Пертесова болест код деце

Остеоцхондропатхи кука зглобова се налази у педијатријској ортопедској пракси све више и више сваки дан. Настави такве болести су обично веома тешке. Једна од ових патологија је Пертхесова болест. Овај чланак описује како се болест манифестује код беба.

Дечји ортопеди ову болест зову Легг-Цалвет-Пертхесова болест. Такође, ова патологија се назива остеохондропатија главе бутне кости. Ова болест је праћена некрозом (смрти) ћелија које формирају кост и хрскавицу.

Током развоја болести јавља се неуспех у снабдевању крвљу. То узрокује некрозу елемената који формирају зглоб кука. Према статистикама, ова патологија је често болесна.

Дечји ортопеди примећују да најчешће ова болест погађа десни зглоб кука. Честе су и билатералне лезије. У овом случају, ток болести постаје веома тежак. Прогноза билатералних лезија је обично лоша. У неким случајевима, то може чак довести до развоја знакова инвалидности код болесне бебе.

Доктори још нису установили прави узрок ове болести. Постоји велики број различитих научних теорија објаснити појаву ове болести:

• Неки стручњаци сматрају да су различити трауматске повреде. Последице таквих повреда доводе до развоја анатомских дефеката у зглобовима.
• Снажно оптерећење кука такође доприноси чињеници да дијете у будућности може примити различите поремећаје циркулације. Честе заразне болести које се јављају нарочито код ослабљених беба доводе до развоја некротичних промена у глави кука.

• Конгениталне болести велики зглобови такође могу бити узрочник узрока Пертхесове болести. У овом случају, развој специфичних промена доводи до нарушавања анатомског интегритета структура које формирају зглоб кука. Код адолесцената, изражени помак четвртог лумбалног пршљена постаје прилично чест узрок ове патологије. Оваква ситуација изазива штипање интервертебралног живца и хранидбених крвних судова.
• Лоше снабдевање крвљу доприноси постепеном развоју дистрофичних промена кука. Након неког времена дете развија изразиту некрозу ткива кости и хрскавице. Ово стање се манифестује кршењем архитектуре кука. Продужени ток болести изазива развој многобројних нежељених симптома код детета.

Лекари идентификују неколико високо ризичних група за развој ове болести:

• недоношчад и малишани са критично ниском порођајном тежином;

• деца која су имала рахитис у раном детињству;

• малишани који не добијају адекватну исхрану, као и бебе које су на вештачком храњењу;

• деца, често оболела од катаралних и респираторних болести;

• бебе са знаковима потхрањености;

• дјеца која пате од разних врста алергија.

У развоју болести се мијења неколико клиничких фаза.Првобитно је праћено појавом некрозе језгра осификације главе бутне кости. Фаза 2 се одликује појавом компресионог прелома главе кука кука.

Фаза 3 узрокује вишеструку фрагментацију и уништавање главних анатомских структура које формирају овај коштани зглоб. У четвртој фази појављује се велика количина везивног ткива на месту бивше ткива кости и хрскавице. Завршна фаза 5 је праћена осификацијом новоформираних подручја, због таложења у оштећеним подручјима. калцијум.

Појава клиничких знакова зависи од ступња развоја патолошког процеса. Сви неповољни синдроми постепено се развијају. Касне фазе карактерише присутност изражених клиничких знакова, који се прилично јасно испољавају код детета.

Врло честа манифестација болести је појаву бола у зглобу кука. У почетку, дете осећа само бол који се вуче и шири се кроз захваћену ногу. Беба осећа максимални бол у пределу главе кука. У овом тренутку, дете се често појављује слабост мишића глутеуса.

Прво болесна беба почиње мало шепати. Током развоја патолошког процеса, дете почиње да шепа много више. Ово кршење је посебно изражено у једносмјерном процесу. Двострано оштећење се можда неће појавити дуго времена.

Временом, дечји ход почиње да пати. Када хода, он покушава да не закорачи на оштећену ногу и поштеди је. То доводи до тога да се дијете више ослања на здраву ногу. Овај ход је код бебе готово константно сачуван.

Болност када покушавате окренути оштећену ногу према ван - Још један карактеристичан симптом који се развија у овој патологији. Ротациони покрети су такође поремећени. У почетку, овај симптом се манифестује појавом бола током отмице или ротације ноге. Тада су активни, а затим пасивни покрети ограничени.

Ограничење флексије зглоба кука се јавља код свих беба са Пертхес-овом болешћу. Оштећена нога јако отече. Овај симптом је најизраженији када се процењује упаљени уд са здравим. Ако је процес билатерални, одмах се јавља едем на обе ноге.

Оштећење циркулације води до пулсација крвних судова је значајно смањена. Доктори идентификују овај клинички знак током клиничког прегледа болесног дјетета. Развој патолошког процеса од 2-3 степена праћен је појавом субфебрилног стања код детета. У овом случају, температура тела се повећава на 37.2-37.5 степени.

Изражене фазе патолошког процеса се карактеришу повећањем бледило на кожи. Ударна нога постаје хладна на додир. Неке бебе имају озбиљно знојење стопала.

Клинички преглед има веома важну улогу у успостављању дијагнозе. Обично први нежељени симптоми не прођу неопажено. Пажљиви очеви и мајке у овом случају одмах доводе бебу код доктора. Дечји ортопеди и трауматолози се баве дијагностиком и лечењем Пертхеса.

Тражење доктора је неопходно. Лекар ће бити у стању да утврди не само исправну дијагнозу, већ и да контролише развој болести. Мали пацијенти који пате од Пертхесове болести су присиљени да буду у амбуланти ортопеда током свог живота.

У дијагностици Пертхеса болест код деце игра важну улогу к-раи Ово истраживање се проводи како у директној, тако иу посебној латералној пројекцији - према Лаунсхтеин-у. Такво двоструко испитивање вам омогућава да поставите дијагнозу у најранијим фазама.

Постоје бројне додатне дијагностичке методе које се користе за потврду дијагнозе. Такве студије укључују: ултразвук, компјутеризовану томографију и магнетну резонанцу. Допплер ултразвучно снимање вам омогућава да прецизно одредите тежину поремећаја циркулације. ЦТ и МРИ се углавном користе у сложеним дијагностичким случајевима где је дијагноза тешка.

Дечји ортопеди радије користе методе магнетна резонанција у првој и раној фази развоја ове болести. У овом случају, они се још увијек не појављују на рендгенским зракама, јер у овом тренутку у већини случајева нема патолошких промјена у коштаном ткиву. Рендгенске снимке се обично могу изводити 5-6 недеља након појаве првих повреда. Такве промене карактеришу експанзија шупљине зглобног простора и наглашено омекшавање зоне раста фемура.

Рендгенско испитивање помаже да се прво идентификују почетни знаци разарања костију. Тада можете одредити симптоме стискања главе бедрене кости. Патолошки поремећаји који се јављају у трећој фази су идентификовани као бројни фластери омекшаног коштаног ткива. Фаза 4 је одређена појавом новоформираних зона.

Дечји ортопеди примећују да се Пертхесова болест најбоље третира, ако је могуће, у веома раним фазама. Главни циљ лечења овог патолошког стања је очување анатомски коректног сферног облика главе кука. У ту сврху користи се читав низ различитих метода.

Извршити лечење Пертхес-ове болести код куће без надзора лекара је немогуће. Овакво само-лечење може само да изазове прогресију нежељених симптома. Посебно је опасно вршити такав третман код мале дјеце.

Интегрисани приступ у лечењу ове болести може побољшати доток крви у оштећено подручје, смањити упални процес у хрскавичном и коштаном ткиву, као и нормализирати тонус мишића који окружују зглоб кука. Доктори идентификују неколико начина за лечење ове врсте остеохондропатије. То укључује стандардну конзервативну терапију, као и хируршке процедуре.

Да би се смањило статичко оптерећење зглоба, болесно дете је ограничено на било коју физичку активност. Снажно се ослоните на болесну ногу детета. У акутном периоду болести, лекари препоручују да се посматра мировање. То ће помоћи да се смањи оптерећење оштећених зглобова кука и побољша добробит детета.

У тешким стадијима, разне ортопедске удлаге, завоји и гипсане структуре се користе за заустављање прогресије болести. Омогућавају фиксирање оштећене ноге у жељеном функционалном положају.

Терапија лековима не само да елиминише нежељене симптоме болести, већ и спречава развој болести. Средства за ублажавање болова на бази кеторола и нимесулида ће помоћи да се смањи бол. За пријем ових средстава постоји низ медицинских контраиндикација. Ове алате треба користити само на захтев, јер дуготрајна употреба може проузроковати озбиљно оштећење слузокоже гастроинтестиналног тракта код бебе.

За лекове који помажу очувању интегритета зглобне хрскавице мало дуже су цхондропротецторс. Ова средства се додељују деци која болују од Пертхес болести, само за дуготрајан пријем. Такви лекови се савршено комбинују са витаминским комплексима, обогаћена витаминима групе Б. Ова комбинована терапија лековима не само да има позитиван ефекат на хрскавицу зглобова кука, већ и помаже да се побољша доток крви у захваћено подручје.

Медицинска масажа и посебно одабрана комплексна терапија додељена свим бебама са овом болешћу. Ове методе помажу да се побољша добробит детета, као и да се смањи манифестација мишићне хипотрофије и помогне да се нормализује доток крви у зглобовима кука.

Физикална терапија игра веома важну улогу у елиминисању свих нежељених симптома болести. Технике загревања које користе парафин, као и електрична стимулација имају благотворан учинак на мишиће и формације костију и хрскавице.

Са неефикасношћу конзервативног третмана се спроводе. операције. Они се изводе у случају када дијете има прилично висок ризик од инвалидности. После хируршког лечења, по правилу, побољшава се свеукупно благостање детета и враћа се ход. Неповољни ефекти након технички исправно изведене операције у већини случајева се не јављају.

Хируршко лечење се обично показује у случајевима изражене некрозе главе кука, као иу присуству тешких деформитета. У неким случајевима, лезије су већ толико масивне да је потребно заменити зглоб. За то се користе различите ендопротезе. Употреба таквих техничких средстава омогућава нормализацију волумена покрета који се губе у зглобу кука.

О томе шта је опасно Пертхесова болест, погледајте следећи видео.