Гломерулонефритис код деце

Гломерулонефритис се сматра једном од најчешћих и најопаснијих болести бубрега код деце. Ова болест захтијева посебно пажњу родитеља и лијечника, јер у случају неблаговременог збрињавања или неправилног лијечења компликације могу бити фаталне за дијете. Ви ћете сазнати више о овој болести и које исправне акције за лијечење треба бити у овом чланку.

Гломерулонефритис - Болест у којој су захваћене специфичне ћелије бубрега - гломерули, који се такође називају гломерули. Мале ћелије су давале болест, а друго име - гломеруларни нефритис. Због тога бубрези престају да у потпуности обављају своје функције. Многе бриге су поверене овом упареном органу по природи - излучивање производа разградње, токсина, производњу супстанци које контролишу крвни притисак и еритропоетин, који је једноставно неопходан за формирање црвених крвних зрнаца у крви. Неисправности бубрега доводе до најтужнијих последица.

Код детета са гломерулонефритисом, у урину се налази огромна количина протеина, а еритроцити (крв у урину) излазе с њом. Тако се развијају анемија, хипертензија и едем, због катастрофалног губитка протеина по стандардима организма, смањује се имунитет. Због чињенице да се лезија јавља на различите начине, а разлози због којих гломерули бубрега почињу да умиру су веома хетерогени, болест у педијатрији се не сматра јединственом. Ово је читава група обољења бубрега.

Класификација гломерулофритиса је доста сложена и заснована на симптомима и клиничкој слици.

Сви гломеруларни нефритис су:

• примарни (ако се патологија бубрега манифестује као одвојена независна болест);
• секундарни (проблеми са бубрезима почели су као компликација након тешке инфекције).

Према специфичностима курса постоје две велике групе болести:

• оштар
• хронично.

Акутни облик гломерулонефритиса се изражава нефритним (изненадним, наглим) и нефротским (развијају се постепено и полако) синдромима, може се комбиновати и изоловати (када постоје само промјене у урину, без других симптома). Хронична болест може бити нефротска, хематурна (са појавом крви у урину) и мешана.

Дифузни хронични гломерулонефритис развија се споро и постепено, најчешће промене у телу су толико безначајне да је врло тешко одредити касније када је почео патолошки процес који доводи до смрти ћелија бубрега. У зависности од типа патогена који је узроковао основну болест компликовану гломерулонефритисом, постоји неколико типова болести, чији узрок постаје јасан из назива - пост-стрептококни, постинфективни итд.

А према тежини симптома и оштећењима која су већ испоручена бубрезима, лекари условно додељују сваки случај 1,2 или 3 степена уз обавезну назнаку фазе развоја болести (са хроничном болешћу).

На саме бубреге не утичу патогени микроби и други „аутсајдери“. Разорни процес покреће имунитет детета, који реагује на алерген.Стрептококи најчешће дјелују као "провокатори".

Мање често, смрт бубрежних гломерула је повезана са вирусима грипа, САРС-ом, оспицама, хепатитис. Понекад серпентински или пчелињи отров делују као алергени који покрећу уништавање гломерула. Из разлога који још нису потпуно јасни науци, тело, уместо да изостави ове штетне факторе, ствара целокупну "тешку артиљерију" имуног комплекса против њих, која погађа своје филтере - бубреге. Према претпоставкама лекара, на први поглед, мали утицајни фактори - стрес, умор, климатске промене, место становања, хипотермија, па чак и прегревање на сунцу - утичу на такав неадекватан одговор организма.

Гломерулонефритис се сматра озбиљном болешћу. Она је сама по себи сложена и није у потпуности излијечена. Најпредвидљивија и очекивана компликација акутне болести је прелазак у хронични дифузни облик. Иначе, око 50% свих случајева је компликовано на овај начин.

Али постоје и друге компликације које су опасне по живот или могу изазвати инвалидност:

• акутна бубрежна инсуфицијенција (јавља се код приближно 1-2% пацијената);
• затајење срца, укључујући његове акутне, смртоносне форме (3-4% пацијената);

• церебрално крварење;
• акутна оштећења вида;

• бубрежна дисплазија (када тело почиње да заостаје у смислу раста од величине, ставља се на старост, смањује се).

Са трансплантацијом бубрега у Русији, све је прилично жалосно, дијете једноставно не може чекати потребан донаторски орган. Алтернатива (привремено) је вештачки бубрег. Пошто се процедура спроводи неколико пута недељно, беба је зависна од апарата, јер једноставно не постоји други начин да се тело очисти од токсина.

Обично, 1-3 недеље након болести (шарлаха или болно грло), могу се појавити први симптоми гломерулонефритиса. Најистакнутија карактеристика је обезбојење урина. Постаје црвена код дјетета, а нијанса може бити и сјајна и прљава, што се обично назива “боја меса од меса”.

Почетак акутног нефритног гломерулонефритиса код детета такође се може препознати по отицању лица, које изгледа као густо, сипано, мало се мења током дана. Крвни притисак расте, због чега може доћи до повраћања и јаких главобоља. Овај облик болести има најпозитивније прогнозе, јер више од 90% беба има потпуни опоравак уз адекватан третман. Остатак болести постаје хроничан.

Акутна нефротска болест "Долази" издалека, симптоми се појављују постепено, због тога дијете нема никаквих притужби дуго времена. Ако родитељи не игноришу јутарњи едем, који понекад потпуно прође током дана, и одете са дететом да прође мокраћу, у њему ће се наћи исправни знаци болести - протеини.

Први едем почиње да се појављује на ногама, а затим се постепено даље шири - на руке, лице, доњи део леђа, а понекад и на унутрашње органе. Едеми нису густи, више су крути. Кожа бебе постаје сува и коса је ломљива и беживотна. У овом случају, крвни притисак ретко расте, а урин има нормалну боју, јер протеин у њему не мрља течност. Што се тиче ове врсте болести, прогнозе нису јасне: према проценама лекара, само 5-6% деце се опоравља, а остатак се лечи, али из хроничне форме.

Са благовременим лечењем у болници, око половине младих пацијената се може излечити од њега. Преосталих 50%, чак и уз одговарајуће лијечење, из необјашњивих логичких разлога, почињу патити од хроничне болести.

Ако дете има све знаке описане све три врсте болести, онда можемо говорити о мјешовитој форми. Она се готово увек завршава преласком на хроничну болест, а прогноза је неповољна. На вероватноћу опоравка утиче стање имуног система. Ако је слаб или у њему постоји неки дефект, онда је почетак хроничне форме очигледнији.

Код хроничног гломерулонефритиса, дете има периоде погоршања едема и промене у урину и периоде ремисије, када се чини да је болест остављена. Уз правилан третман, само половина пацијената може постићи стабилизацију. Отприлике једна трећина дјеце развија напредни процес, а то на крају доводи до умјетног апарата за бубреге.

Хематурни хронични пијелонефритис сматра се најповољнијим међу хроничним врстама болести. То не доводи до смрти особе, а приметно је само у периодима погоршања, када се појављује само један од знакова - крв ​​у урину.

Ако дијете има отицање, макар само ујутро, па макар и само на ногама или рукама, то је разлог да одете нефрологу. Ако је урин промијенио боју, хитно је потребно отићи у поликлинику. Родитељи треба да запамте да је тест урина, који је у тегли дуже од сат и по, мање поуздан, стога је потребно имати времена да се сакупљени урин достави у лабораторију свим могућим средствима.

Дијагноза гломерулонефритиса укључује визуални преглед дјетета и лабораторијске тестове, међу којима је главна истовремена анализа урина. Број црвених крвних зрнаца у њему ће бити одређен, од квалитета - они су свежи или испрани. Не мање важан индикатор - протеина у урину. Што се више истиче, обично је лошија фаза болести. Поред тога, лабораторијски асистент ће указати на неколико десетина различитих супстанци, соли и киселина, о којима ће нефролог моћи пуно рећи.

Обично је то довољно, али у односу на малу децу и са веома слабом анализом, лекари „реосигуравају“ преписивањем ултразвучни преглед бубрега. У сумњивим ситуацијама може се прописати и биопсија бубрега. Хронични лекар препознаје такву болест, чији симптоми трају дуже од шест месеци или ако су промене у формулама урина абнормалне више од годину дана.

Лекар ће вам препоручити да одете у болницу и то је сасвим оправдано. Уосталом, детету је потребан потпуни одмор и најстрожи одмор. Пацијенту се одмах прописује дијета бр. 7, која не подразумева сол, значајно ограничава количину унесене течности дневно и смањује количину протеинских намирница на око половину старосне границе.

Ако је болест изазвана стрептококима, онда је прописана група антибиотика пеницилина. У болници, они ће вероватно бити пробушени интрамускуларно. Да би се смањио едем, прописују се диуретици у строгој дозној доби. Повећаним притиском ће се дати средства која ће је смањити.

Модеран приступ лијечењу гломерулонефритиса укључује употребу хормона, посебноПреднизолон"У комбинацији са лековима - цитостатицима, који могу зауставити и успорити раст ћелија.Такви лекови се најчешће користе у лечењу рака, али та чињеница не би требало да плаши родитеље. Уз побољшање бубрега, додељују им се функције успоравања раста имунолошких колонија, а то ће користити само болестима оштећених бубрега.

Али то морате урадити најраније шест месеци након што сте претрпели акутну бубрежну болест или погоршање хроничне болести. Опоравак када се прати распоред третмана обично долази након 3-4 недеље. Затим је дјетету препоручено да шест мјесеци или годину дана студира код куће, најмање двије године да се регистрира код нефролога, да присуствује санаторијима који су специјализирани за болести бубрега, да прате најстрожу дијету. Током године, овом дјетету не треба давати никакве вакцине. И са сваким кихањем и најмањим знаковима АРВИ-а, родитељи морају хитно пренети његове тестове урина на клинику.

Ако такође не треба да инсистира на кућном лечењу, дете мора да буде хоспитализовано, јер ће поред терапије имати и комплетан преглед како би утврдио да ли је болест почела да напредује. За тешке облике и велико оштећење структура бубрега, уместо захваћеног су приказани вештачки бубрежни поступци и трансплантација органа донора.

Уз хроничну болест, дете ће бити у амбуланти до краја живота. Једном мјесечно морат ће проћи урин, посјетити лијечника и направити ЕКГ једном годишње како би спријечио патолошке промјене из срца.

Вакцинације из ове тешке болести не постоје, па стога превенција није специфична. Међутим, родитељи треба да знају да ниједно болно грло и фарингитис не би требало да се лече без дозволе, јер болест може бити стрептококна, а без антибиотика или ако су неконтролисана, вероватноћа такве компликације као гломерулонефритиса ће се значајно повећати.

После 3 недеље одложене гримизне грознице свакако треба да урадите тест урина, чак и ако је лекар заборавио да га препише. 10 дана након стрептококне упале грла или стрептодерме, такође је потребно узети узорке урина у лабораторију. Ако у њима нема ништа алармантно, онда не морате бринути. Превенција обољења бубрега у целини и гломерулонефритис нарочито обухвата исправан третман за САРС, вакцинацију против грипа и оспица. Важно је осигурати да дијете не сједи на хладном поду голим гузом и да се не загрије љети на сунцу.

За више информација о дијагнози ове болести, погледајте сљедећи видео.