Симптоми и лечење лажног сапића код деце

Ниједна од деце није имуна на тешке компликације као што је лажна сапница. Синдром стенозе (сужавање) ларинкса може се појавити изненада на позадини било које вирусне болести, тешких прехлада, па чак и алергија. Како и зашто се лажна сапуница развија и како пружити потребну помоћ дјетету, рећи ћемо у овом материјалу.

Сапи се могу развити као компликација током јаке упале ларинкса. Његова појава увек је уско повезана са јаким отицањем ткива, њиховом повећаном величином и, као резултатом, сужењем ларинкса на најужем месту - у подручју гласница.

Код деце, респираторни систем има одређене старосне разлике које доприносе развоју сапи. Њихови дисајни путеви су лабави и уски, њихов гркљан има мање величине и пропорције него одрасли. Као резултат тога, тешка отеклина која прати, на пример, ларингитис или ларинготрахеитис, може буквално "одсећи" дететов кисеоник.

Ризик за такве компликације са САРС-ом, инфлуенцом и другим уобичајеним и типичним болестима у детињству, - бебе од рођења до 3 године. Ова старост чини више од половине свих пријављених случајева лажне сапи. После 6-7 година, деца су много мање вероватно да ће претрпети такву компликацију, а након 10 година, ризици су углавном скоро нули.

Најчешћи узрок развоја лажне сапи је вирус параинфлуенце, други узрочници акутних респираторних вирусних инфекција, грипа, акутне респираторне инфекције. Најтежи облици компликација са стенозом изазвани су сојевима вируса грипа А и Б, и наравно аденовирусима. Сами бактерије ретко изазивају упалу и отицање гркљана и делова респираторног система поред њега. Али они се могу придружити као секундарна инфекција.

Сапи се веома ретко развијају. У 99,9% случајева, лажна сапница дјелује као компликација ринитиса, фарингитиса, ларингитиса, варичела, шарлаха и кроничног тонзилитиса у акутној фази. Као пратећи фактори може се размотрити слаб или ослабљен имунитет детета, који, због старости и основне болести, не може одолети ширењу инфламаторног процеса, недоношености, рахитиса, као и других системских болести које беба може имати.

Мишићни грчеви само повећавају стенозу. И слуз, коју слузокоже активно производе током инфламаторног процеса, „допуњава“ ову узнемирујућу слику и ствара додатну препреку за пролаз ваздуха у доњи респираторни тракт.

Лажна сапница може да се развија у фазама, и може се зауставити на једној од фаза и почети да преокреће развој. У почетној фази, опструктивни синдром узрокује лагано кисиково гладовање, али дјечји организам, који све може компензирати, даје дубину и интензитет дисању и, како то може, компензира стање.

Ако се отицање повећа и стеноза постане израженија, почиње декомпензација. Недостатак кисеоника погодиће кардиоваскуларни систем, бубреге и мозак. Ово може изазвати озбиљне последице, укључујући асфиксију или смрт од кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Лажна сапница узрокована упалом вирусног поријекла називаће се вирусна, а ако је стеноза посљедица бактеријске инфекције, сапи ће се звати бактеријска.

Међутим, информације о патогену ће бити секундарне, пре свега лекар ће ставити друге информације - какву врсту сапи у детету према степену тежине и тежини стенозе.

На основу тога, лажна сапница је:

• Први степен Ово је компензована стеноза, у којој дете има кратак дах током активности, покрета, вежбања. Удисање је теже од издисаја.
• Други степен То су сапи са субкомпензованим поремећајима, код којих се кратак дах појављује код детета, не само током вежбања, већ иу стању мировања.
• Трећи степен. У овом стању се развија кисеоничко глађење, јак дах, усне могу почети да постају плаве, бледа кожа. Дете је приметно тешко дисати.
• Четврти степен. Ово је последњи и најтежи степен компликација током којих се развија дубока хипоксија, која може бити фатална. Сви органи и системи тела детета, а посебно мозак и нервни систем, су погођени. Неке промјене, чак и ако се дијете може спасити, биће неповратне.

Лажна сапница се не развија од самог почетка основне болести. Обично, први знаци едема ларинкса са стенозом почињу 2-3 дана након почетка болести. Родитељи могу уочити знакове упозорења најзначајнијим дијагностичким симптомом - појавом сухог кашља који лаје, што се често назива „лајање печата“.

Кашаљ је врло непристојан, хистеричан. Како се едем развија, може се појавити промуклост, али глас потпуно са лажним сапима не нестаје, као што се дешава са правом дифтеријом. Током плакања, глас кашља ће се повећати, а то је једна од главних разлика између лажног сапи и праве сапи.

Још један карактеристичан знак је бучно дисање. Она се мења од првих минута развоја крупа. Постаје сува, звиждање, степен звучних ефеката директно зависи од степена сужења ларинкса, од стенозе стенозе. У почетној компензованој фази, кратак дах ће бити незнатан, звиждук епизодичан. У другој фази, кратак дах ће постати сув и чест, то ће спријечити дијете да спава и концентрира се, почињу први васкуларни поремећаји - појављује се бљедило коже.

На трећој декомпензованој фази јавља се промуклост, поремећаји срчаног ритма. Дете престаје да буде активно, веома је поспан, летаргичан, јер доживљава снажно кисиково гладовање. Беба може да почне халуцинације, заблуде, епизоде ​​губитка свести. У последњој фази лажне сапи, најкарактеристичнији симптоми нестају - кашаљ лавеж и хрипање приликом удисања. Крвни притисак дјетета се смањује, могу се појавити грчеви у мишићима, његова свијест нестаје, а беба се баца у хипоксичну кому.

Правилним одређивањем дијагнозе педијатријски лекари обично немају никаквих проблема. Жалбе на главну (често вирусну) ​​болест, кашаљ, цурење из носа, високу температуру, отежано дисање, свакако ће учинити да доктор пажљивије слуша плућа детета. По природи пискања, лажна сапница није као било која друга болест, готово је немогуће збунити је.

Да би се проверило вирусно порекло болести, као и да би се идентификовале могуће бактеријске инфекције које су се можда придружиле, узимати мрљу из фаринкса на бацпоси. Ако лекар има разлога да верује да је дете започело хипоксију узроковану лажним сапи, сигурно ће извршити анализу садржаја кисеоника у крви, тзв. ЦБС (ацидобазну) анализу.

Рендген помаже да се види где се ларинкс сужава, као и да се процене могуће компликације. Прописати радиографију плућа, као и параназалних синуса.

Током напада са лажним сапи, потребно је да буде у стању да пружи хитну помоћ правилно и брзо. То је да одмах позовете хитну помоћ. Док лекари иду, родитељи треба да покушају да смире бебу, јер га немогућност потпуног дисања застрашује, а током страха, грч мишића и респираторна инсуфицијенција постају још јачи.

Беби се може дати једна доза антихистаминског лека.дозвољена старосном доби и строго у складу са старосним дозама. Може бити "Супрастин", «Лоратадине», «Тавегил». Ови лекови помажу да се брзо смањи отицање ткива, а смањењем отока дисање ће постати слободније.

Нема потребе за давањем других лекова., са изузетком антипиретика, ако дете има високу температуру. Да не би компликовали његово већ озбиљно стање са фебрилним конвулзијама, након што термометар покаже температуру изнад 39.0 степени, потребно је дати "Парацетамол" или Ибупрофенали треба избегавати ацетилсалицилну киселину ("Аспирин"), јер код деце може да доведе до развоја Раиовог синдрома.

Ова прва помоћ се завршава. Све друге манипулације обавља лекар. За тешке облике лажне сапи, може бити потребна интубација. Дакле, одбити хоспитализацију у сваком случају немогуће. Када се једном уклони, напад лажне сапиће може се вратити у року од неколико сати, али ће бити теже и брже да се настави поново.

Лажни сапи благи могу се лечити код куће. Умерена патологија лечи се у болници, тешка сапница захтева услове интензивног одељења.

• Благи степен Инхалација је један од најприступачнијих метода третирања лажног сапи у благом стадијуму са малом стенозом. За такве поступке најбоље је користити специјалне уређаје - инхалаторе. За разлику од лонца кипуће воде или лонца кипуће воде, инхалатори паре, ако се правилно користе, не узрокују опекотине респираторног тракта.

За инхалацију је пожељно користити обичну водену пару или физиолошку отопину. Небулизатор за сапи је неефикасан, јер је његов принцип деловања да донесе фине честице лековите супстанце у доњи респираторни тракт (бронхије и плућа).

Прописати инхалацију мора лекар. Дијете са лажном сапном, чак и ако је изражено у веома мекој и благој фази, мора се придржавати специјалиста, јер је линија између благе стенозе и критичног сужавања дисајних путева сувише танка.

Главни лек прописан је лековима потребним за лечење основне болести. То су обично неки антивирусни агенси (ако је потребно - «Тамифлу», преостали лијекови - на захтјев родитеља, будући да већина модерних антивирусних лијекова немају доказану дјелотворност), витамини, антипиретици на бази парацетамола. Раствор се може користити за испирање упале грла. "Деринат".

• Средњи степен. Лажни сапи је најбоље лијечити с тешким недостатком даха и почетком хипоксије у болници, јер ће се у терапији користити доста озбиљни лијекови, многи интрамускуларно и интравенозно. Обично, глукокортикостероидни хормони, као што суПреднизолонИли дексаметазон. Поред тога, детету се прописују антиинфламаторни лекови, углавном нестероидни, као и увођење интравенских раствора са нутријентима, витаминима. Одвојено, треба рећи и за употребу васкуларних лекова, чије увођење смањује негативни ефекат кисиковог изгладњивања на мозак и нервни систем детета.

Доза "Дексаметазон" са средње лаким лажним житарицама је 0,6 мг по килограму тежине бебе. Ако симптоми нису превише изражени, дозвољено је узимати лек уста. Код умерене тежине сапи, лек се најчешће примењује интрамускуларно у истој дози.

За децу са таквим лажним сапи често удишу адреналином. У овом поступку, користи се небулизатор који распршује лек ("Епинефрин") у врло мале честице које лако продиру у бронхије, трахеју и плућа. Најчешће то помаже да се избјегне интубација. Међутим, међу лекарима, овакав третман изазива жестоке расправе - неки стручњаци кажу да је удисање адреналина плацебо ефекат, други су убеђени да је ово одличан начин за ублажавање напада респираторне инсуфицијенције. Ово инхалирање се врши у болници, јер дијете након неколико сати мора бити под медицинским надзором.

• Тежак степен. У тешким облицима лажне сапи, индикација останка у јединици интензивне неге је до тренутка када је опасност од гушења заобишена. Затим се дијете пребацује у генерални одјел. Третман је да се уведе "Дексаметазон"инхалацијом адреналином, као и снабдевањем кисеоником споља. Свако десето дете са тешком лажном сапи је дужно да се подвргне ендотрахеалној интубацији. Током манипулације, у трахеју се умеће посебна цев, која обезбеђује вештачки ваздушни пут.

Понекад, да би се спасио живот детета, изводи се трахеостомија. Када је у трахеји направљен је рез, кроз који се извлачи посебан уређај, врста улаза ваздуха. Један крај цеви се поставља у трахеју, а други - споља. Ово ће обезбедити да дете има приступ ваздуху док стеноза не буде уклоњена.

Као хитан случај, сваки лекар хитне помоћи може обављати такве операције чак и код куће. Ако је дете у тешком стању, ако лекар има страх да се млади пацијент не одведе жив у болницу, лекар може да реже трахеју обичним кухињским ножем, а уместо специјалне епрувете, излив из порцеланског чајника.

Понекад деца са тешким облицима лажне сапи удају са "будесонидом". Овај кортикостероидни лек показује високу ефикасност у респираторној инсуфицијенцији, међутим, његова широка употреба је немогућа због огромног броја нежељених ефеката - повећава крвни притисак, може довести до глаукома, катаракте, узроковати дисфункцију кортикалног коре, пореметити производњу полних хормонаизазива тешке алергијске реакције и тако даље. Због тога се лек користи само за виталне индикације, када је живот дјетета у опасности, а очекиване користи од употребе ".Будесониде надмашује могуће споредне ризике.

Антибиотици за тешке лажне житарице нису прописани, ако нису идентификоване никакве бактеријске болести. Антивирусни лекови се прописују у ретким случајевима ако се развије јака стеноза на позадини јаке вирусне инфекције. Ови антивирусни лекови се дају интравенски или интрамускуларно у болничким условима.

Вирална лажна сапница није тако често фатална као што се чини. То је зато што може самоодржати. Обично, врхунац болести пада на 2-4 дана, након чега је потребно око недељу дана да се преокрене развој стенозе.

Сапи умерене и тешке ретко пролазе незапажено. Обично оставља иза себе чак и са правилним третманом неке ефекте, као што су дисфункција мозга, неуролошки поремећаји, компликације као што су болести бубрега и срца.

Због високе преваленције вирусних инфекција у детињству, посебно у јесен и зиму, ризик од развоја лажне сапи је такође оцењен као значајан. Ово се посебно односи на децу која често пате од АРВИ. Зато је важно да се родитељи брину да се придржавају мјера које ће помоћи да се избјегне таква страшна и опасна компликација:

• У дјечјој соби би требао бити овлаживач. Релативна влажност од 50-70% помаже не само у заштити дјетета од приватних болести, већ и убрзава опоравак беба колико год је то могуће ако се и даље разболи од респираторне инфекције.
• Препоручљиво је имати инхалатор у кући. Он ће помоћи ако је потребно да спроведе све потребне процедуре код куће.

• Током болести АРВИ дете треба да пије више, удише довољно влажног ваздуха. Правилно лечење је важно за спречавање компликација. Немојте давати лекове без дозволе и лекарског рецепта, посебно антибиотика. Не морате давати мед, црвене бобице и ставити сенф, како не бисте погоршали алергијски едем. Новорођенче или беба од осам месеци, као и све бебе до једне године, морају се показати доктору на први знак респираторне инфекције.
• Харденингсвеж ваздух и добра исхрана помажу јачању имуног система и смањењу ризика од компликација.

Др. Комаровски ће говорити о симптомима и третману лажног сапи у наредном видеу.