Хидроцефалус - водена мождина код деце

Хидроцефалус мозга (водена болест) код деце је озбиљна патологија, али се ова дијагноза не може сматрати казном. Правилним приступом и благовременим лијечењем дијете може водити потпуно нормалан живот - уз мање рестрикције, или чак и без њих. О томе шта чини болест и како се родитељи понашају, научит ћете читањем овог чланка.

Болест се назива и воденица мозга, и ова дефиниција веома прецизно одражава оно што се заправо дешава у телу. Вишак цереброспиналне течности акумулира се у лобањи, испод мембрана мозга, у коморама. Код здраве бебе, ова супстанца мора да тече кроз кичмени канал кроз тубуле (коморе) и слободно циркулише.

Потешкоћа овог покрета са великом количином течности доводи до повећаног притиска, до делимичног или довољно значајног испирања под притиском структура нервног система. Последице таквог излагања могу бити веома разноврсне, оне зависе од степена оштећења и специфичних региона мозга.

Ликер (ова течност) обавља многе корисне и неопходне функције за живот. Штити главни људски орган (мозак), пере га, леукоцити у саставу течности обезбеђују неопходан имунолошки задатак. Церебрална течност се производи континуирано. У случају повреде циркулације, јавља се стагнација, почиње се развијати водена болест.

Ако се болест открије у почетној фази, дијете брзо и компетентно прима медицинску помоћ, а посљедице могу бити минималне или потпуно одсутне. У напредним и тешким случајевима, дијете може имати проблема са говором, развојем, психом, неуролошким дијагнозама, оштећењем вида, слухом, вестибуларним и моторичким апаратом. У одсуству помоћи, деси се смрт дјетета.

Ова патологија није тако честа, али не тако ријетка као што бисмо жељели. Статистика Светске здравствене организације (ВХО) показује да се хидроцефалус различитих степена и сорти налази у једном од 4.000 новорођенчади.

Церебрални едем може бити или прирођена или стечена патологија.

У првом случају на развој болести утичу неповољни интраутерини фактори: инфективна болест у акутној форми код мајке током трудноће (најчешће инфекција цитомегаловирусом захвата дете), малформације узроковане генетским „грешкама“.

Стечена хидроцефалус најчешће погађа децу до годину дана, који су рођени много раније од додељеног времена, као и малишани који су претрпели повреду мозга током порођаја.

Узрок патологије може бити и трауматска повреда мозга или претходна заразна болест, тумор на мозгу. Најопаснија комбинација фактора ризика је ако се, на примјер, менингитис, енцефалитис или менингоенцефалитис развије код прерано рођене бебе. Болест се може развити након хируршких захвата.

Дропси је подељен на неколико типова – зависно од тога где се акумулира церебрална течност:

• оутдоор;
• интерни;
• мешано (комбиновано).

Код спољашње воденице, акумулација ЦСФ-а је концентрисана само испод мембрана мозга, не утиче на дубоке површине. Ово стање се обично јавља код новорођенчади и дјеце која су претрпјела трауму рођења.

Унутрашња хидроцефалус - Ово је ситуација у којој се мождана супстанца акумулира у можданим коморама, што не може нормално да тече. Таква лезија може бити урођена абнормалност, као и стечена - у жабама током године.

Према процени правих препрека које спречавају пуну циркулацију течности, воденица се дели на:

• отворено (пријављено);
• затворено (оклузално).

Са комуникационим обликом болести, не постоје објективне препреке, вентрикуле су довољно проширене, нема механичких баријера за проток цереброспиналне течности. Оклузивни хидроцефалус настаје као резултат абнормалног развоја самих путева цереброспиналне течности, патологије у структури вентрикула, тубула, тумора у овом систему, тумора, адхезија. Овај облик болести готово никада није вањски, карактеризира га накупљање текућине унутар мозга.

Према времену развоја патологије постоје три типа хидроцефалуса:

• акутна;
• субацуте;
• хронично.

Акутно се брзо развија, притисак унутар лобање буквално расте за 2-3 дана. Субакутна патологија може да се развије до шест месеци, постепено, скоро неприметно за родитеље. Његове последице могу бити разорније. Код хроничне воденице, цереброспинална течност се акумулира веома споро, више од шест месеци, што у почетку не утиче на добробит детета, јер притисак расте веома споро. И тек тада, када достигне критичан ниво, дијагноза постаје очигледна.

Дечије тело има веома високе компензационе способности. Ако је негде нешто погрешно, тело на сваки начин покушава да компензује то другим средствима. Због тога се дешава да се са установљеном дијагнозом „воденице мозга“ код детета, апсолутно не манифестује погоршање здравља, промена у понашању. У овом случају, говоримо о компензованом хидроцефалусу.

Ако нема довољно сила за компензацију, добробит дјетета се погоршава, у његовом развоју су изражене неправилности, онда се говори о декомпензираној водици.

Мања компензована неисправност у циркулацији течности понекад чак не треба озбиљну медицинску подршку, што се не може рећи за декомпензиране поремећаје.

Према степену повреде, лекари такође деле болест у фазу. Постоје два:

• умерен;
• проглашен.

Према динамици манифестација, хидроцефалус може бити:

• прогресивни (са израженим погоршањем);
• стабилан (када се не појаве нови симптоми, али нема побољшања);
• регресивни (са постепеним смањењем симптома).

Вероватноћа развоја воденице мозга у матерници утиче много, али пре свега - неповољни услови за развој фетуса. Ти фактори укључују Рх-сукоб мајке и фетуса.

С правом треба напоменути да не свака Рх-конфликтна трудноћа завршава рођењем дјетета с конгениталним хидроцефалусом. Међутим, ако мајка има негативан Рх фактор, а беба има позитиван фактор, а титар антитела у крви жене је висок, онда ће лекари сигурно размотрити ову вероватноћу.

Фактори ризика укључују заразне болести које жена може заразити током трудноће.

Често, хидроцефаличке промене су уско повезане са пратећом дијагнозом генетских поремећаја у фетусу. Често се деца са Довновим синдромом, Турнер, Едвардс појављују са тешком конгениталном хидроцефалусом.

Гестоза у периоду гестације је такође опасна, дијабетес мелитус и тешка анемија код труднице могу играти улогу. Када је дете трудно с близанцима, дијете има велике дефекте срца, крвотока и бубрега, повећава се ризик од рођења хидроцефалуса.

Постнатални период је такође важан за дечаке и девојчице у смислу појаве хидроцефалуса. Прерано рођење, дуго безводно време, брза испорука, у којој беба може имати крварења у мозгу, су опасни. Неке повреде при рођењу, инфекције у раној доби новорођенчета менингитис и енцефалитис такође може изазвати хидроцефалус.

Не увек прекомерна акумулација течности у глави може се одредити одмах након рођења мрвица, понекад се симптоми манифестују много касније. Главни визуелни симптом је повећање главе. Обично је обим новорођенчета 1-2 центиметра више од обода груди. Ове пропорције треба да се промене дијаметрално за 6 месеци. Ако се то не догоди, глава и даље остаје већа од дојке и расте испред старосних норми, то је разлог за испитивање.

Карактеристична хидроцефална лобања са истакнутим фронталним режњевима, неправилно увећаног облика, појављује се када неравнотежа телесних пропорција достигне максимум.

Сваки педијатар на столу или у канцеларији има стол са којим лекари упоређују старосне норме обима. Код новорођенчета ове вредности су обично у распону од 34-35 центиметара, а код детета од 3 месеца - 40-41 центиметара. Не треба паничарити ако беба има запремину од 40 центиметара не за 3 месеца, већ за месец дана. Сва деца су различита по висини, а нека имају веће величине главе, док су друге мање. Само предвиђање старосне норме не може говорити о патологији.

Оно што је важно је брзина раста главе бебе. Обично се повећава за центиметар месечно. Анксиозност се може сматрати симптомом, ако је глава месец дана нарасла не за 1, већ за 3-4 центиметра.

Преостале симптоме треба проценити ако је стопа раста абнормална.

Обољело дете обично има:

• На челу, сљепоочницама и затиљном дијелу главе јасно видљиве вене вена.
• Дијете лоше држи главу (симптом је важан само ако је беба већ преко 3 мјесеца).
• Беба се не смеје, иако је већ 3-4 месеца стар.
• Појављује се кожа изнад фонтане изнад површине, видљиво пулсирајући.
• Беба стално плаче, једе лоше, спава немирно, полако добија на тежини (двосмислен симптом који сам по себи не може да говори о било чему).
• Фронтални лобови су веома великизвучника
• Ученици нису фиксирани на тему, све време фино "дрхти" од једне стране до друге или од врха до дна (симптом треба процењивати тек после 2 месеца независног живота детета).
• Локација очију изгледа дубоко због превеликих гребена чела.
• Постоје знаци страбизма по дивергентном типу.
• Изгубљене вештине (беба престаје да фиксира поглед на предмет, не може држати главу у усправном положају, чак и ако је успела да то уради пре, престане да куца, седи).
• Конвулзије, повраћање и непрестано монотоно плакање (ови знаци обично прате ванредна стања са церебралном капи).

Код деце старије од једне године, знаци хидроцефалуса су обично нешто другачији:

• спонтане конвулзије са губитком свести;
• честе главобоље (обично се погоршавају ујутро и скоро нестају);
• честа назална крварења због главобоље, повраћања;
• честе епизоде ​​паничне ноћи плакања и плакања - без икаквог разлога;
• уринарна инконтиненција;
• оштећење вида.

Треба напоменути да је већина симптома који могу пратити воденицу мозга код дјетета након годину дана, заправо, све што је обично забиљежио неуролог. Ово је дрхтава брада, и распршена пажња, и хиперактивност, и раздражљивост, па чак и ходање по прстима. Главна ствар овде је да се сваки такав симптом не процењује одвојено, не би требало одмах да пишете бебу у редове хидроцефалуса.

Обично, један по један, ови знакови, чак и неуролошки поремећаји, могу се посматрати само са великим напрезањем. Из тог разлога, важно је процијенити укупност фактора, знакова и ослонити се не на чињеницу да је беба писана и виче ноћу, већ о резултатима медицинских прегледа.

Врло често, дијагноза стања мозга је претерана. То значи да су маме и тате објавили имена болести које бебе немају. Врло често (око 3-4 мрвице од десетак) током пролаза магнетне резонанције или компјутерске томографије (па чак и на конвенционалном ултразвуку главе) ставља се хипертензијско-хидроцефални синдром. Неки неуролози чак успијевају направити такву дијагнозу без додатних прегледа.

Реалност је да овај синдром није веома чест, а не код 30-40% деце. Повећане коморе мозга су понекад само појединачне особине структуре мозга у овом карапузу, стога је важно да се не жури да третирате дете, и изаберите тактику посматрања, пратите величину сумњивих структура мозга током раста бебе. Да бисте то урадили, редовно мерите обим главе и повремено спроводите посебну студију - неуросонографију.

Међутим, опасност се не може потценити. Обавезно се обратите свом лекару ако дете има неколико симптома са горе наведених листа. И овај доктор би требао бити педијатар. Лекар процењује целокупну добробит бебе, “узима мере” из главе, поставља опсег груди, повезује све то са знаковима упозорења које су описали родитељи и даје упутства неурологу.

Треба напоменути да дечји неуролози воле да нађу оно што није и лече оно што су пронашли. Зато би родитељи требали јасно разумјети када неуролог може предложити болест, на основу којих истраживања потврђује или пориче такву озбиљну дијагнозу.

Ултрасонографија мозга, коју препоручује неуролог, такође није основа за дијагнозу. Превелика вјероватноћа прекомјерне дијагнозе. Иако је могуће испитати структуру мозга кроз фонтанел, немогуће је процијенити њихову величину и повезати их с било којом нормом, потребно је проматрање у динамици.

Ако стање дјетета изазива страх, а неуролог сматра неприкладним чекати, он ће дијете упутити на МРИ. Магнетска резонанција омогућава добијање детаљнијих и поузданијих информација о стању сваког подручја и сваког слоја мозга. Лекар може са таквом тачношћу утврдити не само присуство болести, већ и њен степен, локацију воденице, степен оштећења суседних структура, запремину течности у можданим коморама и друге важне нијансе.

Метода компјутеризоване томографије је такође довољно добра за дијагнозу воденастог мозга. Само МРИ и ЦТ могу одговорити на главно питање - да ли је све у реду са бебом? Важно упозорење: да би дијагноза била поуздана, МРИ скенирање је пожељно да се спроводи 2-3 пута - са интервалима од 2-3 недеље између студија.

Пракса показује да доктори често прописују и друге студије (ехоенцефалографија, електроенцефалографија). Међутим, према постојећим стандардима дијагностике, ове методе нису поуздане у случајевима хидроцефалуса, родитељи их могу одбити.

Последњи дијагностички "додир" - одређивање нивоа кранијалног притиска. Не постоје уређаји који то могу да ураде, па се стога инвазивни поступци користе за разјашњење овог фактора. Најчешће се пукне цереброспинална течност - у интервертебралном простору, у лумбалном подручју.

Даље одлуке доносе два специјалиста - неуролог и неурохирург.

Третман (без обзира на узрок који је изазвао церебрални едем) се увек спроводи према одређеним шемама и принципима. Главни метод је хируршко лечење, али понекад неурохирурговима је дозвољено да користе терапију лековима - ако сматрају да нема опасности за дете, а могуће је регулисати истицање цереброспиналне течности без операције.

За конзервативно лечење, обично се користе диуретици, који могу смањити производњу ЦСФ и повећати његову циркулацију. У већини случајева, са отвореном хидроцефалусом, који није компликован тешким симптомима, то је сасвим довољно.

ДругДиацарб"Најчешће се прописују деци." Успорава стварање церебралне течности и поспешује активније мокрење. Лек има велики недостатак - брзо уклања калијум из дечјег организма, који је неопходан за раст и развој. Зато га узимајте заједно са лековима који садрже ову супстанцу - "Панангин" или "Аспаркам".

Поред тога, лекар може да препише лекове који стимулишу рад неурона.. За ублажавање мањих симптома церебралног едема (одложени развој говора, дифузна пажња), често се прописује опште тоник и адаптогени лек.Когитум". Намењен је деци од 7 година.

Да би се побољшала ефикасност лекова, детету се препоручује додатни третман, који укључује масажу, терапију вежбањем, микротурно рефлексологију. Главно је да не идемо у крајности и да не почнемо да тражимо остеопате који, због "умерене" награде, обећавају да ће бебу ставити све кости лобање на место.

Такве процедуре могу бити изузетно опасне за живот дјетета, те стога није вриједно посјетити остеопате без препоруке неурохирурга. Користи од њихове масаже у медицини нису документоване, за разлику од несретних посљедица неуспјешних манипулација.

Најчешћа хируршка метода ослобађања дјетета од прекомјерне цереброспиналне текућине у глави је маневрирање. Након краниотомије лобање, специјалне силиконске тубуле, шантови се уводе у мождану комору проширену из течности, чиме се вишак течности испушта у абдоминалну шупљину. Један крај шанта се налази у мозгу, а други се убацује у трбушну шупљину. Средина цеви пролази субкутано.

У 40-60% случајева у року од шест мјесеци или годину настају компликације које захтијевају другу хируршку интервенцију повезану са замјеном шанта или одређеног дијела.

Треба имати на уму да ће, док дијете расте, проћи још неколико таквих операција. Схунти морају бити замењени, јер нема ничега вечног. Могу постати зачепљени, савити се, трљати. У планираном модусу се мењају због старосних промена у телу детета.

Остатак живота "шант" дјеце се не разликује од живота вршњака - осим ако, наравно, хидроцефалус није изазвао у периоду који је претходио операцији, другим поремећајима нервног система. Постоји још један фактор који се не може игнорисати: схунт аддицтион. Док је дете мало, родитељи ће се бринути о томе, а онда ће и он сам схватити да његов живот директно зависи од стања силиконских цеви у његовој глави.

У потрази за алтернативом, лек је разматрао операције исушивања, када је течност извађена након трепанинга и уметања катетера. Прво, она није елиминисала прави узрок болести, посебно у случају малформација можданих структура, и течност се поново почела акумулирати. Друго, опасност од инфекције мозга током дренаже се повећава десетоструко. Дакле, овај метод је место где треба бити, али се користи изузетно ријетко - као "гест очаја", када само хитна дренажа може спасити живот дјетета у овој фази.

Последњих 40 година у медицинској пракси и ендоскопској хирургији. Сматрају се приоритетним начином борбе против хидроцефалуса. Уз помоћ ендоскопа, неурохирурзи могу не само инсталирати шант, ако је потребно, већ и "поправити" неке од дефеката који су довели до затвореног дубоког хидроцефалуса.

У ствари, доктори стварају путеве одлива за цереброспиналну течност. Ако је немогуће елиминисати дефект, они чине ове начине "заобилазним". Приликом извођења ендоскопске операције можете уклонити неке туморе који ометају нормални одлив ЦСФ, елиминисати блокаду коморе. Хируршке манипулације обично не трају дуже од 20-30 минута.

Најчешће се ендоскопија прописује за мешану хидроцефалус, оклузивну форму, патологију, која је последица тешке повреде.Операција је мање трауматична него маневрирање, много је мање вероватно да ће изазвати компликације, не нарушити квалитет живота пацијента, јер нема страно тело у телу, и не постоји зависност од њега. Немојте мислити да је ендоскопија скупа. Уз све своје предности, то је и најисплативија опција за медицинске установе, која не захтева трошкове.

Након операције, деца која су подвргнута ендоскопији су регистрована код неуролога. Они могу бити уклоњени из њега ако се њихово стање поправило, а нема кршења. Након рангирања диспанзерске регистрације код неуролога је за цео живот, да му се одстрани дијете, нема ни најмање могућности.

Нема универзалних предвиђања о хидроцефалусу код деце. Све је индивидуално, и има толико предвиђања колико и самих пацијената. Најпозитивнија прогноза с великим опрезом се даје дјеци са повезаним хидроцефалусом. Уз оклузивну воденицу, лечење без последица се дешава рјеђе.

Конгенитална хидроцефалус, ако се идентификује на време, бржи је и лакши за лечење од стечене болести. Хидроцефалус првог степена ређе оставља неповратне ефекте од екстензивне и тешке церебралне воденице. Прогноза је још позитивнија, што су раније доктори открили болест, што је раније пружена медицинска помоћ.

Нажалост, велики број дјеце која су претрпјела тешке облике хидроцефалуса, а касније и даље показују слабост, менталну ретардацију, менталне и личне поремећаје. Међу лезијама нервног система воде се церебрална парализа, као и недостатак координације. Вид и слух пате. Не отписујте и постоперативне компликације - инфламаторне процесе, инфективно и неинфективно оштећење мозга, епилептичке нападе.

Деца која се марљиво и свесно лече од својих родитеља живе много дуже од напуштене деце са конгениталном хидроцефалусом. Капљица мозга је излечива. Само последице болести могу бити потпуне.

Чак и након успјешног лијечења, дијете ће требати неколико година за рехабилитацију.

Говорни терапеути, неуролози и терапеути за масажу тамо раде са дететом. Одлични резултати у третману и рехабилитацији показују кинеске клинике у којима практикују терапије ласерском терапијом. Центри за рехабилитацију су у Израелу.

Постоји доста санаторијума у ​​Русији и иностранству који су спремни да прихвате децу од 2 до 3 године - након подвргавања операцији бајпаса или ендоскопске пластичне операције можданих комора.

Курсеви у рехабилитационим центрима и путовања у санаторијуме не одузимају дневну интензивну наставу са таквом децом, јер захтевају много више пажње и стрпљења.

• Ако дете има дијагнозу хидроцефалуса, немојте очајавати. На крају крајева, беби у овом тешком периоду треба јака, разборита и искусна мајка, која ће му помоћи да превазиђе болест. На интернету постоје многи форуми за родитеље чија су се дјеца успјешно опоравила од хидроцефалуса, као и за оне који још морају.

• Не тражите кривцаПонекад ова болест не зависи од родитеља и њихових исправних или погрешних поступака.
• Током трудноће треба обавезно присуствовати женским консултацијама. Многе студије и тестови који постављају будуће мајке ће помоћи да се унапред науче о факторима ризика.
• Пре трудноће, жена треба да посети инфектолога бар једном, да би сазнали, дајући крв, које болести је патила, и антитела на опасне инфекције у њеном телу.
• Ако током трудноће (посебно у раним фазама) жена има рубеолу, оспице или другу инфекцију, она би свакако требала пристати на додатна истраживања о стању фетуса, посјетити генетичара како би донијела даљњу (врло болну) одлуку да носи дијете. Морате знати о ризицима патологија, о третману током трудноће.

• Ако је дете рођено унапред, немогуће је пропустити један обавезан лекарски преглед и заказану посету лекару.
• Деца старија од годину дана треба да буду заштићена од повреда главе. Ако сте му купили бицикл, свакако донирајте кацигу. Ако се дијете превози аутомобилом, онда је свакако потребно користити аутосједалицу.
• Све вирусне заразне болестикоје инфицирају дијете не може се третирати самостално - према бакиним рецептима, вибурнуму и чичкицама. Обавезно се обратите свом лекару, узмите тестове, узмите лекове које треба прописати искључиво лекар.

Више ћете сазнати о овој болести из видеа испод.