Други скрининг током трудноће: датуми и норме индикатора

Свака будућа мајка жели да јој се беба роди здрава. Перинатални скрининг је неопходан да би се одредила природа тијека трудноће и правовремено успостављање различитих патологија. Овај чланак ће вам рећи зашто нам је потребан други преглед током трудноће.

Скрининг трудноће је комплекс студија потребних за правовремено успостављање различитих повреда феталног интраутериног развоја. Такође уз помоћ ових студија може тачно да се одреди стање мајке. Процена резултата добијених од стране лекара који се баве више специјалности.

Због практичности, лекари су поделили цео период трудноће на неколико великих временских периода, који се зову триместри. Сваки траје 3 месеца. Да би описали трајање трудноће, гинеколози користе гинекологе недељама. У овом случају, сваки триместар је 12 акушерских недеља.

Скрининг код трудница је веома важан поступак који је уведен не тако давно. Прве препоруке о потреби израде су саставили представници Министарства здравља Русије. Према мишљењу стручњака Министарства, увођење такве мјере требало би позитивно утицати на неповољну демографску ситуацију у земљи.

Треба напоменути да се скрининг током трудноће спроводи у свим економски развијеним земљама. Различити програми финансирања узрокују само разлику у листи неопходних за провођење истраживања. У нашој земљи овај комплекс се такође постепено шири. Напреднија дијагностика је неопходна за правовремено откривање опасних генетских болести.

У сваком тромесечју трудноће, одређене патологије се одређују развијањем бебе у материци скринингом. То је углавном због специфичне физиологије фетуса. Хормони који се свакодневно мењају код трудница такође захтевају детаљнији приступ.

Током другог прегледа, лекари оцењују прилично широк спектар различитих индикатора. Трудница се мора подвргнути биохемијским тестовима крви, као и ултразвуку.

У неким случајевима, углавном из медицинских разлога, дијагностички комплекс може бити донекле проширен.

У овој фази трудноће, лекари морају проверити хормона. Такве студије омогућавају откривање чак и скривених болести које су раније биле присутне или су се развиле у мајци већ током ношења бебе. Ако хормонска позадина код труднице значајно одступа од норме, онда лекари могу прописати специјалну терапију лековима.

Одређивање генетских патологија је веома важна фаза скрининга у другом триместру трудноће. У овом тренутку, истраживање је прилично значајан фокус. Сврха скрининга је да се из испитиваних жена искључе жене које немају знакове хромозомских болести.

Током процеса скрининга, стручњаци процењују и биохемијске параметре и ултразвук. Лабораторијски метод који се користи у таквом прегледу често се назива "троструким" од стране лекара. Чињеница је да се она користи три основна биохемијска индикатора:

• ХЦГ;
• слободни естриол;
• алфа фетопротеин.

У неким ситуацијама може бити потребно проширити овај тест.

Гинеколог може препоручити ПЦР тест за 12 инфекција будућој мајци, која је имала било какву инфекцију уринарног тракта током трудноће. Ова студија ће помоћи да се идентификују све "глупе" патологије које могу погоршати ток трудноће.

Да би се искључила изражена алергијска патологија, лекар може препоручити и давање крви за специфична антитела (АТ). Ове протеинске супстанце могу се формирати у мајчином организму на неким феталним структурама, које могу бити алергени (АХ). Овакав конфликт имуног система може изазвати настанак различитих патологија.

Опасне болести које могу изазвати урођене болести у фетусу, могу се даље дијагностиковати током скрининга. За то, лекар који посматра трудну жену може препоручити да дарује крв за одређивање ХИВ-а типа 1. Често се ова анализа изводи заједно са дефиницијом специфичних маркера хепатитиса Б и Ц.

Други скрининг се спроводи у другом триместру трудноће.

Многе мумије су заинтересоване за питање да ли је могуће донирати крв за проучавање и подвргнути се ултразвучном прегледу у различите дане. Ово није забрањено. Међутим, они и даље морају да разговарају о времену посете свом лекару. Често се дешава да доктор сам препоручи одређене датуме за обављање лабораторијских тестова или ултразвук.

Висока смртност мајки и новорођенчади у Русији посљедица је чињенице да лијечници препоручују пробир тијеком трудноће за готово све жене. Међутим, стручњаци издвајају неколико „специјалних“ или декларисаних категорија трудница које не могу да избегну такав комплекс дијагностике.

Групе високог ризика укључују:

• Будуће мајке чија се беба конципирала након њиховог 35. рођендана;

• Трудна са патолошким током 1 триместра трудноће;

• Будуће мајке са оптерећеном породичном историјом развоја кромосомских или генетских болести, нарочито дуж линије првог и најближег рођака;

• Труднице које су преживеле вирусне или бактеријске инфекције у првим недељама трудноће;

• Будуће мајке које пате од дијабетеса, посебно опцију зависне од инсулина;

• Труднице, које имају било какве онколошке болести или оптерећену историју неоплазми;

• Жене које имају претходну децу имају тешку патологију и конгениталне малформације;

• Труднице које су имале неколико спонтаних побачаја или које су имале много абортуса пре почетка ове трудноће;

• Трудне мајке којима је дијагностициран одређени интраутерини дефект раста ултразвуком током 1 скрининга.

Ако током 2 скрининга лекари поново открију одређене патологије, али абортус није потребан, онда ће препоручити да се подвргне још једном комплексу таквих студија, али у трећем триместру. Таква динамика је неопходна да би се одредила тежина новонасталих повреда. Ако се таква ситуација може некако променити уз помоћ терапије лековима, онда ће лекари прибјећи овоме.

У неким случајевима, можда ће бити потребно консултовати генетичара да би се утврдила потреба за следећим скринингом. Ако након тога доктор искључи све могуће болести, онда у трећем триместру будуће маме може се препоручити само ултразвучни преглед.

За добијање поузданих резултата веома је важно да се правилно припремите. Може потрајати неколико дана између испоруке биокемијских анализа и ултразвука. У овом случају, све препоруке треба пратити током периода припреме за други преглед.

Дијета за снижавање липида ће помоћи у добијању прецизнијих резултата. Таква храна потпуно искључује све масноће и пржене производе. Такође је ограничена на било коју храну богату холестеролом. Пратите ову дијету 5-7 дана пре прегледа. У овом случају, резултати студије ће бити поузданији.

Ограничавање протеина у исхрани будућим мама није вредно тога. Неопходан је за пун раст и развој фетуса. Пре тестирања би требало да изаберу лакше протеинске производе. Ту спадају витке птице и бела риба, мршава говедина, ћуретина. Једите свињетину и јагње недељу дана пре одласка у лабораторију није вредно тога.

Опстетричари и гинеколози не препоручују трудницама уочи истраживања да на неки начин значајно промијене режим пијења. Посебно није неопходно то чинити трудницама које пате од различитих едема. Главно ограничење је прије извођења ултразвука.

Одмах је вредно напоменути да у неким ситуацијама може бити потребно и обрнуто, активно пуњење бешике. Ово је обично неопходно за извођење трансабдоминалне студије за одређена медицинска стања. Да би то урадио, лекар ће препоруцити будућу маму за 1-1,5 сата пре студије да попије 3-4 чаше воде. Обично се такве препоруке дају пре ултразвука.

2-3 дана пре ултразвучног прегледа, будуће маме би требале ограничите воће и поврће. Такође под рестрикцијом падају махунарке и све врсте купуса. Ови производи су богати грубим влакнима која повећавају газирање и интестиналну перисталтику. Такође, појава гасова у цревима доводи до коришћења газираних пића или чак кваса.

Крвне тестове треба обавити ујутро. Ово треба урадити строго на празан стомак. Доктори одавно примећују да тестови који се изводе увече често не постају информативни. Увече уочи лабораторијских тестова треба јести што је могуће лакше.Ујутро након буђења не можете јести.

Резултати биохемијских тестова зависе од ефеката многих фактора. Чак и конзумирање морских плодова, агрума, чоколаде и меда може довести до њихове дисторзије. Често се то дешава у ситуацијама када се ови производи користе уочи тестирања.

Пре скрининга, такође не треба да похађате посебне часове или јогу за труднице. Боље је одложити их у овом случају на пар недеља. Свакодневне шетње на свежем ваздуху за будуће мајке биће одлична алтернатива физичком напору у овом периоду. Ово шеталиште ће привући будућу бебу. Током шетње у ваздуху, велика количина кисеоника улази у крвоток, што је одлична превенција феталне хипоксије.

Искључивање психо-емоционалног стреса је веома важан корак. пре прегледа. Доктори су открили да ако је будућа мама често забринута или забринута док носи бебу, ризик од развоја неуролошких поремећаја у њеном детету се значајно повећава. Јаки психоемоционални стрес може утицати на добијање поузданих резултата ултразвука. Провоцира изражени спазам крвних судова, што може негативно утицати на перформансе утероплацентног протока крви.

Свака одступања од норме морају бити процијењена од стране стручњака. Оно што је битно је и повећање и смањење ових индикатора. Састављање свеобухватног извјештаја након прегледа захтијева обавезно тумачење свих добијених резултата.

Хорионски гонадотропин, или хЦГ - је једна од компоненти "троструког" биохемијског теста. Такође, то је биолошки активна супстанца коју лијечници називају хормони трудноће. Концентрација се постепено повећава до другог триместра трудноће. Тек непосредно пре рођења, понешто пада.

• До 16. седмице, ова цифра је 10.000 - 58.000 ИУУ / мл.
• У седмици 17, вредности су 8000-57 000 ИУ / мл.
• До 20. недеље трудноће - 1600-49 000 ИУ / мл.

Високи нивои гонадотропина у крви су пронађени када носите близанце или тројке. У овом случају, лекари чак користе посебне табеле у које се уносе нормалне вредности овог хормона. Повишени нивои хЦГ у крви могу указивати на присуство прееклампсије или одређених тумора код мајке. Слична ситуација се дешава иу случају да трудница буде приморана да узима имуносупресивне или хормонске лекове током трудноће.

Смањење хЦГ у крви се налази у многим патолошким стањима. Концентрација гонадотропина значајно опада са повећаним ризиком од побачаја. Смањена концентрација хЦГ у крви указује на интраутерино кашњење фетуса или Едвардсов синдром. Критични ниво гонадотропина јавља се током феталне смрти детета.

Ова специфична супстанца настаје под утицајем функционисања ембриона. У првим недељама интраутериног развоја, синтетише се у жуманчану кесицу. Затим се формира већ под утицајем јетре и органа бебиног гастроинтестиналног тракта.

Присуство ове супстанце у крви је витално. Омогућава фетусу да обезбеди све потребне хранљиве материје, а такође га штити од агресивних ефеката естрогена.Алфа-фетопротеин смањује ризик од развоја имунолошке упале између мајке и фетуса.

Ова супстанца продире у матерњи организам кроз заједнички систем утероплацентног протока крви. Веома велика концентрација алфа-фетопротеина је такође примећена у плаценти.

У различитим периодима трудноће, показатељи овог хормона су различити. То је због физиологије феталног развоја.

• Са 16-18 недеља трудноће вредности алфа-фетопротеина су 15-95 У / мл.
• У 20. недељи концентрација ове супстанце варира до 27-125 У / мл.

Конгенитална нефроза бубрега у фетусу се такође манифестује значајним повећањем алфа-фетопротеина током средине трудноће.

Пораст ове биолошки активне супстанце јавља се одмах након зачећа. Овај хормон је такође веома повезан са гонадотропином. Ова супстанца синтетише плацента и јетра фетуса.

Повећана концентрација естриола неопходна је за нормалан проток материце-плаценте. Такође захваљујући овој супстанци обезбеђен је неопходан тон крвних судова материце и плаценте. Повећана концентрација овог хормона утиче на формирање и даљи рад канала жлезда.

У различитим периодима трудноће, вриједности овог индикатора могу бити различите.

• У седмој седмици, вредности хормона су 5.4-21 нмол / л.
• До краја 18. седмице концентрација супстанце се мења на 6,7-26 нмол / л.

Анализа за одређивање ове супстанце врши се само из одређених медицинских разлога. Обично се приписује женама чији су претходни резултати теста били непоуздани.Такође, ова студија се може користити за разјашњавање присуства патологија.

Концентрација овог хормона у крви се значајно повећава током трудноће. Пре зачећа, инхибин А се синтетише у јајницима. Тада ова функција преузима плаценту фетуса. Овај тест се користи за одређивање различитих конгениталних дефеката феталног развоја.

Повишени ниво инхибина А у крви претходи веома опасном стању - жучној кеси. Често се фетопластична инсуфицијенција манифестује повећањем овог биохемијског индекса.

Израчунавање овог важног коефицијента врши се коришћењем специјалног компјутерског програма у који се уносе све основне почетне вредности. Овај индикатор нам омогућава процјену ризика од могућих одступања интраутериног развоја у односу на нормалне вриједности.

Нормално извођење овог критерија је 0,5-2,5 ММ.

Датес ултразвучни скрининг пада на 20-22 недељу трудноће. Доктори кажу да је ултразвук стручна класа може се одржати много касније - 22-24 недеље. Боље је да такве студије воде искусни и квалификовани стручњаци са значајним клиничким искуством код трудница.

Други преглед је углавном трансабдоминални начин. Да би се добила слика у овом случају, користи се ултразвучни сензор, којим лекар води кожу стомака будуће маме.

Трансвагинални ултразвук у другом триместру трудноће практично се не изводи.

Да би се добила добра слика на монитору ултразвучног уређаја, користи се посебан провидни гел. Наноси се на кожу абдомена пре захвата. Овај гел побољшава својства рефлексије ултразвучних таласа. Његова употреба не може изазвати развој алергијских стања или на неки начин оштетити будућу бебу.

У другом тромесечју трудноће, лекари такође утврђују обим груди и абдомена. Абнормалности ових индикатора указују на различите патологије које су настале у фетусу. Такође, да би се проценио развој бебе, лекари одређују величину неких тубуларних костију. Одсуство неких коштаних формација у овој фази интраутериног развоја може указивати на веома озбиљне патологије.

Процена кости лица лица игра веома важну улогу у дијагностици многих болести. Да би се то постигло, специјалиста за ултразвук детаљно испитује фронталну кост, очне дупље, подручје назолабијалног троугла. Архитектура лица се процењује и испред и на профилу.

Дефиниција патологије кардиоваскуларног система веома важна у овој фази. У овом периоду развоја, беба већ има откуцаје срца. Искусни ултразвук може да идентификује и дефекте срца. Да би се идентификовала регургитација (абнормални проток крви), студија се изводи помоћу доплер сонографије.

Феталне мембране су веома важни анатомски елементи који се такође процењују током таквог прегледа. У другом триместру трудноће утврђују се основни параметри плаценте. У ту сврху одређује се дебљина, волумен и крвни судови који храни орган.

Волумен амнионске течности - важан критеријум за ултразвучни скрининг. Вишак овог индикатора изнад нормалне вриједности је посљедица високе воде. Недовољна количина плодове воде указује на ниску воду. Обе ове патолошке ситуације су изузетно неповољне за развој фетуса.

Унутрашње гениталије труднице се процењују и током скрининга. Посебно је потребно провести такве студије ако будућа мама има патологије репродуктивног система. У овом случају, то не описује само унутрашњи слој материце, већ и његове додатке, као и јајнике.

Фетометри - Ово је основна студија укључена у скрининг. Омогућава вам да одредите величину фетуса, као и главне компоненте његовог тела. Да би проценили добијене резултате, лекари примењују одређене критеријуме норме. Комбинација свих знакова помоћи ће доктору да идентификује патологије које су се развиле у фетусу током пренаталног развоја.

Проценити раст и развој фетуса на седмој седмици примењују се неки просеци.

• 16-недељни фетус треба да тежи око 100 грама.
• Његова дужина је 11,5-12 цм.
• Обим абдомена је 10,2 цм, а глава 12,4 цм.
• Бипариетална величина је 30-37 мм.
• Дужина фемура у 16-седмичном фетусу је обично 1,7-2,3 цм, а кости подлактице 13-18 мм.
• Дужина семена ноге је 2,0 цм.
• Запремина амнионске течности у овом периоду интраутериног развоја је 80-200 мл.

Такође су евалуирани индикатори 20 недеља трудноће. До овог времена, беба већ значајно расте.

• Тежина фетуса у овој фази њеног развоја је 300 грама.
• Дужина тела не прелази 16,5 цм.
• Показатељи обима абдомена у исто вријеме могу бити од 125 до 165 мм, а главе - од 155 до 186 мм.
• Бипариетална величина је 43-53 мм.
• Дужина бутне кости је 36-37 мм, а рамена до 34 мм.
• Кости подлактице расту до 5 цм.
• У овом периоду трудноће, дебљина плаценте је 16,5-28,5 мм.
• Индекс амнионске течности је 93-130 мм.

Током другог тромесечја, величина мозга се нужно процењује. У 16-недељном фетусу церебелум је 13–15 мм. Такође је одређено величином латералних комора и можданих резервоара. Тренутно су 10-11 мм.

Патологије мозга су можда најтеже. До 16. седмице, хидроцефалус је већ сасвим очигледан. Са овом патологијом одређује се вишак цереброспиналне течности. Искусни професионалци могу одредити ово стање већ у 11-12 тједана трудноће. Ако ова патологија настави да напредује, то може довести до потребе за абортусом.

Мождана хернија или енцефаломингокела је веома опасна манифестација, која се такође лако дијагностикује током другог скрининга. Ово патолошко стање често долази. Да би се елиминисала ова патологија потребно је обавезно именовање лечења. Да би се проценио ток трудноће у будућности, биће извршено неколико узастопних ултразвука.

Аненцефалија је патолошко стање у којем се мозак није формирао у фетусу. У овом случају, нажалост, трудноћа се не може развити. У таквој ситуацији, лекари могу препоручити да се прекине развој трудноће.

Аномалије нервног система често доводе до развоја неуролошких поремећаја код детета након рођења. Неке од њих су праћене и формирањем менталних поремећаја. Неуспех неуралне цеви - веома опасна патологија, која се може идентификовати ултразвуком.

Патологија материчних и плаценталних судова доводи до формирања плаценталне инсуфицијенције. Дуги ток ове патологије може довести до спонтаног побачаја или развоја код дјеце различитих поремећаја феталног развоја. Продужени ток плацентне инсуфицијенције често доводи до развоја перзистентне феталне хипоксије.

Искусни специјалисти за ултразвук могу открити и многе ортопедске патологије. Одређује их основна дужина екстремитета ногу, подлактице и бутина. Ако је опсег абдомена плода много већи од главе, онда овај знак може бити изузетно неповољан. Може указивати на то да дете има патолошку акумулацију течности (асцитес) у абдоминалној шупљини. Таква ситуација се може развити у случају озбиљних патологија јетре или неоплазми хематопоетског система.

Скраћивање дужине главних костију може указивати на неке генетске болести. Овако се појављују неке хромозомске абнормалности, укључујући Довнов синдром. У овом случају, потребно је обавезно поређење резултата ултразвука са биохемијским анализама. Такође, у овој ситуацији, неопходно је консултовати породичну генетику.