Шта је оплодња и како је процедура?

Међу помоћним репродуктивним техникама посебно мјесто заузима оплодња. То вам омогућава да зачнете дете у случају када оплодња природним путем из неког разлога постане немогућа. Како иде оплодња, ко се спроводи и каква је његова ефикасност, рећи ћемо у овом материјалу.

Инсеминација је процес осемењавања. Са природним односом, природна оплодња настаје када сперматозоида уђе у генитални тракт женке као резултат ејакулације њеног партнера у време оргазма. Затим, сперма има дугачак пут - да превазиђе вагину са киселим и агресивним окружењем, да превазиђе цервикс, цервикални канал. Неће више од једне трећине мушких полних ћелија доћи до материце.

У материци, околина сперме је повољнија, али још увек морају да прођу кроз јајовод, у ампуларном делу у коме их чека јајна ћелија спремна за оплодњу. Ако се у некој фази појаве потешкоће, онда ниједна ћелија сперме не може доћи до јајне ћелије и онда трудноћа неће доћи.

Код неких облика неплодности повезаних са имуним факторима, ендокриним поремећајима, мушким факторима и патологијама грлића материце, осјемењивање је тешко на природан начин. Због тога се може користити вештачка оплодња. У овом случају, сперма мужа или донора је уведена у женски цервикс или у матерничну шупљину уз помоћ посебних уређаја, односно, поступак се изводи без односа.

Први експеримент оплодње проведен је у Италији у 18. стољећу. Онда је "палица" покупила Британце. У 19. веку, лекари у многим европским земљама активно су користили овај метод помоћи за неплодност. Средином прошлог века, лекари су научили не само да убризгавају сперму ближе грлићу материце, већ су почели да врше интраутерине инсерције, па чак и увод у уста јајовода.

Инсеминација се односи на категорију метода вештачке оплодње, али са ИВФ (ин витро оплодња) нема никакве везе. Главна разлика је у томе што се ин витро оплодња, фузија полних ћелија мушкарца и жене догађа изван женског тијела. Овум и сперматозоиди пролазе ову фазу у лабораторијској Петријевој здјели под будном контролом ембриолога, а након неколико дана ембриони се пребацују у материчну шупљину.

Када је осјемењивање људска интервенција у природном процесу само да сперма "помогне" у превазилажењу посебно тешких подручја - вагине и цервикалног канала грлића материце. Дакле, већи број мушких заметних ћелија улази у материцу и јајоводе, што повећава шансе за трудноћу.

Сам оплодња се одвија у природном окружењу које пружа природа - у широком делу цеви, одакле се оплођена јајашица постепено помера у шупљину материце. Након око 8–9 дана у повољним условима долази до имплантације силазне јајне ћелије и почиње развој трудноће.

Разлике у инсеминацији од ИЦСИ (интрацитоплазматска ињекција сперме) су исте као и код ИВФ уопште.У ИЦСИ, једна одабрана сперма се убризгава танком иглом испод љуске јаја ручно. Цео процес се одвија изван женског тела, у ембриолошкој лабораторији.

Врло често, интраутерина инсеминација је прва метода која се приписује паровима за неке облике неплодности. Понекад се заврши третман, како почиње трудноћа.

Вагинална, интрацервикална и интраутерина инсеминација се разликују по дубини ињекције ејакулата. У зависности од тога које ће се сполне ћелије користити за оплодњу жене, постоје две врсте оплодње:

• хомологни - инсеминација, за коју се користи сперма мужа или стални сексуални партнер жене;
• хетерологоус - Инсеминација, која се врши анонимном или другом донаторском спермом.

Поступак донаторске сперме врши се када се утврди да супружник или сперма регуларног партнера није погодан за оплодњу због повреде морфологије сперме, малог броја живих и активних спермија и других озбиљних повреда спермограма. Такође, препоруча се оплодња са биоматеријалом донора када мушкарац има тешке насљедне патологије које се могу наслиједити код дјетета. Жена која жели дијете, али живи сама, без мужа, такођер може бити оплођена њеном вољом.

За разлику од ин витро оплодње, која теоретски може помоћи великој групи неплодних парова са разним разлозима смањења или недостатка плодности, интраутерина инсеминација је показана прилично уској групи пацијената. Оне укључују:

• жене без партнера;
• парови у којима постоји мушки фактор неплодности према сперми;
• парови у којима жена има мање патологије репродуктивног система.

Мушки фактори који могу захтевати употребу инсеминације од сперме донора могу бити узроковани недостатком тестиса од рођења, или због повреде или операције. Такође, донаторски материјал у консултацији са супружницима се користи ако брачни пар има генетску некомпатибилност или ако је мушкарац изузетно ниског квалитета сперме, што није погодно за медицинску и хируршку корекцију.

Инсеминација постаје шанса да постане тата за мушкарце који из неког разлога не могу да изведу пуноправан чин, на пример, у случају парализе доњег дела тела, ако је кичмена мождина оштећена. Интраутерина ињекција сперме ће помоћи у решавању проблема зачећа парова у којима мушкарац пати од ретроградне ејакулације (сперматозоиди улазе у уринарни тракт као резултат поремећаја процеса ерупције).

Испоруку сперме након чега слиједи криопрезервација за осјемењивање могу захтијевати мушкарци који ће проћи курс лијечења за онкологију, на примјер, терапија зрачењем. Сопствене ћелије клица могу у великој мјери патити због лијечења рака, а смрзнута сперма ће остати непромијењена и може се користити за осјемењивање по жељи пара.

Међу женским патологијама које природно спречавају почетак трудноће, али се могу превазићи интраутеринском инсеминацијом, укључују се цервикални или цервикални фактори неплодности, у којима је пролаз партнерске сперме путем сексуалних начина тежак када је имунски фактор неплодан, ако се производи велика количина антиспермских антитела такође са умереном ендометриозом и благим облицима менструалних поремећаја.

Понекад није могуће утврдити прави узрок неплодности - према резултатима свих прегледа, оба партнера су соматски здрави. У овом случају, интраутерина инсеминација се такође користи као експериментална мера.

За већину асистираних репродуктивних технологија и метода, листа контраиндикација успостављена по налогу Министарства здравља је готово идентична. Као иу случају ИВФ-а, жена која тренутно има акутне инфламаторне болести или погоршане хроничне болести неће бити примљена у оплодњу. Забрана се односи на жене са менталним проблемима које захтијевају редовну или повремену употребу психостимуланса.

У присуству рака, било који бенигни тумори у време процедуре, осјемењивање ће такође бити одбијено. Ако жена развије малформације материце и цеви, ако пати од опструкције јајовода, ако има урођене анатомске аномалије материце, вагине, епрувете и јајника, оплодња је такође ускраћена, јер трудноћа у овим случајевима може бити опасна по живот и здравље. жене

Потребно је напоменути да се осјемењивање може обавити једном цијеви или дјеломичном опструкцијом јајовода, али само појединачним показатељима, односно, одлука о сврсисходности поступка се доноси узимајући у обзир ступањ опструкције и шансе за успјех.

Инфективне болести мужа такође могу проузроковати неуспех у поступку оплодње, јер постоји вероватноћа инфекције жене у време увођења биоматеријала супружника. Зато је прије осјемењивања потребно провести темељито испитивање и проћи прилично импресивну листу тестова.

Ако је пар прегледао гинеколог и уролог, а ови стручњаци су закључили да је оплодња неопходна за зачеће (читања су наведена горе), лекарка ће јој дати упутства за тестове и прегледе. Пре оплодње, жени треба дати опште тестове мокраће и крви, биохемијски тест крви, тестове на полно преносиве инфекције, тест крви на ХИВ, сифилис, крвну групу и Рх фактор.

На дан 5-6 њеног менструалног циклуса, она треба да дарује крв из вене главним хормонима одговорним за репродуктивне способности (пролактин, ФСХ, ЛХ, тестостерон, естрадиол, итд.). Жена мора проћи ултразвук здјеличних органа, узимајући вагиналне брисеве и стругање из грлића материце. Колпоскопија и хистероскопија су такође приказане (ако се сумња на ендометриозу). Пролазност јајовода може се инсталирати дијагностичком лапароскопијом или другим методама.

Мушкарац би требало да направи спермограм са обавезном продуженом студијом о антиспермским антителима и различитим врстама абнормалности у сперматогенези. Поред тога, мушкарац се подвргава генералним крвним тестовима, тестовима урина, рендгенским снимцима грудног коша, крвним тестовима на ХИВ, сифилису, гениталним инфекцијама, размазу из уретре, крви за групу и Рх фактору.

Интраутерина инсеминација је укључена у програм државне подршке НРТ-а (нове репродуктивне технологије), па се може вршити и на свој трошак и бесплатно, према политици МЛА. У првом случају, уз закључак доктора и тестова, можете отићи у било коју клинику која пружа ову услугу. У другом случају, биће потребно око месец дана да се сачека док се не размотре документи које ће лекар доставити комисији Министарства здравља региона.

За интраутеринску оплодњу, жена не мора ићи у болницу. Ова процедура је веома једноставна и брза. То се може урадити у природном циклусу или уз употребу хормонских лекова који треба да стимулишу овулацију код жене (ако постоје повреде циклуса овулације). Да ли је потребна стимулација јајника или не, лекар ће одлучити ко ће добити тестове о хормонској позадини пацијента.

У природном циклусу, жена неће морати да узима хормонске лекове, који понекад изазивају нежељене негативне последице у женском телу. Прво ће посетити доктора након завршетка менструалног периода, дати крв за хормоне и посетиће лекара свака два дана тако да ултразвук прати сазревање фоликула. Чим се доминантни фоликул повећа на 18-20 мм, прописаће се процедура осемењавања.

Одмах након овулације, која се савршено прати и одређује ултразвуком, претходно очишћена и припремљена семенка ће бити убачена у материцу помоћу дугог и танког катетера и шприце за једнократну употребу. Овај поступак је безболан, не траје више од пет минута, не захтева анестезију. Код жена са повећаном осетљивошћу на бол, локални анестетици се могу применити лагано.

Ако жена има проблема са својом овулацијом, онда ће протокол за осјемењивање бити врло сличан ИВФ протоколу. Прво, жена ће добити хормонске лекове који стимулишу сазревање фоликула. До 10-12 дана менструалног циклуса, раст ће се посматрати ултразвуком. Чим величина фоликула достигне 16-20 мм, лекар чини пацијента једним хЦГ углом. Овај хормон стимулише сазревање јајета и његово ослобађање из фоликула приближно 36 сати након ињекције.

Одмах након овулације, сперма ће бити убачена кроз катетер у шупљину материце. Током периода овулације, цервикални канал се благо отвара, због чега се танки катетер лако може прећи у материцу без употребе вештачке инструменталне дилатације цервикса. Зато жена не осећа бол.

Након стимулације овулације, од првог дана, женама се прописују препарати прогестерона, који доприносе припреми ендометријума материце за предстојећу (могућу) имплантацију јајашца. Да би се то урадило, чешће се користе дроге као што су Дупхастон, Утрогестан. Лекар ће вам детаљно рећи како се понашати након захвата.

Сперме прије увођења чисте семенске текућине и других нечистоћа методама седиментације, прања, проласка кроз центрифугу. Као резултат тога, остаје само концентрирани ејакулат. Сперма се ослобађа из незрелих, неисправних ћелија сперме са лошом морфологијом, од мртвих и седентарних ћелија. Преостала јака сперма не би требало да живи, стога би требало да је уведе што је пре могуће. Прочишћена сперма мужа или донора није подвргнута смрзавању, па се чишћење врши непосредно прије увођења.

Пре узимања сперме на дан оплодње, сексуална апстиненција се препоручује мушкарцу за 3-5 дана, добром исхраном и без стреса. Алкохол, антибиотици и хормонални лекови забрањени су 2-3 месеца пре оплодње. Не треба да се купате у топлој води, не идете у каду или сауну. Ово ће помоћи у припреми за испоруку биоматеријала на најбољи могући начин.

Жени која је подвргнута поступку вештачке интраутерине оплодње, препоручује се да остане у кревету или полу-кревету прва два дана, не узимајте топле купке, не пливајте, не идите у купатило и не сунчајте се. Требало би да почива више, да добро спава и да једе уравнотежену исхрану. Дијете неће имати користи.

Ако лекар препише прогестерон, треба га узети у јасно дефинисаној дози иу складу са мултиплицитетом и шемом. Прескакање следеће пилуле или увођење свеће је неприхватљиво.

Утицај на вероватноћу успешне оплодње и имплантације је прилично тежак, или боље речено, готово нереалан. Ови процеси су и даље изван контроле људи. Али повећати шансе за успјех помоћи ће смиривању психолошке позадине, недостатку стреса, позитивном размишљању.

Не исплати се узнемиравати се трагањем за раним знаковима и симптомима трудноће - можда и није. Због тога, лекари препоручују да пређете на дијагнозу трудноће најраније пар дана пре него што се одложи следећа менструација. Током ових периода, може се направити тест крви из вене за концентрацију хорионског гонадотропног хормона - хЦГ у плазми. Тестови трудноће, који су умочени у теглу урина код куће, најбоље је почети користити само првог дана кашњења и касније.

Недељу дана након почетка кашњења, ако менструација не стигне, а тестови покажу знакове хЦГ, потребно је извршити потврдни ултразвук који ће прецизно одредити не само чињеницу трудноће, већ и њене особине - број плодова, место везивања јајне ћелије, одсуство знакова ектопичне трудноће и друге патологије.

Објективно, осећаји након интраутерине инсеминације се не разликују много од осећања жене која је имала незаштићени сексуални однос током периода овулације. Другим ријечима, неће бити никаквих посебних осјећаја у данима када жене очекују и очекују толико након ињекције умјетне сперме.

Првог дана је могуће лагано повлачење, што је готово неприметно. То су посљедице уметања катетера у шупљину материце.

Приближно 7-9 дана након уношења сперматозоида може доћи до имплантације ако се врши оплодња. Међутим, неке жене примећују лагану грозницу, појаву болова у леђима и мали оскудни исцједак из гениталија ружичасте, кремасте или смеђе боје. Оне су узроковане уласком крви у вагинални секрет из оштећеног ендометријума. Функционални слој материце је оштећен када се у њега убаци фетално јаје. Овај феномен се назива имплантацијско крварење.

Догађа се далеко од сваке жене, па се стога снажно ослања на такав знак трудноће, али се не исплати. Осим тога, имплантација није увијек успјешна, а трудноћа, која није започела, може бити прекинута због великог броја разлога, од којих нису сви познати и схваћени у медицини опћенито, а посебно у гинекологији.

Ако је трудноћа ипак почела, од тренутка имплантације у тело, ниво хЦГ хормона ће се полако акумулирати - производи га ћелија хориона, са којом оплођена јајна ћелија "приања" уз зид матернице. То не значи да ће се одмах почети осјећати болесно, као што неки мисле. Токсикоза такође није све и обично се развија мало касније.

Међу најранијим знаковима трудноће, чак и прије кашњења, може се споменути сензитизацију дојке, кратко, али дневно повећање тјелесне температуре у послијеподневним сатима или увече на 37.0-37.5 степени.Жена може мислити да је прехладила јер се осјећај зачепљења носа и учестало мокрење могу добро додати повећању температуре, иако без боли (као код циститиса). Тако прогестерон делује у телу, које почиње да „прати“ трудноћу од првих сати и „штити“ ембрион.

Већина гинеколога с правом сматра да регуларни сексуални живот (најмање 2-3 сексуална односа недељно) има исте шансе зачећа као једна ињекција сперме кроз катетер. Ако је сексуални живот неправилан, процедура још повећава шансе за трудноћу, али само незнатно - не више од 11%.

Што је мања вероватноћа успешне процедуре код жена старијих од 35 година, јер су њихове јајне ћелије већ у стању природног старења, што подразумева смањење квалитета заметних ћелија. Чак и ако сперматозоиди дођу до таквих јаја, понекад их не могу оплодити, а ако се секс одвија, постоји велика вјероватноћа да се имплантација неће догодити или ће оплођено јаје бити одбијено.

Према СЗО, проценат позитивних резултата од првог пута интраутерине инсеминације не прелази 13%. У другом покушају, вјероватноћа трудноће се благо повећава - до 20%, у трећем и четвртом, максимални постотак позитивних резултата је 25-27%. А онда пораст позитивне динамике није примећен. Вероватноћа остаје стабилна на 20-22%.

Просечна цена поступка интраутерине инсеминације у Русији почиње од 20 хиљада рубаља и може достићи 60 хиљада. Коначни трошак зависи од региона, по протоколу, од потребе за спермом донатора. Ако планирате да стимулишете овулацију, процедура може да поскупи три пута више од минималне вредности.

Постоје специјални комплети за кућну оплодњу. Човек и жена ће бити довољни да дођу до сперме (прекидом или мастурбацијом) и уђу у њу. Али такво осемењавање не може се сматрати интраутерином. Код кућне употребе могућа је само вагинална оплодња.

Комплет садржи шприц са продужним каблом, који вам омогућава да унесете сперму што дубље у вагину, тако да је концентрација сперматозоида што је могуће већа. Међутим, са цервикалном неплодношћу или слабом покретљивошћу сперме, то неће помоћи.

Поред шприца, комплет садржи тестове са високом осетљивошћу на хЦГ. Могу се наносити око 10 дана након овулације.

Многе религије гледају на оплодњу сперме донора са неодобравањем. У православљу и исламу, ово се сматра кршењем сакрамента брака, у ствари, издаје. Пре него што се сложите, добро размислите о томе да ли ћете тада искусити моралне тешкоће. Супружник који пристане на оплодњу супруге од стране донаторске сперме треба да зна да дете неће бити његова породица по генима и крви. Жена треба да зна да је немогуће изабрати донатора, сва сперма у криобанама се чува као анонимна.

Међутим, пацијенти могу добити опште информације о старости донора, боји очију, висини, боји косе, занимању, нивоу образовања. То ће барем приближно одабрати тип блиски изгледу супружника, који ће морати да одгаја бебу.

За разлику од ИВФ, интраутерина инсеминација не омогућава да фетус не наследи генетске болести, да нема хромозомске абнормалности, јер се избор ембриона не врши, као што се дешава током ин витро оплодње у фази преимплантације. Поступак осемењавања такође не дозвољава да се зна пол полног дјетета.

Трудноћа, ако се јавља као резултат интраутерине ињекције сперме, наставља се без својстава. Не разликује се од трудноће која је настала као резултат природног сексуалног односа. Жена неће морати чешће ићи у пренаталну клинику, као и да се подвргава додатним тестовима изван уобичајеног, као што је случај са женама након ИВФ.

Порођај се може јавити и природно и царским резом. Историја инсеминације није индикација за царски рез, може се одредити из других разлога и индикација.

Не постоји толико позитивних рецензија о успешној интраутериној оплодњи на тематским форумима какве бисмо желели. Најчешће жене описују неколико неуспјешних покушаја да затрудне овом методом, након чега су ипак пристале на ИВФ протокол, чија је дјелотворност обично нешто виша.

Женски форуми за осјемењивање често укључују мушкарце који нуде услуге донације домаће сперме за накнадну кућну администрацију биоматеријала користећи посебан апотекарски прибор. У овом случају, за њихове услуге, мушкарци узимају од 5 до 20 хиљада рубаља.

Жене које су још успеле да затрудне након интраутерине инсеминације, тврде да је то веома згодан и безболан начин. Већина је направила две ињекције сперме - дан пре овулације и дан овулације. Личне приче доказују да су шансе за жене које су стимулисане овулацијом веће, иако повећавају и шансе за близанце, јер сазријева више од једног јаја.

О томе шта је оплодња, погледајте следећи видео.