Симптоми и лечење инфективне мононуклеозе код деце

Прво заразне мононуклеоза научио 1887. Опис фебрилне патологије код деце саставио је руски научник НФ Филатов. И до данас, интересовање за Филатовљеву болест не бледи.

Дуго времена, посебно у руској медицинској пракси, инфективна мононуклеоза се звала Филатова болест. Овај земски доктор је скренуо пажњу на чињеницу да многе бебе имају сличне клиничке знакове: повећање периферних лимфних чворова, честе главобоље или вртоглавицу, бол у зглобовима и мишићима при ходању. Филатов је ово стање назвао жљездана грозница.

Тренутно, наука је далеко напредовала. Уз помоћ различитих дијагностичких тестова и високо прецизних уређаја, научници су добили најновије информације о томе шта узрокује болест. У медицинском свету одлучено је да се промени назив болести. Сада се једноставно назива инфективна мононуклеоза.

Постоји вјеродостојна хипотеза да болест има вирусни узрок. На развој ове патологије воде вируси. То доводи до чињенице да је особа са инфективном мононуклеозом потенцијално опасна и заразна другима. Током читавог акутног периода болести, може заразити друге људе инфекцијом.

Најчешће се ова инфективна патологија јавља како код младих, тако и код дјеце. Научници истичу да се спорадични случајеви могу појавити. Велике и масивне појаве заразне мононуклеозе су изузетно ретке. У основи, све епидемије повезане са овом болешћу јављају се у хладној сезони. Врхунац инциденције је јесен.

Обично се вируси који улазе у слузокожу таложе у организму и активирају упални процес. Њихова омиљена примарна локализација су епителне ћелије које облажу спољну површину носних пролаза и усне дупље. Временом, патогени микроби продиру у лимфу и брзо се шире по целом телу заједно са крвотоком.

Брзи процеси захтевају бебу за активан раст и развој. Проток крви код беба је прилично брз. Патогени вируси, који улазе у организам, обично се у року од неколико сати или дана шире и активирају инфламаторни инфективни процес.

Инфективна мононуклеоза може бити опасна. Болест се одликује развојем удаљених компликација или нежељених ефеката. Неке бебе, посебно оне које су често болесне или пате од обољења од имунодефицијенције, имају ризик од тежег тијека. Предвидети како ће се болест развити код одређеног детета неће функционисати. Да би се спречили потенцијални дугорочни ефекти болести, бебу треба пажљиво пратити током акутног периода болести и током опоравка.

Вирус херпеса узрокује развој болести.Он има своје име - Епстеин - Барр. Омиљена локализација за вршење деструктивног дејства на ове вирусе је лимфоидно ретикуларно ткиво. Активно утичу на лимфне чворове и слезину. Вируси који продиру у тело такође могу да проузрокују оштећење унутрашњих органа.

Инфекција патогеним микроорганизмима може бити на различите начине:

• Контакт-домаћинство. Најчешће се бебе инфицирају када се крше њихова лична хигијенска правила. Остала јела, посебно она која нису добро обрађена и претходно очишћена, могу бити извор инфекције. Најмањи састојци пљувачке болесне особе могу дуго остати на плочи или кругу. Кршење правила хигијене и конзумирање хране из истог јела са зараженом особом може се лако заразити.
• Аирборне. Врло честа варијанта преношења вируса са болесног на здраво дијете. Вируси су најмањи микроорганизми у величини. Лако улазе у здраво тело из носача кроз ваздух. Обично се инфекција јавља током разговора, као и приликом кихања.

• Парентерал. У педијатријској пракси ова инфекција је изузетно ретка. Карактеристичније је за одрасле. Инфекција у овом случају је могућа током различитих хируршких операција или током трансфузије крви. Повреда безбедности медицинских поступака доводи до инфекције.
• Трансплаценталли. У овом случају, извор инфекције за бебу је мајка. Дете је заражено од ње чак и у матерници. Током трудноће, заражена мајка може преносити вирусе који могу прећи плаценту до њене бебе. Ако трудница има различите абнормалности и патологије повезане са плаценталном инсуфицијенцијом, ризик од заразе бебе инфективном мононуклеозом повећава се неколико пута.

Развој ове болести доприноси снажном смањењу имунитета. Обично се то дешава након честих прехлада или као посљедица израженог психо-емоционалног стреса.

Обично се клинички знаци болести појављују код деце старије од годину дана. Код дојенчади ова инфективна патологија је изузетно ријетка. Ова особина је последица присуства специфичних пасивних имуноглобулина. Они штите тело деце од разних инфекција, укључујући и опасне херпес вирусе. Бебе добијају ове заштитне имуноглобулине од мајки са мајчиним млеком током дојења.

Многи родитељи постављају питања о томе да ли дијете може добити инфективну мононуклеозу неколико пута у свом животу. Мишљења научника и доктора су одвојена. Неки стручњаци вјерују да након прошле болести дијете ствара јак имунитет. Њихови противници кажу да се херпес вируси не могу излечити. Микроби остају у телу деце и могу да остану тамо током целог живота, а са смањењем имунитета, болест се може поново вратити.

Колико дана траје инкубациони период болести? Обично се креће од 4 дана до једног мјесеца. У овом тренутку, дете практично не смета. Неки веома пажљиви родитељи ће моћи да уоче мале промене у понашању бебе. Током периода инкубације, дете може искусити спорост и збуњеност пажње, понекад је поремећено спавање. Међутим, ови симптоми се тако слабо манифестују да не изазивају никакву анксиозност код очева и мајки.

Постоје различите клиничке варијанте болести. Ово је помогло да се створи посебна класификација инфективне мононуклеозе.Он наводи све главне клиничке варијанте болести, као и опис патолошких симптома који су се развили код детета.

Лекари разликују неколико облика инфективне мононуклеозе:

• Манифест. Обично се јавља код развоја разних нежељених симптома. Сасвим живо испољена. Да би се елиминисали нежељени симптоми, потребан је посебан третман.
• Субцлиницал. Неки научници овај облик називају и носиоцем. У овом случају, не појављују се нежељени симптоми болести. Дете може бити носилац заразне мононуклеозе, али чак ни не сумња. Обично је могуће открити болест у овој ситуацији само након примјене посебних дијагностичких тестова.

Имајући у виду озбиљност симптома, постоји неколико типова болести:

• Лако или једноставно. Неки стручњаци то називају и глатким. Ова клиничка варијанта је релативно блага. Не карактерише га појава компликација. Обично је правилно изабран третман довољан да се беба опорави.
• Цомплицатед. У том случају, дијете може развити опасне посљедице болести. За њихово лечење неопходна је обавезна хоспитализација бебе у болници. Терапија у овом случају је комплексна са именовањем различитих група лекова.
• Протрацтед. Одликује се упорним и дугим током. Обично је ова клиничка опција слабо подложна терапији лековима.

Развој инфективне мононуклеозе је обично постепен. Једна клиничка фаза сукцесивно замењује другу. Обично се овакав ток јавља код већине болесних беба. Само у неким случајевима могућа је брза акутна прогресија болести са развојем бројних компликација.

Први период болести - почетни. У просеку траје 1-1,5 месеца. Већина клиничких случајева праћена је грозницом до 39,5-40 степени. Озбиљност стања узрокује појаву главобоље. Може бити различитог интензитета: од умерене до неподношљиве. У односу на повишену температуру и главобољу, дете има јаку мучнину и чак долази до повраћања.

У акутном периоду болести, беба се осећа изузетно лоше. Има јак бол у зглобовима и слабост мишића. Убрзо се умори. Чак и уобичајене свакодневне активности за дијете доводе до његовог брзог умора. Дијете једе лоше, одбија своје омиљене делиције. Погоршање губитка апетита и присутност тешке мучнине.

Ове знакове је лако препознати и идентифицирати. Њихова појава код мајки је прави шок. Не паничи! Ако се појаве нежељени симптоми болести, обавезно позовите лекара. Не идите с дјететом на клинику. Тешко стање бебе захтева консултацију код специјалисте код куће.

У неким случајевима, дјеца имају мање озбиљне симптоме. У овом случају, температура тела се не повећава тако брзо. Обично се повећава на субфебрилне или фебрилне бројеве за неколико дана. Типични симптоми током овог периода су: општа слабост, тешка слабост, назална конгестија и носно дисање, едем очних капака, и неки оток и натеченост лица.

Код 10% беба, болест може почети са појавом три карактеристична симптома истовремено. То су: грозница до фебрилних бројева, лимфни чворови и знакови акутног тонзилитиса. Овај курс је обично прилично тежак.

Следећи стадијум болести је врхунац. Типично, врх се јавља у року од недељу дана након почетка првих нежељених симптома.Опште здравље детета у овом тренутку се погоршава. Има и грозницу. Веома специфичан симптом у овом тренутку је мононуклеоза ангина.

Мононуклеарни облик акутног тонзилитиса (болно грло) прилично тешко. Прати га појављивање бројних симптома у грлу. Типично, ангина се јавља у катаралном облику. Тонзили постају јарко црвени, хиперемични. У неким случајевима, они изгледају цветно. Обично је бијела или са сивом нијансом. Често су слојеви на тонзилама прилично лабави и релативно добро се уклањају шпатулом или обичном кашиком.

Током висине болести често је праћена и тешким симптомима интоксикације. Дете има тешку или умерену главобољу, смањен апетит, поремећени сан. Болесно дете постаје све хировитије. Трајање спавања детета је поремећено. Обично болесне бебе дуже спавају током дана, а ноћу имају значајне проблеме са заспавањем.

Један од карактеристичних знакова висине болести је појава симптома лимфаденопатије. Типично, непосредни периферни лимфни сакупљачи су укључени у овај упални процес. Код ове болести, то су цервикални лимфни чворови. Величина се повећава неколико пута. Понекад упаљени лимфни чворови достижу величину ораха.

Када се осећају, они су прилично болни и покретни. Сваки покрет главе и врата доводи до повећаног бола. Прегријавање лимфних чворова у акутном периоду болести је неприхватљиво! Наметање компресија загревања на врату може само погоршати ток болести и допринети развоју опасних компликација.

Цервикална лимфаденопатија код инфективне мононуклеозе је обично симетрична. Лако је приметити са стране голим оком. Промена изгледа бебе. Тешки едем поткожног масног ткива који окружује упаљене лимфне чворове доводи до развоја “бика” код детета. Овај симптом је повезан са повредом укупне конфигурације врата и неповољан је.

До краја 12-14 дана након почетка болести, дете се појављује клинички знакови уплитања у инфламаторни процес слезине. То се манифестује повећањем његове величине. Доктори ово стање називају спленомегалија. Са некомплицираним током болести, величина слезине је потпуно нормална до краја треће седмице од почетка болести.

Такође, до краја друге недеље, беба има знаке оштећења јетре. Хепатитис манифестује се повећањем величине тела. Визуелно се то манифестује појавом жутице коже - развија се жутица. Неке бебе такође окрећу жуте очи бјелоочнице. Обично је овај симптом пролазан и пролази до краја врхунца болести.

За 5-7 дана од почетка болести, деца имају још један карактеристичан знак - осип. Појављује се у око 6% случајева. Осип - макулопапулар. Нема јасне локализације појаве кожних осипа. Могу се појавити на скоро цијелом тијелу. Групни предмети не сврбе и практично не доводе детету никакву анксиозност.

Обично осип одлази сам од себе. Елементи коже доследно нестају и не остављају трагове хипер- или депигментације на кожи. Након што осип нестане, кожа бебе постаје позната физиолошка боја и не мења се. Резидуални пилинг на кожи такође не остаје. До краја периода висине, беба почиње да се осећа много боље.

До краја друге недеље болести, његова назална конгестија нестаје и његово дисање се нормализује, његова телесна температура расте, а његово лице постаје отечено. У просеку, укупно трајање овог периода болести је 2-3 недеље. Ово време може бити другачије и зависи од почетног стања бебе.

Завршни период болести - опоравак. Овај пут карактерише потпуни прекид болести и нестанак свих нежељених симптома. Код беба, температура тела се враћа у нормалу, плак на тонзилама потпуно нестаје, а нормална величина лимфних чворова се враћа. Дете се сада осећа много боље: повратак апетита и слабост се смањују. Беба почиње да се опоравља.

Обично, за потпуни нестанак свих симптома потребно је време. Период опоравка беба је обично 3-4 недеље. Након тога долази опоравак. Нека деца која су имала инфективну мононуклеозу могу да имају резидуалне симптоме дуже време. Током овог периода, веома је важно да се врши редовно медицинско праћење добробити бебе, тако да се болест не продужи.

Када се појаве први знаци болести, обавезно покажите бебу доктору. Лекар ће обавити неопходан клинички преглед, током којег ће прегледати бол у врату, осетити лимфне чворове и моћи да одреди величину јетре и слезине. Након таквог прегледа, педијатар обично прописује неколико додатних лабораторијских тестова за додатно разјашњење дијагнозе.

Да би утврдили извор болести, лекари се обраћају анализи крви за одређивање специфичних имуноглобулина класе М и Г на вирус-Барр вирус. Овај једноставан тест вам омогућава да разликујете мононуклеозни тонзилитис од других вирусних или бактеријских тонзилитиса. Ова анализа је веома осетљива и у већини случајева даје праву представу о томе да ли је вирус у крви.

Да би се установиле функционалне абнормалности које се јављају у унутрашњим органима, потребан је биохемијски тест крви. Ако дете има знаке хепатитиса мононуклеозе, онда ће нивои јетрених трансаминаза и билирубина бити повећани у крви. Потпуна крвна слика ће помоћи у идентификацији свих абнормалности које се јављају код вирусних болести. Озбиљност ових промена може бити другачија.

У општој анализи крви повећава се укупан број леукоцита, моноцита, лимфоцита. Убрзани ЕСР указује на присутност израженог упалног процеса. Промена у формули леукоцита указује на присуство вирусне инфекције у телу. У различитим фазама развоја болести у општој анализи крви јављају се различите патолошке промене које се мењају са током болести.

Карактеристичан знак је појава атипичних мононуклеара у анализи специфичних ћелија. Унутар имају велику цитоплазму. Ако њихов број прелази 10%, то указује на присуство болести. Ове ћелије се обично не појављују одмах након почетка болести, већ након неколико дана или чак недеља. По величини, они личе на велике моноците са модификованом структуром.

Лабораторијски тестови омогућавају да се диференцијална дијагноза спроведе прилично тачно. Инфективна мононуклеоза може бити маскирана дифтеријаразличите врсте акутног тонзилитиса, акутне леукемије, лимфогрануломатозе и других опасних болести дјетета.У неким тешким клиничким случајевима потребан је читав комплекс дијагностичких мјера, укључујући и обављање различитих лабораторијских тестова.

У циљу прецизног одређивања величине унутрашњих органа користи се ултразвук. Специјалним сензором, специјалиста проучава површину органа и одређује њихове параметре. Ултразвучна дијагноза помаже да се идентификују све промене које се дешавају у јетри и слезини током развоја инфективне мононуклеозе. Метод је прилично тачан и информативан.

Ток болести не мора увек бити лак. У неким случајевима постоје опасности по здравље. Оне могу значајно нарушити здравље дјетета и довести до погоршања његовог стања. Неуспех у пружању благовремене помоћи таквим последицама инфективне мононуклеозе има значајан утицај на квалитет живота бебе у будућности.

Болест може бити опасна развојем следећих негативних компликација:

• Руптура слезине. Прилично ријетка опција. Појављује се у не више од 1% случајева. Тешка спленомегалија узрокује руптуру спољашње капсуле слезене и руптуру органа. Ако се хируршка операција не изврши на време, може доћи до стања у коми и чак до смрти.
• Анемиц цондитион. Таква хеморагијска анемија повезана је са поремећајем слезине. Постоје и знаци имунолошке тромбоцитопеније у крви. Ово стање настаје услед смањеног рада слезине, као крвотворног органа.
• Неуролошке патологије. То су: различите клиничке варијанте менингитиса и енцефалитиса, акутна психотична стања, нагли церебеларни синдром, пареза периферних нерава, Гуиллаин-Барре синдром (полинеуритис).

• Разне повреде срца. Они манифестују промењени срчани ритам. Беба има различите опције за аритмију или тахикардију. Са учешћем у инфламаторном процесу срчаног мишића и његових мембрана јавља се веома опасно стање - инфективни перикардитис.
• Пнеумонија - пнеумонија. Развија се као резултат секундарне бактеријске инфекције. Најчешћи узроци упале плућа су стафилококи или стрептококи. Много рјеђе анаеробни микроорганизми доводе до развоја болести.
• Некроза ћелија јетре. Ово је веома неповољан услов. Смрт ћелија јетре доводи до кршења њених функција. Тело нарушава ток многих процеса: хемостаза, формирање полних хормона, коришћење отпадних метаболичких производа и токсичних супстанци, формирање жучи. Формира се хепатички отказ. Ово стање захтева хитно интензивно лечење.

• Развој акутне инсуфицијенције бубрега. Ова компликација је веома ретка. Обично се проблеми са бубрезима јављају код беба са анатомским дефектима у структури уринарних органа или хроничним болестима генитоуринарног система. Ово стање се манифестује кршењем излучивања урина. Лијечење овог клиничког стања проводи се само у болници.
• Аспхикиа. У овом акутном стању, дисање је потпуно ослабљено. Развој асфиксије често доводи до изражене акутне мононуклеозе. Изобиље напада на крајнике такође доприноси респираторној инсуфицијенцији. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.

Лечење инфективне мононуклеозе треба да буде одмах, пошто су се појавили први клинички знаци. Касна терапија само доприноси развоју компликација у будућности.Циљ третмана: елиминисање свих нежељених симптома болести, као и спречавање могуће секундарне инфекције бактеријском инфекцијом.

Хоспитализација дјетета у болници подлијеже строгим индикацијама. Све бебе са израженим симптомима интоксикације, грозница, са претњом разних компликација, морају се одвести у болничко одељење. Кућни третман за њих је неприхватљив. Одлуку о хоспитализацији доноси лекар након прегледа дјетета и обављања прегледа.

У лечењу болести користе се:

• Дроге без дроге. То укључује: постељину у акутном периоду болести и медицинску исхрану. Дневни режим за болесно дијете треба јасно планирати. Беба мора спавати најмање три сата дневно. Прегледи родитеља указују да придржавање исхране и правилан дневни режим помаже да се мрвице брже опораве и значајно побољшају добробит детета.
• Локални третман. Користе се различита испирања. Као лекове можете користити раствор фуратсилине, соде бикарбоне, као и разне биљке (кадуља, невена, камилица). Испирање треба обавити за 30-40 минута прије или послије оброка. Сва решења и декоције за ове процедуре треба да буду удобне, топле температуре.

• Антихистамини. Они помажу да се елиминише наглашено отицање ткива, елиминишу упале и помогну нормализацији величине лимфних чворова. Као антихистамини се користе: Тавегил, Супрастин, Перитол, Цларитин и други. Прописани лекови за курс. Дозу, учесталост и трајање третмана одређује лекар.
• Антипиретик. Помаже у нормализацији грознице. Трајање узимања ових лекова се обавезно разматра са Вашим лекаром, јер код дуже употребе, они могу изазвати бројне нежељене ефекте. У педијатријској пракси, лекови се користе на основу парацетамол или ибупрофен.
• Антибактеријска терапија. Прописује се само у случају приступања бактеријске инфекције. Избор антибиотика зависи од патогена који је изазвао инфекцију. Тренутно, лекари преферирају савремена антибактеријска средства са широким спектром деловања. Препарати пеницилина код деце покушавају да не користе, јер унос ових лекова прати развој бројних нежељених ефеката.

• Хормонски лекови. Углавном се користе дроге на бази преднисолоне или дексаметазон. Примените кратке курсеве, до 3-4 дана. Просечна доза по курсу је 1-1,5 мг / кг и израчунава се индивидуално од стране лекара. Независно коришћење хормона је неприхватљиво! Средства се користе само након именовања лекара.
• Мултивитамински комплекси. Биолошки активне компоненте садржане у овим лековима помажу да се побољша ток болести, а такође помажу детету да се опорави од инфекције. Узми витамине треба да буде неколико месеци. Обично, терапија мултивитамином је 60-90 дана.
• Хируршко лечење. Намењен ризику од пуцања слезине. Такве операције се обављају искључиво из здравствених разлога.

Важно је напоменути да тренутно не постоји специфичан антивирусни третман за инфективну мононуклеозу. Антивирусни лекови могу имати само индиректан ефекат на Епстеин-Барр вирусе. Нажалост, узимање ових лијекова не доводи до потпуног изљечења вирусне инфекције. У основи, лечење болести је симптоматско и патогенетско.

Са развојем компликација прописани су антибиотици и хормонални лекови.Хормони вам омогућују да елиминишете наглашену хиперплазију упаљених лимфних чворова. Тешка лимфоидна хиперплазија (увећање) лимфних чворова у назофаринксу и ларинксу може довести до развоја опструкције лумена респираторног тракта, што доводи до гушења. Именовање хормонских лекова помаже да се елиминише овај неповољан и веома опасан симптом. Комплекс третмана бира лекар. Током развоја болести, она може да се промени у складу са добробити детета.

Исхрана беба у акутном периоду болести треба да буде високо калорична и балансирана. Праћење препорука помаже у спречавању многих компликација болести. Повећана јетра изазива кршење жучи и доприноси развоју пробавних поремећаја. Дијета у овом случају може смањити озбиљност свих негативних манифестација.

Медицинска исхрана укључује обавезну употребу протеинске хране. Као протеин, мршава говедина, пилетина, ћуретина и бела риба су одличне. Сва јела треба припремити на благи начин. Таква исхрана је важна нарочито у периоду висине инфективне мононуклеозе, када се упала развија у усној дупљи. Дробљени производи неће имати трауматични ефекат на тонзиле и неће изазвати појачани бол приликом гутања.

Као сложени угљикохидрати, можете користити било које житарице. Покушајте да кувате куване житарице што је више могуће куване. Додатак прехрани треба бити разноврсно поврће и воће. Таква разноврсна исхрана доприноси засићењу тела свим неопходним супстанцама неопходним у борби против инфекције.

Опоравак од инфективне мононуклеозе је прилично дуг процес. Потребно је најмање шест месеци да се беба врати свом уобичајеном начину живота. Као мере рехабилитације биће потребно поштовање постулата здравог начина живота. Потпуно избалансирана исхрана, редовно вежбање, оптимално мењање активног одмора и одмора помоћи ће да се побољша имунитет, ослабљен током акутног периода болести.

У року од неколико месеци од пренешене инфективне мононуклеозе лекари морају да поштују бебу. Клинички надзор омогућава правовремено откривање дугорочних ефеката болести. За бебу која је имала озбиљну инфекцију, мора постојати медицински надзор.

Тренутно не постоји универзална вакцинација против заразне мононуклеозе. Специфична превенција још није развијена. Неспецифичне профилактичке мере за спречавање ове болести су избегавање контакта са грозничавом или болесном децом. Дјететово тијело дјетета које је управо имало инфективну мононуклеозу је врло осјетљиво на инфекције с разним инфекцијама.

Лична хигијена такође помаже да се смањи ризик од могуће инфекције. Свако дете би требало да има своја јела. Употреба туђе је строго забрањена! Приликом прања судова веома је важно користити топлу воду и специјалне детерџенте који су одобрени за употребу код деце.

Усклађеност са карантином ће помоћи у спречавању масовних појава болести у дечјим групама.Ако је дете имало контакт са пацијентом са инфективном мононуклеозом са бебом, тада је под обавезним медицинским надзором 20 дана. Ако откријете знакове болести, прописан је потребан третман.

За информације о томе шта је инфективна мононуклеоза и како се лечи, погледајте следећи видео.