Анемија код деце

Крв носи велику количину хранљивих материја које су потребне дјететовом тијелу за раст и развој. За овај процес одговорне су црвене крвне ћелије или еритроцити. Са смањењем њиховог броја код деце јавља се анемија.

Анемија је стање у којем постоји недовољна количина хемоглобина или црвених крвних зрнаца. То је сасвим уобичајено у дечјој пракси. Према светским статистикама, ова болест је регистрована код сваког четвртог рођеног детета.

Црвене крвне ћелије би нормално требале преносити хемоглобин у ткива цијелог тијела. Садржи протеинске структуре и гвожђе. Таква посебна хемијска структура омогућава црвеним крвним зрнцима да обављају транспортну функцију. Они испоручују кисеоник свим ћелијама тела.

Нивои хемоглобина значајно варирају са годинама. Током дојења, беба добија довољно гвожђа из мајчиног млека. Након престанка таквог храњења резервама хемоглобина, беба траје неколико месеци.

Просечан нормалан ниво хемоглобина код детета до седам година је око 120 г / л. Смањење овог индикатора испод 110 већ указује на присуство анемичног процеса.

У старијој доби хемоглобин и ниво црвених крвних зрнаца се мијењају. То је због развоја функционалних промена у крвотворним органима.

Врхунска инциденција се јавља у доби од 3 до 10 година. Свако дете може добити анемију, без обзира на године, пол и место становања. Постоји много различитих типова анемије. Различите болести и изазовне околности доводе до развоја сваке специфичне форме.

За развој упорног смањења укупног броја еритроцита или хемоглобина неопходан је дугорочни утицај неког фактора. То доприноси нарушавању метаболизма ткива у телу дјеце и доводи до развоја анемије.

Међу најчешћим разлозима:

• Малнутриција. Недовољан унос хране која садржи жељезо или фолну киселину доводи до развоја анемије.
• Низак унос витамина Ц или аскорбинска киселина из хране. Ова биолошки активна супстанца је укључена у метаболизам ткива и помаже у одржавању нормалног броја црвених крвних зрнаца.
• Хроничне болести пробавног система. Гастритис, ентеритис или инфламаторне болести гастроинтестиналних органа су често узроци метаболичких поремећаја, што доводи до анемије.
• Болести крвотворних органа. Патолошка стања која су настала у коштаној сржи или слезини често доводе до поремећаја формирања нове генерације црвених крвних зрнаца.
• Прематуритет Прерано рођење доводи до формирања анатомских развојних дефеката. Органи хематопоетског система имају поремећаје у развоју, што неминовно доводи до развоја анемије у будућности.
• Изложеност неповољним факторима околине. Загађени ваздух са високим садржајем токсичних супстанци доводи до поремећаја метаболизма ткива, а самим тим и до перзистентне анемије.

• Ворм инвасионс. Насељујући се у цревима, паразити почињу да луче токсичне производе своје виталне активности. Ово има неповољан ефекат на крв и црвене крвне ћелије.
• Вишеструка трудноћа. У овом случају, постоји недовољан унос свих неопходних супстанци за развој две или више беба у исто време. Врло често, близанци или близанци могу имати додатне симптоме и манифестације анемије. Током трудноће са три бебе одједном, у скоро 75% случајева деца имају урођене облике анемичних стања.
• Патологије и болести које су се појавиле током трудноће. Хроничне болести женских гениталних органа, инфекције, као и егзацербације разних болести мајки могу довести до развоја феталне хипоксије. У овом случају, у периоду пренаталног развоја код деце, могу се уочити анемичне манифестације.

• Честе заразне болести. Претјерано вирусно или бактеријско оптерећење доводи до брзог осиромашења имунитета. За борбу против инфекција потребна вам је огромна количина енергије. Узет је из хемоглобина. Код честих заразних болести долази до смањења количине ове супстанце, што доводи до развоја анемије.
• Конгенитални облици. Настају због неразвијености крвотворних органа. Ова патологија се обично развија у првом триместру трудноће. Након порођаја, код бебе се биљежи смањени ниво хемоглобина или црвених крвних зрнаца.
• Онколошке болести. Чак и са локализацијом тумора у различитим органима, може се развити анемија. Раст тумора такође захтева повећану количину хранљивих материја, као и нормалне здраве ћелије. Повећана потрошња хранљивих материја и хемоглобина доводи до развоја перзистентне анемије.

• Утицаји на крварење или повреде. Велики губитак крви узрокује опште смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Такви облици се називају пост-хеморагични. Могу се јавити и због туберкулозе или дезинтеграције великог тумора.
• Наследни. Имају изражену генетску предиспозицију. Дакле, у случају Фанцонијеве анемије, формирање нових еритроцита је нарушено због недовољно добре коштане сржи. Такви облици се код деце ретко јављају.
• Дуготрајан пријем разних лијекова. Цитотоксични лекови, сулфаниламид, бензенска једињења, као и неки антибактеријски лекови могу изазвати анемију.
• Неправилно пружене хируршке користи током порода. Неблаговремена одвојеност постељице, лоше везање пупчане врпце или друге грешке током порођаја могу довести до даљег развоја анемије код детета.
• Реуматолошке болести. Системски еритематозни лупус или реуматоидни артритис су често узроци који доводе до појаве анемичних знакова код беба. Први симптоми су забележени већ у 2 године.
• Аутоимуне болести. Они доводе до смањења укупног садржаја хемоглобина у саставу црвених крвних зрнаца, што доводи до развоја анемије.

Тренутно постоји много различитих анемичних услова. Савремене класификације нам омогућавају да дистрибуирамо патологију која је слична из разлога развоја одређеним групама. То омогућава лекарима да тачно одреде узрок болести и потврде дијагнозу.

Сви анемични услови могу се поделити у неколико група:

• Хемолитик. Одликује се повећаним уништавањем црвених крвних зрнаца. Често се јављају као наследна болест или као резултат дуготрајних лекова.
• Пост-хеморагијски. Настају након масивног крварења, што доводи до израженог губитка волумена циркулирајуће крви.Може се састати у било ком узрасту. Карактерише га смањење укупног броја црвених крвних зрнаца и хемоглобина.
• Недостатак гвожђа. Карактерише га низак ниво гвожђа. Такви недостатни облици анемије јављају се претежно код малнутриције, као и код хроничне болести црева. Може бити и једина манифестација растућег тумора. Може бити хипер- и хипохромна.
• Недостатак фолне киселине. Појављују се са смањеним садржајем фолне киселине. Најчешће почињу да се развијају у периоду интраутериног развоја. Може се јавити код беба и након рођења као резултат недовољног уноса фолне киселине споља, као и код хроничних болести желуца и црева.

• Б12-дефицијентан. Карактерише га низак садржај витамина Б12 у организму. Развија се код болести гастроинтестиналног тракта, као и током хелминтских инвазија. Често у комбинацији са анемијом недостатка фолне киселине.
• Наследни. Као резултат Минковски-Цхауффардове болести, долази до брзог и патолошког уништења измењених црвених крвних зрнаца. Насљедни облици болести су ријетки. Свака три од десет хиљада рођених беба има ову болест. Болест се манифестује већ у години живота детета, са генетском предиспозицијом.
• Хипопластични или апластични. Настају у вези са ослабљеном коштаном сржи. Као резултат овог стања, нове црвене крвне ћелије практично нису формиране. Убрзано уништавање црвених крвних зрнаца само погоршава анемично стање.

Током развоја анемије, ниво хемоглобина се смањује. Што је нижа, могу се развити неповољнији анемични симптоми. Ова класификација вам омогућава да одредите тежину болести, узимајући у обзир квантитативно одређивање нивоа хемоглобина у крви.

По нивоу редукције овог индикатора, све анемије се деле на:

• Лагана Ниво хемоглобина је већи од 90 г / л. Озбиљност клиничких симптома је занемарљива. Често се ово стање детектује случајно током скрининга или приликом узимања општег теста крви због других болести.
• Средње тешка. Нивои хемоглобина се крећу од 70 до 90 г / л. Симптоми су израженији. Посматране су снажне промене у ткивном дисању. Ово стање захтева обавезно лечење и прописивање лекова за примену у току терапије.
• Хеави. Појављују се са смањењем хемоглобина испод 70 г / л. У пратњи снажног кршења општег стања. Они захтевају непосредно утврђивање узрока болести и непосредно преписивање лекова.

Први знаци анемичног стања могу се појавити и код мале дјеце. Често нису специфични. То отежава успостављање дијагнозе у раним фазама. Обично симптоми анемије почињу да се појављују прилично јасно са смањењем хемоглобина испод 70-80 г / л.

Најчешће манифестације анемије су:

• Промена у општем стању. Малишани постају све летаргичнији. Чак и након уобичајених занимања брже се умарају. Код адолесцената постоји нагли развој умора, чак и након 2-3 часа у школи. Уобичајено дневно оптерећење може довести до повећања опште слабости.
• Бледа кожа. У неким случајевима, кожа постаје чак помало блиједа. Са израженим смањењем нивоа хемоглобина, можете приметити плављење усана и бланширање видљивих мукозних мембрана.
• Брза промена расположења. Деца су често несташнија. Чак и најмирније дијете може постати хировито и врло зловољно.
• Повећана анксиозност. Беба постаје нервознија. Неке бебе су ометале сан.
• Стално повећање телесне температуре на субфебрилне бројеве. Обично се повећава на 37 степени и траје дуго. У овом случају, беба нема цурење из носа, кашаљ или било који други катарални симптом.
• Промена навика у исхрани. Кршења процеса метаболизма ткива доводе до развоја абнормалних или неуобичајених карактеристика дјететових укуса. На пример, нека деца почињу да гризу креду. Дете може имати смањен апетит, а њихове укусне преференције се мењају.

• Јака хладноћа. Обично се дјеца жале да имају пуно смрзавајућих руку и ногу.
• Нестабилност крвног притиска. Неке бебе често имају хипотензију.
• Брзи пулс. Што је ниво хемоглобина нижи у телу детета, то је већа тахикардија. Уз претјерано малу количину хемоглобина, опажа се смањење кисика у ткивима. То доводи до развоја ткивне хипоксије и изгладњивања ћелија срчаног мишића.
• Слаб имунитет. Недовољна количина хранива као резултат нижих нивоа хемоглобина доводи до лошег функционисања ћелија имуног система. Код тако дугог стања развијају се секундарне имунодефицијенције.
• Поремећаји пробавног система. Бебе могу развити прољев или затвор, као и осјећај потешкоћа при гутању док једу.
• Секундарни неспецифични знаципрекомјерни губитак косе, честа пропадања зуба, тешка суха кожа, формирање малих чирева у близини усана, повећана крхкост ноктију.

Овај тип анемичног стања је најчешћи у педијатријској пракси. Појављује се као резултат недовољног уноса гвожђа из хране, ау неким случајевима и са активним уништавањем црвених крвних зрнаца присутних у организму. Различите болести гастроинтестиналног тракта доводе до тога.

Анемија због недостатка гвожђа широм света. Према европским студијама, свако друго дете са анемичним синдромом има недостатак гвожђа. Нормално, садржај овог елемента у траговима у телу је око четири грама. Овај износ је сасвим довољан за обављање основних функција.

Готово 80% гвожђа је садржано у хемоглобину. Тамо се налази у активном стању, пошто црвене крвне ћелије константно обављају транспортну функцију за транспорт кисеоника и хранљивих материја у целом телу.

Гвожђе улази у тело са храном. За правилан рад крвотворних органа, обично је довољно 2 грама ове супстанце. Међутим, ако дете има хроничне болести желуца или црева, количина долазног гвожђа би требала бити већа. Ово такође доприноси истовременом брзом губитку црвених крвних зрнаца као резултат ерозија или чирева, који се налазе код болести гастроинтестиналног тракта.

За лијечење недостатка жељеза анемија код беба захтијева именовање посебне дијете. Потребно је дуго посматрати такву исхрану све до пуне стабилизације државе.

Обично је потребно 6 месеци или више да се нормализује ниво гвожђа у телу и упорна фиксација резултата.

У тешким случајевима болести потребно је именовање посебних лијекова који садрже жељезо. Такви лекови помажу да се компензује недостатак гвожђа у телу деце и доводи до нормализације стања. Они се, по правилу, именују за дугачак пријем. У току лечења спроводи се обавезно праћење хемоглобина у крви.

Да би се утврдило присуство анемије, прво треба извршити рутински тест крви. Смањени хемоглобин или црвене крвне ћелије испод старосне норме указују на присутност знакова анемичног синдрома.

Да би се одредио тип анемије, често се процењује и индекс боја. Обично би требало да буде 0.85. Ако се ова вредност прекорачи, називају се хиперхромне анемије, а када се смањују - хипохромне. Таква једноставна дијагноза помаже лекару да успостави тачну дијагнозу и да идентификује узрок који је допринио развоју анемичног стања.

Одређивање нивоа билирубина биће неопходно да би се одредила хипопластична анемија. Анализа садржаја витамина Б12 и фолне киселине у организму помоћи ће у разјашњавању дијагнозе анемичних стања која се јављају када су она недовољна.

У тешким дијагностичким случајевима, педијатар ће препоручити да се обрати гастроентерологу, кардиологу, реуматологу, нефрологу. Ови стручњаци ће вам помоћи да разјасните присуство хроничних болести различитих унутрашњих органа који могу да доведу до развоја анемичног синдрома код детета.

У случају касне дијагнозе, анемично стање може бити веома опасно. Продужено кисеоничко губљење ткива доводи до развоја перзистентних абнормалности у раду унутрашњих органа. Што се дуже развија хипоксија, већа је вероватноћа компликација.

Најчешће анемични синдром доводи до:

• Развој имунодефицијенције. Недовољно активан рад имунолошког система доприноси лакој подложности бебе разним инфективним болестима. Чак и обична прехлада може трајати довољно дуго и захтијевати именовање високих доза лијекова.
• Развој кардиоваскуларних патологија. Анемично стање доприноси развоју кисиковог гладовања. Овај процес је посебно опасан за срчани мишић и мозак. Код продужене хипоксије, настале као резултат анемије, може доћи до миокардитиса. Ово стање се манифестује кршењем контрактилне функције срца и доводи до појаве поремећаја срчаног ритма.
• Појава трајних поремећаја нервног система. Тешка вртоглавица, осећај пулсације у сљепоочницама, дифузна јака главобоља - сви ови знаци могу бити манифестације компликација анемичног стања.
• Развој патолошких стања гастроинтестиналног тракта. Дуготрајне повреде столице могу довести до развоја дисбиозе и синдрома иритабилног црева код беба.
• Оштећено памћење и тешкоћа меморисања новог материјала. Најопаснија манифестација болести у школском узрасту. Немогућност продужене концентрације и смањене меморије доприносе смањењу учинка дјетета у школи.
• Астхенизација. Код тешке болести код дјеце, уочена је јака опћа слабост. Код продуженог развоја болести, постоји чак и нека хипотрофија и чак атрофија мишића. Дијете изгледа превише уморно и исцрпљено.

Према клиничким упутствима, све облике анемичних стања треба лечити од тренутка када се утврди да је ниво хемоглобина испод норме старости.

Терапија анемије почиње успостављањем узрока који је довео до његовог развоја. Нема смисла допуњавати изгубљени хемоглобин, ако је тело његов редовни губитак.

Да би се утврдио узрок, потребни су додатни прегледи и анализе. Уз њихову помоћ, може се квалитативно извршити диференцијална дијагностика и прописати неопходна терапија.

Основни принципи лечења анемије:

• Добра исхрана обогаћена свим потребним витаминима и микроелементима. Посебан акценат у исхрани деце је на храни високе жељеза, витамина Б12, фолне киселине, бакра, као и свих неопходних елемената у траговима који су укључени у стварање крви.
• Лијекови на рецепт. Отпушта их лекар. Задужен за пријем курса. После 1-3 месеца од почетка лека, редовно се контролише ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца. Овакав мониторинг омогућава процену ефикасности одабраних лекова.
• Нормализација дневног режима. Пуноправан сан, одмор током дана, као и смањење интензивног физичког и психо-емоционалног стреса су потребни да би се побољшао процес терапије.
• Хируршко лечење. Користи се када тумор или патолошки процеси у слезини постану кривци болести. Спленектомија у већини случајева помаже да се побољша ток болести у овом облику болести.
• Лечење секундарних хроничних болестикоје могу изазвати анемију. Без елиминисања примарног жаришта упале, немогуће је изаћи на крај са нормализацијом нивоа хемоглобина. Ако се у неком органу јави крварење или ерозија, чак и поред редовног узимања лекова, није могуће постићи потпуну стабилизацију здравља. Најприје је потребно елиминисати све узроке који су узроковали анемични синдром.

У лечењу анемије због недостатка гвожђа, у великој већини случајева потребно је именовати третман за дрогу. Често је поштовање само једне дијете недовољно.

Ако се хемоглобин не врати у нормалу у року од три месеца због редовне конзумације хране богате гвожђем, треба да покажете вашој беби педијатра. Да би се потпуно стабилизовао, лекар ће прописати суплементе гвожђа.

За лечење недостатка гвожђа може се користити неколико врста лекова. Могу да садрже железо и фери гвожђе у различитим хемијским комбинацијама. Ефикасност ових средстава је различита. Дозе се бирају појединачно, узимајући у обзир тежину стања, почетно стање детета, као и његову старост.

Праћење ефикасности одабраних лекова добијених индикаторима општег теста крви. Ефекат третмана не долази брзо. Обично је потребно најмање 2-3 месеца да се нормализује ниво хемоглобина. Прво се у крви појављују младе крвне ћелије - ретикулоцити. Након тога, примећено је повећање хемоглобина и црвених крвних зрнаца.

Додаци гвожђа се најчешће прописују у облику таблета или слатких сирупа. Међутим, није увек примена ових дозних облика прихватљива. Ако дете има улцеративне процесе у желуцу или цревима, онда му се прописују препарати који садрже гвожђе у облику ињекција.Ова средства имају одличну способност упијања и добро допиру до крвотворних органа.

Феррум лек, Гемофер, Конферон, Ферроплекс и многи други се најчешће користе за нормализацију нивоа гвожђа. Избор лека бира лекар који води рачуна о хроничним болестима детета. Приликом узимања лекова који садрже гвожђе треба имати на уму да они мрље фецес у црној боји.

Организацији дечјег менија за анемију треба посветити дужну пажњу. Само добра исхрана ће помоћи да се нормализује ниво хемоглобина и брзо врати дечје тело у нормалу.

У исхрани бебе свакако треба укључити храну са максималним садржајем гвожђа. То су: говедина, телетина, зеца, пилећа и живина тибија, изнутрице (посебно јетра). У исхрани детета оболелог од анемије, таква храна треба да заузме више од 50%. Сваки оброк треба да садржи најмање један производ који садржи гвожђе.

Ако је беба још увијек премала и дојена, боље је дати предност посебним умјетним смјесама, које у свом саставу садрже висок садржај жељеза. Такође су савршено балансирани у својим нутритивним компонентама и садрже додатну количину елемената у траговима неопходних за оптимално стварање крви.

Бебе из раног дјетињства могу додати разне сокове и пире крумпир од зелених јабука и крушака. Такви производи изузетно диверсификују дечији сто и такође ће моћи да нормализују ниво фолне киселине у телу.

Да би се надокнадио смањени ниво витамина Б12, не треба заборавити укључивање у храну за житарице од разних житарица. Каша од хељде или јечма ће бити одличан избор за припремање јеловника за дете са слабом анемијом Б12. Да би се постигао најбољи ефекат житарица боље је алтернативно.

Усклађеност са превентивним мерама ће помоћи да се смањи ризик од развоја анемичних стања. Сваки педијатар треба да посумња на анемију током редовних прегледа и прегледа детета. Чак и најједноставнији лабораторијски тестови помажу у идентификацији анемичних знакова.

Да бисте спречили анемију, користите следеће препоруке:

• Редовно посећујте лекара за децу. Спровођење општег теста крви као скрининга ће омогућити да се идентификују прве манифестације анемичног синдрома.
• Покушајте пажљиво испланирати исхрану бебе. Обавезно укључите све врсте животињских и биљних производа који су дозвољени по годинама. Месо, перад и риба морају бити присутни у исхрани бебе сваког дана.
• Ако имате наследну предиспозицију за анемију, консултујте хематолога. Он ће бити у могућности да даје тачне препоруке и прописује одговарајући третман.
• Код вишеструких трудноћа чешће се одмарајте. и будите пажљивији на вашу исхрану. Преферирајте производе који садрже гвожђе, као и свеже поврће и зеље. Таква исхрана ће допринети правилном полагању крвотворних органа код будућих беба и неће допринети развоју анемије.
• Развијте дјететову љубав према здравом начину живота. Покушајте да бебу редовно држите на свежем ваздуху.
• Користите додатке гвожђа. у профилактичким дозама за превремено рођене бебе. Они ће помоћи у спречавању развоја анемије у будућности. Такве превентивне курсеве прописује педијатар.

Више информација о анемији код дјеце може се видјети у сљедећем видеу.