Симптоми и лечење цитомегаловирусне инфекције код деце

Вирусне болести код деце су веома честе. Једна од ових патологија је инфекција цитомегаловирусом. Колико опасна може бити ова болест, овај чланак ће рећи.

Узрочници цитомегаловирусне инфекције (ЦМВИ) су цитомегаловируси. Ови микроорганизми припадају групи ДНА вируса. Ови микроби у својој нозолошкој припадности припадају херпес вирусима. Ова морфолошка структура одређује посебност дјеловања микроба.

Можете упознати цитомегаловирус у разним биолошким текућинама и тајнама. Максимална концентрација је у пљувачницама и пљувачницама. Врло често постоји носилац вируса. У овом случају, вируси су присутни у телу дјеце, али се не развијају нежељени симптоми. Максимални ризик је уочен код деце са озбиљним имунодефицијенцијама.

Неки научници кажу да може доћи до дугорочног носиоца цитомегаловирусне инфекције развоју малигних неоплазми у будућности. Ови подаци су веома контрадикторни и нису признати од стране свих медицинских специјалиста. Цитомегаловирус се налази широм света. Чак иу економски развијеним и просперитетним земљама, присутност ових микроорганизама је прилично висока.

Према статистикама, скоро 3% дјеце има вирусе у крви. Врло често, ове бебе су носиоци болести, али се не разбољевају. Постоје и урођене форме ЦМВИ. У овом случају, будућа беба се инфицира чак и током интраутериног развоја. Први нежељени симптоми болести могу се јавити код новорођенчади.

Научници још увијек примјећују да се највећа преваленција ове инфекције налази у економски развијеним земљама. Многи лекари верују да висока учесталост инфекције цитомегаловирусом доводи до укупног повећања смртности. Утицај ових микроорганизама на имуни систем беба доводи до развоја стечених стања имунодефицијенције, што доприноси стицању пратећих хроничних болести унутрашњих органа.

Постоји неколико облика ове инфекције. Најчешћа код дјеце генерализована верзија болести. Према статистикама, то се јавља код 85% беба које имају цитомегаловирус у крви.

Посебност вируса је то они савршено продиру у ћелије. То доводи до чињенице да се ови микроорганизми могу даље наћи у различитим унутрашњим органима. Једном у дјечјем тијелу и насељавањем у станицама, они се почињу активно размножавати и развијати у њима. Као резултат, број честица вируса у телу детета се повећава много пута.

На крају, оштећене ћелије добијају свој карактеристичан изглед. Изгледају као "очи сова". Велика величина нуклеуса и протоплазме гурнута у страну на периферији ћелије узрокује карактеристичан изглед оштећених ћелија. Такође је примећено током болести лимфоцитна инфилтрација. Ово клиничко стање указује да је имуни систем већ био укључен у инфламаторни процес.

На самом почетку болести, стопа пропагације формирања нових вирусних честица је незнатна. То је углавном због специфичности имуног система, који се активно носи са вирусима. Након неког времена, имунитет заражене бебе почиње да слаби. То доводи до чињенице да се цитомегаловируси почињу активно размножавати, а болест постаје активна.

Период инкубације за инфекцију цитомегаловирусом може бити различит. То у великој мери зависи од почетног стања имунитета детета. Недоношчад или бебе са сталним анатомским развојним дефектима су под повећаним ризиком. Старија деца која пате од хроничних болести унутрашњих органа такође су подложна благој инфекцији. У већини случајева Период инкубације за ЦМВИ је од 2 недеље до 3 месеца.

Неповољни симптоми ове болести могу бити веома различити. Најчешћи су:

• Скин расхес. Најчешћи симптом. Појава ових кожних осипа петехијалног осипа. Изгледају слично малим хеморагијама које су честе на кожи. Овај симптом јавља се у 75-80% случајева.

• Петецхиал расх. Манифест тромбоцитопеничне пурпуре. Ово клиничко стање се јавља у 75% случајева. Карактерише га појава вишеструких модрица које се налазе на различитим деловима тела. Овај симптом је изузетно неповољан и често се јавља код дјеце у 2-3 године.

• Жута кожа. Појава овог симптома је повезана са оштећењем ткива јетре. Овај клинички симптом јавља се у 60-70% случајева.

• Повећана јетра и слезина. Ово стање је повезано са укључивањем у инфламаторни процес имунолошког система, као и виталних органа.

• Хипотропхи. Сасвим добро, овај клинички знак се манифестује код беба до годину дана.

• Прематуритет Интраутерина инфекција фетуса доприноси нарушеном протоку плаценте и различитим патологијама унутрашњих органа. На крају, ово доприноси рађању беба много раније.

• Оштећење мозга. Овај клинички знак се, по правилу, манифестује развојем енцефалитиса. Појављује се у 15-20% случајева.

• Упала мрежнице и унутрашњих структура ока. По правилу, то се манифестује хориоретинитисом.

Инфекција се може појавити на различите начине. Врло често, бебе су заражене од одраслих. Такође, дјеца су заражена једни од других у организираним групама. Можете се заразити крвљу. Најчешће се то дешава током разних медицинских интервенција - током трансфузија крви или током стадија ињекција и капаљки.

Веома чест облик ове болести је изолована лезија пљувачних жлезда. Само у одређеним клиничким ситуацијама могуће је да се вируси шире у унутрашње органе. Генерализовани облици болести су праћени грозницом. Често његове вредности не прелазе субфебрилне вредности.

Болесна беба има упалу грла, која може бити веома различитог интензитета. Имај дете периферни лимфни чворови су увећани. Најчешће је група упала лимфних чворова укључена у упални процес. Током времена, дете повећава јетру и слезину. У неким случајевима то се манифестује жутом кожом.

Неспецифични симптоми интоксикације укључују главобољу, вртоглавицу, повећање опште слабости, губитак тежине, губитак апетита и поремећај спавања. Дуги ток цитомегаловирусне инфекције доприноси дететовом физичком развоју од својих вршњака.Многа деца се слабо развијају и боље се носе са свакодневним оптерећењима.

Када је инфекција орофаринкса, дете има симптоме који личе на фарингитис. Слузнице усне шупљине и ждрела постају црвене. Често се палатине тонзиле повећавају и почињу да висе преко отвора уста.

Генерализовани облици болести, праћени оштећењем јетре, могу се јавити и код развоја других нежељених манифестација болести. Често се код болесних беба јављају разни поремећаји гастроинтестиналног тракта.

Тешки облици болести праћени су наглашеним повећањем телесне температуре. У неким случајевима може да достигне вредности од 39-40 степени. У периоду фебрилног периода, дијете, по правилу, осјећа грозницу и јаке зимице. На позадини високе температуре, болесна беба може развити повраћање. За неке бебе фебрил може трајати доста дуго - неколико недеља.

Клинички преглед за инфекцију цитомегаловирусом је углавном помоћне природе. Само довољно искусан педијатар може да посумња на болест. Успоставити исправну дијагнозу и извршити диференцијалну дијагностику могуће само уз помоћ лабораторијских тестова.

Одређивање специфичних антитела на цитомегаловирус је главни елемент дијагнозе. Прегледи родитеља који су водили децу ове студије, били су најпозитивнији. Они примећују да је само уз помоћ извршених тестова могуће направити тачну дијагнозу. Ове студије су практично безболне и могу се изводити на малој дјеци врло младог узраста.

Повишени цитомегаловирус у крви детета је увек значајна брига родитеља. Изглед Иг М сведочи о првом сусрету вируса са телом детета. У неким случајевима то може значити да је хронична варијанта болести поново инфицирана. Обично се ово стање јавља код деце која су претрпела много стреса или погоршања хроничне болести уочи ноћи.

Ако жена током трудноће има висок титар имуноглобулина М за цитомегаловирус у крви, онда то може указивати на могућност интраутерине инфекције њеног нерођеног детета. Могуће је детектовати повећање Иг М за 1-1,5 месеца од тренутка првог уласка вируса у организам деце. Довољно висок садржај ових молекула протеина је забележен још 15-20 недеља.

Са развојем ове болести појављују се и друге компоненте имуног система - Имуноглобулини Г. Њихов опис у различитим бебама може значајно варирати. По правилу, са смањењем активности репликације вируса, број ових молекула протеина почиње да расте. Позитивна анализа на игГ указује да је тело детета упознато са овом врстом вируса.

Поставите фазу развоја болести, ослањајући се само на лабораторијске тестове, нажалост, то је немогуће. У току болести, тестови се стално мењају. Да би се спријечио развој компликација, неопходно је обавити лабораторијско праћење.

Биолошки материјал за истраживање може бити веома различит. У већини случајева за то се користи венска крв или слина. У неким клиничким ситуацијама, вируси се могу открити у урину. Квантитативно одређивање вируса помоћу овог теста помаже да се утврди активност животног процеса микроорганизама.

Могуће је идентификовати функционалне поремећаје у раду унутрашњих органа спровођењем биохемијска анализа крви. Када је упала јетре укључена у периферну крв, количина трансаминаза јетре АЛТ и АСТ се повећава. Много рјеђе код болесног дјетета, показатељи укупног билирубина се повећавају. Смањење тромбоцита у генералном тесту крви може бити први лабораторијски знак тромбоцитопеничне пурпуре.

Као скрининг током трудноће, посебан пп65 сампле Ова студија помаже да се идентификују микроорганизми, чак и код трудница у различитим фазама трудноће. Такође, овај преглед се активно користи за контролу специфичног третмана прописаног за инфекцију цитомегаловирусом. Овај тест вам омогућава да идентификујете узрочника болести чак и недељу дана пре првих нежељених симптома. Од недостатака ове студије - прилично висока цијена.

У неким клиничким случајевима потребно је неколико пута узети материјал. У овом случају, патогени се могу врло тачно детектовати у серуму. Обично се узима биолошки материјал са разликом од неколико недеља.

Да би се идентификовале лезије унутрашњих органа, додатне консултације врше различити лекари. У том случају, педијатар може упутити болесну бебу на консултацију са урологом, гинекологом, гастроентерологом или офталмологом. Врло често, уз активни облик упалног процеса, изводи се ултразвук абдоминалних органа.

Развој болести може бити веома различит. Укључивање у инфламаторни процес унутрашњих органа је веома неповољно. Прогноза болести у овом случају је значајно гора. Дуги ток болести, нарочито у генерализованом облику, праћен је променом метаболизма. На крају, то доприноси наглашено заостајање болесног дјетета у физичком развоју.

Многа деца која имају дугорочну цитомегаловирусну инфекцију могу се значајно разликовати од својих вршњака. Обично су мање тежине и висине, њихово мишићно ткиво није довољно развијено. Чак и мањи физички напор може довести до брзог умора беба. У школској доби, ова дјеца уче мање добро и брзо се умарају чак и након 2-3 сата.

Као посљедица енцефалитиса изазваног цитомегаловирусом, дијете може искусити неке ослабљено памћење и пажња. Често се то манифестује у тешкоћама памћења одређених бројева или догађаја. Немогућност адекватног померања пажње је такође нађена код беба које су имале цитомегаловирусни енцефалитис.

Хореоретинитис, који се јавља код 10-12% беба са цитомегаловирусном инфекцијом, може довести до развоја детета перзистентно оштећење вида. У неким случајевима, пад у раду визуелног анализатора се постепено развија. Било какво оштећење вида које се јавља код детета након примене цитомегаловирусног хореоретинитиса треба обавезно идентификовати и лечити.

Дечји неуролози такође примећују да се неке бебе могу развити ментални поремећајикоји се такође манифестују различитим одступањима у менталном развоју. Често се ове манифестације јављају заједно са кардиоваскуларним абнормалностима. Неке бебе се сретну и поремећаји говора. Ове опасне компликације се могу развити код деце чији је цитомегаловирусна инфекција асимптоматска.

Целокупна терапија цитомегаловирусне терапије може се поделити у две главне области. Ово је специфично антивирусно лијечење и симптоматска медицинска њега.Дроге које имају разарајући ефекат на вирусе укључују "Ганцицловир". Овај лек се може узимати и орално и парентерално. Овај лек има изражен терапеутски ефекат који вам омогућава да постигнете добар резултат.

Овај лек се добро акумулира у ћелијама. Дистрибуција у телу је веома умерена. Лек продире добро у различите унутрашње органе.

Акумулација лекова може бити у различитим биолошким материјалима, укључујући и течност. Велика већина метаболита лека се излучује кроз бубреге. Просечан полуживот у овом случају је 3,0-3,5 сата, а ако дете има хроничне болести бубрега или уринарног тракта, онда се лек може акумулирати у телу много дуже.

Фосцарнет - Још један лек који се користи за лечење ове инфекције. Овај алат се уводи само парентерално. Метаболити овог лека се такође излучују кроз бубреге. Узимање ових лекова може допринети развоју нежељених споредних ефеката. То укључује наглашено смањење имунитета, ослабљену екскрециону функцију јетре и бубрега.

Ако се, у односу на лекове код детета, садржај тромбоцита и неутрофила значајно смањио у периферној крви, онда се употреба ових хемикалија потпуно зауставља. Избор даљег третмана у овом случају остаје за лекара који лечи.

Према основном механизму деловања, ови лекови су цитостатички. У овом случају, потребно је именовати имуностимулаторе који ће омогућити очување и обнављање изгубљеног имунитета. Шема терапије лековима је прилично компликована и захтева обавезно праћење од стране лекара.

"Цитотецт" - Ово је лек који се користи у стању имунодефицијенције. У свом саставу овај алат садржи цитомегаловирусне имуноглобулине. Прописивање овог лека врши лекар са обавезним утврђивањем потребне дозе. Често је узимање лијека попраћено појавом многих различитих нуспојава. Најчешћи од њих су главобоља, вртоглавица, мучнина и нежност у стомаку, тешко знојење.

У неким случајевима долази до резистенције на лекове. По правилу, ово стање се јавља са дугим током болести.

Да би се елиминисала отпорност на лекове, потребан је правилан избор специфичне терапије. Продужени ток болести захтева обавезни рецепт за подржавање имуностимулирајућег третмана. Ова специфична терапија прописује педијатријски имунолог.

За информације о томе како победити цитомегаловирус, погледајте следећи видео.