Хеморагијски васкулитис код деце: од симптома до лечења

Хеморагијски васкулитис је болест која се најчешће јавља у детињству. То може представљати озбиљну опасност за живот и здравље дјетета.

Хеморагијски васкулитис код деце је прилично раширен, тако да се успостављање такве дијагнозе не би требало сматрати нечим необичним. Болест има више имена - синонима. Често се назива болест Сцхонлеин-Хеноцх или алергијска пурпура. Понекад постоји такво име као капиларна токсикоза.

Болест се односи на хеморагијске болести. То је алергијски васкулитис, током којег су оштећени мали крвни судови, што се манифестује карактеристичним осипом богате црвене боје. Болест најчешће погађа децу узраста од 5 до 14 година. Код дојенчади до три године, болест је изузетно ријетко дијагностицирана, а познате су само изолиране чињенице.

Зашто се развија хеморагијски васкулитис, то није познато науци, али су истраживања показала да је природа болести мешана - инфективна и алергијска. Уочен је одређени сезонски образац: чешће деца обољевају у хладној и влажној сезони - у јесен, зими и рано прољеће. Пошто до сада нису установљени прецизни разлози, могу се идентификовати само главни предиспонирајући фактори који могу довести до упале крвних судова и точкастог крварења у кожу.

• Инфецтионс. Најчешће се појављује васкулитис код детета које је недавно претрпело акутну инфективну болест респираторног система. Ниједан ринитис или бронхитис не доводе до хеморагијске лезије. Код пацијената са васкулитисом, хемолитички стрептокок, Стапхилоцоццус ауреус, Есцхерицхиа цоли откривени су у назалним и фарингеалним прањима. Верује се да је вероватноћа хеморагичног васкулитиса већа код деце која су имала аденовирусну инфекцију, херпес вирусе првог и другог типа.
• Лијекови. Понекад се болест развија док узимате одређене лекове. Не постоји егзактна листа, али већина регистрованих случајева болести настала је узимањем пеницилинске групе антибиотика, макролидне групе, против употребе нестероидних антиинфламаторних лекова, лекова за аритмије. Познато је да вакцине које се дају деци током вакцинације такође могу бити изазовни фактор, иако је ризик само када се вакцина даје скоро одмах након патње акутне респираторне вирусне инфекције или грипа.
• Алергија. Болест је подложнија деци са алергијама. У овом случају, форме и типови алергија могу бити различити - од хране до алергија на хладноћу. И ове реакције се могу манифестовати на различите начине - од прехладе до осипа и екцема.
• Други разлози. Постоје спољни и унутрашњи фактори за које се верује да повећавају вероватноћу да ће дете развити васкулитис. То је смрзавање и хипотермија, или, обрнуто, предуго излагање сунцу, уједи инсеката, повреда коже, дијабетес у историји, присуство малигних тумора, тешка болест јетре.

Болест је имунског порекла. Сматра се да се болест јавља зато што се имуно комплекси формирају у крви детета, повећава се активност неких протеина у крви, чији је задатак да одбије нападе страних организама - вируса, бактерија. Протеини који припадају систему комплемента, активирају се претерано и почињу да се крећу у крви пацијента.

Истовремено, они се некако почињу депоновати изнутра на зидовима малих крвних судова (венуле, капиларе и др.), Постепено узрокујући њихову штету. Локална упала се развија у лезијама. Зидови постају тањи, мањкави. Почињу таложење протеина фибрина и тромботских маса.

Утиче не само на кожу, већ и на гастроинтестинални тракт, као и на бубреге и зглобове.

Болест увек има три периода - почетни, акутни и спорији. Класификација се заснива на тежини клиничког тока.

• Реуматоидна или зглобна форма - пораз великих зглобова ногу, праћен едемом и точкастим крварењима, док функције самог зглоба нису нарушене.
• Дерматореуматоидни облик (кожа и зглоб у комплексу) - појављује се осип црвене тачке око зглобова руку и ногу, на унутрашњој страни бутина, као и на лицу и папи. Није искључен развој деформитета зглобова. Тачке црвених крвних зрнаца могу се наћи и на мукозним мембранама.
• Дерматолошки (кожни) облик - црвене тачке се формирају само на кожи, а чешће на рукама и стопалима. То се чешће дешава код деце као алергија, као и након САРС-а и грипа.
• Абдоминални (абдоминални) облик - бол око пупка, бебина кожа је бледа, очи се повлаче, деца изгледају веома танко. Прољев је осебујан, крв у облику трагова је могућа у течној столици. Развој абдоминалног крварења није искључен.

По трајању се разликује акутни васкулитис, који траје до два мјесеца, као и продужен - до шест мјесеци. Хроничне форме васкулитиса обично трају дуже од 6 месеци.

По природи курса постоје три степена болести:

• еаси - осип није екстензиван, опште стање детета је задовољавајуће;
• просечно - стање умерене озбиљности, обилан осип, екстензивни, деформисани зглобови, сви знаци артритиса на позадини хемолитичког васкулитиса, бол у стомаку, црвене крвне ћелије се могу открити у урину;
• тешка - озбиљно стање, опсежан осип, на мјестима гдје се комбинирају са подручјима некрозе, отицањем грла, удова, затајењем бубрега, великом количином крви у урину, крварењем у желуцу.

Треба напоменути и васкулитис умбиликалних крвних судова код новорођенчади. У овом случају, у предјелу пупчане ране су уочени симптоми точкастог крварења.

Алергијска пурпура код деце обично почиње повећањем телесне температуре. Термометар може показати 37.0 степени са малим, и 38.0 степени или чак вишим. Код неке деце температура остаје нормална. Утврђивање присуства васкулитиса може бити на првом и најтачнијем знаку - карактеристичном црвеном осипу. То је мрљаста, папуле су обично мале, ако их притиснете прстом, не нестају нигде.

Болови у зглобовима болују у различитим степенима код 7 од 10 пацијената, а таква лезија може бити краткотрајна, а након неколико дана све пролази, или може бити слично артритису. У овом случају, они набубре, много боли, њихова мобилност је значајно ограничена. Зглобови се могу разболети у раној фази, или можда мало касније.

Абдоминални облик болести праћен је притужбама дјетета у абдоминалном болу, може се појавити осип касније, а може се развити истовремено с болом. Природа бола може бити умерена или тешка, подсећа на цревне колике. Поремећаји бубрега јављају се код сваке треће болесне особе. То можете одредити појавом крви у урину.

Остали унутрашњи органи пате рјеђе. Постоји неколико случајева хеморагијске пнеумоније када дете има кашаљ са спутумом који садржи трагове крви, као и неколико случајева хеморагичног менингитиса, када се у крвним судовима можданих мембрана појави тачна хеморагија.

Најопаснија последица хеморагијског васкулитиса је упорно и неповратно оштећење бубрега, које се манифестује инсуфицијенцијом бубрега. Унутрашње крварење је такође опасно - желучани, плућни, церебрални. Што је губитак крви из захваћених крвних судова већи, то су прогнозе још горе. Али савремена медицина може спречити многе компликације, смањити ризик од њиховог развоја чак иу тешким болестима.

Дијагнозу и третман води реуматолог. Помоћи ће му нефролог ако дете има оштећење бубрега, гастроентеролог и хирург ако је облик болести абдоминални. Утврђивање дијагнозе велике тешкоће није на спољној клиничкој слици, али се потврда и карактеристике одређују након следећих студија.

• Хематолошки тестови - комплетна крвна слика, у којој се повећава садржај леукоцита и ЕСР, раст тромбоцита, велики број еозинофила, као и биохемијски тест крви. Изводи се и коагулограм - анализа фактора згрушавања крви за одређивање фибрина и низ других карактеристика.
• Тест урина за присуство крви, цилиндара, протеина.
• Фекални преглед за скривену крв.

Такође урадите ултразвук бубрега, желудац. У случају тешке болести, врши се биопсија коже и бубрега.

Дете са акутним облицима хеморагијског васкулитиса приказано је као постељина и посебна дијета - не можете јести ништа што чак и теоретски може изазвати алергијску реакцију. Вода и со се дају у ограниченим количинама.

У било ком облику су приказани лијекови за разрјеђивање крви.на пример, "пентоксифилин", као и активатори разградње фибрина - никотинска киселина. Хепарин може бити прописан. Овакав третман помаже у успостављању нормалне циркулације крви, елиминише вероватноћу настанка микротхромба.

Када се препоруча бол у зглобовима антиинфламаторни топикални третман. Код оштећења бубрега користе се хормони - глукокортикостероиди, цитотоксични лекови.

Иако се болест генерално сматра алергичном, употреба антихистаминика се сматра неефикасном.

Пројекције за хеморагијски васкулитис су двосмислене: светлосни облици пролазе сами од себе, скоро „на ноге“, без икаквих последица по здравље бебе. Са тешком и брзом формом, смрт може доћи за један дан. Пренесени тешки облици могу захтијевати доживотни третман, који ће, између осталог, укључивати потребу за трансплантацијом бубрега донора, ако њихов властити неуспјех.

Превенција хеморагичног васкулитиса је прилично компликована, јер прави узроци нису очигледни. Родитељима се саветује да благовремено лече ОРЛ органе за дете, како би се осигурало да нема напада црва. Такође треба избегавати узимање лекова без прописивања лека и контакта са јаким алергенима.

Према родитељима, хеморагијски васкулитис код дјеце захтијева доста дуготрајан третман - многи су провели у болници с дјететом од 4 до 8 тједана, све док манифестације болести нису потпуно нестале.

Више информација о лечењу хеморагичног васкулитиса може се наћи у видеу испод.