Симптоми и лечење аденоидитиса код деце

Често болесна дјеца, готово непрекидно исцрпљујућа и кашља - није тако јединствен феномен. Многи родитељи се суочавају са чињеницом да дијете из једне болнице одлази у другу, и то готово цијеле године.

Можда кривња није слаб имунитет, као што мисле баке и мајке, већ аденоиди. О томе шта је то и како се лечи дете са аденоидитисом, детаљно ћемо описати у овом чланку.

Аденоидитис - Болест која се односи на патолошке промене у ждрелу ждрела. Тонзиле (палатални, лингвални, тубални, ждријелни) имају специфичну сврху, а то је да се тијело заштити од продора вируса и бактерија. Састоје се од лимфоидног ткива. Када патоген болести нападне назофаринкс, крајници реагују на то хипертрофијом (тј. Повећањем величине).

Људи једноставно називају крајнике - тонзиле. Нормално, код здравог дјетета, они су мали, не изазивају анксиозност и не ометају дисање. Ако су тонзиле увећане, то увек указује да се тело очајнички бори са неким страним патогеном или бактеријом.

Ако је дијете чешће обољело од својих вршњака, онда неспојни ждрели крајник престаје да се носи са сталним оптерећењем и почиње да расте. Ово својство лимфног ткива, које је, у ствари, природни филтер тела, карактеристично је за друге крајнике. И сами хипертрофирани тонзиле постају велики проблем, јер њихова упала узрокује аденоидитис.

У ризику - бебе од 2 до 7 година, ау 2 године је рјеђе, а већина пацијената има између 4 и 6 година. Аденоиди су забринути око 6% дјеце различитих полова, док у сјеверним и јужним регијама у којима живе не смета.

У зависности од тога колико дуго дете пати од повреде носног дисања, кашаљ, аденоидитис је акутан, субакутан и хроничан.

Акутни облик болести јавља се паралелно са САРС-ом или другом вирусном болешћу и траје око недељу дана. Субакутни аденоидитис је болест која траје не више од три седмице, обично се јавља код деце са већ хипертрофираним крајницима. Хронична болест је болест која траје дуже од шест месеци, обично има неугодности само у томе што обрисани гркљани гркљани спречавају нормално дисање носом, али и недовољне функције суседних органа - дете почиње да чује горе, често има упалу грла.

Према комбинацији клиничких манифестација упале, јављају се катарални аденоидитис, серозни (ексудативни) и гнојни. Алергијски аденоидитис, који се развија као резултат продуженог контакта са алергенима, треба размотрити одвојено.

Да би се боље разумело стање детета, важно је да родитељи знају чак и не-морфолошке и клиничке типове болести, али и њихов степен, јер највише одражавају стварну слику и омогућавају предвиђања за лечење:

• Аденоидитис 1 степен. Када је обрастао, гркљасти тонзил покрива око трећину вомера (коштани део носног септума). Носно дисање је могуће, иако је тешко.
• Аденоидитис 2 степена. Хипертрофирана тонзила опструира половину вомера, па је дисање често теже.
• Аденоидитис 3 степена. Носно дисање је веома тешко, дете готово увек дише кроз уста, јер је амигдала толико увећана да покрива две трећине лумена.
• Аденоидитис 4 степена. У принципу, дете не може да дише са носом, јер обрастано лимфоидно ткиво потпуно покрива назалне пролазе. Четврти степен нису препознали сви доктори, неки процјењују да је болест три степена, а екстремна трећа. Оно што је овде битно није толико редни број пре речи “степен”, колико се удио носних пролаза затвара.

У случају болести, 1-2 степена манифестације могу бити само на једној страни - само једна носница је трајно постављена или је губитак слуха дошао само на једно ухо. Међутим, оба носна пролаза или обе слушне цеви су чешће захваћени.

• Главни разлог за раст аденоида лежи у акутним респираторним вирусним инфекцијама које су честе код деце. САРС, грипа, акутне респираторне инфекције најчешће изазивају повећани раст тонзила. Ако из неког разлога имунитет дјетета није довољно јак, привремено ослабљен, на примјер, због недавне болести, онда се вјероватноћа хипертрофије крајника значајно повећава.

Дјечји имунитет уопште не може да се такмичи са одраслом особом, и ако у првих шест месеци живота детета у току трудноће штити антитела од мајке (што објашњава веома ниску учесталост аденоидитиса у детињству), онда, када нема урођене заштите, читав терет пада на сопствени, још не у потпуности формиран имунитет детета.

• Други најчешћи разлог повећаних крајника је индивидуална склоност ка алергијама. Ако дете пати од алергијских реакција са манифестацијом респираторног - алергијског ринитиса, кашља, онда је изложен повећаном ризику од развоја хроничног аденоидитиса, који ће се погоршати сваки пут када дође до контакта са алергеном (током сезонског цветања, на пример).

Ако дијете живи или већину времена проводи у просторији у којој је вруће и удише прекомјерно сув или прашњав зрак, тада је вјеројатност развоја патолошких аденоида већа. Под овим условима, носна слуз се брже суши, а патогени могу проћи кроз нос готово несметано и смирити се у грлу. Упаљене тонзиле ће расти брже.

Супротно увријеженом мишљењу, аденоидитис није заразан другима. Дете је заразно само у акутној фази болести вирусне инфекције, јер се велика већина вируса преноси капљицама у ваздуху. У овом случају, дијете ће „дијелити“ с другима не аденоидитисом, већ вирусом грипе или другом инфекцијом.

Вируси обично изазивају акутни аденоидитис. Код деце са хроничном болешћу могу изазвати погоршање. Гнојни аденоидитис је често доказ секундарне бактеријске инфекције.

Симптоми су разноврсни и опсежни, и нису ограничени на цурење носа и кашаљ, као што се на први поглед чини. За разлику од већине болести орофаринкса, аденоидитис се не може видети код куће када се гледа у грло. Аденоиди се налазе у луку назофаринкса, само онај лекар може да види тамо, а затим користи специјално огледало са лампом на дугој ручици.

Међутим, родитељи могу посумњати на проблеме са ждрелом ждрелом без визуелне процјене аденоида.

Постоји неколико знакова који указују на болест:

• Дуготрајни ринитис. Тешко носно дисање до потпуног недостатка способности дисања кроз нос. У том случају, дете почиње да дише кроз уста.

• Прекомерна секреција слузнице носакоји не само да пуца, већ се и улива у назофаринкс. Код гнојног аденоидитиса, излучевине имају зеленкасту боју и врло непријатан мирис.
• Тјелесна температура код акутног и гнојног аденоидитиса може бити прилично висока (до 38.0-39.0 степени). Хронични велики крајници обично не изазивају грозницу, симптоми се одвијају без грознице.
• Дјететов сан је поремећен због чињенице да у сну мора да дише углавном кроз уста. Беба спава нелагодно, често се буди. Јасан знак болести је појава хркања.

• Хаппи баби тром, седентари, неактиванима смањену способност да памти нове информације, интересовање за свакодневне послове који су му били важни.
• Старија деца могу се жалити на главобоље, губитак слуха.

• Глас губи светлу боју, постаје храпавији и монотонији.
• Кашаљ се не појављује увекстога се не може сматрати обавезним симптомом аденоидитиса. Ако јесте, има карактер хроничног, сувог непродуктивног.

• Појава тзв. Аденоидне маске. Код дуготрајног хроничног аденоидитиса, израз лица лица се мења. Због константно отворених уста, дете изгледа помало заостало, израз лица није много значајан. Насолабијални набори се изглађују, јавља се јака слина, ујед се мења. Груди могу постати шупље.

Дечји ОРЛ за дијагнозу и утврђивање обима болести користиће неколико метода.

Прво, он ће сам прегледати ждрело. Не тако давно, проверено је ручно. Поступак је непријатан. Сада је званично призната као мање информативна, јер је величина ждрела гркљана сасвим индивидуална, а палпација не може бити начин да се утврди патолошки раст аденоида.

Међутим, мануелна метода прегледа има један дефинитивни плус - доктор добија идеју о конзистенцији крајника. Ако нису само велике, већ су лабаве, сигурно ће упозорити специјалисте. Ако се примети мекоћа са систематским посматрањем иу динамици тонзила детета се стално повећава, то је разлог за детаљније испитивање.

Визуелни преглед се назива "повратна риноскопија". Са њом лекар прегледава гркљанску крајницу и околни простор посебним огледалом које улази кроз уста. Ако је дете мало, онда је невероватно тешко направити ову манипулацију. Затим, други метод долази у помоћ ЕНТ систему - предња риноскопија, када су тонзиле прегледане са инструментима који су убачени кроз нос.

Најинформативнија метода је рендгенско снимање назофаринкса, али се не слажу сви родитељи, а то не нуде сви доктори, јер је процедура повезана са зрачењем тијела дјетета. Ако постоји потреба да се добије детаљан снимак назофарингеалне области, лекар може да наручи компјутерску томографију, која такође пружа информативне и тачне податке.

Томограф није у свакој болници и клиници, а истраживање на властити трошак родитељи могу бити прилично скупи. Ендоскопски преглед се сматра најчешћом методом за дијагнозу аденоидитиса. Са њом лекар убацује меку, флексибилну цев ендоскопа у назофаринкс кроз нос или уста и добија прилично тачну слику површине аденоида.

Све ове методе и комбинација неколико њих међусобно допуштају лекару да утврди присуство или одсуство аденоидитиса, његове клиничке карактеристике (гнојни или катарални), да одреди обим болести у подручју носног дисања у односу на норму,када беба неометано дише. Поред тога, лекар треба да искључи присуство тумора у назофаринксу, полипима и другим болестима који могу дати сличне симптоме. Сви ови подаци су веома важни за доношење одлука о тактици лијечења.

Сви родитељи брину само о једном питању - како смањити крајнике и ублажити стање дјетета. Одговор је недвосмислен - дете треба третирати. Без терапије, аденоидитис увек прелази у хроничну фазу, која може изазвати много проблема - од појаве „аденоидне маске“ на лицу до озбиљних компликација срца и бубрега.

Ако лекар процени болест за разред 1-2, онда је лечење прописано конзервативно. Ако дете има степен 3-4, у коме је лумен затворен зараслим гркљастим крајником за две трећине или више и компликован је упалом, препоручује се хируршка интервенција. Операција се такође препоручује деци у којој је раст тонзиле (чак 2 степена) довео до преклапања или делимичног затварања Еустахијевих цеви, због чега је саслушање значајно смањено.

Операција за уклањање аденоида назива се "аденотомија". Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. Многи представници старије генерације памте да су пре него што су жлезде уклоњене без анестезије, јер су саме аденоиде лишене нервних влакана. Није било толико боли, колико застрашујуће, већ зато што се данас анестезија чак не користи за ублажавање болова, већ да би се дете лакше оперисало.

Данас у медицини постоји неколико начина спровођења такве операције:

• Класична аденотомија употребом ножа округлог облика, који се користи за одсецање зараслих крајника;

• Ласер аденотоми коришћењем прецизне ласерске опреме уместо ножа;

• Хладна аденотомија плазме методом без крви.

Прва метода, иако је „потиснута“ на многе генерације младих пацијената, сматра се најтравматичнијом.. Након тога, опоравак је дужи, постоји шанса за повратак. Ласерске операције су прецизније и мање трауматичне. Технике хладне плазме су релативно нове, показују одличне резултате о квалитету интервенције и кратком трајању периода опоравка. Избор метода и метода анестезије је задатак лекара, јер свако дете може имати индивидуалне индикације и контраиндикације.

Противници хируршког третмана често указују да је непожељно уклонити тонзиле као важан имунолошки орган.. Заиста, лекари могу прописати не потпуно уклањање, већ резање или делимично уклањање упаљене и хипертрофиране крајнице, ако постоји разлог да се верује да преостали део лимфног ткива неће даље расти.

Страх од аденотомије није потребан, кажу стручњаци, јер операција траје око 15 минута, након неколико сати дете се осећа одлично. У одсуству постоперативних компликација, отпушта се кући након 3-5 дана.

Код некомпликованог аденоидитиса 1-2 степена, беби се прописује конзервативно лечење, које укључује неколико области одједном. Важно је не само смањити упалу крајника, него и зауставити процес њиховог раста, а то се може учинити само јачањем имунитета дјетета.

Уклањање едема и запаљења је олакшано испирањем носа и грла и прањем назофаринкса. Обично за ту сврху користе физиолошки раствор, фуратсилина раствор, локални антисептик "Мирамистин". Ако се код дјетета дијагностицира гнојни ток болести, лијечник, након анализе резултата анализе слузнице носа, може прописати најпрецизнији антибиотик против "кривца" гнојне упале. Уобичајено се користе антибиотици пеницилинске групе. Можда као локално убризгавање у нос и узимање антибиотика у пилуле.

У лечењу гнојног аденоидитиса антибиотици се уопште не користе. Лекар прописује лекове - глукокортикостероиди ("Бецлометхасоне", "Фликсоназе", итд.) У назалној форми, односно, требаће их закопати и прскати у нос. Код алергијског аденоидитиса, лекар прописује антихистаминик у комбинацији са препаратима калцијума. У разним облицима болести може се прописати нестероидни антиинфламаторни лек Ибупрофен.

Трајање курса и дозирање одређује лекар, узимајући у обзир старост малог пацијента и тежину симптома. Поред лекова, лекар преписује читав низ мера за јачање имуног система. Препоручује се дјетету да учини опћу масажу за јачање, да изводи вјежбе дисања према Стрелниковом систему. Званично, медицина није доказана, али се широко практикује климатотерапија за аденоидитис. Родитељима се савјетује да одведу дијете на море, удахну морски повјетарац и уживају у сунцу.

Физичке процедуре се могу прописати повезане са излагањем топлоти, зрацима и терапеутским аеросолима на крајницима. И само ако се након шест месеци не следи резултат терапије, стање детета остаје исто или се погоршава, онда ће се родитељима препоручити да пристану на операцију.

Већини деце ће се јако допасти рехабилитациони период после операције на жлездама, јер лекари препоручују да се оперисани ... сладолед! Конзумирање може бити тешко јер ће гутање бити болно најмање тједан дана након операције. Код неких беба, после хируршког захвата, температура расте, чак и ако пре операције уопште није. Лекари не саветују давање антипиретичких лекова на бази ацетилсалицилне киселине, јер то може изазвати крварење.

Појачана физичка активност, спорт треба одложити за најмање мјесец дана, али је пуно ходања на свјежем зраку могуће и потребно, помаже јачању имунолошког система и бржем опоравку.

Ако је операција спроведена у јесен или зиму, када је примећен пораст сезонских вирусних болести, након тога је неопходно заштитити дете од контакта са другим људима најмање пар недеља. Ово ће повећати вероватноћу да неће поново “покупити” још један вирус и да неће поново да боли. Ако град има слану комору, гдје дијете може ићи на неколико сесија, то ће бити додатни плус. Само по себи, инхалација иона соли не помаже да се излечи, али стерилни ваздух (у таквим коморама је такав) ће бити користан у процесу реалитизације.

Родитељи чије дијете има дијагнозу аденоидитиса морају ићи на интернет како би пронашли лијек који ће „без таблета и операције“ помоћи у изљечењу дјетета. Такве рецепте траже чак и они чија дјеца имају 100% индикације за операцију. Веровање у чудо не може бити забрањено, али треба схватити да је све фолк ремедиес може бити и корисно и штетно, ако дијете има фазу не више од 1-2. У случају фазе 3-4, кућни третман је прави родитељски злочин.

Међутим, традиционална медицина може бити веома корисна у фази опоравка након операције, па чак и "старе школе" доктори, који не прихватају "чаробњаштво" у било ком облику, кажу.

Безбедна средства укључују:

• Солни раствор. Припрема се од кашичице соли и литре воде. Раствор се може користити за прање назофаринкса током конзервативног третмана и за превенцију аденоидитиса код првих знакова САРС-а или грипа.

• Бујон камилица или жалфија. Бујони припремљени из апотекарских наплата ових биљака могу се користити за гргљање, за прање назофаринкса, за пиће и за вријеме лијечења без операције (са благим повећањем крајника) и након операције (као пиће). За испирање и прање можете користити укусе сладоледа и невена. Главна ствар је да се не замени лек који је прописао лекар ручно исписаним биљним прањем. Методе засноване на кући могу само незнатно допунити основну терапију, а не замијенити.

• Одвојено, фокусирајте се на удисање. Многи родитељи вјерују да се дијете с аденоидима који дише преко куханог крумпира испод покривача третира на овај начин. Заправо, вруће инхалације могу само погоршати процес упале, посебно ако је гнојан. Штавише, такав метод (преко кромпира или базена кипуће воде) може изазвати опекотине на респираторном тракту, а то ће само погоршати стање бебе и можда захтијевати хоспитализацију.

Инхалације са парним инхалаторима, ако су у кући, могу бити релативно корисне само за акутни катарални аденоидитис, када је додатна хидратација мукозних мембрана очигледна корист. За све друге облике болести, такве процедуре су бескорисне. И са гнојним обликом - опасним по живот и здравље. Небулизатори за третман аденоида се не користе, јер су намењени за поступке са употребом лекова у лечењу болести доњих респираторних путева (бронхија, плућа).

Мјере за превенцију ове болести требају бити усмјерене на јачање имунолошке заштите дјетета. Уопштено говорећи, превенција треба да буде ангажована од самог рођења бебе.

• Стварање оптималних услова. Ако дете дише суви и прашњав ваздух, као и хемијске паре, за 3-4 године ће формирати не само резистентни аденоидитис, већ и неколико других хроничних болести респираторног система.

• Превенција алергија. У дјечјој соби не смију бити предмети и ствари које су потенцијално опасне у алергијском смислу - теписи, велике мекане играчке које стоје у углу и обављају функцију сакупљача кућне прашине. Књиге треба чувати у ормару иза стакла. За чишћење куће мама је најбоље користити кућне кемикалије које не садрже клор, и ако је дијете склоно алергијама, онда опрати подове без кућних кемикалија. Ствари и постељина за бебе за прање хипоалергеног праха за прање беба.

• Јачање имунитета. Способност тела да одбије нападе вируса и бактерија директно утиче на начин живота који беба води. Дете које се креће и које има довољно времена да проведе дан на свежем ваздуху мање је вероватно да има болести, а ако то уради, много је брже, без озбиљних компликација. Од најраније доби, дијете треба да се стврдне, не везује за компјутер, већ за спорт и шетње. Локални имунитет (у грлу) ће бити већи ако дијете пије не само топла него и хладна пића, као и систематски јести сладолед.

• За све заразне болести родитељи би требали бити способни да дјелују компетентно како би смањили могуће негативне посљедице, укључујући и аденоидитис. Немогуће је преписати дете антибиотицима, антивирусним и другим лековима. Једини изузетак су антипиретици, па чак и тада - на температурама изнад 38,5-39,0.Све остало треба прописати искључиво лекар, кога ће разумни и разумни мама и тата позвати у кућу првог дана.

На хируршком третману аденоидитиса на интернету родитељи су написали читаве књиге рецензија. Према томе, они који треба да прођу кроз операцију могу се добро упознати са њима и извући сопствене закључке. Већина мајки, које дуго времена нису могле да одлуче о брзом уклањању крајника код детета, па чак и са трећим степеном болести, наставиле су да се боре са конзервативним методама, на крају и даље са децом на операцију и нису жалиле. Сталне упорне болести су престале, дјеца су постала активнија, радознала.

Посебно су вредни осврти на поновљене операције. Нажалост, аденоидитис се често враћа, а нека дјеца морају проћи интервенцију два или чак три пута. Не постоји велика разлика у клиници на којој се лечи. У сваком случају, мајке које су за своју дјецу изабрале плаћене приватне организације истичу само једну предност - пуштају их да оду кући за дан или чак и раније. Остатак опреме, квалификације хирурга су отприлике исте.

Рецензије о лечењу аденоида без хируршке интервенције, иако бројне, више подсећају на рекламне брошуре, јер на крају сваке тужне приче о 3-4 степена аденоида, дете увек помиње одређени „балзам“, „доктор Иванов из такве клинике“ ауторска методологија.

Доктор Комаровски ће рећи о аденоидима у следећем видеу.