Узроци и лечење енурезе - уринарна инконтиненција код деце

Овакав проблем као што је енуреза је један од најзначајнијих у педијатријској пракси, јер има социо-психолошки аспект. Деца са овом патологијом морају стално да осећају нелагодност. Зашто се јавља уринарна инконтиненција и како помоћи дјетету с тако деликатним проблемом?

Енуреза може бити изолована када нема инконтиненције током дана, а може се комбиновати и ако се инконтиненција манифестује током ноћи и током дана. Ако је енуреза једини симптом, онда се ова врста инконтиненције назива моносимптоматска. Када дете има уролошко, ендокрино, психолошко или неуролошко оштећење, таква енуреза се сматра полисимптоматском.

Такође разликовати примарни облик болести и секундарни. Ако је енуреза почела у раном узрасту, дете није имало период без ноћног мокрења, а нема везе са стресом и без симптома болести, они говоре о примарном облику. Ако се дете не мокри ноћу дуже од 6 мјесеци, а сумњају и на учинак стреса, разних болести, менталних фактора и других узрока на дијете, дијагностицирају секундарну енурезу.

Следећи фактори доводе до појаве енурезе:

• Наследност, која узрокује повреду вазопресина. 50% деце са енурезом има рођаке са сличним проблемом. Ако је један родитељ имао енурезу, постоји 40% шанса да ће беба показати овај проблем. Ако су оба родитеља имала инконтиненцију, ризик од развоја исте патологије код дјетета је 70-80%.
• Смањена функционална способност бешике. То значи да дијете има смањену количину урина, коју може држати у бешици до тренутка снажне жеље за мокрењем. До дванаесте године, ова количина се рачуна на следећи начин: старост у годинама се множи са 30 и 30. Додаје се капацитет, који се назива низак, што је мање од 2/3 норме. Са овим капацитетом, сав урин који се производи преко ноћи не може се задржати унутра.
• Болести мокраћног система. Енуреза може бити симптом конгениталних абнормалности, као и код пијелонефритиса или циститиса.
• Неуролошка патологија. Дете може искусити кашњење у сазревању нервног система, тако да касније почиње да контролише мокрење. Патологије као што су епилепсија, инфективне или органске болести мозга такође могу довести до енурезе.
• Психијатријске болести. Енуреза је примећена код шизофреније и интелектуалног оштећења.
• Утицај психолошких фактора - нервног и физичког преоптерећења, стреса, депресије, конфликта и других.
• Хронични затвор.
• Шећер или инсипидус дијабетеса.
• Инфекција црва.

Неуроза и нервни поремећаји често доводе до уринарне инконтиненције. Овај тип енурезе може довести до озбиљних стресова, као што су пресељење, губитак вољених особа, развод родитељи, казна, губитак кућног љубимца, рођење сестре или брата, промјена школе и друго. Такав тип инконтиненције може се појавити и након тешког рада.

Идентификовати такав проблем је прилично једноставно, јер ће се дијете и његови родитељи жалити на честу или трајну инконтиненцију. Затим, лекар мора одредити узрок таквих проблема и одредити облик енурезе, јер је то важно за третман.

Да бисте правилно одредили узроке инконтиненције, морате знати:

• Да ли је дошло до енурезе код родитеља или других рођака детета.
• Да ли је било периода "сувих ноћи".
• Да ли дете има ноктурију (више урина се излучује више ноћу него током дана).
• Која је специфична густина урина излучена ноћу?
• Да ли је дијете повећало жеђ и не пије пуно навечер.
• Да ли ваша беба има неке менталне или неуролошке поремећаје?

Такође је прописана студија хормона, консултације уских специјалиста, тестови урина и крви, ултразвучна испитивања, урофловметрија и други тестови. Од родитеља се захтијева да воде дневник у којем се биљеже волумен и учесталост мокрења.

Главни фокус у третману енурезе треба дати методама које нису лекови - прилагодити режим, мотивисати дете, пратити одређену исхрану, вршити терапеутске вежбе. Веома је важно поставити дете на успех лечења, стално хвалити сваку суву ноћ, објаснити зашто је важно да се не пије и оде у тоалет пре одласка у кревет.

У многим случајевима у терапији се користе физиотерапија и психотерапија. Код насљедне енурезе, прописан је синтетички аналог хормона вазопресина. Такође, терапија лековима је индикована за неурогене поремећаје бешике, неуроза и соматских болести.

Традиционална медицина може помоћи у уклањању енурезе, као додатне мјере. Поред тога, пре употребе било ког националног лека треба да се консултујете са својим лекаром.

Можете дати дјетету:

• Инфузија семена копра. Потребно је скухати велику кашику сјемена са чашом кипуће воде и оставити један сат. Деца млађа од 10 година дају 1/2 шоље, преко 10 година - целу чашу. Алат се препоручује пити на празан желудац десет дана.
• Децоцтион Хиперицум. Две кашике сецканог биља, улити чашу воде и кувати десет минута. Хладан бујон даје 1 / 2-1 чаша за ноћ.
• Душо Дајте малој кашичици пре спавања беби дневно. Овај производ добро задржава течност и смирује живце.

Познати педијатар напомиње да је енуреза привремени феномен повезан са формирањем у дететовом мозгу специфичног фокуса који стимулише мокрење током сна. Пошто се такав фокус одвија у зрелом мозгу, овај непријатни феномен нестаје током времена. Према Комаровском, постојеће и коришћене методе корекције енурезе немају пуну ефикасност, мада у одређеној деци одређене методе лечења доносе добре резултате.

Према популарном лекару, најефикаснији метод лечења инконтиненције, популаран у иностранству, али практично не примењен у нашој земљи, је уринарна енуреза. То је сензор осетљив на влагу повезан са будилником са танком жицом или бежичном везом која се налази у гаћицама детета.

Пошто метода укључује способност дјетета да користи будилник, препоручује се за дјецу с енурезом старијом од 7 година.

• Важно је да је ситуација у породици била мирна, посебно увече. Избјегавајте активне игре и гледајте ТВ у вечерњим сатима, немојте казнити дијете и немојте се свађати с њим увече.
• Не можете казнити или грдити бебу након уринирања у кревет. То не рјешава проблем, већ само погоршава ваш однос и самопоштовање вашег дјетета.
• Важно је уредити мјесто за спавање за дијете. Изаберите прилично тврдо и чак и кревет за вашу бебу. Сакријте платно потпуно испод листа. Пратите температуру и влажност у просторији. Нека дете научи да спава на леђима.
• Ако је енуреза проузрокована малим капацитетом бешике, подигните део кревета или поставите мали јастук испод колена детета.
• Неопходно је осигурати да дијете иде у кревет у исто вријеме сваки дан.
• За вечеру немојте давати дјечјој храни која има диуретски учинак - воће, поврће, млијечне производе, напитке са кофеином. Добар избор за вечеру био би житарице, јела од меса и рибе, кувана јаја и слаб чај. Непосредно пред спавање, препоруча се дјетету дати храну која може задржати текућине, као што су сир, харинга, мед, крух са соли.
• Важно је осигурати да дијете има најмање три уринирања један сат прије него што заспи.
• Укључите ноћно светло у дечијој соби тако да беба може без страха да уринира када се за ту сврху пробуди ноћу.