Екцем код деце

Преваленција алергијских болести код деце расте из дана у дан. Нежељени симптоми се могу појавити и код новорођенчади и код адолесцената. У овом чланку ћемо говорити о екцему код деце.

Акутна упална алергијска реакција која се јавља у слојевима коже када специфични алергени уђу у њих назива се екцем. Нежељени симптоми болести могу се развити код детета у било ком узрасту. Обично се најтежи ток јавља код дојенчади.

За развој екцема код бебе потребна је посебна предиспозиција. Научници су показали да код беба чији родитељи пате од различитих алергијских болести, ризик од добијања екцема премашује просечне стопе инциденције за више од 40%. Ако и мама и тата имају алергију у исто време, онда се вероватноћа ове болести код бебе повећа на 60%. Ова наследна особина је због посебног функционисања имунолошког система код особа које пате од алергија.

Неки специјалисти користе другачији термин за ову болест. Сматрају да је исправније код мале дјеце говорити о присутности не екцема, већ о “ексудативном дерматитису”. У овом стању повећава се локална осјетљивост коже на различите специфичне алергене, смањује се отпорност организма на многе инфекције, а повећава се и тенденција стварања упалних ексудата.

Обично лекари бележе случајеве екцема. код најмањих пацијената. У старијој доби, учесталост је нешто смањена. Развој болести доприноси различитим факторима. То су: присуство дијабетеса, стања имунодефицијенције, патологије штитне жлезде, хроничне болести гастроинтестиналног тракта, алергијске болести.

Различити узрочни фактори доводе до појаве болести детета. До данас, један узрок болести не постоји. У неким случајевима, узрочни фактори могу дјеловати истовремено, што доводи до појаве различитих клиничких облика болести код истог дјетета.

Лекари идентификују неколико главних узрока који доводе до појаве нежељених симптома на кожи код беба:

• Хередити. Сви гени који кодирају тенденцију повећане алергије, до данас, нису инсталирани. Међутим, статистички је доказано да у породицама где блиски рођаци имају алергијске болести, екцем код деце се јавља два пута чешће.
• Патолошка стања неурохуморалне регулације. Типично, ови услови настају као резултат различитих патологија и неуспеха у нервном систему. У неким случајевима, симптоми екцема јављају се код бебе након јаког психо-емоционалног шока или стреса. То укључује: често путовање на ново мјесто становања, развод родитеља, смрт блиског рођака (посебно у раној доби).

• Повећана индивидуална осјетљивост коже. Ово стање није патологија. Обично је велика подложност коже дјеловању различитих супстанци присутна код неких беба од рођења. Ова деца, по правилу, имају лагану и деликатну кожу, која је склона појави црвенила и иритације.
• Стања имунодефицијенције. Може бити урођена и стечена. Ослабљени рад имунолошког система доприноси светлом току алергијских реакција са појавом бројних симптома који доносе изражену нелагодност беби. Често се појављују имунодефицијенцијске патологије код превремено рођене бебе и код деце са бројним хроничним болестима.
• Секундарна жаришта хроничне инфекције. Присуство инфективног процеса у телу је увек "темпирана бомба". Са смањењем имунитета као резултат изложености неповољним факторима околине активира се раст микробне флоре, што доприноси појави клиничких знакова екцема код дјетета.

• Повећана склоност ка било којој алергијској реакцији. У овом случају, алерген који је ушао у тело детета лако изазива каскаду упале код детета, у којој се развија ексудативни едем, а на кожи се појављују специфични инфламаторни елементи.
• Неприкладна хигијенска његапосебно код новорођенчади. Употреба производа који садрже боје и хемијске мирисе, може изазвати појаву на кожи детета специфичних лезија.
• Артифициал феединг. Брзо напуштање дојења често доводи до смањења пасивног имунитета код бебе. Неисправно одабрана прилагођена смеша, која не може надокнадити улазак у организам деце свих нутријената неопходних за његов раст и развој, доводи до повећања склоности детета да формира алергијске реакције.

Лекари разликују неколико клиничких облика ове патологије. Ова разлика настаје из различитих разлога који доводе до њиховог појављивања. Сваки клинички облик екцема има своје особине и преференцијалну локализацију. Постоје и неке разлике у третману и дијагнози таквих патологија.

Постоји неколико клиничких облика:

• Цоин-лике. То доводи до тога да дете има издужене плакове на кожи који личе на новчић у облику и средњој величини. Обично се осип на кожи налази на леђима, задњици и ногама. Напољу, кожни плакови су прекривени са неколико слојева рожнатих љуски, које се лако откидају са површине са било каквим контактом са њима. Најчешће се овај облик јавља у старијој доби.

• Вирал. Разни вируси изазивају појаву нежељених симптома. Често су узрочници грипа, богиње, рубелла, једноставан и херпес зостер и други. Осип се може налазити на различитим деловима тела: на образу, на леђима, на бради, на лактовима и другим анатомским зонама. Да би се елиминисали нежељени симптоми, неопходно је укључити антивирусне и имуномодулаторне лекове у режим лечења.
• Соакинг. Одликује се појавом великих мјехурића, унутар којих је присутна серозна текућина. Ове кожне лезије се лако трауматизују са истицањем ексудата и стога се називају "плакањем". Често се неповољни симптоми јављају код полугодишњих беба. Примарна локализација - на рукама, задњици, доњим екстремитетима.

• Мицробиал. Узрокују га разни микроорганизми. Развој нежељених клиничких симптома претходи наглашеном смањењу имунитета. Појављује се појавом на кожи црвених упалних кожних осипа. Да би се елиминисали клинички знаци болести, потребан је комплексан третман.
• Херпетиц Развој ове клиничке форме узрокован је инфекцијом са различитим подтиповима херпес вируса. Карактерише га формирање мехурића на кожи, испуњено серо-крвавом течношћу. Ове формације се лако могу повредити и улцерисати.Болест се може јавити са доста тешким током и значајно нарушава добробит детета.
• Бактеријски. Такође се зове микробиолошки. Није тешко претпоставити да инфекција различитим бактеријама доводи до развоја ове клиничке форме. Врхунска инциденција се јавља у доби од два до шест мјесеци након рођења дјетета. Да би се елиминисали нежељени симптоми болесних беба, прописују се модерни антибиотици који имају системски широк спектар деловања.

• Херпетиформ или Капосијев екцем. Развија се услед инфекције херпес вирусом типа 8. Појављује се код беба, посебно мале деце, прилично тешко. Карактерише га појава на кожи бројних кожних осипа, који се лако претварају у ерозију. Уз Капосијев екцем, периферни лимфни чворови се повећавају и температура тијела се значајно повећава.
• Себоррхеиц Узрок ове патологије још није установљен. Овај облик карактерише појава љускастих жутих плакова, који се обично налазе на лицу, скалпу и рјеђе на другим анатомским зонама. Често појава перути код беба може бити последица присуства себороичног екцема код детета.

Почетна фаза екцема је иста за све бебе - на кожи се појављују различити кожни осипи. Озбиљност симптома може бити различита. То у великој мери зависи од почетног стања детета, присуства пратећих хроничних болести и имунодефицијенције, као и од тога када се болест развија. Појава осипа на кожи обично води родитеље у прави ужас. Паника се не исплати! Када се појаве први нежељени клинички знаци, веома је важно да се одмах консултујете са лекаром.

Присуство великог броја клиничких варијанти болести узрокује различите облике кожних осипа. Тако се неки облици екцема јављају са појавом јарко црвених мрља на кожи. Величина може бити од ½ до неколико центиметара. Мрље на додир су вруће. Дете може да осети наглашен свраб.

Често гребање оштећених подручја коже доводи до чињенице да секундарна бактеријска флора лако улази у њене површинске слојеве. Ово увелико погоршава прогнозу болести. Кожни осип се може гнојити због истека гноја. Да би се елиминисао овај неповољан симптом потребно је обавезно именовање антибиотика. У тешким случајевима примењују се интравенозно или интрамускуларно.

Током читавог акутног периода болести, болесно дете изгледа веома лоше. Појављује се беба слабост и апатија. Дете мање игра са својим омиљеним играчкама, може избећи контакт са другом децом, па чак и родитељима. Озбиљан свраб на кожи нарушава понашање бебе. Беба постаје све хировитија.

Често болесна дјеца слабо спавају. Када је екцем поремећен, трајање дневног и ноћног сна. Често се могу пробудити усред ноћи због тешког свраба упаљене коже. Неке бебе имају смањен апетит. Дојенчад може одбити дојење.

У неким случајевима, ток екцема код беба може бити хроничан. Тада се карактерише променом периода погоршања и нестабилне ремисије. Обично се нежељени симптоми појављују у хладној сезони или након јаког психо-емоционалног стреса. Забиљежени су одвојени случајеви када су се клинички знакови екцема појавили код алергичног дјетета након вакцинације.

Екцем може имати благи тијек. У овој ситуацији на кожи се појављују само мале црвенкице, које обично не сврбе. Након акутног периода болести, такви елементи коже потпуно нестају, а кожа поново добија здрав изглед. Најчешће се такви осип појављује код бебе након прања, са зубима, током активних и претјерано интензивних предавања у школи, након додавања нових непознатих прехрамбених производа у храну. Ови клинички знаци не доносе неудобности детету и након неколико дана пролазе сами.

Са клиничке тачке гледишта, микробни и себороични типови екцема су најчешћи код деце. Код беба са јаком осетљивошћу коже на деловање разних алергена, постоји тенденција масовног појаве кожних осипа, као и њихова исушивања у велике површине.

Постоје и ретки типови екцема. То су: проширена и пост-трауматска. Када варикозни облик инфламаторне промене на кожи наступе у венама доњих екстремитета. Овај клинички облик повезан је са присуством у детету индивидуалних повреда вена трофизма, као и са прекомерном осетљивошћу на ефекте разних бактеријских флора. Проширени екцем је праћен појавом на кожи разних уплаканих чирева који су слабо епителизирани.

Чак и након зарастања, резидуалне промјене могу остати на кожи дуго времена. Обично се манифестују као повећана сухоћа и стањивање коже. У неким подручјима постоји јак пилинг, који нестаје након неколико мјесеци.

Дечји алерголози и дерматолози се баве лечењем различитих типова екцема. Ако је болест настала услед хроничне болести, онда се могу захтевати додатне консултације других специјалности, као што је гастроентеролог, стоматолог или оториноларинголог.

Додела тактике лечења врши се само након спровођења свих неопходних тестова који омогућавају да се разјасни тежина клиничких манифестација, као и да се утврди тежина болести. Шема терапије екцемом подразумева постављање целог комплекса различитих терапијских метода. Лечење болести се обично изводи у акутном периоду болести.

Следеће методе се користе у лечењу болести:

• Нормализација дневног режима. У дневној рутини болесног дјетета мора бити присутан дневни одмор - најмање три сата. Ноћу, беба треба да спава најмање 8-9 сати, бебе - више. То помаже имуном и нервном систему да ради продуктивније, а беба брже опоравља.
• Поштовање хипоалергијске исхране. Сва алергена храна је искључена из исхране алергичног детета. То су: слаткиши, чоколадице, агруми, плодови мора, тропско воће и бобице. Ако дете има индивидуални имунитет на млечне протеине или нетолеранцију на глутен, онда је свака храна која садржи ове састојке такође искључена из његовог менија. Придржавајте се хипоалергијске дијете за дијете које треба да буде током живота.
• Локални третман. За елиминацију упала на кожи, погодни су лосиони са 2%. борна киселина, 0.25% раствор амидопирина, 0.25% раствор сребрног нитрата и др. Потребно их је применити према препоруци лекара.У случају тешких и упорних болести користе се различите хормонске масти и креме. Ово укључује лекове засноване на преднизону и дексаметазону.

• Антибиотски рецепт. Ови лекови се користе за лечење микробних екцема, као и за секундарну инфекцију других кожних лезија бактеријском флором. Избор антибиотика се врши узимајући у обзир дететову старост, тежину и присуство хроничних пратећих болести код бебе, што може бити релативна контраиндикација за примену ових лекова.
• Системска примена лекова. Користи се у случају тешке болести или у случају неефикасности претходно обављеног третмана. Антихистаминици имају добар анти-инфламаторни ефекат. Оне укључују: Супрастин, Цларитин, Лоратадине и други. Дозе, учесталост употребе и трајање курса бира лекар који је задужен за лечење, на основу индивидуалне почетне добробити детета.

• Употреба нежних средстава кућна хемија и специјална дечија козметика. За хигијенске дневне процедуре за бебе које пате од разних облика алергија, треба да користите нежна средства. Не би требало да садрже јаке мирисе и адитиве за бојење, што може изазвати појаву на кожи детета нових алергијских осипа.

• Именовање имуномодулаторне терапије. Изводи се према строгим индикацијама за све бебе са знаковима имунодефицијенције. И таблете и ињекциони облици лекова се користе као третман. Трајање третмана је обично 10-14 дана. Током године, обично 2-3 курсева такве терапије.

У наредном броју програма др. Комаровског научит ћете много корисних информација о лијечењу екцема, као и других болести коже дјеце.