљ проналажење жена које су у ризику да ће родити бебе са тешким тоталним лезијама узрокованим генетски "квар".

Код људи, 23 пара хромозома. Они су сви исти, са изузетком последњег пара, у којем су дечаци КСИ, и девојчице - КСКС. Додатни хромозом или недостатак таквог у једном од 23 пара изазива иреверзибилне патологије.

Не може се рећи да први скрининг уопште и ултразвучни преглед у њему могу да се открију све могуће варијанте генетских поремећајаали најгрубље у већини се може наћи на првом планираном истраживању са накнадном додатном дијагностиком. Такве патологије укључују: Довнов синдром, Едвардс, Патау, Турнер, Цорнелиа де Ланге, Смитх-Лемли-Опитз и знакове не-моларне триплодије.

Идући на први планирани ултразвук, жена треба да схвати да нико неће дијагностиковати бебу само на основу онога што је видела на монитору ултразвучног скенера.

Ако дијагностичар посумња на патологију и развојне абнормалности, сигурно ће то указати на закључак, а жена ће бити послата на консултације у генетику, која ће одлучити да ли су дијагностичке методе тачније од ултразвука, инвазивне, током којих лекари узимају честице феталног ткива крв из пупчане врпце, амнионска текућина за генетичку анализу. Тачност инвазивних метода је скоро 99%.

Савршен пар је неинвазивна анализа феталне ДНКшто је апсолутно сигурно и за мајку и за бебу, јер за држање трудне жене треба само донирати венску крв.

Међу осталим задацима првог ултразвука за скрининг је да се разјасни период трудноће према величини бебе, да се утврди стање репродуктивног здравља жена, да се процени могући ризик у наредних шест месеци после порођаја.

Данас је ултразвук више него приступачан, па жена може ићи к њему без знања доктора и његовог смјера. Многи то раде, а након што кућни тест покаже двије траке, они одлазе у најближу клинику како би потврдили чињеницу трудноће уз помоћ таквог скенирања.

Међутим, поред жеље саме жене да зна тачно да ли је дошло до зачећа, могу постојати медицинске индикације за први ултразвук прије планираног времена. Дешава се да пре скрининга жена има времена да уради неколико сличних истраживања.

Медицинске индикације за које се студија може препоручити претходно утврђена Препоруке Министарства здравља су различити:

• Побачај трудноће. Ако је жена раније имала два или више побачаја у веома раним фазама гестације, први ултразвучни преглед се препоручује за регистрацију у пренаталној клиници како би се осигурало да се овај пут развије фетус.
• Замрзнута историја трудноће. Ако је, пре тренутне трудноће, жена имала случајеве трудноће која се не развија, анембрионије (одсуство ембриона у феталном јајету), онда се препоруча рани ултразвучни преглед да се утврди да ли постоји рецидив.

• Ектопична трудноћа у историји или сумња на ектопичну трудноћу. У овом случају, задатак раног прегледа је да се утврди могућа ектопична фиксација јајне целије што је раније могуће, све док то не представља озбиљну пријетњу животу жене. Сумња се јавља ако је ниво хЦГ у крви жене значајно нижи од прописаног нивоа, ако постоји бол, исцједак који није сличан менструацији, одложена менструација, док материца није повећана.
• Траума и операција на материци у историји. Ако је пре почетка трудноће жена била подвргнута хируршким интервенцијама које су захватиле главни женски репродуктивни орган, онда је задатак првог ултразвука у најраније време да се процени место везивања јајне ћелије. Што је даље од постоперативних ожиљака беба фиксирана, то је повољнија прогноза за нормалну трудноћу и порођај.

• Сумња на вишеструку трудноћу. У овом случају, ултразвучни преглед претходно прегледаних датума је неопходан да би се потврдила чињеница да се носе два или више беба. Лекар може ово претпоставити тако што ће двапут или више пута прећи ниво хЦГ у крви труднице.
• Хроничне болести тумори, миоми. Постојеће патологије репродуктивног система могу да утичу не само на способност зачећа детета, већ и на способност да га поднесу. Због тога је женама са таквим болестима показан рани преглед на ултразвучном снимку како би се проценило место имплантације и брзина раста јајне ћелије.

• Претња прекида. У најранијим роковима, може постојати и опасност од побачаја. Обично се манифестује као исцједак из гениталија, повлачење (као што је током менструације или нешто јаче) болова у доњем абдомену и лумбалном подручју, погоршање општег стања жене. Код таквих симптома препоручује се ултразвучни преглед са напоменом “цито”, што значи “хитно, хитно”.
• Сумњиви резултати теста. Из разних разлога могу постојати "неслагања" између тест трака, тест крви за одређивање карактеристичног хЦГ хормона трудноће и резултати "ручног" гинеколошког прегледа. Ако су неслагања таква да опстетричар-гинеколог не може са сигурношћу рећи да ли је жена уопште трудна, дефинитивно ће је упутити на ултразвук.

Ако из неког разлога пар не може самостално да затрудни, лекари то могу учинити за њих. Целокупан процес оплодње ин витро, почевши од припреме за њега и завршетка инфузије ембриона - "три дана" или "пет дана", контролише се ултразвучном дијагностиком.

Након трансфера ембриона, жена је додељена хормонска терапијатако да бебе имају више шансе да добију упориште и почну да расту у материци.

У овој фази, задатак дијагнозе је да се осигура да је трудноћа обављена, а напори лекара и супружника су окруњени успехом.

Ако ултразвучна дијагноза покаже присуство у материци јајне ћелије (или неколико јајних ћелија фетуса), онда је следећи ултразвучни преглед заказан за још две недеље како би се осигурало да ембриони расту и развијају се. Затим, жена је заказана, као и све друге труднице, рутински преглед. 10-13 недеља трудноће.

Будућа мајка, у било које вријеме када је отишла у собу за ултразвук, заинтересирана је за оно што се може видјети на један или други термин. Савремени типови ултразвучне дијагностике значајно проширују перспективу, посебно за такве иновативне типове као што су 3Д и 4Д ултразвук, као и 5Д ултразвук, који пружају могућност добивања не дводимензионалне, већ и волумне и чак колорне слике у реалном времену.

Међутим, не треба мислити да већ сутрадан након почетка кашњења на било којем, чак и најмодернијем апарату, може да се види бар нешто. Разматра се најранији период у коме је могуће (опет само теоретски) узети у обзир оплођено јајашце 5 акушерске недеље (ово је три недеље након овулације или недељу дана након почетка кашњења).

Нема потребе да се направи скупи “волуметријски” тродимензионални ултразвук у тако кратком периоду, за сада можете видети само тачку, која је фетално јаје. Одлазећи на први ултразвук, жена треба да зна шта тачно може да покаже.

Рани ултразвук, према свједочењу или без њих, на захтјев будуће мајке, неће моћи задовољити жену импресивним сликама и незаборавним сликама. Најраније, одређује се само заокружено образовање у шупљини материце са једва видљивим унутрашњим језгром - ембрионом.Иста прелепа детаљна слика малог ембриона, коју они приказују помоћу компјутерске графике, у стварности неће бити.

Већина жена не може чак ни да узме у обзир оплођену јајну станицу, поготово ако дијагнозу не прати детаљан коментар лекара. Али постоји једна лепа нијанса - у пет акушерских недеља, сићушно срце почиње да куца на малу бебу или боље речено, примећује се карактеристична пулсација где ће се убрзо формирати грудни кош.

Ако уређај на којем се врши снимање има прилично добру резолуцију и модеран сензор, онда ће мајка моћи да види како се то дешава. Главна карактеристика развоја бебе у почетном периоду је величина јајне ћелије. Његов лекар ће измерити да ли ће жена да скенира на 5-9 недеља трудноће.

Ако први ултразвучни преглед падне на 7 седмица на акушерски израчун трајања трудноће (отприлике 5 седмица од дана овулације), онда ће жена вјероватније показати своје дијете. Ембрион у овом периоду има несразмерно велику главу и реп.

Са 9 недеља, беба ће имати људске облике који су разумљивији мами, иако ће се реп и велика глава и даље посматрати. Ако се апарат за ултразвук опреми акустичним звучницима, већ се може чути срце дјетета од 8-9 тједана.

До првог скрининга беба се драматично мења. На првом планираном ултразвучном прегледу, жена је чешће изложена таквој беби.

Он је већ добро разлучив оловке, ако имате среће, можете чак и да погледате прсте на њима. Разликујте и профил лица, стомак, груди. Срце се распада, беба се распада и гласно ће дати слушање.

Беба у овом периоду мери раздаљину од репне кости до круне (парцијална величина тртача или КТП), удаљеност између темпоралних костију - бипаријантна величина главе (БПР), такође понекад наставља да мери величину јајне ћелије, али та величина више нема велику дијагностичку вредност.

Главни циљ је да се детектују, ако их има, маркери хромозомских абнормалности који су горе поменути. Оне обухватају две величине - дужину носних костију и растојање од унутрашње површине бебине коже до спољне површине меких ткива врата.

Неке патологије имају тенденцију да акумулирају вишак течности у овој области, због чега је ТВП (цоллар тхицк) повећава. Многе хромозомске "кварове" праћене су разним деформацијама костију лица, због чега и носне кости покушавају да разаберу и, ако је могуће, мере.

Вањски гениталије су скоро формиране, а теоретски се могу узети у обзир и за 12-13 тједана, али доктори у овом тренутку не могу са повјерењем говорити о сполу малишана, јер се разлике ипак чине минималним. Дијагностичар ће моћи да одговори на питање мајке о пољу детета прецизније након 18. недеље трудноће, када дође на друго планирано ултразвучно скенирање.

Интерпретирати резултате ултразвука треба бити лијечник. О томе сви знају, али је разумљива радозналост и анксиозност својствена трудницама, чине да жене темељно приступају проучавању сложене терминологије како би све разумеле саме. Ово није необично Наш задатак је да помогнемо трудницама да разумеју шта пише у притвору.

Под овом троцифреном кратицом скрива се главни показатељ развоја бебе до 9-10 недеља. Пошто је сам ембрион још увек веома мали, и веома је тешко измерити ембрионалне делове, стање, развој и трајање трудноће у почетној фази одређује се величином јајне ћелије.

Облик и величина јајне ћелије могу чак рећи о проблемима бебе, на пример, деформација и неки "притисак" обриса феталне мембране може указивати на то да је жена побацила, а њено истовремено смањење величине указује на трудноћу и смрт ембриона.

Уосталом, за сада бебе нису подељене на велике и мале, дебеле и танке - сви ембриони расту приближно истом брзином у првом тромесечју, али почињу да показују наследне особине изгледа нешто касније.

Просечан унутрашњи пречник јајне ћелије се повећава истовремено са периодоми фетална мембрана расте чак и не по седмици, али по дану, тако да неће бити тешко утврдити дан зачећа, под условом да се трудноћа нормално развија.

Табела норми СВД (просек)

Копцхико-паријетална величина омогућава да се процени стопа раста детета од око 7-8 недеља трудноће. Ту величину поставља дијагностичар. од највише тачке главе (крунице) до најниже тачке - тртица са максималним продужењем ембриона.

Раст се мери од главе до пете. На ултразвуку, ова величина се сматра индикатором важности, посебно ако се рано проучава прије планираног. Према КТР-у, не само да се утврђује како беба расте, да ли се осећа добро, већ и гестацијско доба како би се појаснио очекивани датум рођења.

Касније, када жена уђе у друго тромесечје, КТЕ више није одређена, јер беба постаје довољно велика да је измери од главе до репне кости у целини.

КТР је величина која изазива озбиљна искуства будућих мама. Његове вибрације изазивају олују емоција.

Смањење ЦТЕ-а може бити посљедица чињенице да жена има касну овулацију или да се беба „задржава“ на путу до материце након зачећа, односно да се имплантација догодила касније него што жена мисли.

Међу могућим негативним ефектима смањења КТЕ - инфекција, укључујући интраутерине, као и бруто генетске патологије, које не дозвољавају да се мрвице на физичком нивоу развијају темпом који одређује природа.

Повећање КТР-а може такође указивати на нетачности у одређивању термина гестације, односно ране овулације, као и тенденцију ка великом фетусу.

Табела норми КТП (просечно)

Ово је први индикатор могућих кромосомских абнормалности. Дебљина овратника мјери се сегментом који је положен од унутрашње површине коже до границе тамне анехоичне области на задњем делу бебиног врата.

Неке бруто развојне абнормалности повезане са грешкама генетског кода, узрокују опште отицање код дјетета, али у том периоду могуће га је одредити само по једном подручју студијског - овратнички простор. После 13 недеља трудноће, овај индикатор се не мери, више се не сматра дијагностички важним.

Што се тиче ове величине, будуће мајке које се подвргну првом пренаталном скринингу највише.

Статистике показују да су разочаравајуће дијагнозе код дјеце са повећаним ТСТ потврђене само у 10% случајева.Међу болесном дјецом, ТБП изнад 3,0 мм је нађена само у јединицама, обично праве малформације одговарају вишку од 3-8 мм од норме.

Табела ПИТ (просечна)

Као што је случај са оковратним простором, кости носа такође могу говорити о вероватноћи патологије хромозомског порекла. Код деце са Довновим синдромом, на пример, носне кости се уопште не могу детектовати, а код деце са Патау синдромом, носна кост може бити знатно скраћена. Али опет, као и код ТВП-а, све не зависи само од здравља бебе.

Лекари често не виде носну кост због чињенице да је ултразвучна јединица у консултацији била застарјела прије десет година. Понекад узрок откривања алармног маркера постаје недовољно искуство лекара-дијагностичара. Ако је резултат испитивања овог маркера разочаравајући, онда је женама додељен контролни ултразвук на апарату стручне класе и консултовање медицинске генетике.

Табела норми дужине носне кости (просечна)

Многе жене су заинтересоване за обављање првог ултразвука. Најчешће лекари користе вагиналну сонду за преглед, која се убацује у вагину у кондом. Овом методом могуће је прегледати шупљину материце кроз вагинални зид. То је прилично танка и визуелизација је добра. Зато Интравагинални ултразвук се сматра једним од најпрецизнијих.

Теоретски је могуће испитати жену у првом тромјесечју трудноће и трансабдоминални - вањски сензор који се примјењује на предњи трбушни зид, али за кратко вријеме размотрити сићушни ембрион може ометати поткожни слој масти, који чак и мале довољно дјевојчице имају на желуцу.

Преглед се врши на каучу на којем је жена позвана да остане у лежећем положају са савијеним ногама у коленима. Лекар може прегледати и вагинални сензор на гинеколошкој столици.

Ако жена дође у ултразвучну просторију пре планираног скрининга, што се дешава када се препишу за могуће компликације трудноће, лекар ће прегледати само вагинални сензор, јер вам омогућава да испитате стање грлића материце и грлића материце, што је веома важно када сумња на опасност од побачаја, ектопична трудноћа, трудноћа која се не развија.

На резултате ултразвучног скенирања у раном периоду може утицати недовољна количина течности кроз коју ултразвучни таласи пролазе боље. Зато је пре одласка код лекара трудна мајка Препоручује се да се попије око пола литре воде, чиме се пуни бешика.

У каснијим фазама трудноће биће довољно амнионске течности у шупљини материце, која ће служити као идеалан медиј за ултразвучне таласе.

Док је ембрион веома мали, сваки фактор може искривити праву слику онога што се дешава. Дакле, цријева која прелазе измет, цријева, чије су петље надувене од гасова, могу стиснути женске карличне органе.

Боље је из исхране искључити грашак, бели купус, пециво, ражени хлеб, слаткише и газирана пића. На дан прегледа, цријево треба испразнити, и 2-3 сата прије ултразвука, узети лијек који "колапсира" мјехуриће цријевних плинова, избјегавајући надимање.Могуће је носити на таква средства дозвољена за труднице «Еспумизан» или "Симетикон".

Требате узети картицу за размјену с вама за први ултразвук, ако је већ на мјесту, пасош, политику обавезног здравственог осигурања, чисту пелену која се може поставити на кауч или гинеколошку столицу, као и уклоњиве ципеле. Пост, ићи на ултразвук на празан стомак није потребно.

Грешке доктора ултразвучне дијагностике су предмет широке дискусије будућих мајки. Заиста, ултразвучно скенирање се не сматра методом високе прецизности. Његова тачност се процењује на само 75-90%. Већина истинитости резултата зависи од квалитета уређаја, квалификације доктора и правовремености прегледа.

Ако жена тражи од лекара да одговори на питање шта је секс њена беба у 11-12 недељи трудноће, онда тачност овог "предвиђања" неће бити већа од 70%, али након 18 недеља, тачност у одређивању пола ће бити близу 90%.

Исти образац се примећује са потврдом саме трудноће. Ако жена дође да уради ултразвук прерано, лекар можда неће ништа видети и написати закључак да нема трагова трудноће.

Ако решавате проблеме по доласку, у препорученом временском оквиру, ултразвучно скенирање се може сматрати прилично тачним и информативним путем. А у случајевима када се резултати ултразвучног скенирања не могу тумачити недвосмислено, ако постоје алармантни маркери или сумње код доктора, онда ће он дефинитивно саветовати прецизније дијагностичке методе - амниоцентезу, биопсију хориона и нешто касније - цордоцентезу.

Ако желите, можете то учинити неинвазивна анализа феталне ДНК, која је одлична алтернатива инвазивним тестовима и апсолутно сигурна за бебу.

У том смислу нема консензуса. Модерна медицина нема доказа о штетности ове дијагностичке процедуре за развој фетуса у материци. Међутим, нема доказа о потпуној нешкодљивости ултразвука. Чињеница је да наука не може да проучава дугорочне ефекте. Нико не зна како ефекат ултразвука у ембрионалном периоду утиче на особу када му је 30, 40, 50 година.

Недостатак информација је плодна храна за расуђивање скоро научног смисла о ефекту ултразвучних таласа на људску ДНК. Искуство показује да су деца рођена од жена које уопште нису радиле ултразвук током трудноће и деце која су рођена од жена које су подвргнуте таквој дијагнози више од 6 пута током периода гестације, не разликују се из здравствених разлога.

Урадите ултразвук или не - избор жене. Министарство здравља само препоручује три рутинска прегледа за цијело вријеме трудноће, али они нису обавезни. Ако жена не жели, онда је нико неће присилити.