ЦНС лезија код новорођенчади

Централни нервни систем је сам механизам који помаже особи да расте и навигира у овом свету. Али понекад овај механизам пропадне, „разбија се“. Посебно је застрашујуће ако се то догоди у првим минутама и данима независног живота дјетета или чак прије његовог рођења. О томе зашто је дете погођено централним нервним системом и како помоћи беби, расправићемо у овом чланку.

Централни нервни систем је "лигамент" два најважнија карика - мозак и кичмена мождина. Основна функција која је по природи поверена централном нервном систему је да пружи рефлексе, и једноставне (гутање, сисање, дисање) и комплексне. ЦНС, тачније, његов средњи и доњи део, регулише активности свих органа и система, обезбеђује комуникацију између њих. Највиша секција је мождана кора. Она је одговорна за самосвијест и самосвијест, за повезивање особе са свијетом, са стварношћу која окружује дијете.

Кршења, а тиме и оштећење централног нервног система, могу почети већ у развоју фетуса у материци и могу се јавити под утицајем одређених фактора одмах или неко време након рођења.

Код деце са поремећајима централног нервног система отприлике половина свих случајева се јавља у интраутериним лезијама, доктори то називају перинаталне патологије централног нервног система. Штавише, више од 70% њих су превремено рођене бебе, који су се појавили раније од рођења. У овом случају, главни узрок лежи у незрелости свих органа и система, укључујући и нервозан, није спреман за аутономни рад.

Приближно 9-10% младунаца рођених са лезијама централног нервног система рођено је у времену са нормалном тежином. Стручњаци верују да на стање нервног система утичу негативни интраутерини фактори, као што су продужена хипоксија коју беба доживљава у материци током трудноће, траума рођења и стање акутног кисиковог изгладњивања током тешких порођаја, метаболички поремећаји детета, Инфективне болести и компликације трудноће почеле су и прије рођења; Све лезије које су резултат горе наведених фактора током трудноће или непосредно после порођаја називају се и остатком органске материје:

• Хипоксија фетуса. Најчешће, недостатак кисеоника у крви током трудноће је погођен бебама чије мајке злоупотребљавају алкохол, дрогу, пуше или раде у опасној производњи. Од великог значаја је и број абортуса који су претходили овим родовима, јер промјене које настају у ткиву материце након престанка трудноће доприносе смањењу протока крви у материци током касније трудноће.

• Трауматски узроци. Повреде у случају рођења могу бити повезане са погрешно одабраним тактикама и медицинским грешкама током порода. Повреде укључују радње које доводе до повреде централног нервног система дјетета након порода, у првим сатима након рођења.
• Поремећаји метаболизма фетуса. Такви процеси обично почињу у првом - почетку другог тромесечја.Они су директно повезани са нарушавањем активности органа и телесних система бебе под утицајем отрова, токсина и неких лекова.
• Инфекције мајке. Посебно опасне болести које узрокују вируси (оспице, рубеола, богиње, цитомегаловирусна инфекција и низ других обољења), ако се болест десила у првом триместру трудноће.

• Патологија трудноће. На стање централног нервног система детета утичу најразличитије карактеристике гестацијског периода - висока вода и мала вода, двострука или трострука трудноћа, абрупција постељице и други узроци.
• Тешке генетске болести. Типично, патологије као што су Довн и Евардс синдроми, трисомија и велики број других праћени су значајним органским променама на делу централног нервног система.

На садашњем нивоу развоја медицине, неонатолози се већ у првим сатима након рођења бебе појаве ЦНС патологије. Рјеђе - у првим тједнима.

Листа могућих симптома зависи од узрока, обима и обима лезија мозга или кичмене мождине или комбиноване лезије. Такође, на исход утиче и време негативног утицаја - колико дуго је дете било изложено факторима који су утицали на активност и функционалност централног нервног система. Важно је брзо одредити период болести - акутни, рани опоравак, касни опоравак или период резидуалних ефеката.

Све патологије централног нервног система имају три степена озбиљности:

• Лако Овај степен се манифестује благим повећањем или смањењем мишићног тонуса бебе, конвергентним страбизмом.

• Просечно. Код таквих лезија, мишићни тонус се увек смањује, рефлекси су потпуно или делимично одсутни. Ово стање се замењује хипертонима, конвулзијама. Појављују се карактеристични окуломоторни поремећаји.
• Хеави Не утиче само на моторну функцију и мишићни тонус, већ и на унутрашње органе. Ако је централни нервни систем изразито депресиван, могу почети грчеви различитог интензитета. Проблеми са срчаном и бубрежном активношћу могу бити тешки, као и развој респираторне инсуфицијенције. Цријево може бити парализирано. Надбубрежне жлезде не производе праве хормоне у правој количини.

Према етиологији разлога који су проузроковали проблеме са активностима мозга или кичмене мождине, патологије су подељене (међутим, сасвим произвољно) на:

• Хипоксични (исхемијски, интракранијални хеморагије, комбиновани).
• Трауматске (породне повреде лобање, предака спиналних лезија, предака патологије периферних нерава).
• Дисметаболички (нуклеарна жутица, вишак калцијума, магнезијума, калијума у ​​крви и ткивима детета).
• Инфективне (последице мајчиних инфекција, хидроцефалус, интракранијална хипертензија).

Клиничке манифестације различитих типова лезија значајно се разликују:

• Исхемијске лезије. Највише "безопасна" болест је церебрална исхемија 1 степен. Са њом, дете показује ЦНС поремећаје само у првих 7 дана од рођења. Разлог најчешће лежи у феталној хипоксији. Беба се у овом тренутку може приметити релативно благим знаковима ексцитације или депресије централног нервног система.
• Други степен ове болести је у овом случају ако повреде и чак напади трају више од недељу дана након рођења. Може се говорити о трећем степену ако дете стално има повишен интракранијски притисак, постоје честе и тешке конвулзије, постоје и други аутономни поремећаји.

• Хипоксично церебрално крварење. Ако, као резултат кисеоничког изгладњивања, дете има крварење унутар вентрикула у мозгу, онда са првим степеном не може бити никаквих симптома или знакова. А сада други и трећи степен таквог крварења доводи до тешког оштећења мозга - конвулзивног синдрома, развоја шока. Дете може пасти у кому. Ако крв уђе у субарахноидну шупљину, дете ће добити дијагнозу претераног узбуђења централног нервног система. Велика вероватноћа развоја капи мозга у акутном облику.

• Трауматске лезије, траума рођења. Ако су током процеса рађања лекари морали да користе пинцету на глави бебе и нешто је пошло по злу ако је дошло до акутне хипоксије, онда следи крварење у мозгу. У случају трауме рођења, дијете има конвулзије у више или мање израженом ступњу, зеница с једне стране (она у којој је дошло до крварења) се повећава. Главни симптом трауматског оштећења централног нервног система је повећање притиска у лобањи детета. Може се развити акутни хидроцефалус. Неуролог потврђује да је ЦНС чешће узбуђен него депресиван. Не само мозак, већ и кичмена мождина могу бити повређени. То се најчешће манифестује уганућем и сузама, крварењем. Код деце се смањује дисање, опажа се хипотензија свих мишића, спинални шок.
• Дисметаболиц лесионс. Код таквих патологија, у великој већини случајева, дете има висок крвни притисак, примећени су конвулзивни напади, а свест је прилично изражено депресивна. Тестови крви који показују или критични недостатак калцијума, или недостатак натријума, или неки други дисбаланс других супстанци могу одредити узрок.

Пројекције и ток болести зависе од периода у коме је беба. Постоје три главна периода развоја патологије:

• Схарп Кршења су тек почела и нису имала времена да изазову озбиљне посљедице. Ово је обично први месец независног живота детета, период рођења. У овом тренутку, беба са ЦНС лезијама обично спава слабо и немирно, често плаче без очигледног разлога, она је узбудљива, може се преплашити без иритације чак иу сну. Мишићни тон се повећава или смањује. Ако је степен оштећења већи од првог, онда рефлекси могу ослабити, посебно, мрвица ће почети да сише и гута све лошије и слабије. У овом периоду беба може почети да развија хидроцефалус, то ће се манифестовати приметним растом главе и чудним покретима очију.

• Опоравак. Може бити рано и касно. Ако је беба у узрасту од 2-4 месеца, онда они причају о раном опоравку, ако је већ од 5 до 12 месеци, а затим касни. Понекад родитељи први пут у раном периоду примете повреде у централном нервном систему у својим мрвицама. Са два месеца, ови младићи скоро да не изражавају емоције, нису заинтересовани за светле играчке. У касном периоду, дете је приметно заостало у свом развоју, не седи, не хода, његов је глас тих и обично веома монотон, емоционално неокрњен.
• Последице. Овај период почиње након што дијете наврши годину дана. У овом узрасту, лекар је у могућности да најтачније процени ефекте поремећаја централног нервног система у овом конкретном случају. Симптоми могу нестати, међутим, болест нигдје не нестаје. Најчешће, лекари у таквој деци годишње доносе такве пресуде као синдром хиперактивности, кашњење у развоју (говор, физичко, ментално).

О лечењу се може говорити када се лезије ЦНС дијагностикују са максималном прецизношћу.Нажалост, у савременој медицинској пракси постоји проблем прекомјерне дијагнозе, другим ријечима, свако дијете које подвргава бради мјесец дана током прегледа, које је немирно јело и спава, лако се може дијагностицирати церебрална исхемија. Ако неуролог тврди да ваша беба има ЦНС лезије, неопходно је инсистирати на свеобухватној дијагнози, која ће укључивати ултразвук мозга (кроз пролеће), компјутеризовану томографију, ау посебним случајевима и рендгенску снимку лобање или кичме.

Свака дијагноза, која је на неки начин повезана са лезијама централног нервног система, мора бити дијагностички потврђена. Ако су у породилишту примијећени знакови повреде централног нервног система, помоћ коју пружају неонатолози на вријеме помаже да се смањи озбиљност могућих посљедица. Звучи застрашујуће - оштећење ЦНС-а. У ствари, већина ових патологија је реверзибилна и подложна корекцији ако се идентификује на вријеме.

Тачну листу лекова може позвати само лекар, јер ова листа зависи од разлога, степена, периода и дубине лезије. Лечење новорођенчади и одојчади се обично пружа у болници. Након ублажавања симптома почиње главна фаза терапије, са циљем да се успостави исправно функционисање ЦНС. Ова фаза се обично одвија код куће, а на раменима родитеља пада велика одговорност за поштивање бројних медицинских препорука.

Деца са оштећеним функционалним и органским поремећајима централног нервног система требају:

• терапеутска масажа, укључујући хидромасажу (процедуре се одржавају у води);
• електрофореза, излагање магнетним пољима;
• Војта-терапија (скуп вјежби које вам омогућују да уништите рефлексне неточне везе и створите нове - исправне, исправљајући моторне поремећаје);
• Физиотерапија за развој и стимулацију развоја чулних органа (музикотерапија, светлосна терапија, терапија бојама).

Такви ефекти су дозвољени деци од 1 месеца и морају бити под надзором специјалиста.

Прогнозе за будућност детета са лезијама централног нервног система могу бити прилично повољне, под условом да му се пружи хитна и правовремена медицинска помоћ у акутном или раном периоду опоравка. Ова тврдња важи само за благе до умерене ЦНС лезије. У овом случају, главна предвиђања укључују потпуни опоравак и обнову свих функција, благи заостатак у развоју, каснији развој хиперактивности или поремећаја дефицита пажње.

Са тешким облицима, пројекције нису толико оптимистичне. Дете може остати инвалид, а смрти у раном узрасту нису искључене. Најчешће оштећење централног нервног система таквог плана доводи до развоја хидроцефалуса, до церебралне парализе, до епилептичких напада. По правилу, захваћени су неки унутрашњи органи, дијете има истовремене хроничне болести бубрега, респираторног и кардиоваскуларног система и мермерну кожу.

Превенција патологија на централном нервном систему код детета је задатак труднице. У ризику - жене које не остављају лоше навике док носе бебу - пуше, користе алкохол или дроге.

Све труднице морају бити пријављене код опстетричара-гинеколога у пренаталној клиници. Током трудноће, од њих ће се тражити да се подвргну такозваном скринингу три пута, што открива ризик од рађања детета са генетским поремећајима из ове трудноће. Многе грубе патологије ЦНС фетуса постају видљиве током трудноће, неки проблеми се могу кориговати лековима, на пример, ослабљен утероплацентни проток крви, фетална хипоксија, опасност од побачаја услед малог одвајања.

Ово ће избјећи метаболичке поремећаје код бебе. Потребно је обратити посебну пажњу на избор породилишта (извод из матичне књиге рођених, који примају све труднице, омогућава вам да направите било који избор). На крају крајева, поступци особља током порођаја имају велику улогу у могућим ризицима појаве трауматских оштећења централног нервног система код бебе.

После рођења здраве бебе, веома је важно да редовно посећујете педијатра, штите бебу од повреда лобање и кичме, и да направите вакцинације које су довољно старе да заштитите дете од опасних заразних болести које такође могу довести до развоја патологија централног нервног система у раној доби.

У следећем видео снимку сазнаћете о знацима поремећеног нервног система код новорођенчета које можете сами одредити.