Кривосхеиа у новорођенчади

Свакој патологији у раном узрасту потребна је пажња родитеља и здравствених радника. Ово посебно важи за такав проблем као што је тортиколис. Ако то не примијетите на вријеме и не направите исправку, посљедице могу бити врло тужне.

Кривосхеиа код новорођенчади и беба је присиљена погрешан положај главе, у којој се константно нагиње на једну или другу супротну страну.

То је због патолошких промена или абнормалног развоја меког ткива, скелета, живаца. Најчешће се глава окреће у супротном смеру због патологија стерноклеидомастоидног мишића, вратних пршљенова. Често је тортиколис последица трауме рођења.

Глава је нагнута према рамену и лице се окреће у другом правцу, а лице може бити асиметрично. Покрети главе бебе су веома ограничени. У суштини, глава је фиксирана на погрешном положају.

Мишићни тортиколис је врло честа појава. Међу свим лезијама мускулоскелетног система код новорођенчади, заузима заслужено треће место по преваленцији. Пре ње, само урођена дислокација кука и стопала. Према руској медицинској статистици, тортиколис трпи до 2% новорођенчади. Свјетска здравствена организација наводи друге бројке - до 16%.

Такође, статистика каже да су мале дјевојчице склоније патологији, њихова болест је чешћа. И у 85% случајева се бележи десничарски тортиколис.

Опасност од овог стања лежи не само у чињеници да је дете моторно ограничено у развоју, већ иу чињеници да Често, тортиколис је праћен поремећајима органа вида, слуха, менталне ретардације. У недостатку адекватног третмана и неге, тортиколис сам не пролази и убудуће може проузроковати неповратне промене деформитета пршљенова, скелета и изазвати инвалидитет.

Понекад тортиколис постане очигледан одмах након рођења детета, а затим говоре о урођеном облику патологије.

Ако је беба рођена потпуно здрава, а претпоставке за закривљеност врата појавиле се касније, онда се тортиколис назива стеченим. Према томе, различите врсте имају различите узроке.

Таква тортика је видљива скоро одмах након појаве тоддлер у свијет. Сматра се да је узрок закривљености врата интраутерини проблем или патолошки пород.

Није увијек могуће утврдити разлог, јер је попис могућих предувјета прилично велик:

• озбиљна касна токсикоза код мајке (веза није доказана, али врло често код жена са тешком прееклампсијом, новорођенчад пате од тортиколиса, који је тренутно предмет медицинских студија);
• мала количина амнијске течности (у ниској води, ризик од развоја тортиколиса у материци се процењује као висок);
• вишеструка трудноћа (Обично се тортиколис налази у једном од близанаца, онај који је окупирао материцу није најудобнији положај дуго времена);
• дуго уткано дијете у материци пупчана врпца;
• карлична или трансверзална презентација фетуса током трудноће;
• патолошки генерички процес (брз или дуготрајан рад, употреба акушерских пинцета или вакуум аспиратор, потреба да се користе средства за стимулацију порођаја);
• Царски рез по себи иу вези са убрзаном екстракцијом фетуса кроз рез у материци;
• кршење биомеханизма порођајау којој је беба окретала главу не на начин прописан природом, у вези са којом је дошло до трауме рођења врата.

Таква закривљеност врата код детета може се десити у било ком узрасту. Појављује се када су прекршени механизми за држање врата у исправном положају.

• Ако је то због слабљења или претеране напетости мишићног ткива, тортиколис се назива мишићна или миогена.
• Патолошки процеси у краљешцима цервикалног подручја нису искључени, а онда се тортиколис назива кост или остеоген.
• Ако су зглобови захваћени, ограничавајући кретање врата, тортиколис се назива артрогени.
• Када се открије оштећење нерава неурогени тортиколис.
• Када је врат присиљен да дуго остане на погрешном положају, развија се компензаторна закривљеност.

Овај облик је најчешћи. Сама по себи, патологија мишића може бити урођена и настати касније. Ако се беба роди са таквим тортиколисом, онда се обично јавља оштећење мишића. Аномалија његовог развоја може се јавити у првом или другом триместру трудноће под утицајем разних нежељених фактора. Током тог периода формира се мишићно ткиво фетуса. По природи лезије, мишић може бити недовољно развијен када је васкуларна решетка сломљена, и зато је слабо снабдевена крвљу.

У стеченом облику, мишићна патологија се обично повезује са чињеницом да је један од поменутих мишића могао бити повређен, на пример, подеран, а временом је дошло до грубих ожиљака.

Често код новорођенчади постоји комбинација урођених и трауматских фактора. Након рођења, овај облик тортиколиса се најчешће развија на позадини акутног миозитиса (упале мишића), код Гриселове болести.

Ови облици могу имати и интраутерине корене. Током периода формирања костију и њихове минерализације (средином првог - почетка другог тромесечја), неки фактори могу да доведу до неправилног развоја цервикалних пршљенова - неразвијених, спојених заједно, могу имати неправилан облик, на пример, сфеноидни, могу бити мањи. шта је потребно, или, обрнуто, детектују се додатни екстра пршљенови. У било којем од ових случајева је оштећена функција вратне кичме.

У случају када се добије такав тортиколис, обично се подразумева сублуксација или дислокација артикулације, прелом кичме, као и њихово уништавање и уништавање због туберкулозе, остеомиелитиса, присутног тумора итд.

Овај облик, ако је конгениталан, обично указује на то да је дијете у мајчиној материци имало недостатак кисика или је било интраутерина инфекција. Често прати мишићна дистонија.

Ако су цервикални нерви захваћени након рођења, онда су разлози обично укорењени у озбиљним истовременим дијагнозама. Овај облик тортиколиса често се јавља код деце са церебралном парализом, код беба после полио, енцефалитиса, различитих неоплазми у кичменој мождини или мозгу.

Постоји и додатна подврста неурогеног тортиколиса - рефлекс. Прати га јак бол и најчешће почиње ако дете има упалу паротидне жлезде., постоје патологије мастоидног процеса, кљуцна кост је сломљена, итд.

Компензациони облик никада није урођен, евидентирани су само случајеви стеченог тортиколиса.Најчешће се развија на позадини проблема са видом: дјеца са шкиљавима, астигматизам напрежу вратове да виде боље.

Понекад је врат савијен патологијама унутрашњег уха (нпр. Због губитка слуха).

Овај облик се назива инсталација или позиција.

Да би се утврдила урођена тортиколиса велике потешкоће није: голим оком може се видети погрешан положај главе бебе, и тачан тип лезије се одређује већ у првим сатима или у року од 1-2 дана након рођења детета. Дакле, нова мајка учи о дијагнози у породилишту. У ретким случајевима, мањи тортиколис остаје нерешен, али већ у првим недељама живота бебе, педијатар успева да разуме и разабере аномалију.

Ако је врат искривљен у процесу тешког рада, као резултат трауме рођења, онда није увек могуће одмах видети овај тортиколис, али се симптоми постепено повећавају, а до 2-3 недеље живота бебе могу се идентификовати током прегледа. Обично се такви облици открију на првој инспекцији у доби од 1 мјесеца.

Ако је степен закривљености лак, онда може остати нерешен не само од стране родитеља, већ и од стране педијатра неколико месеци.

Ако је, на пример, повређен мишић десног врата, глава ће се нагнути на лево раме.

Сам мишић, без обзира да ли је кост, зглоб или други облик тортиколиса, биће напет. Изгледа донекле увећано. Покушаји маме или тате да лагано окрену главу на исправну централну позицију или на другу страну ће наићи на насилан отпор од новорођенчета: он ће плакати, вриштати, протестирати на све начине и средства која му стара по годинама.

Ако пажљиво погледате бебу у лице, можете обратити пажњу на неку асиметрију: једно око, једна обрва и једно око (на страни косине) налазе се ниже од сличних делова тела са здраве стране. Око на страни нагиба изгледа ужи, а раме са ове стране благо су подигнуте. Сходно томе треба разумети да када се такви знакови нађу на десној страни, оштећење или аномалија развоја костију, мишића или живаца ће се налазити на левој страни.

Ако је тортиколис билатерални, онда је код ове деце глава обично нагнута уназад или брада притиснута уз стернум. Дете практично не може окренути главу десно или лево.

Ако је патологија кости природе, могуће је, гледајући ближе, да се види повреда цервикалне кичме, глава седи испод.

Код неуролошких поремећаја вратни мишићи су с једне стране у хипертонији, ау другој у хипотонији. Затезање ексцентра новорођенчета на једној страни само на захваћеној страни указује на проблеме са цервикалним живцима.. Једна нога је обично савијена на истој страни, али дијете може помицати главу у оба смјера.

Ако тортиколис није примећен у првом месецу живота, онда се може додатно препознати по кршењу моторичких функција: беба са таквом аномалијом лоше држи главу на 3 и 4 месецаА ова чињеница треба да упозори пажљиве родитеље.Ако се испоставило да до 5 година патологија није откривена, онда до овог доба постоје промене које не остављају сумњу у дијагнозу: дете има равну образ на једној страни од друге, чељусти су погрешно развијене, једно око се налази испод друга, понекад приметна неразвијеност ушне шкољке на страни косине.

Деца са недијагностикованим тортиколисом пате од спорог, постепеног деформационог процеса скелета, лобање, лица. Млечни зуби избијају касно у животу, много касније уче да ходају, седе, пузају, а пузање изгледа прилично асиметрично, не одржава равнотежу у усправном положају. Постепено, слух и вид могу се смањити с једне стране, а може се развити зрикавост. Таква дјеца имају већу вјеројатност да пате од главобоље..

Успостављање одговарајуће дијагнозе само спољашњих знакова није довољно. Ако родитељи сумњају да новорођенче може имати тортиколис, обавезно контактирајте свог педијатра.. Педијатар ће дати упутнице за консултације ортопедском трауматологу, неурологу, као и офталмологу и ОРЛ да процени бебину визију и слух.

Мама ће бити питана о томе како је трудноћа настављена, какав је био пород, ако је беба болесна од миозитиса, или је имала озбиљне вирусне инфекције након рођења. После сакупљања историје беба ће бити послата на преглед.

Обично је ултразвук врата, односно цервикалне кичме прилично информативан.али понекад се препоручују и друге методе, на пример, рендгенски преглед цервикалних пршљенова, компјутеризована томографија или МРИ.

Теже је дијагностицирати неуролошки тортиколис. Да би се разумело да ли нерви у овом делу тела детета раде нормално, детету се додељује електронеурографија. Проценити стање мишићног ткива - електромиографију. Тек након пријема података из анкете можете одредити врсту, врсту и степен тортиколиса. Након ове терапије се прописује.

Што пре се открије тортиколис, то пре може започети третман. Што је дете млађе, то ће бити ефикасније, под условом да родитељи поштују све медицинске рецепте: лечење тортиколиса код детета испод једне године је увек лакше него код деце у старијој животној доби.

Основа лечења је да се одржи правилан положај бебиног врата. То се може постићи уз помоћ ортопедских огрлица (нпр. Схантз оковратник), као и помоћу метода као што је тапинг, када се мишићи фиксирају у анатомски исправном положају помоћу љепљивих трака-трака.

Морам то да разумем Потребно је много времена да се излечи, а потребно је време да се исправи патологија., захтијева стрпљење и велику марљивост од стране родитеља.

Исправљање мишићног тортиколиса је специјална терапијска масажа, физиотерапија, физиотерапија, електрофореза. Мајка за масажу може постепено научити да ради код куће, а то ће помоћи у очувању живаца и породичног буџета.

Пливање са миогеним тортиколисом је корисно за бебе. Ако је степен виши од светла, онда ортопед препоручује да дете носи наруквицу за врат.. Лечење може да траје до годину и по до две године. Ако се после тог времена резултат не постигне и тортиколис устраје, лекари препоручују операцију - изводи се миотомија (дисекција вратног мишића, њено уклањање) или пластичне промене стања мишића операцијом.

Кости и зглобне форме тортиколиса захтевају најмање дугу корекцију уз помоћ Сцхантзових оковратника, специјалних држача за главу. Ако је немогуће исправити дислокацију или сублуксацију, као иу одсуству резултата ортопедске корекције, изводи се хируршка операција (спинална фузија), у којој сусједни цервикални краљешци узрокују непокретност у односу један на други.

За неуролошки облик болести, лијекови се користе за опуштање мишића. (мишићни релаксанти), као и лекови за смањење повећане ексцитабилности карапуса нервног система. Једнако је важна и масажа, терапеутске вежбе.

Без обзира колико страшне могуће посљедице и компликације инфантилног тортиколиса изгледале, прогнозе за њу су прилично повољне, а то би требало увјерити родитеље и учинити их напјеваним на креативан начин - до 90% беба, чије је лечење тортиколиса почело у првих 6 месеци, потпуно се опорављају, деформитети су ствар прошлости.

Ако се третман започне касније од годину дана, тешко је потпуно уклонити деформитет, али стање детета ће бити много лакше. У сваком случају, беба која има дијагнозу, чак и ако је излечена, ће бити у амбуланти ортопеда док не напуни пунољетност. Ово је закон.

Да би се избегла непријатна дијагноза, превенцију треба предузети чак и током трудноће. Након што се беба роди, она мора бити правилно положена у креветић, сваки пут мењајући страну на којој ће се мрвица одморити, потребно је да објесите играчке у средини, као и на десној и лијевој страни у исто вријеме.

Угледни педијатар и ТВ водитељ Јевгениј Комаровски позива родитеље да покажу максималну одговорност ако се ради о дијагностикованом лутању - то је озбиљна болест која без корекције може довести до трагичних посљедица. Комаровски сматра терапеутску масажу и ортопедска помагала веома корисним. Али он позива родитеље да не журе на крајности. Посебно их упозорава да контактирају остеопату.

Упркос чињеници да је остеопатија препозната од стране Министарства здравља, за разлику од хомеопатије, она није постала више научна, каже Комаровски. Због тога нема разумљивог доказа да се дете са тортиколисом може излечити остеопатом. Али такав третман може бити штетан за њега: неспособан остеопат или неспецифицирани специјалиста у мануелној терапији може довести до додатних повреда врата, што онда може захтијевати корекцију операцијом.

Постоји неколико случајева смрти дојенчади у рукама остеопата и мануалних терапеута са сумњивим дипломама и угледом, али високе стопе за њихове сесије.

Много је корисније, према Комаровском, да посетите квалификованог терапеута за медицинску масажу. и замолите га да покаже технику терапеутске масаже, тако да касније, у мирном окружењу, сама мајка може доћи до детета.

Према родитељима, лечење тортиколиса код новорођенчади и одојчади је веома дуго и скупо. Али даје резултате ако се све ради у строгом складу са лекарским рецептима. На интернету постоји много тематских форума на којима се мајке дјеце са тортиколама међусобно подупиру, размјењују искуства, савјете, информације о добрим масерима, неуролозима, ортопедима.

Главна ствар, кажу искусне маме, није паника. Болест је непријатна, али не и фатална и поправљива.