Дисметаболичка нефропатија код деце

Поред уобичајених дечјих болести, постоје и оне које се ретко срећу код беба. Једна од ових патологија је дисметаболиц непхропатхи. Нефролози су чешћи са овим стањем него педијатри.

Дисметаболичка нефропатија је патолошко стање које доводи до нарушене функције бубрега. Овај комплекс клиничких симптома није посебна болест. Различите болести могу довести до развоја овог неповољног, па чак и опасног стања код дјетета.

Према статистикама, свака трећа беба има клиничке знакове овог стања. Дисметаболичка нефропатија уопште није дијагноза, па чак ни реченица. Уклањањем узрока који су допринијели њеном развоју, потпуно нестаје. Ово захтева правовремену дијагнозу и одговарајуће лечење основне болести.

Обично се симптоми дисметаболичке нефропатије јављају код непланиране деце. Током скрининга урина, лекари идентификују промене које су клинички знакови функционалног оштећења бубрега. Ово патолошко стање може да се развије у различитим годинама. Дуги курс дисметаболичке нефропатије доводи до развоја нефротског синдрома код детета.

Ово стање се манифестује сталним едемом, који се углавном налази на лицу и горњој половини тела. Нефротски синдром се обично јавља у 13-16 од 100.000 беба. Постоје популационе карактеристике у инциденцији.

Дисметаболичка нефропатија код деце је, пре свега, поремећени метаболизам. Упорне промене доводе до тога да се у бебином урину појављују разни кристали соли. У композицији, они могу бити различити. То је у великој мери одређено хемијским саставом камења.

Вишеструки узроци доводе до развоја дисметаболне нефропатије код беба. У неким случајевима њихово инсталирање је веома тешко. Често се патолошко стање бубрега развија као резултат неколико узрочних фактора одједном. Развој израженог оштећења бубрега доводи до:

• разне хемијске интоксикације;
• озбиљно тровање разним индустријским производима;
• неправилна и лоша исхрана;
• анатомски дефекти одмах након рођења.

Такође, научници кажу о присуству урођених облика болести. У овом случају, промене у раду бубрега се примећују већ током првих месеци након рођења детета. Ово стање обично доводи до компликованог тијека трудноће. Ако у току трудноће будућа мама развије каснију прееклампсију или токсикозу, то значајно повећава ризик од функционалних поремећаја мокраћних органа код детета.

Фетална стања у којима се јавља фетална хипоксија такође доводе до урођеног облика дисметаболичке нефропатије. Ако се у раним стадијима трудноће јави загушење ткива, то доприноси нарушавању органогенезе.Истовремено је нарушен полагање и интраутерини развој бубрега. Након тога, дете може искусити разне болести уринарног тракта: акутно гломерулонефритис са нефротским синдромом, пиелонефритисом и др. Нефротични облик гломерулонефритиса код малог детета је прилично опасна болест која захтева обавезну консултацију са нефрологом и именовање специјалног лечења. У неким случајевима, доживотна терапија.

Неке генетске мутације могу такође изазвати проблеме са бубрезима. Такви случајеви су веома ретки.

У педијатријској пракси забележена је и идиопатска варијанта дисметаболичке нефропатије. Ово клиничко стање се утврђује искључивањем. Обично лекари спроводе проширене диференцијалне дијагностике у ту сврху, што искључује све могуће алтернативне узроке који би могли узроковати абнормалности бубрега код дјетета. Идиопатска нефропатија се јавља код мале деце.

Основа сваке дисметаболне нефропатије су изражени метаболички поремећаји. Ово се манифестује одступањима у нормалном хемијском саставу урина и појавом разних кристала соли. У зависности од супстанци у њиховом саставу, постоји неколико варијанти овог стања.

Узимајући у обзир хемијски састав кристала, разликују се следеће клиничке варијанте:

• Окалатуриа - стање у којем се појављује велика количина оксалата у урину. Овај патолошки процес је узрокован системским поремећајима метаболизма калцијума у ​​организму. Претјерано формирање оксалне киселине доводи до појаве његових кристала (оксалата) у урину. Ово стање може бити различите тежине. Најзначајнији знаци јављају се код 1 степена оксалатурије.
• Уратуриа. Одликује се појавом кристала урата у остацима урина. Ова патологија може бити примарна и секундарна. Леш-Ниханов синдром се сматра главним наследним узроком појаве великог броја уратних акумулација у урину код деце. Различити типови хемолитичке анемије, еритремије, мијелома, пијелонефритиса су најчешћа обољења која узрокују урметну дисметаболичку нефропатију код деце.

• Фосфатурија. Карактерише га појава велике количине фосфатних кристала у општој анализи урина. Често, разне заразне болести које се развијају у бубрезима доводе до овог патолошког поремећаја. Болести централног нервног система, као и различите патологије паратиреоидних жлезда, доводе до поремећаја метаболизма фосфора у телу деце. Постоје и дозни облици фосфатне дисметаболне нефропатије, изазвани продуженом употребом антиканцерогених лекова, тиазидних диуретика, салицилата и циклоспорина А.
• Цистински облик. Појављује се код деце са повредом у размени цистина. Ова супстанца је главни производ метаболизма метионина. Вишак цистинских кристала почиње да се таложи у бубрежним тубулима, интерстицијском ткиву бубрега, слезини и јетри, лимфним чворовима, крвним ћелијама, кичменој мождини. Секундарна цистинска дисметаболичка нефропатија може се развити са неким варијантама пијелонефритиса или тубуларног интерстицијалног нефритиса.
• Микед Карактерише га појава различитих врста кристала. Може бити урођена и стечена. Секундарни облици мјешовите дисметаболичке нефропатије нађени су код различитих хроничних болести бубрега и уринарног тракта. Регистрован је код беба било које старости.

Многи облици дисметаболне нефропатије су асимптоматски.Беби се не смета. Понашање и добробит детета се не мења. Патолошке абнормалности у бубрезима се у правилу откривају током анализе мокраће. Различити кристали који су се појавили у њему указују на то да беба има проблема са метаболичким процесима.

У неким случајевима јавља се нефропатија са појавом разних нежељених симптома. Обично су системски. Дакле, бебе са конгениталном оксалатуријом такође имају знаке артропатије, гихта, спондилозе, уролитијазе и дијабетес мелитуса. То су комбинована патолошка стања. Они настају као резултат почетног поремећаја у метаболизму организма на различитим нивоима.

Деца са метаболичким функционалним поремећајима бубрега су такође често гојазни, алергијске болести, хипотензија. Они имају проблема са мокрењем, може доћи до лаганог паљења или бола при мокрењу. Симптоми дисметаболне нефропатије нису веома специфични и у великој мери зависе од основне болести.

Проналажење нефропатије код куће је тежак и понекад немогућ задатак. У неким случајевима, кристали се могу наћи када сипате урин из лонца за бебе. Постаје прилично мутна и има изражен бијели талог. Уобичајено, урин има сламнато-жуту боју и прилично је транспарентан. Појава замућености или седимента мора упозорити родитеље и мотивисати их да потраже савјет лекара.

Педијатријски уролог или нефролог је неопходно укључен у успостављање дијагнозе дисметаболичке нефропатије. Ови стручњаци имају потребна знања и, што је најважније, искуство у третирању таквих патолошких стања код дјеце. Након клиничког прегледа и прегледа, они ће препоручити неколико додатних тестова који ће помоћи да се разјасни дијагноза.

Основна дијагноза дисметаболичке нефропатије је обавезни општи крвни тест. Овај једноставан и приступачан лабораторијски тест омогућава идентификацију различитих кристала соли у уринарном остатку, одређивање густине и специфичне тежине урина, као и препознавање протеина. Број леукоцита и еритроцита у овој анализи утврђује присуство у детету било које болести бубрега и уринарног тракта, што може изазвати појаву метаболичке нефропатије у њему. У бројним тешким дијагностичким случајевима, лекари прибјегавају одређивању специфичнијих тестова урина. Анализа урина према Нецхипоренку помаже да се идентификују неки латентни облици пиелонефритиса и гломерулонефритиса, који често доводе до развоја метаболичких поремећаја бубрега код деце.

Обично се ова анализа врши у року од недељу дана и даје тачан опис патогене микрофлоре у урину. Овај тест даје лекарима више могућности да препишу адекватан и коректан третман.

За идентификацију камена у бубрегу, као и за успостављање различитих структурних патологија, прописана је ултразвучна студија са Допплер мапирањем. Свака болест уринарног тракта карактерише се специфичним ехо-знацима. Помоћу високопрецизног прегледа могуће је идентификовати различите патологије бубрега, чак иу веома раним фазама. Метода је сигурна и може се користити чак и код најмањих пацијената.

У старијој дјеци се у неким случајевима користи преглед урографије. Помоћу увођења посебног контраста процењује се рад бубрега и детектују функционални поремећаји повезани са патологијама излучивања урина.Фотографија која приказује резултат прегледа урографије даје стручњацима свеобухватну слику постојећих патологија бубрега и уринарног тракта.

Терапија за дисметаболичку нефропатију је индивидуална за свако дете. Различите клиничке варијанте болести узрокују употребу различитих тактика како би се елиминисали штетни ефекти метаболичких поремећаја. Избор третмана препуштен је педијатријском урологу или нефрологу.

За лечење поремећаја метаболизма у бубрезима користе се:

• Диет. Исхрана беба треба да буде богата калоријама и да задовољава старосне стандарде за све неопходне хранљиве материје. Сви богати и јаки месни бујони, који садрже доста разних екстрактивних супстанци, искључени су из дечијег јеловника. Уз тенденцију формирања оксалата треба ограничити у прехрани јести бруснице, лингонбери, кисељак, репу, шаргарепу, свјеже зеље. Такође је ограничена на слаткише од кондиторских производа, које у свом саставу садрже какао зрна.

• Леавинг Ако дисметаболичка нефропатија има секундарно поријекло и нека болест бубрега је допринијела његовом појављивању код дјетета, онда би добробит дјетета требало што је могуће више пратити. Када се појаве први знаци погоршања хроничне патологије уринарног тракта, беби треба показати доктору. Током читавог акутног периода болести дете би требало да остане код куће. Бебе са високом телесном температуром треба да буду на постељи.
• Терапија лековима. Састоји се од прописивања лекова за лечење основне болести и симптоматског лечења разних метаболичких поремећаја. Да би се побољшала функција бубрега у детињству, користе се различити антиоксиданти и мултивитамински комплекси. У случају уринарних поремећаја прописују се диуретици (диуретици).

• Хербал медицине Успешно се користи за нормализацију хемијског састава урина код беба дуги низ година. Одавно је примећено да нека лековита биља имају уросептички ефекат и нормализују рад бубрега. Можете их користити као чај или додати храни.
• Довољан режим за пиће. Да кристали не би стагнирали у бубрезима и не би дошло до уролитијазе, требало би користити довољно воде дневно. У просеку, студент треба да пије најмање 1-1,5 литара течности. Вода која улази у организам обезбеђује нормално функционисање бубрега и смањује ризик од дисметаболичке нефропатије.

За више информација о нефропатији, погледајте следећи број часописа Медицал Хералд.