Шта су фебрилне конвулзије код деце и која прва помоћ треба дати?

Када беба има високу температуру, постоји ризик од развоја конвулзивног синдрома. Већина родитеља то зна. Због тога што се дешава, колико је вероватно и како дати беби прву помоћ, рећи ћемо у овом материјалу.

Конвулзивне контракције мишића код грознице су типичне за дјецу. Одрасли са таквом компликацијом топлоте не пате. Штавише, вјероватноћа развоја напада се смањује током година. Дакле, код адолесцената, они уопште не постоје, али код беба од рођења и беба млађих од 6 година, ризик од одговора управо на грозницу и грозницу је већи од било кога. Врхунац болести се јавља код деце од шест месеци до годину и по.

Критична у смислу вероватноће фебрилних нападаја сматра се температуром која прелази субфебрилне вредности када се термометар уздиже изнад ознаке од 38.0 степени. Ретко довољно, али то није искључено, конвулзије "почињу" на 37.8-37.9 степени.

Вероватноћа да ће дете почети тако непријатан симптом није превелика. Само један од 20 карапуса са високом температуром, према статистикама, је склон конвулзивном синдрому. У око трећине случајева, фебрилне конвулзије се враћају - ако их је дијете једном искусило, онда је ризик од поновних напада у току сљедеће болести са температуром и температуром око 30%.

У ризичну групу спадају деца која су рођена прерано, недовољна телесна тежина, бебе са патологијом централног нервног система, деца рођена као резултат брзог рођења. Међутим, ове изјаве нису ништа друго до претпоставка доктора и научника. Прави фактори ризика још увек нису познати.

Међутим, једна ствар се поуздано зна - конвулзије се чешће јављају код деце са високом топлотом када њихови родитељи или рођаци у другој и трећој генерацији пате од епилепсије или других конвулзивних болести и стања.

На високим температурама, унутрашња температура детета расте, укључујући и мозак. "Прегрејани" мозак сам по себи је способан за широк спектар "антиквитета", али чешће почиње да шаље погрешне сигнале мишићима, који почињу нехотично склапати.

Питање како изазива конвулзивни синдром је једна од најконтроверзнијих у медицинској науци. Истраживачи нису дошли до консензуса. Конкретно, још увек није јасно да ли дуги фебрилни нападаји могу „започети“ процес епилепсије код детета. Неки научници тврде да ове болести нису повезане једна са другом, иако су сличне по симптомима, друге виде дефинитивну везу.

Очигледно је да је старосна незрелост дечјег нервног система, несавршеност њеног рада, повезана са механизмом развоја конвулзија. Зато се, када се довољно развије, ближе крају предшколског узраста, фебрилне конвулзије могу заборавити, чак и ако су се прије овог доба понављале са завидном сталношћу са сваком болешћу код које је температура порасла.

Разлози због којих су подложни фебрилни напади још увијек се проучавају, тешко их је процијенити. Међутим, познати су изазовни фактори. Висока температура код дјетета може узроковати заразне и неинфективне болести. Уобичајене инфекције укључују:

• вирусе (АРВИ, грипа, параинфлуенце);

• бактерије (стафилококна инфекција, гримизна грозница, дифтерија и тако даље)

• гљивице.

Неинфективни узроци грознице са вјероватноћом напада:

• теетхинг;

• топлотни удар, опекотине од сунца;

• недостатак калцијума и фосфора у организму;

• постоперативна грозница;

• неурогена грозница;

• тешка алергијска реакција;

• повреде;

• ДТП вакцинациона реакција (јавља се ретко).

Фебрилни нападаји се не развијају одмах, већ само дан након што је температура утврђена на високим вредностима. Конвулзивне контракције су једноставне и сложене. Једноставни грчеви трају од неколико секунди до 5-15 минута, контрахују све мишиће равномерно, јавља се кратак губитак свести, након чега клинац обично не може да се сети шта се десило и брзо заспи.

Комплицирани фебрилни нападаји се манифестују контракцијом и конвулзијама самих удова или само једном половином тела. Напади са атипичним конвулзијама које трају дуже од четврт сата.

Фебрилна конвулзивна конвулзија увек почиње изненада, без икаквих предуслова и прекурсора. Дете само губи свест. Први је предмет конвулзивних контракција доњих екстремитета. Тек након тога грч покрива тијело и руке. Положај детета као реакција на конвулзивне резове се мења и постаје карактеристичан - беба лучи задњу страну лука и баца главу назад.

Кожа постаје бледа, може се појавити цијаноза. Цијаноза се обично манифестује у подручју назолабијалног троугла, а орбите такође изгледају потопљене. Може доћи до краткотрајног застоја дисања.

Дете глатко напушта напад, сви симптоми се развијају обрнутим редоследом. Прво, природна боја коже се враћа, цијаноза усана нестаје, тамни кругови испод очију, затим се држање држи - леђа се исправљају, брада се спушта. На крају крајева, грчеви у доњим екстремитетима нестају и дете се враћа.. После напада, беба се осећа уморно, сломљено, безвољно, жели да спава. Поспаност и слабост трају неколико сати.

Сви родитељи беба, без изузетка, морају знати правила за пружање прве хитне помоћи у случају да дјеца одједном имају фебрилне нападе:

• Зови хитну и бележе време почетка напада, ова информација ће бити веома важна за гостујући тим лекара да разликује нападаје и одлучи о даљем лечењу.

• Положите дете на његову страну. Проверите да у дјететовим устима нема ничега тако да се не гуши. Ако је потребно, орална шупљина се чисти. Латерални положај тела сматра се универзалним „положајем спасења“, спречава могућу аспирацију респираторног тракта.

• Отворите све отворе, прозор, балконска врата, како би се што прије осигурао приступ свјежем зраку.

• Од места где дете лежи, треба га уклонити све оштро, опасно, тако да се не може нехотице повредити у грчевима. Није неопходно да се бебино тело држи силом, већ је то и код повреда мишића, лигамената и костију. Довољно је да се мало задржи и да се види да се дете не повређује.

• Родитељи морају да запамте што је више могуће или да ухвате све карактеристике напада на видео, док посада хитне помоћи путује - да ли дијете има реакцију на друге, на свјетло, гласне звукове, гласове родитеља, уједначене или неуједначене резове у удовима, колико је интензивна конвулзија. Ова информација, заједно са тачним временом напада, помоћи ће доктору да брзо схвати ситуацију, исправно постави дијагнозу, елиминише епилептички напад, менингитис и низ других опасних здравствених проблема, који су такође праћени конвулзивним синдромом.

У случају напада, у сваком случају, не можете учинити сљедеће:

• Попрскајте дете хладном водом, уроните га у хладну купку, наносите лед на тело. То може изазвати вазоспазам, а ситуација ће бити компликована.

• Исправите удове присилним грчевима, присилно откопчајте савијену леђа. То може довести до повреда костију, тетива, зглобова и кичме.

• Размазите дете масти (јазавац, сланина), алкохол (и вотку). Ово омета терморегулацију, што доводи до још већег прегријавања мозга.

• Ставите кашику у уста детета. Опште мишљење да беба без кашике може прогутати свој језик није ништа више од уобичајене уске мисли. Гутање језика је у принципу немогуће.

• Урадите вештачко дисање. Деца без свести настављају да дишу, чак и ако постоје кратки прекиди дисања. Умешавање у овај процес није вредно тога.

• Сипајте воду или друге течности у уста. У нападу, дете не може да прогута, зато му је потребно само дати воду када је дете свесно. Покушаји да се вода или лек стави у уста током фебрилних напада може бити смртоносно за дете.

Прва помоћ од стране гостујућих амбулантних лекара биће хитно убризгавање Седукен решења. Доза може бити различита и узима се у количини од 0,05 мл по килограму тежине детета. Ињекција се обавља интрамускуларно или у сублингвалном простору - на дну уста. Ако нема ефекта, после 15 минута убризгава се још једна доза Седукен раствора.

Након тога, лекар ће почети да интервјуише родитеље како би утврдио природу, трајање и карактеристике конвулзивног синдрома. Визуелни преглед и клиничка презентација помоћи ће да се искључе друге болести. Ако су грчеви били једноставни и када је дијете старо више од годину и пол, лијечници га могу оставити код куће. Теоретски. У пракси хоспитализацији се нуди сва дјеца најмање један дантако да лекари могу да се постарају да дете неће имати поновљене нападе, а ако се то деси, беба ће одмах добити квалификовану медицинску помоћ.

У болници ће дијете које је доживјело напад фебрилних напада добити неопходне дијагностичке прегледе, чији је циљ идентификација повреда централног нервног система, периферног нервног система и других патологија. Они ће од њега узети крв и урин за анализу, бебе млађе од годину дана ће дефинитивно имати ултразвучни преглед мозга кроз "прољеће", ултразвучни скенер ће нам омогућити да размотримо величину и карактеристике можданих структура. Деца старија са тенденцијом честих напада одредиће компјутерски томограм.

Ако се напад понови, дете ће се интрамускуларно убризгати са 20% раствором натријум хидроксибутирата у дози која зависи од тежине бебе - од 0,25 до 0,5 мл по килограму. Исти лек се може дати интравенски са раствором глукозе од 10%.

Ако су раније, деца после фебрилних конвулзија била прописана дуготрајна употреба антиконвулзивних лекова (нарочито, фенобарбитала), сада већина лекара има тенденцију да верује да су ови лекови штетнији од потенцијалних користи.Поред тога, није доказано да употреба антиконвулзивних лекова на неки начин утиче на могућност понављања нападаја у следећој болести са грозницом.

Фебрилне нападе не носе никакву посебну опасност, иако се чине изузетно опасним за родитеље. Главна опасност је у неблаговременом пружању помоћи и уобичајеним грешкама које одрасли могу пружити у пружању хитне помоћи. Ако је све урађено исправно, онда нема ризика за живот и здравље бебе.

Тврдње да фебрилне конвулзије утичу на развој епилепсије немају довољно убедљиву научну основу. Иако неке студије показују јасну везу између продужених и учесталих рецидивних нападаја због високе температуре и каснијег развоја епилепсије. Међутим, посебно се наглашава да епилепсија код ове деце има и генетске предуслове.

Повезаност менталне и физичке ретардације са фебрилним конвулзивним синдромом, чини се, лекарима недовољно доказана.

Иако педијатри саветују да прате температуру детета током болести и дају му антипиретик са изразом "да би се избегле конвулзије", немогуће је избећи фебрилне нападе. Не постоје превентивне мјере које би гарантирале да неће бити запљена. Ако дете има генетску предиспозицију, онда ни шок антипиретици нити константна мерења телесне температуре неће га спасити од напада.

Експерименти који су спроведени у клиничком окружењу показали су да су деца која су узимала антипиретик на свака 4 сата и деца која нису узимала антипиретик подједнако подложна фебрилним нападима.

Ако се фебрилна конвулзија догодила једном раније, дјетету је једноставно потребна већа контрола. Родитељи би требали бити спремни за развој конвулзивног синдрома у било које доба дана, чак и ноћу у сну. Требало би да поступате по горе наведеној шеми хитне помоћи.

О томе шта да радимо са фебрилним конвулзијама код деце, погледајте следећи видео.