Симптоми, узроци и лечење мушке неплодности
Не тако давно, жене су окривљене за породичну неплодност. Данас постојећа статистика сугерише да је у отприлике половини случајева немогућност да се дјеца у пару због мушке неплодности. И без обзира на то колико су се противили представницима јаке половине човечанства, остаје чињеница.
Шта је то?
Облици мушке неплодности су прилично различити. Сви они могу довести до распада породице, до велике личне трагедије човека. У скоро 99% случајева, разлог немогућности да имају потомство код представника јачег пола је кршење састава сперме. Течност семена са спермом - окружење је прилично осетљиво и рањиво, на њега може утицати низ фактора. Човјек може претрпјети упалу, инфекцију, чак и лагано повриједити скротум, а његов ејакулат се више неће сматрати здравим и способним за оплодњу.
Мушкарци не воле да признају да разлог неплодности жене не може бити у њој. За такво “тврдоглаво” Министарство здравства има статистику: само 40% случајева, узрок одсуства дјеце у браку је женска неплодност. У 45% разлога лежи у мушком фактору, а преосталих 15% укључују случајеве генетске некомпатибилности партнера и ретких облика неплодности.
Вероватноћа зачећа, треба напоменути, није тако велика чак ни код мушкараца који су потпуно здрави. Ако су и мама и тата са репродуктивним здрављем у реду, вероватноћа зачећа детета у првом покушају је само 11-13%. У зависности од облика неплодности код мушкараца са абнормалностима у репродуктивној функцији, ова вјероватноћа се смањује.
Говоре о неплодности када пар не може да роди дете са редовним незаштићеним сексом током целе године. За парове у којима је старост супружника преко 35 година, период од шест мјесеци се сматра “критичним” периодом. Ако су за то време сви покушаји били неуспешни, концепција је упитна и заказано је истраживање.
Неопходно је да се то пренесе и на жену и на човека. Тек тада можете успоставити узрок и пронаћи начин да га елиминишете.
Норма
Главна репродуктивна ћелија човека је сперматозоид. Сперма носи генетску информацију о оцу. Концентрисана је у глави сперме. Реп помаже ћелији да се креће тако да може досећи јаје.
Млада сперма потиче из тестиса. Овај процес почиње у пубертету код дечака и наставља се током живота јачег пола. Из тестиса, младе сперматозоиде улазе у семенске канале, тубуле, ау време ејакулације, зреле ћелије се мешају са семенском течношћу, са секрецијом простате и улазе у женски генитални тракт.
Цјевчице су веома дугачке. Скоро фиксне полне ћелије морају проћи кроз њих дуго времена: око 2-3 месеца. За то време успевају да сазре. Завршни стадијум сазревања заметних ћелија одвија се у епидидимису.
Код здравог мушког ејакулата, увек постоји жива и мртва сперма, и покретне и седентарне ћелије. Важно је да однос здраве и јаке сперме буде довољан за оплодњу, јер ће само јаки узорци стићи до јајета.
Није довољно да се развијају ћелије - још увек треба да сазре, пролазе кроз тубуле, као и да добију приступ секреторним производима мушког тела. Мушка неплодност се обично дели на три велика типа:
- секреторни - повезани са смањеном секрецијом у било којој фази сперматогенезе;
- опструктивно - због опструкције једне од секција вас деференса;
- друге форме повезане са имуним, аутоимуним процесима.
Постоје ријетки облици неплодности, обично генетски, у којима се здраве и одрживе заметне станице уопште не производе или се производе, али критично ниске. Али такви случајеви у пракси репродуктивног лекара су ретки.
Узроци неплодности
Секретарна неплодност
Разлози због којих мушкарци постају неспособни за оплодњу су многи и многострани. У свим случајевима, осим урођене генетске неплодности, они су, на овај или онај начин, повезани са штетним ефектима на процесе сперматогенезе или механичког ослобађања ејакулата.
Секретни облик мушке неплодности најчешће је повезан са смањеном производњом сперме. Тестиси не производе довољно здравих ћелија. Поред тога, све морфолошке промене у мушким полним ћелијама, као и повреде њихове покретљивости и виталности, обично се приписују секреторном облику. Ако сперматозоида није довољно брза и има малформације и аномалије (две главе, два репа, без репа и друге варијације искривљеног облика), онда је независна концепција мало вероватна.
Варикоцела је најчешћи узрок секреторне неплодности. Код проширених вена, одлив крви из скротума постаје тежак - долази до "стагнације" која постепено доводи до инхибиције функције тестиса. Једнострана варикокела се често претвара у билатерални облик.
Ако мушкарцу није пружена хируршка помоћ како би се уклонила проширена дилатација, тада секреторна неплодност може постати потпуна и занемарена.
Ткиво које производи младу сперму је веома подложно утицају притиска флуида. Због тога се неплодност често развија на позадини воденице тестиса, као и на постојеће ингвиналне киле. Узрок неплодности може бити крипторхизам или спуштени тестиси у скротуму.. Ризик од негативних посљедица је висок ако дјечак није примио адекватан третман прије седам година.
Заушњаци (инфективни паротитис), пренети као дечак у детињство, такође представљају велику опасност за њену репродуктивну функцију у будућности. Вирус заушњака утиче на жљездано ткиво, пљувају пљувачке и сполне жлезде.
Епител, који је способан да производи нове полне ћелије, веома је осетљив на радиоактивно зрачење. Стога се неплодност и редуковане репродуктивне функције често дијагностикују код мушкараца који живе у неповољним, у смислу радиоактивне позадине, локалитетима, а раде иу опасним индустријама гдје постоји контакт с радиоактивним тварима.
Недавно, доктори и научници све више говоре о утицају на сперматогени епител и електромагнетно зрачење, тако да ношење мобилног телефона на појасу не само да није модерно, већ је и опасно ако човек планира постати тата.
Посебно место у узроцима секреторне неплодности добијају ефекти врућих температура. Тестисе извлачи природа ван људског тела - увек су хладније, њихова температура је испод температуре тела. Код дуготрајног и честог излагања високим температурама, нарушавају се све фазе сперматогенезе. Стога, са приговорима о немогућности да се дете замисли лекару, мушкарци све чешће долазе да раде у врућим радњама, као и заљубљеници у парно купатило, седе са пријатељима у сауни.Чак и љубитељи ризика да се упију у врућу каду.
Ако се не водите хладним тушем након водених процедура, нормализујући температуру у скротуму, човек ризикује да постане неплодан.
Опасна и загрејана седишта. Наравно, веома је згодан, пријатан и удобан за седење на топлом седишту зими, али не смемо заборавити да се скротум такође загрева, а сперматогенеза је поремећена. Тесно доње рубље, купаће гаћице, танге, као и уске траперице, стезање кукова и скротума, доводе до прекида дотока крви у тестисе и патолошких промјена у сперматогеном епителу.
Секреторска неплодност може се развити на позадини сифилиса, туберкулозе, гонореје. Често су сексуалне функције потиснуте под дејством антиканцерогених лекова, антибиотика и хормонских лекова. Стога, након курса хемотерапије у лечењу онкологије, мушке репродуктивне способности су безначајне, или се дијагностикује стерилност. Професионални спортисти који користе стероидне хормоне да би створили лепе рељефе тела, такође се често суочавају са проблемом неплодности.
Привремена неплодност може се развити и код мушкараца који дуго времена и дуже вријеме доживљавају тешки стрес и анксиозност. Секретни облици неплодности налазе се код мушкараца који злоупотребљавају алкохол и никотин. Чак и неколико боца пива након посла је озбиљна тврдња за абнормалности сперматогенезе. Вегетаријанство често доводи до неплодности - недостатак животињских протеина у организму изазива кршење процеса производње покретне и активне сперме.
Неправилна исхрана, посебно фасцинација брзим јелом, може потиснути производњу мушких полних хормона, што ће постепено довести не само до гојазности, већ и до смањења плодности. Поред тога, велики број концентрата и стабилизатора укуса, као и конзерванса, узрокује мутације сперматозоида, што их чини неприкладним за зачеће.
Опструктивна неплодност
Узроци овог облика патологије леже у механичкој препреци на путу сперме. Најчешћи узрок лежи у блокади канала. То је углавном због упалних процеса, који укључују епидидимитис, као и орхитис и цисте. Хронични простатитис такође може довести до опструкције.
Понекад је узрок блокаде места деформације сифилис или туберкулоза, али то је релативно ретко. Много чешће, повреда подручја канала постаје могућа након повреде скротума у борби или у теретани.
Други разлози
Неплодност код мушкарца може бити примарна (од рођења) и секундарна (стечена), тако да око 10% брачних парова не може зачети дијете, иако сваки супружник има дјецу од претходних бракова. Стара повреда или упала могу довести не само до горе описаних блокада, већ и до неадекватних реакција мушког имунитета. У телу представника јачег пола почињу да се производе антиспермска антитела која уништавају сперматозоиде.
Такве имунолошке и аутоимуне облике неплодности тешко је лечити, са њима није увек могуће изаћи на крај. Али за такве мушкарце и даље постоји шанса да постану очеви - они долазе у помоћ репродуктивним помоћним технологијама, као што су ИВФ и ИЦСИ.
Симптоми
Нема специфичних симптома мушке неплодности, ако није повезана са упалом. Мушкарац не може дуго да схвати да има проблема са репродуктивном функцијом, а само посета лекару после годину дана планирања трудноће помаже да се идентификује проблем.
У неким случајевима могу се појавити симптоми. Мушкарац може приметити да је сперма променила боју и да садржи нечистоће гноја или крви, а такође има и непријатан мирис. Мала количина ејакулата такође треба да упозори, као и повећану вискозност, присуство великих мукозних угрушака у ејакулату.
Ако је оштећена репродуктивна функција повезана са упалним процесом, мушкарац ће се жалити на бол, грозницу, бол током мокрења. Када се блокира, може доћи до ејакулације пер се, иако ће мушкарац доживјети оргазамске сензације.
У случају да се неплодност јавља као резултат хроничне, запостављене упале или инфекције, практично неће бити симптома и знакова патологије.
Дијагностика
То је дијагноза која најчешће плаши мушкарце који се суочавају са проблемом неплодности у породици. Али нема чега да се плаши - међутим, већина облика патологије се може успешно лечити, под условом да је дијагноза потпуна и правовремена. Док је жена прегледана и тестирана од стране гинеколога, препоручљиво је да мушкарац посети андролога уролога. Лекар ће сазнати све карактеристике мушког живота: учесталост сексуалних контаката, место рада, присуство прошлих повреда, запаљенских или инфективних болести, након чега ће прописати опште тестове крви и урина, мрљу из уретре на микрофлоре и спермограма. То је спермограм који се сматра најкомплетнијим и детаљнијим испитивањем мушке плодности.
Препоручује се узимање узорка ејакулата након 4-5 дана апстиненције и сексуалног одмора. Дуља апстиненција негативно утиче на карактеристике сперме - постаје све вискознија. Ако се не поштује сексуални одмор, ејакулат може постати још флуиднији.
Можете донирати спермограм у клиници кроз мастурбацију, или код куће, сакупљањем сперме кроз мастурбацију или прекид сексуалног односа. У другој варијанти, важно је да се контејнер за биоматеријале достави клиници што је пре могуће, јер ће за један сат ејакулат почети да губи своја својства, а закључак може бити погрешан.
Количина ејакулата је нормално око 3-4 мл, што је условно једнако запремини једне кашичице. Ако је количина мања, то ће бити дисфункција тестиса. Ако има мање од 20 милиона сперматозоида у 1 мл сперме, мушкарцу ће се дијагностиковати олигозооспермија. Ако се уопште не нађе сперма у узорку, што се дешава када су оба канала сјемена блокирана одједном, доктори ће дијагностицирати азооспермију.
Када је најмање половина детектованих сперматозоида покретна и не може се само кретати, већ се креће равно и са довољном брзином, то се сматра нормалним. Ако се покаже да је број таквих покретних и правоцртно покретних сперматозоида низак, онда се дијагностицира астеноозоспермија. У случају да се покретна сперма уопште не пронађе, поставиће се дијагноза "некроспермије".
Нормално, око половине сперме мора бити морфолошки здраво. Током МАП теста, ћелије пацијента се упоређују са постојећим стандардом у оквиру семена - све дефектне ћелије се одбацују. Ако глава, реп или врат сперматозоида не задовољавају строге референтне захтеве у изгледу, ћелија се такође одбацује. За концепцију је неопходно да у сјеменској текућини човјека не буде мање од 40% здравих и пуних станица.
Ако се грудвице визуелно детектују у ејакулату, сперма није хомогена, онда је могуће да ће спермограм показати присуство аглутинације. Смањује покретљивост ћелија, што отежава или онемогућава зачеће. Ако спермограм показује повећање броја леукоцита, лекар може посумњати на инфламаторни процес и упутити га на додатно испитивање - ултразвучни преглед, као и на полно преносиве инфекције и гениталне инфекције. Слично томе, доктор ће то урадити када детектује гној у сперми (пиоспермиа).
Ови спермограми се сматрају несталним, па чак и време дана може утицати на одређене карактеристике студије. Дакле, човек треба да се припреми за чињеницу да ће можда анализа морати поново проћи да би се проверила плодност у динамици.
У зависности од врсте идентификоване неплодности, утврђен је прави узрок оштећења плодности. За комплетан третман може бити потребна додатна дијагностика - имунолошки тестови крви, анализа крви за хормонски профил, радиографија семеничних тубула са контрастом.
Третман
Сасвим је могуће излечити неплодност код мушкараца. Изузетак су случајеви генетске, урођене неплодности. На пример, одсуство гландуларног ткива које производи сперму, или малформације вас деференса које се не могу елиминисати. У свим другим случајевима, лекари могу понудити индивидуални режим лечења. Неплодност код мушкарца може се излијечити, према статистикама, у 85-90% случајева.
Третман директно зависи од правог узрока патологије. Ако лежи у варикоцели или препонској кили, онда човек треба да се подвргне хируршкој операцији, након чега може у потпуности да постане тата, јер ће се узроци неплодности елиминисати. Када се установи упала, тачна локализација и обим - са 1 и 2 степена, лечење се може обавити код куће, напредније форме захтевају хоспитализацију у болници. Приликом блокирања сјемених канала често се поставља операција, која у потпуности уклања препреку на путу заметних станица.
ДЗа лечење инфламаторних процеса употребом антибиотика, антиинфламаторних лекова. Након завршетка терапије, плодност се још једном проверава и указује се на терапију која подржава сперматогенезу.
Без обзира на разлог који је довео до фактора неплодности, свим мушкарцима се прописују витамини, лекови за побољшање сперматогенезе (обично дијететски суплементи), седативи, осмишљени да би психолошко стање човека довели у ред. Витамински комплекси за мушкарце морају садржати цинк, селен, гвожђе, витамине групе Б, витамине А и Е и фолну киселину. Додаци исхрани ("Спермактив", "Виардот" и други) садрже цинк и селен, као и неке биљне супстанце које позитивно утичу на производњу и сазревање сперме.
Сви мушкарци који се лече од неплодности, препоручују корекцију начина живота, а врло често већ имају одлучујући ефекат, а трудноћа се јавља. Корекција подразумева смањење претјераног физичког напора до умјереног, избјегавање никотина и алкохола, правилну исхрану, која би требала бити богата животињским протеинима и мастима.
Човек мора ставити своју тежину у ред: мора изгубити тежину или добити килограме који недостају како би достигао физиолошку норму. Корисно је одбити рад ноћу, јер током ноћног сна тело производи неопходне хормоне који су укључени у репродуктивни систем. Рад у опасној производњи је разлог да се нађе други приход са недостатком контакта са солима тешких метала, бојама и лаковима, нитратима.
Онима који воле парно купатило или седе у сауни, саветује се да такве активности сведу на минимум, и боље их је напустити. Треба искључити све факторе прегријавања и компресије скротума. Треба да носите лабаве гаћице као што су "породичне" панталоне. Сексуални контакти се препоручују редовно: најмање два пута недељно, тако да сперма има времена да се ефикасно ажурира.
Парови који намеравају да лече мушку неплодност морају бити стрпљиви, јер ток лечења може да траје веома дуго: од три месеца до годину дана. Већина мушкараца успева да се носи са проблемом и побољша перформансе сперме шест месеци. Ако лијечење и придржавање свих препорука током године не донесе жељени резултат, тада се прописује хормонско лијечење.
У неким патолошким стањима, на пример, са великом воденицом тестиса или олигозооспермијом од 1-2 степена, жена је вештачки оплођена спермом свог супруга, у коју се убризгава у цервикс. Ако су мушки поремећаји сперматогенезе значајни, а третман, укључујући хормонске, не функционише, онда се за пар препоручује инсеминација донорске сперме.
Одлука о осјемењивању донатора је добровољна ствар. Многи парови се не слажу с тим, јер човјек не вјерује да је дијете рођено за његово дијете.
Савремене репродуктивне технологије омогућавају оплодњу жене чак и са мртвим сперматозоидом мужа, под условом да заметне ћелије не нарушавају структуру главе и да нема поремећаја у ДНК информацијама. У овом случају, оплодња се врши микроскопски, након узимања јаја од жене. Ако је дошло до зачећа, ембрион се ставља у материцу и задржава са хормонском терапијом.
Хормонска терапија
Као што је већ поменуто, лекари покушавају да прибегну хормонској терапији само када је покретљивост сперме озбиљно нарушена, као и одсуство ефекта других метода лечења неплодности. Као главни третман, хормони се прописују у случају када сам узрок неплодности лежи у неравнотежи хормона.
Третман се може обавити методом блокирања. Његова суштина је сасвим једноставна: већ неколико месеци пацијент узима пилуле које на нивоу хормона потпуно блокирају производњу нових заметних ћелија. Након што човјек престане узимати лијекове, тијело с двоструком снагом почиње сперматогенезу, а перформансе спермограма се значајно побољшавају.
Упркос прилично импресивним резултатима таквог блокирања, овај метод се користи релативно ријетко. Лекари увек покушавају да напусте простор за интервенцију необјашњивих "виших" сила, јер понекад човек који само узима витамине, после неколико година неплодности, изненада постане тата.
Најчешће се врши хормонска терапија стимулативним методом. Заснива се на увођењу малих доза хормона, који, напротив, стимулишу процес производње сперме, али истовремено не утичу на хипофизу и хипоталамус. Курс третмана је дугачак: од почетка траје од 9 месеци до годину и по.. Све ово време, човек мора да изводи спермограм свака три месеца (колико дуго траје један циклус сперматогенезе) да би се одредила ефикасност пруженог третмана.
У неким случајевима, лекари не иду на хормонску терапију. Ако сматрају да такав третман нема перспективе, онда одмах препоручују асистиране репродуктивне технологије или друге опције.
Психологија
Ни због чега се не препоручује мушкарац који се лијечи од неплодности, препоручују се седативни седативи. Психолошке посљедице које могу услиједити након вијести о неспособности зачећа бебе могу бити разорне. Стрес сам по себи утиче на погоршање ситуације. Овоме се додаје депресија, губитак интереса за сексуалне односе са супругом, губитак нежности у односу са партнером.
Међутим, пилуле и изварци биљака, који дјелују као седатив, нису сви. Човеку треба помоћи да дође до разумевања једноставне истине која је очигледна свакој жени: биолошки отац још није отац, али онај који је одгојио и одгој био је прави отац.
Зато је у процесу лечења пожељно да човек са својом женом посети психолога или психотерапеута који ће помоћи да се ослободе предрасуда и тлачних унутрашњих напетости, помогне да се ситуација сагледа са различитих страна.
Често је човек који је прихватио ситуацију, прихватио, престао да буде нервозан и забринут, изненада постаје биолошки тата за свакога.Чињеница да хормони стреса блокирају производњу сексуалних хормона негативно утичу на ниво тестостерона. Када фактор стреса нестане, човек постаје мирнији и после неког времена се побољшава перформанса сперме.
Најчешћи примјер је усвајање. Када више нема наде за лечење и друге начине, све је покушано, пар доноси одлуку да усвоји бебу. Смирују се, фокусирају се на подизање детета, често доживљавају позитивне емоције и изненада постају трудне.
Лечење народних лекова
Алтернативна медицина је прикупила много рецепата и метода које, према исцјелитељима, повећавају мушку плодност. Треба напоменути да се све препоруке заснивају на поштовању здравог начина живота, иу томе се традиционални исцелитељи у потпуности слажу са својим колегама у области службене медицине. Ако човек настави да злоупотребљава алкохол, дроге, никотин, лежи на каучу и не жели да изгуби ниједну од својих 200 кг, онда никакви популарни и традиционални начини неће помоћи.
Традиционалну медицину треба посматрати као помоћну терапију у лечењу неплодности код мушкараца. Она ни на који начин не отказује традиционални третман, који се бира појединачно, али може појачати ефекат и помоћи мушкарцу да постане тата.
Такође, немојте практиковати третман народних лекова без пристанка вашег лекара, јер биљке нису толико безопасне као што се чини.
Различити типови мушке неплодности требају другачији приступ и не постоје универзални рецепти. На пример, да би се повећао покретљивост сперме, користи се свеже исцијеђени сок од бундеве. Његовом човеку се саветује да свако јутро узме чашу празног желуца. И да би се побољшала морфологија сперме корисна је меда и пчелињи производи, наравно, под условом да мушкарац није алергичан на њих.
Од давнина, исцелитељи су поштовали кантарион због чињенице да јача мушку моћ. Сушене гране ове траве гори и фумигује са собом собу у којој се мушкарац налази једном дневно. Удисање овог дима позитивно утиче на производњу сперме. Мушкарци који живе у планинским предјелима и на југу дуго су користили сок од свјеже дуње, пијући га у жлици увече прије спавања.
Традиционална медицина високо цени својства семена псиллиума за лечење неплодности код мушкараца. Једна кашика семена се скува у чаши воде, оставља се да се сипа и узме жлицу два пута дневно. Исти бујон се додаје у купку за третмане водом. Важно је да температура воде у кади не прелази 37 степени.
Право складиште фитохормона је кадуља. Једна кашика биљних сировина се кува у чаши кипуће воде, пет минута вапи у воденом купатилу, након чега се настала бујон дели на три једнака дела. Узми једном дневно трећу шалицу. За посебно романтичне младе даме, алтернативна медицина нуди изузетан рецепт из латица руже. Црвене и ружине латице су богате витамином Е, тако да од њих можете направити домаћи сируп и третирати вољену особу током свакодневног конзумирања чаја у количини од 2-3 кашике.
Уместо чаја, човек може да понуди адоис или шипак. Традиционална медицина цени мушко здравље и Адамов корен. Може се купити у апотекама. Две кашике корена у термос-кипућој води инсистирају барем један дан, након чега мушкарцу нуде три жлице три пута дневно.
Дуго времена, неплодност код мушкараца третирана је пијавицама. Хирудотерапија може постићи ефекат тачке. На пример, пијавица инсталирана у биолошки активној тачки побољшава циркулацију крви у здјеличним органима, што има позитиван учинак на било коју фазу сперматогенезе. Специјалне супстанце које пијавице излучују у људско тело, смањују ниво фибриногена, чине крв још флуиднијом.Мушкарац ће засигурно означити опште побољшање здравственог стања, јачање имунитета, а након неког времена могуће је да постане и отац.
Хирудотерапију треба да обављају квалификовани стручњаци. Пијавицу треба користити само једном. Клиника која пружа такве услуге треба да има све дозволе и сертификате у реду. Када мушке неплодне пијавице ставе подручје око ануса, у перинеум, ухватите репну кост и сакрум.
Корисне су и сумпорне купке, клинике за блато. На одмаралиштима која имају такве природне ресурсе, број сесија и њихово трајање за различите врсте неплодности код мушкараца одређује лекар.
Хомеопатски лекови које рекламирају произвођачи као веома ефикасни за неплодност обично коштају много, али, нажалост, немају доказану ефикасност, јерКагоцел»Са варилицама. Према томе, на њих не би требало да стоје никакве посебне наде.
Ревиевс
Мушкарци ријетко остављају рецензије о третману неплодности код мушкараца, јер је то деликатна тема, а мушкарци више воле да шуте о томе. Међутим, жене врло активно расправљају о различитим режимима лијечења својих супружника, истичући да је успјех терапије 80% зависан од жене. Жене морају бити контролисане тако да муж током дугог третмана не заборавља да узме прописане лекове, а управо они брину о правилној исхрани и одржавању здравог начина живота мушкарца.
Лечење мушке неплодности је уобичајена породична афера. Много тога зависи од укупног фокуса на крајњи циљ. У већини случајева, према женама, да се носи са проблемом и даље не успева, а трудноћа се јавља природно.
Најбоље рецензије жена остављају за припреме "Спермактив", "СпермаПлант", "Сперотон", "Спермастронг". Међу витаминима славе "Селентсинк", као и "Дуовит" и "Абецеда" са ознаком "За мушкарце".
Јединице користе помоћ психолога - жене обично не привлаче свог мужа таквом специјалисти.
О узроцима мушке неплодности погледајте следећи видео.