Шта је дизартрија код деце и како се лечи?

Поремећаји говора код деце могу бити различити. Они се манифестују на различите начине, узроковани су различитим разлозима и могу имати различите посљедице. Један од озбиљних поремећаја говора је педијатријска дисартрија.

Име патологије потиче од две грчке речи, које у изразу дословно означавају следеће: "тешкоћа везе". Дисартрија настаје кршењем нервних функција говорног апарата и његовом везом кроз импулсе до мождане коре. Инервација је нарушена због нестабилног рада нервног система. Способност покретљивости говорних органа је ограничена. Језик, меко непце, усне постају слабије покретне код бебе, процес артикулације је поремећен.

Мишићно ткиво говорног апарата не може се адекватно смањити, што постаје предуслов за нарушавање изговора и појединачних звукова и цијелих ријечи. Говорно дисање је нарушено, говор постаје нечитак, а ако је оштећење нервног система озбиљно, онда се може развити потпуни недостатак говора - анартхриа.

Инервација говорних моторних нерава се обично дешава због озбиљнијих "кварова" у централном нервном систему. У 70-80% случајева овај поремећај говора прати патологију као што је церебрална парализа. Церебрална парализа и слаба способност да се јасно изговарају звукови говора имају заједничке узроке, заједничко порекло и предуслове. Рад централног нервног система је поремећен чак и у матерници, било током порођаја или првих сати или дана након рођења. Лезије мозга су обично органске, повезане са траумом рођења, хипоксијом фетуса.

Стручњаци виде блиску везу између природе трудноће код мајке и могућег развоја дизартрије код дјетета. Дакле, за жене које су патиле током периода чекања бебе са јаком токсикозом, за оне са феталном хипоксијом, Рх-сукобом између мајке и детета, вероватноћа говорних поремећаја је већа код детета. Органска хипоксија током порођаја и развој тешке нуклеарне жутице након рођења и прераног рођења детета могу проузроковати органско оштећење мозга, у зависности од периода у коме су се појавиле, оштећење ЦНС-а је честа појава.

Све наведено не значи да се патологија не може развити код дјечака и дјевојчица који су рођени здрави и нису оптерећени дијагнозама као што је церебрална парализа. И у доби од 2 године, и на 4 године, и на 5 година иу било којој другој доби, дјеца могу доживјети инервацију вокалног апарата као компликацију након тешког енцефалитиса, менингитиса, гнојног отитис медиа. Патологија се често развија са хидроцефалусом, након што је дијете добило трауму кранијума, а такођер и као посљедица оштећења мозга након тешког тровања.

Пошто је дисартрија нарушила функционисање одређених нервних завршетака, координација активности говорних мишића са мозгом, затим, у зависности од локације центра инервације, издваја се неколико типова патологије:

• булбар форм - јавља се када су језгра кранијалних нерава уништена, структура нерва глософарингеалног живца, хипоглосал, вагусни нерв, а понекад и тригеминални нерв је поремећен;
• лажни булбарни облик (псеудобулбар) - нервне језгре су нетакнуте, али су захваћени путеви између кортикалног слоја и нуклеарног слоја;
• субкортикални облик - назива се и екстрапирамидална, са таквом патологијом, говор је нарушен због пораза субкортикалних језгара;
• церебеларни облик - име говори сама за себе: лезија је концентрисана у малом мозгу;
• кортикални облик - оштећење говора се дешава на позадини неколико лезија мождане коре.

Увек постоји дефинитиван синдром повреде: или су мишићи претјерано напети, или патолошки опуштени, тако да стручњаци препознају спастичне, ригидне, хиперкинетичке, атактичне патолошке опције.

У говорној терапији постоји озбиљност таквог поремећаја говора.

• Први степен (то је светло, такође је избрисана дизартрија). Споља, практично се не манифестује, а само специјалиста може обратити пажњу само на проблеме са моторичким вештинама говорне артикулације код деце и само током специјалног прегледа.
• Други степен Говор је сасвим разумљив, а дјеца немају озбиљних проблема са комуникацијама, али други уочавају нека одступања, поремећаје у изговору звука.
• Трећи степен Шта тачно каже дијете могу разумјети само његови рођаци и рођаци, који проводе доста времена с њим и знају точно што дијете има на уму. Понекад је део говора људима разумљив и потпуно стран.
• Четврти степен (она је тешка). Одсуство говора уопште или његова потпуна нечитљивост, у којој чак ни рођаци нису у стању да објасне шта је дете рекло и шта је имао на уму.

Дијете са дизартријом каже, а други имају утисак да је “добио неред у устима”. Његове речи су нечитке, изговор је нејасан, неразумљив. Поремећај мишићне компоненте говорног апарата не даје јасноћу и разумљивост у изговору. У исто вријеме, дијете показује и додатне знакове повреде говорних нервних завршетака.

Мишићи могу бити опуштени или претјерано наглашени, дијете често оставља дојам напетости опћенито, јер је језик ријетко напрегнут и остаје опуштен, на примјер, врат или усне. Стога, у спастичној форми, стезаљке се протежу до мишића врата, усне детета су чврсто затворене, мишићи лица напети.

Ако је дисартрија скривена, дете крши изговор само одређених звукова, постоји осећај одређеног "замагљивања" говора. Како се степен патологије повећава, прескачу се звукови и слогови, замјењујући их другима. Деца са дисартријом скоро било ког типа говоре полако, без изражајности, емоционалног обојења говора. Активност говора код деце је смањена, постоји општа неразвијеност говора. Ако се јави општа парализа, моторичка говорна функција у принципу постаје немогућа.

Међу многим кршењима говорне дисартрије дјеца имају своје специфичности: кршења су упорна, тешко их је превладати. Ако дете не изговара одређени звук, то није дизартрија. У истинској дизартрији се не говори готово читава абецеда, чак је и изговор таквих једноставних самогласних звукова у репродукцији искривљен.

Шиштаво дијете ће покушати да се изговори на латерални начин, одбацујући језик у страну, чврсти консонантни звукови ће звучати више резонантно и меко. Говорно дисање постаје патолошко: издисај се скраћује, ау тренутку када нешто треба рећи, дијете почиње дисати чешће и повремено.

Глас код деце са дисартријом је тих, слаб, глух, монотон, постепено опадајући током изговора, силазећи. Последице дизартрије у одсуству терапије могу бити једва видљиве: особа престаје да правилно диференцира звукове по уху, постепено губи вештине комуникације, не развија се и не обогаћује речник.

Различити типови патологије могу имати неколико различитих манифестација.

• Булбар - нема изражене мимикрије, сисни рефлекс је поремећен код новорођенчета, с великим тешкоћама дијете може прогутати храну, жвакати, има прекомјерну количину пљувачке, може се опазити саливација. У овом облику, сви сугласници говорног поремећаја звуче као један нејасан звук, гласовна функција је поремећена - има промуклост, дијете ствара звукове “у носу”.
• Псеудобулбар - напротив, мишићи су у повећаном тону, не опуштају се, и то је проблем који чини проблем изговора тежим. Ако замолите дете да подигне врх језика и покрене их у различитим правцима, тешко да ће му то помоћи. Такву децу карактерише и повећано слињење, често гутање, понекад постоји осећај да су ове ластавице нервозне природе.
• Субкортикална форма болести праћене невољним покретима мишића, контракцијама, пате не само говора, већ и мишића лица. Такви знаци могу се појавити и у мировању, али најчешће се јављају у вријеме када су дјеца забринута, а што је јаче узбуђење, то је теже артикулација. Снажност гласа је сломљена, тимбре такође оставља много да се пожели. Понекад се код деце са овим обликом дизартрије, невољно, примећују слуцајни грлени крикови. Сам говор може бити спор или брз, често облик кршења прати органско муцање.
• Церебеллар форм дисартрија се манифестује у слабијој координацији говора, језик се може мало трести, изговор се може "ударити" узвикивањем. Укупна стопа је смањена. Али оштећење говора у таквој патологији није једини знак. Дијете са дисфункцијом церебелума је нестабилан и нестабилан ход, поремећена равнотежа, његови покрети су веома незгодни.
• Кортикални облик патологија се манифестује у супротности са произвољним изговором, губитком раније стечених говорних вештина. У исто вријеме, очувано је говорно дисање, глас и тон су у реду. Степен утицаја на церебрални кортекс зависи од тога да ли дете може само да звучи, понекад има потешкоћа са препознавањем говора, писањем и читањем.

Лекар који ће водити малог пацијента са таквим проблемом је педијатријски неуролог. Такође, дете ће присуствовати логопеду. Али прво треба поставити исправну дијагнозу. Неуролог ће прописати пролаз електроенцефалографије, електронеурографију, може се извршити МРИ мозга. Логопеди имају одвојене схеме испитивања. Они посебно прегледају дете и чине клиничке и психолошке карактеристике.

Процијењени говор и скуп не-говора. Специјалиста процењује колико добро функционишу говорни мишићи, да ли су довољно активни, да ли постоје било какве анатомске сметње у њиховој структури.Логопед је заинтересован за тип породичног васпитања, време и природу дететовог стицања првих говорних вештина.

Лечење заједнички прописује неуролог и логопед. Први може да препоручи лекове и физичке процедуре за враћање функција нервног система. Могуће их је потпуно обновити само у случају благе дисартрије, уз органске лезије мозга, доступна је само дјеломична корекција поремећаја.

Посетити логопеда често и редовно. Он ће дати препоруке родитељима за наставу са дјететом код куће, а такођер ће самостално водити наставу са бебом.

Дете мора бити акупресурно, вежбати терапију, могуће је именовање терапеутских купки, акупунктуре. Добре резултате као алтернативну позадину за корекцију приказују алтернативне терапијске методе као што су терапија дупина, ипотерапија, арт терапија, посебно оне секције које подразумијевају развој финих моторичких способности - обуку пијеска, моделирање и куиллинг.

Гимнастика прстима ће помоћи у већем обиму третирања оштећења говора него што се чини на први поглед - што је боље да дете са нормалним психофизичким развојем има прсте, то се мишићи његовог говорног апарата боље развијају.

Говорни терапеут ће научити родитеље да спроведу говорно-терапијску масажу и изврше вежбе артикулације са бебом, а посебну пажњу треба посветити развоју говорног дисања. Различити комплекси ће се дати за млађе или средње године према технологији звучног изговора.

Процес третмана је дуготрајан, мукотрпан и захтијева стрпљење, марљивост и посвећеност родитеља. Прогнозе ће зависити не само од почетног степена патологије, већ и од тога колико маме и тате могу бити конзистентне и марљиве у исправљању дизартрије. Повољни резултати могу се постићи само када је корекција почела рано. Када се управља дизартријом, предвиђања су много гора. Много тога зависи од предвиђања и од основне болести.

Скоро потпуно је могуће исправити говор само у случају латентне дисартрије, а онда под условом да су родитељи марљиви. Таква деца ће моћи без проблема студирати у средњој школи. У другим случајевима, није могуће у потпуности опоравити, већ само побољшати говорне способности и функције. За бољу адаптацију у друштву, таквој дјеци се препоручује да похађају специјализиране вртиће и образовне установе за ученике и ученике с поремећајима говора. Препоручује се и систематска посета логопеду, неурологу и неуропсихијатру.

На интернету родитељи дјеце са установљеном дијагнозом “дизартрије” обично се састају и комуницирају унутар група, јер је третман дуготрајан, траје много година, током којих мајке имају времена да се добро упознају.

Поруке од мајки указују да не постоји чудесан лек, чак ни најмањи напредак у стању детета, резултат дугог и мукотрпног рада родитеља, лекара, логопеда, терапеута за масажу, киропрактичара.

Искусни родитељи позивају на почетак лијечења што је прије могуће како би се резултати корекције примијетили у школи.Ученици са таквим проблемом, према рецензијама мајки и очева, уче горе, тешко им је запамтити наставни план и програм, пишу са много грешака. Говорни терапеути се такође брину о дисфографском третману, али, према ријечима мама и очева, у малим градовима је прилично тешко пронаћи стручњаке који би се бавили поправним радом са дјецом од 2 до 3 године. Типично, логопеди прије 3-4 године наставе не почињу, шаљући родитеље да траже другог стручњака - патолога. У малим насељима могу постојати велики проблеми са расположивошћу таквих стручњака.

За оно што је дисартрија, како га препознати и третирати, погледајте следећи видео.