Симптоми и лечење ентеровирусне инфекције код деце

Недавно се значајно повећао број епидемија ентеровирусних инфекција. Или из једног приморског одмаралишта, или из неког другог, алармантни подаци су примљени о броју случајева. Али чак иу градовима далеко од мора, инфекције ентеровируса су врло честе, посебно код дјеце. Шта је то, какви су симптоми и третман - о томе ћете сазнати читањем овог чланка.

Ентеровирусне инфекције укључују велику групу болести. Уједињује их чињеница да су сви узроковани вирусима исте породице - пикорнавирусима. Ентеровирусна инфекција се понекад назива интестинална, али не и за њене манифестације, већ за способност ентеровируса да уђу у организам и развијају се у људском гастроинтестиналном тракту.

Ентеровирусна инфекција се може манифестовати на потпуно различите начине - од респираторних симптома (цурење из носа, кашља) до болно грлоод повраћања са дијарејом до поремећаја централног нервног система. Вируси изазивају врло специфичне болести које изазивају специфичне симптоме.

Најчешће се деца инфицирају и имају АРВИ. Ентеровирусне инфекције су на другом мјесту. Деца су чешће болесна од одраслих, због слабости имуног система беба. Од десет особа са установљеном ентеровирусном инфекцијом, осам су деца, а многа деца су у предшколском узрасту.

Чињеница је да је имунитет одрасле особе у стању да брзо реагује на ентеровирус - захваљујући антитијелима насталим током живота. Код детета, залиха таквих антитела је мала или потпуно одсутна. Док је имунолошка одбрана још увек „учећа“ да препозна узрочнике разних болести, беба је рањива, то је разлог високе учесталости дечјих болести.

На планети има много носилаца ентеровируса и они се не разбољевају, они су само носиоци. Али деца и људи са ослабљеним имунитетом могу се заразити контактом са таквим носиоцима. Сам вирус дуго живи у телу свог носиоца - до неколико месеци.

Нису све болести изазване ентеровирусима добро и темељито проучене, у неким областима научници и лекари траже одговоре на бројна питања. Међутим, већина обољења која могу бити посљедица продирања ентеровируса у тијело дјетета су добро позната лијечницима, као и начини за борбу против тих болести.

Породица ентеровируса обухвата више од стотину вируса који су опасни за људе. Набројите све то нема смисла, па се требате ограничити на најпознатије и најопасније чланове породице. Ентеровируси укључују 24 серотипа вируса Цоксацкие А, као и 6 серотипова Цоксацке Б.

Најбројнији су серотипови ЕЦХО вируса (њих 34). Најмање су 4 ентеровируси који не припадају ниједној групи.Означени су бројевима од 68 до 71.

Ентеровируси су веома отпорни на ниске температуре, али брзо уништени високим температурама - ентеровируси умиру скоро тренутно током кључања. Најчешће, болести узроковане активним ентеровирусом настају крајем љета и почетком јесени.

Вируси улазе у тело кроз уста, понекад кроз назофаринкс. Најповољнији за развој вируса је лимфоидно ткиво које чини крајнике, слезену. Погодан за репликацију ових вируса и епителних ћелија усне дупље, ждрела и дигестивног тракта.

Тада се вирус шири кроз тело детета са крвотоком, утичући на нервна ткива, мишиће, крвне судове. Период инкубације, који траје од тренутка уласка вируса у организам до појаве првих клиничких симптома, траје од 2 до 14 дана.

Након болести која обично траје око 10 дана, дијете формира привремени имунитет на вирус који је проузроковао његову болест.

Постоје многе болести које изазивају ентеровирус. Да би их било лакше класификовати, у прошлом веку предложено је да се поделе на потенцијално опасне и мање тешке. Прва група укључује:

• серозни менингитис;
• изненадна акутна парализа;
• енцефалитис;
• миокардитис;
• перикардитис;
• хепатитис.

Група мање опасних болести узрокованих ентеровирусном инфекцијом су:

• "Три дана" грозница;
• херпангина;
• везикуларни фарингитис;
• коњунктивитис;
• гастроентеритис.

Поред тога, све ентеровирусне инфекције су подељене на типичне и атипичне. Типични се јављају са интринзичним симптомима, а атипични облици се могу појавити без симптома. Атипично, појављује се скоро половина случајева инфекције са Цоксацкие, ЕЦХО и скоро 90% случајева инфекције полио вирусима, који су такође део ентеровирусне породице.

Према тежини симптома, инфективне болести поријекла ентеровируса могу бити благе, умјерене и тешке. Према процени последица - компликовано и некомпликовано.

Пошто су "улазна врата" за инфекцију орална шупљина, назофаринкс и дигестивни тракт, први симптоми се појављују управо овде. Не постоји јасна листа клиничких манифестација, али постоји прилично импресивна листа могућих симптома. Обично се налазе у комбинацији - 2-4, док су комбинације увек сасвим јединствене. Ево непотпуне листе могућих манифестација у раној фази инфекције ентеровирусом:

• Упала носне шупљине, синуса. То се манифестује цурењем носа, осећајем загушења параназалних синуса, тежином када је глава нагнута, губитком способности разликовања мириса. Понекад упала синуса доводи до осећаја конгестије у ушима, привременог смањења оштрине слуха.

• Упала ларинкса и крајника. Лимфоидно ткиво крајника, у коме се ентеровируси активно репродукују у почетној фази, значајно се повећава, може бити покривено осипима. Гркљана и тонзиле постају отечене, црвене. Код гутања постоји јак бол.
• Проблеми са стомаком и цревима. Ако је ентеровирус почео своју репликацију у мембранама дигестивног тракта, онда би дете могло показати повећану формацију гаса, надутост, мучнину, рјеђе повраћање, дијареју, бол у трбуху.
• Промена осетљивости. Дете може искусити утрнулост у удовима, пецкање у подручју обамрлих прстију и ногу. Понекад се јавља укоченост мишића лица са привременом променом израза лица.

• Главобоља. Овај симптом прати већину болести узрокованих ентеровирусима.Сама бол може бити прилично јака, оштра и тупа, болна. Много по свом интензитету зависи од тога која се болест развија, као и од старости детета.
• Бол у мишићима и костима. Ова особина је такође врло честа. Дјеца од 3 до 6 година често имају кратке грчеве удова, дијете се може жалити да се "нога смањује".
• Цоугх. Може бити различитог интензитета. У почетној фази, дијете обично има непродуктиван сухи кашаљ, касније - мокар, мокар. Диспнеја је могућа, као и звиждање при дисању.

• Температура, грозница. На почетку болести, температура се увек повећава на прилично високе вредности - 38.0-40.0 степени. Температура пада врло брзо (у року од 2-3 дана), а потом се задржава на субфебрилним вредностима - од 37.0 до 37.9 степени (до опоравка).
• Осип. Може се појавити у устима, на мукозним мембранама унутрашње површине образа, на језику, у грлу, на тонзилама, и може се појавити на длановима, стопалима, кожним наборима код мале дјеце, па чак иу подручју гениталија.
• Поремећај општег стања детета. Апетит, спавање, промена понашања. Беба постаје све хировитија, немирна или летаргична и апатична.
• Отекле лимфне чворове. Обично се субмандибуларни лимфни чворови, као и окципитални и цервикални лимфни чворови упале и постају већи. Чворови у пазуху, као иу препонама, могу расти.

Ово је прилично честа болест коју изазивају Цоксацкие А или Б вируси, а уста детета развијају беле ране окружене црвеном границом. У почетној фази, унутар црвенила се појављује жуљ, који пуца и ствара улцерације.

Наклоност слузокоже очију дјетета обично узрокује тип ентеровируса 70. \ т Дете почиње да се плаши светле светлости, очи су му заливене. Очне јабучице су црвенкасте, примјетни су изражени трагови крви.

Старије дете ће се жалити да му је "нешто пало у око", беба ће једноставно стално трљати очи. Вирусни коњунктивитис често комплицирана бактеријском инфекцијом коју дијете ставља у очи, трља. Микробну инфекцију карактерише појава гнојног исцједка у угловима очију. Болест траје дуго - до 14 дана.

Ова болест се увек манифестује појавом бора (везикула), испуњених лаком течношћу, у усној дупљи, на длановима, стопалима, прстима иу простору између прстију. Таква појава најчешће узрокује Цоксаки А. ентеровирус.

Пликови не повређују, не сврби. Када се везикуле распрсну, на кожи остају мали чиреви са лаком коре. Током прва два дана, такав пемфигус је праћен грозницом и симптомима интоксикације. Болест траје око 7 дана.

Упала срчаног мишића је прилично честа компликација инфекције ентеровирусом. Ако је само простор око срца упаљен, онда говоре о перикардитису. Код дечака се ова компликација дешава чешће него код девојчица.

Све почиње као акутна респираторна болест, у којој дете има цурење из носа, кашаљ. Болест напредује прилично брзо, а дијете пати од тешког недостатка даха, поремећен је срчани ритам и може се развити затајење срца.

Таква компликација може бити узрокована Цоксацкие ентеровирусима (А и Б), ЕЦХО вирусима и ентеровирусима, означеним бројевима од 68 до 71. За серозне менингитис карактерише га фотофобија, главобоља, грозница. За децу од 5 до 9 година, од којих се ова компликација сматра најчешћом, ентеровирусни менингитис није толико опасан као што се чини. Међутим, болест је опасна за децу у првој години живота.

Болест се дијагностикује код сваког трећег детета са ентеровирусном инфекцијом. Деца су приметна отицање "фонтанел", укочени врат. Код деце било ког узраста, менингитис може да дође до повраћања, нападаја, замућења свести и делирија. Болест траје око 10 дана и обично пролази - са веома повољном прогнозом. Повремено, деца као резидуални феномен заостају у говору и физичком развоју.

Такође се зове тродневна грозница, јер температура траје тачно три дана. Компликације су изазване Цоксацкие и ЕЦХО вирусима. Болест се најчешће јавља током лета, за коју се назива и "летња грозница".

Ову болест карактерише оштар грозница, црвенило грла, крајници и течни исцједак из носа. Дете има мишиће, главобољу и отечене лимфне чворове. Довољно често увећана и слезена са јетром. Након трећег дана, дете почиње да се осећа много боље, а на крају 6-7 дана обично се потпуно опоравља.

Ова болест се назива и плеуродиниа или "дамн данце". Ово име добија болест због хаотичних покрета руку, ногу и тела, које дете прави у тренуцима болних напада у мишићима груди, абдомена и екстремитета. Напади трају од 10 секунди до 20 минута и понављају се неколико пута дневно.

Ово стање је узроковано ентеровирусом ЕЦХО, рјеђе - Цоксацкие. Прати га грозница, симптоми опијености. Болест траје не више од 10 дана.

Обично их узрокују полиовируси, рјеђе Цоксацкие и ЕСНО. Спинална парализа се обично развија, што доводи до привремене немогућности кретања удова. Обично се томе претходи висока температура, тешка интоксикација, повраћање, конвулзије. Парализа није постојана, након неколико дана.

Ова компликација је најчешћа код дјеце до 3-4 године. Цурење из носа, кашаљ и други респираторни симптоми су благи или потпуно одсутни. Болест се јавља на позадини високе температуре, дијареје, повраћања, стварања гаса. Тешки цријевни симптоми обично нису, али је трајање ове форме ентеровирусне инфекције прилично велико - симптоми могу трајати до двије седмице. Ово стање је узроковано вирусима Цоксацкие А и Б, као и ЕСНО и вирусом типа 68-71.

Главна опасност од ентеровирусне инфекције није у самом вирусу, већ у оним компликацијама које може изазвати. Соматски здраво, снажно дете је у стању да се носи са инфекцијом, његов имунитет за неколико дана ће произвести неопходна антитела на пенетрирани вирус. Али деца са хроничним болестима, ослабљени имунитет, ХИВ инфекција, конгениталне малформације, патологије централног нервног система, као и деца до једне године нису у стању да издрже ентеровирус брзо и ефикасно. Ризици су за развој тешких компликација. Опасност од ентеровируса је у његовој лукавости.

Најстрашнија компликација инфекције ентеровирусом - велике лезије централног нервног система. Могуће отицање мозга, које може изазвати срчану или респираторну инсуфицијенцију. Међу осталим компликацијама које су опасне по живот и здравље бебе је развој лажне сапи на позадини стенозе ларинкса, као и додавање инфекције која може изазвати тешку упалу плућа. Не често, али се дешава да ентеровирусни коњуктивитис узрокује смањење вида, појаву катаракте и почетак слепила.

Ако онда објективно проценимо медицинску статистику појаву опасних последица када се ентеровирусна инфекција не дешава тако често. У већини случајева, прогнозе лекара су веома повољне. Око 90% деце обично лечи без икаквих дугорочних ефеката на здравље.

Код 7% деце јављају се одређене компликације које су реверзибилне. Неповратне укупне компликације се биљеже само у 1-2% случајева и обично се односе на дјецу из ризичне групе која је горе споменута.

Сваки педијатар може дијагностицирати ентеровирусну инфекцију комбинацијом симптома и сезоне. Међутим, са сигурношћу се може рећи да је ентеровирус узроковао бебину болест, само на основу лабораторијских тестова.

Неће сва деца са сумњом на инфекцију ентеровирусом бити послата на тестирање. Ако доктор не брине о стању дјетета, он га можда неће упутити на напредну лабораторијску дијагностику. Ако лекар примети неуролошке симптоме, знакове менингитиса, сепсу код новорођенчади, знакове егзантеме и осип у устима, рукама и стопалима, симптоме упале грла, миокардитис, коњуктивитис или мијалгију, онда ће бити потребан лабораторијски тест.

У лабораторију се шаље брис из орофаринкса, узорци садржаја везикула из грла у случају херпетичне упале грла и анализа фекалних маса. Када коњунктивитис треба узорке секрета из угла ока. Ако сумњате на менингитис и оштећење централног нервног система, неопходна је цереброспинална течност која се узима пункцијом.

Лабораторијски техничари ће користити неколико метода: виролошки ће омогућити изолацију вируса, серолошки - да би се утврдило присуство антитела на њега, молекуларна метода ће омогућити да се одреди вирусни серотип и његове особине.

Поред лабораторијских тестова према индивидуалним индикацијама може се прописати и рендгенски снимак груди. Ова метода ће вам омогућити да истражите не само стање плућа. Омогућава вам да контролишете величину срца, ако доктор посумња на перикардитис или миокардитис. Ова дјеца додатно препоручују неколико ЕКГ динамика.

Електроенцефалографија ће помоћи у истраживању стања мозга у случајевима сумње на менингитис или енцефалитис. Испитивање органа вида од стране офталмолога ће помоћи у предвиђању могућих компликација ентеровирусног коњуктивитиса.

Лечење ентеровирусне инфекције генерално подсећа на лечење било које вирусне инфекције. Терапија је комплексна и обухвата не само лекове, већ и правилан медицински режим, исхрану. Већини деце је дозвољено да се лече код куће, стриктно поштујући све рецепте лекара. Они покушавају да хоспитализују само децу за коју ентеровируси представљају озбиљну опасност - децу са ХИВ инфекцијом, децу испод годину дана, децу са урођеним и тешким хроничним болестима унутрашњих органа и система.

Благи облици инфекције код деце која нису у ризику могу се лечити код куће. Лекари покушавају да лече умерене и тешке облике болести у болници. У болници постоји могућност брзог реаговања на могуће компликације. Деца са тешким облицима прописују антивирусне лекове који се дају интравенозно и интрамускуларно.

Такве дроге на полицама апотека не могу се наћи. Они су доказали ефикасност - за разлику од велике већине лекова који се широко оглашавају и доступни су у свакој апотеци. Антивирусни лекови са доказаном ефикасношћу у Русији. Деци са благим обликом ентеровирусне инфекције нису потребни такви лекови, али лекари често прописују "Анаферон", "Виферон" и друге дроге.

То је учињено тако да родитељи тада не могу кривити доктора због непажње, равнодушности. Ако лијечник искрено каже да када ентеровирусна инфекција дјетету не треба лијек, да нема смисла у антивирусним лијековима, онда многе маме и тате једноставно неће разумјети таквог поштеног стручњака. И након именовања хомеопатског "Анаферона" и доктора је мирно, јер дијете узима безопасан (и бескористан) лијек, а родитељи - они узимају у обзир препоруке и чине све за брзи опоравак дјетета.

Велика грешка са ентеровирусном инфекцијом је давање детета антибиотицима. Неки родитељи вјерују да се цријевни грип (ентеровирусни гастроентеритис) једноставно не може излијечити без антибиотика. Нажалост, доктори још увијек раде с дјецом, који преписују антибиотике дјетету с вирусном инфекцијом са стањем „за сваки случај“, тако да нема компликација.

Истина је антибиотици немају ефекта на вирусе. Међутим, они утичу на организам у целини, а вероватноћа појаве компликација се не смањује, већ се повећава неколико пута. Истовремено, бактеријска инфекција ће бити тешко излечити, јер ће бактерије формирати одређену "зависност" од антибиотика.

Да би дјетету дали антивирусне лијекове код куће или не, одлучују само родитељи. Ако беба не прогута пилуле и сирупе, ништа страшно се неће догодити. Ако се то догоди, то неће утицати на процес исцељења и тајминг.

Обично се код куће прописује симптоматско лечење:

• Антипиретици. На високим температурама, детету се могу дати "парацетамол" и лекови на бази парацетамола, као и антиинфламаторни нестероидни лек "Ибупрофен". Никада не дајте Аспирин и средства на бази ацетилсалицилне киселине, јер њихова употреба може изазвати смртоносну болест - Раиов синдром.

• Васоконстрикторске капи за нос. Уз хладноћу, можете ублажити стање детета уз помоћ назинова и капи за Насол. Треба имати на уму да се ови лекови не могу користити више од 5 дана, јер узрокују трајну овисност о дрогама. Да би се спријечила задебљања назалних слузи и бактеријских компликација, често је корисно (сваких пола сата) усадити обични физиолошки раствор у нос, припремљен самостално - из воде и кухињске соли.

• Антихистамини. Код тешких едема у ларинксу и назофаринксу можете узети старосну дозу антиалергијских лекова: "Супрастин", "Лоратадине», «Тавегил". Ови алати су корисни не само за алергијеали и када је потребно довољно брзо уклонити натеченост.

• Ентеосорбенти и препарати за оралну рехидрацију. Код интестиналне форме ентеровирусна инфекција не може без средстава која ће помоћи да се попуни водено-солни баланс, поремећен поновљеним повраћањем или продуженим проливом. То укључује:Регидрон», «Смецта, Хумана Елецтролите. Када прођу повраћање повраћањем, можете дати детету сорбенте - на пример, "Ентеросгел».

• Пробиотици. "Бифиформ", "Бифистим" се може додијелити дјетету након акутне фазе цријевног облика ентеровирусне болести (за нормализацију цријевне флоре, која је значајно погођена након дуљег пролива или повраћања).

• Локални антисептици. Код херпеса у грлу, са везикуларним фарингитисом и другим обољењима орофаринкса изазваним ентеровирусима, прописују се локални антисептици - за наводњавање грла и испирање. Ово је обично фуратсилина решење, "Мирамистин».

• Муколитички и експекторантни лекови. Они се прописују приликом кашљања - да се уклони вишак спутума. Ови лекови укључују "Мукалтин», «Цоделац“Брончо”, “Ласолван”.

У болници се лечење врши и уз употребу симптоматских лекова. Кардиопротектори се прописују за перикардитис или миокардитис. За тешке интестиналне облике инфекције - терапија рехидрације, инфузија сланог раствора. Менингитис и енцефалитис захтевају употребу диуретика који ће помоћи да се брзо уклони вишак течности и избегне отицање мозга, као и ноотропни лекови који побољшавају проток крви.

Лијечење ентеровирусне инфекције код куће иу болници захтијева придржавање мировања - док год дијете има грозницу. Важно је осигурати мир и нормално психолошко стање пацијента. Ходање на свежем ваздуху је дозвољено један дан након што се температура врати на нормалне вредности.

Ако је дијете болно прогутати, храна се даје топла, пире или кашаста, у облику пиреа. Када ентеровирус изазива повраћање и дијареју, важно је придржавати се медицинског поста (за један дан). После тога, бебин мени почиње постепено да уноси супу, желе, пиринчану воду, безуљну кашу, супе од поврћа са сиром чорбом, крутоне од белог хлеба.

Све пиће би требало да буде топло. Оптимално, ако температура течности одговара телесној температури болесног детета, вода ће се брже апсорбовати у танком цреву и апсорбовати.

Немогуће је пригушити дете, ставити грејаче поред кревета пацијента. Исушује ваздух. За успешан опоравак без компликација, важно је тако да дете дише чист ваздух (не би требало претеривати). Оптимална влажност ваздуха је 50-70%, температура ваздуха у просторији не сме бити већа од 20 степени Целзијуса.

Превенција инфекције ентеровирусом није ограничена на вакцинацију, јер против ње нема вакцинације. Дезинфекција се врши у фокусу инфекције. Ако је вртић болестан, онда су сва дјеца у вртићу која су била у контакту с њим у великој мјери проматрана двије седмице. Нема карантина, али свако јутро у вртићу почиње мјерење температуре. Неопходна је за сву децу.

Посебно често деца добијају ентеровирусну инфекцију током одмора на мору. Превенција у овом случају је од посебне важности. Ако се беба или дијете предшколског узраста треба одвести у одмаралиште, важно је пажљиво проучити епидемиолошку ситуацију у овој области. То се може урадити на локацији Роспотребнадзор. Садржи све актуелне информације, укључујући епидемије ентеровирусних инфекција.

Мемо за туристе који не желе да лече дете за ентеровирус током празника, изгледа једноставно:

• не дајте беби да пије воду из непознатих извора;
• Важно је спријечити дијете да гута воду из мора или базена док се купа;
• дјетету не треба давати непроверену храну (посебно за угоститељство и националну кухињу рибе и меса), а воће и поврће треба добро опрати;
• Важно је да се поштују правила која ће смањити утицај аклиматизације на бебино тело: да не поремете његову уобичајену дневну рутину, а не да одведете дете у егзотичне земље са климом која је веома различита од уобичајене.

У наредном видеу, Др. Комаровски ће говорити о чему ентеровируси и како их третирати.