Хипертиреоидизам код деце

У педијатријској ендокринологији, болести штитне жлезде су изузетно честе. У неким регионима наше земље, учесталост је прилично висока. Опасност од ових патологија је да могу довести до појаве најнеповољнијих клиничких симптома код бебе. Наш чланак ће вам рећи о хипертиреоидизму код деце.

Хипертиреоидизам није болест, већ патолошко стање. Његов изглед може водити разне болести штитне жлезде. Пораст броја периферних хормона штитњаче - Т3 и Т4 са смањењем ТСХ (хормон хипофизе) указује на присуство тиротоксикозе у телу. Ово патолошко стање се често бележи и код деце и код одраслих. Дечаци често пате од девојчица.

Здраво ткиво штитасте жлезде састоји се од бројних ћелија тироцита. Ове моћне енергетске станице производе специфичне хормоне који имају изражен системски ефекат на цело тело. Тироцити су груписани у посебне анатомске структуре - фоликуле. Између сусједних фоликула налазе се подручја везивног ткива, у којима се налазе живци и крвни судови, који проводе трофизам штитне жлијезде.

Нормално, периферни тироидни хормони имају значајан утицај на функционисање многих унутрашњих органа. Они утичу на број откуцаја срца у минути, помажу у одржавању крвног притиска у старосној норми, учествују у метаболизму, утичу на расположење и нервну активност. Са годинама, количина периферних хормона донекле варира. То је због физиолошких карактеристика људског тела.

Различита патолошка стања доводе до развоја повећане производње периферних тироидних хормона код бебе. Данас, болести штитњаче у педијатријској ендокринологији значајно долази до изражаја. Њихов третман је дуг и у неким случајевима може трајати и неколико година.

Развој повишених нивоа Т3 и Т4 у крви код деце промовишу:

• Дифузни токсични гуш или Гравесова болест. Ово стање карактерише наглашено повећање тироидне жлезде. Наслеђе игра активну улогу у развоју болести. Болест се јавља са појавом изражених метаболичких системских поремећаја. Дифузно повећање штитасте жлезде доприноси повећању нивоа периферних хормона у крви.
• Нодуларна струма. Ову болест карактерише појава густих подручја у здравом ткиву штитне жлезде. Ова патологија се најчешће повезује са недостатком довољне количине јода у исхрани бебе. Болест је ендемична, односно налази се у областима које су веома удаљене од мора. Први знаци болести могу се развити код деце узраста 6-7 година.
• Конгенитални облици. Ова патологија се формира у периоду феталног развоја. То се обично дешава током компликоване трудноће жене која пати од дифузне токсичне гуше. Према статистикама, 25% беба рођених након тога има знаке клиничке или субклиничке тиротоксикозе.

• Повреде врата. Трауматске повреде вратних пршљенова доприносе механичком оштећењу ткива штитне жлезде, што доприноси даљем појављивању тиротоксикозе код детета.
• Неоплазме штитне жлезде. Растући бенигни или малигни тумори доприносе нарушавању ендокриних органа, што је праћено појавом клиничких знакова тиротоксозе код детета.

Ендокринолози излучују неколико степена повећања штитне жлезде:

• 0 степен. Карактерише га одсуство било каквих клиничких и видљивих знакова гушавости.
• 1 степен. Димензије гуше превазилазе дисталну фалангу палца бебе, који се испитује. Код визуелног прегледа код локалног увећања штитне жлезде није уочено. Елементи гуше детектују се код бебе само током палпације.
• 2 степен. Визуелни преглед и палпацијска струма су веома добро дефинисани.

Поремећај рада штитне жлезде доводи до појаве различитих клиничких знакова код болесног детета одједном. Њихова озбиљност може бити другачија. Са активним током хипертиреозе и значајним вишком периферних хормона Т3 и Т4, негативни симптоми болести се значајно изражавају.

У неким случајевима, хипертиреоза се клинички практично не манифестује. Ово указује на присуство субклиничке варијанте курса. Да би се откриле повреде у штитној жлезди у овом случају могуће је само при обављању лабораторијских тестова и одређивању периферних хормона.

Међу најчешћим клиничким знаковима болести су:

• Брзи пулс или абнормалности у раду срца. Често се то манифестује појавом претјерано убрзаног пулса након мањих физичких или психо-емоционалних стања. Са израженим током хипертиреозе, број откуцаја срца расте иу стању потпуног одмора.
• Скокови крвног притиска. Систолни (горњи) притисак се обично повећава. Дијастолни (нижи) у већини случајева остају унутар нормалних граница. Ова стања карактеристична за хипертиреоидизам такође доприносе повећању пулсног притиска.
• Промене у понашању. Дете постаје претјерано агресивно, лако узбудљиво. Чак и мало критика може допринети бурној реакцији. Типично, такви промене расположења су најизраженије код адолесцената. Нека деца имају прави кратки бљесак беса.

• Тремор удова. То је класичан знак израженог клиничког хипертиреоидизма. Открива се током клиничког прегледа од стране доктора било које специјалности. Тремор (трешење) руку се обично проверава када беба повуче обе руке напред, затворених очију. Обично се ручно тресу, не бришући.
• Симптоми ока. Појављује се у облику егзофталмоса (мала протрузија очних јабучица), прешироког отварања очију, ретких бљескова, разних поремећаја конвергенције (способност фокусирања на објекте) и других специфичних знакова. Проверава присуство ових симптома код лекара детета током клиничког прегледа. Не само педијатријски офталмолози, већ и окружни педијатри имају вештине да одреде ове клиничке знакове код деце.
• Поремећај спавања Овај симптом се манифестује код беба различитих узраста. Обично се добро манифестује код дјеце од 3 до 7 година.Беби је веома тешко да спава, често се буди усред ноћи. Често је дијете узнемирено због ноћних шуштања које га натерају да устане неколико пута током ноћи.

• Патолошко побољшање расположења. У неким случајевима, дете са знаковима тиротоксикозе ће искусити спонтане бљескове велике радости, па чак и еуфорије. Обично су такве епизоде ​​краткотрајне и могу се замијенити израженим агресивним понашањем. Расположење бебе усклађено је након именовања специјалних лекова.
• Изражен талас у крвним судовима врата. Овај симптом је повезан са хемодинамским променама. Повећање пулсног притиска доводи до снажне опскрбе крвљу главних и периферних крвних судова. Обично је овај симптом јасно видљив на крвним судовима врата.
• Гастроинтестинални поремећаји. У већој мери код беба, овај симптом се манифестује појавом честе дијареје. Дијете може ићи у ВЦ неколико пута дневно. Дуготрајни дијареје доводе до разних поремећаја у метаболичким процесима и негативно утичу на рад читавог пробавног система.
• Повећан апетит. Дијете које пати од хипертиреозе стално жели да једе. Чак и ако је дијете добро јело на ручку или вечери, онда је након неколико сати опет веома гладан. Беба има стални осећај "глади вука". У овом случају, беба уопште не добија додатне килограме, већ, напротив, губи на тежини.

Ако се појави било каква сумња да дете има знаке хипертиреозе, дете треба показати лекару. Ако је могуће, консултујте педијатријског ендокринолога. Овај лекар ће бити у могућности да спроведе све неопходне комплексне дијагностичке мере које ће помоћи у успостављању тачне дијагнозе.

Лако се инсталира хипертиреоза. Проводи се свеобухватан клинички преглед како би се идентификовали клинички облици, укључујући обавезну палпацију штитне жлезде, као и аускултацију срца ради откривања абнормалности срца. Након прегледа, лекар прописује бројне лабораторијске тестове који су потребни да би се потврдила претходно утврђена дијагноза. То укључује одређивање периферних хормона штитне жлезде Т3 и Т4, као и квантитативно мјерење хормона ТСХ у крви.

Да би се установио клинички облик болести, лекар може додатно прописати тестове за идентификацију специфичних антитела на ткиво штитне жлезде. Обично је ова анализа информативна за утврђивање аутоимуних патологија овог ендокриног органа.

Да би се идентификовали функционални поремећаји, лекари користе и додатне дијагностичке методе. Они нужно укључују електрокардиографију срца. ЕКГ може открити поремећаје срчаног ритма који се манифестују синусном тахикардијом или различитим облицима аритмија. Да би се идентификовале придружене компликације, беба може бити упућена неурологу и офталмологу на консултације.

Терапија хипертиреозе је у великој мери усмерена на нормализацију повишених нивоа периферних тироидних хормона. У ту сврху користе се различити лекови који имају терапеутски ефекат на тиреоците.

За нормализацију повишених нивоа крви у периферним хормонима користе се:

• Антитхироид другс. Они помажу у суочавању са клиничким хипертироидизмом. Може бити постављен за дуги пријем. Ови лекови имају значајне споредне ефекте, па се обично не прописују за употребу током целог живота.Током лечења, редовно се прати садржај леукоцита у укупној крвној слици.

• Радиоактивни јод. Користи се са неефикасношћу раног спроведеног конзервативног лечења. Примена ове технике је могућа само у условима специјалних одељења намењених радиотерапији. Да би се стање нормализовало и елиминисали клинички знаци хипертиреозе, прописан је курс лечења радиоактивним препаратима јода. Ефикасност методе је прилично висока, међутим, у неким случајевима је могућа и појава болести.
• Бета блокатори. Ови лекови смањују срчани ритам и враћају нормалан рад срца. Прописују се за тешке клиничке хипертиреозе и користе се за лечење током терапије. Са побољшаним благостањем, лекови се поништавају.
• Нормализација дневног режима. Све бебе са клиничким знаковима хипертиреозе треба да избегавају јак физички и психо-емоционални стрес. Прекомерно оптерећење у школи може довести до погоршања добробити дјетета и дуготрајног постојања знакова хипертиреозе.

О томе шта је хипертиреоза код деце, погледајте следећи видео.