Пиелоектазија бубрега код детета

Постоје болести које се сматрају налазима. То јест, могу се детектовати само случајно, током прегледа за друге патологије. Ове "скривене" болести укључују пиелоцтазију бубрега. Случајно откриће ове патологије поставља многа питања - шта је то, одакле долази и како се третира. Све ово ћете научити из овог чланка.

Пиелоектазија бубрега је стање у коме се бубрежна карлица и понекад чашица проширују. То само по себи није опасно, али експанзија узрокује одређене промјене у раду уриногениталног система, изазивајући упалне процесе. Исцурење урина је ослабљено, што је предуслов за развој разних болести бубрега и уринарног система.

Сама чињеница откривања нам омогућава да објаснимо зашто дете има друге проблеме са урогениталним системом. Другим речима, пијелоктазија се сматра основним узроком.

Школско знање из области физике је сасвим довољно да се схвати како се карлица шири. Ако је излучивање урина поремећено у неком сегменту уринарног тракта, стазе су сужене, постоје препреке, а затим карлица постаје препуњена и растеже се. Одавде постаје јасно зашто Патологија дечака јавља се чешће од девојчица око 4 пута. Уриногенитални систем девојчице је дизајниран тако да је стеноза могућа само у ретким случајевима, али сужавање дечака било којим делом уринарног тракта није неуобичајено, и често је нормално, односно физиолошки условљено.

Проналажење пиелоецтасиа и даље може имати фетус на ултразвуку у пренаталној клиници. Ретко се патологија може наћи код новорођенчади, јер ултразвучна дијагностика није укључена у медицинске прегледе у првом мјесецу живота дјетета. Али код дојенчади да би се открила експанзија бубрежне здјелице је прилично једноставна, ако се на 3 мјесеца или 1 годину на обавезном заказаном лијечничком прегледу на клиници, уради ултразвук бубрега.

Међутим, ова врста истраживања није увек урађена, па је често могуће наћи патолошку експанзију много касније, када беба почне да омета и да је потребан ултразвук бубрега. Многи уче о таквој дијагнози само у одраслој доби.

Приближно једно од десеторо деце са пиеелектазом узрокује урођену. Настају под утицајем неких неповољних фактора док је дете у материци:

• сужавање лумена уретре;
• лезије централног нервног система, које се огледају у дисфункцији мокрења;
• абнормалан развој бубрега, уретера, уретре због "грешке" током полагања органа;
• уретрална стеноза;
• поремећаји циркулацијског система.

Већина њих има такву фимозу. Мали проценат деце са перзистирајућом фимозом је ризична група за развој пиелоцтазије.

Чешће се добија пиелоектазија. Шупљине карлице и бубрега могу да се прошире под утицајем одређених унутрашњих процеса:

• хормонални поремећаји;
• запаљенске болести генитоуринарног система (циститис, пиелонефритис и др.);
• акутне заразне болести, тровање хемикалијама и токсинима који повећавају оптерећење бубрега;
• повреде здјеличних органа;
• тумори;
• дијабетес;
• уролитијаза и таложење соли.

Стеноза (контракција) може се јавити у једној од пет области:

• уретра и бешика;
• спољни притисак на уретер;
• савијање уретера;
• сужавање или друга опструкција у лумену уретера;
• промене у структури зидова уретера и горњих делова.

Стечени узроци могу бити дужни и прилично физиолошки - недоношчад има слаби абдоминални зид, мускулатура уринарног тракта није добро развијена, па се патологија често јавља код деце рођене пре опстетричког периода. Органи код новорођенчади расту неуједначено, у неким случајевима, оптерећење бубрега, које "нема времена" за стопе раста за остале органе, постаје толико велико да се карлица због акумулације течности почиње ширити.

Будући да су бубрези упарени орган, болест може бити једнострана или билатерална. Унилатерална форма чешће је представљена пиелоцтазијом левог бубрега. Пиелоецтасиа десног бубрега је 45% рјеђа. Патолошка експанзија здјелице обају бубрега (билатерални облик) је често карактеристична за дјецу. Једнострани облик такође није неуобичајен у детињству, али је више карактеристичан за одрасле.

Постоје три степена болестиодређени су степеном оштећења: благим, умјереним и тешким. Ако се не повећа само бубрежна здјелица, већ и чашица ових органа (шупљина), болест се назива цалицопиелецтасиа.

Компензационе способности дететовог тела су невероватно високе. Неки знакови који би требали постати "звоно аларма" могу се уочити (али не нужно!) Само у билатералној патологији. Истовремено се повећава вероватноћа појаве компликација. Чим почну, дете је одведено на преглед код лекара, који прописује ултразвучно скенирање бубрега, а чињеница пиелоектазије постаје очигледна.

Најчешће чепљење здјелице узрокује:

• пиелонефритис;
• уретхроцеле;
• мокраћни пролапс.

Да би се спречиле такве и друге подједнако озбиљне дијагнозе, код прве сумње на неправилност у раду бубрега, одмах треба одвести дијете лијечнику. Родитеље треба упозорити на такве знакове као што су отицање руку и стопала, лице, посебно на вечер, мутне урине, крв у урину, честа или ријетко мокрење, бол приликом пражњења бешике, погоршање општег доброг дјетета, приватне главобоље, повлачење бола лумбалне регије.

У детету се може приметити патолошка експанзија бубрежне карлице ултразвуком, од 18-20 недеља трудноће мајке. Пажљиви дијагностичар је већ у стању да разазна пијелоктазију код феталног дечка од 17. недеље трудноће. Ни у ком случају будућа мајка не би требала паничити ако би се донио такав закључак. Чињеница је да у многим случајевима експанзија бубрежне карлице може бити физиолошка и проћи ће сама од себе.

Понекад се проблем први пут открије у фетусу непосредно пре испоруке - 34-36 недеља трудноће. У овом случају, не би требало да будете нервозни.

Након рођења детета, неонатолози морају бити прегледани уз помоћ уролога и нефролога. Често се опажање наставља све док дијете није старо годину и пол.На овом добу многа деца сама решавају проблем. Ако се то не догоди, питање третмана се рјешава.

Медицински дијагностички мониторинг за децу са благом болешћу врши се сваких шест месеци - врши се ултразвучни преглед, процењују динамички показатељи уринарних тестова. Просјечни ступањ патологије треба дијагностицирати свака три мјесеца. И само тежак облик болести захтева хитне медицинске мере и праћење.

Ехографски знаци патологије - проширење величине карлице. Нормална величина карлице у фетусу до 31-32 недеље трудноће не треба да пређе 4 мм. У 36-37 недеља, бубрежна карлица се обично повећава на 7 мм. Ако је трудној мајци речено да бубрежна карлица фетуса прелази 10 мм, то је алармантан сигнал, што указује на вјероватан развој пијелоктазије.

Величина бубрежне карлице за дјецу након рођења, 6–7 мм, незнатан вишак на 8–9 мм може се сматрати појединачном наслијеђеном особином. Код деце старије од 3 године, величина карлице може бити унутар 8 мм. Прекорачење прага од 10 мм у било ком узрасту је основа за посету нефрологу и урологу.

Благи степен патолошког увећања карлице не захтева посебан третман, довољно је да се динамички прати стање детета, а нешто чешће од друге деце могу да препишу урин. Средњи степен не захтева увек лечење. Врло често, лекари бирају тактику посматрања, јер се проблем у растућем телу дјеце може ријешити самостално.

Тешким и умерено тешким облицима пиелоецтасиа често захтевају операцију, чак и код детета. Хируршка интервенција се препоручује у случају умјереног билатералног проширења здјелице или у случају тешке пијелектазије десног или лијевог бубрега.

Сама операција се не сматра трауматичном, одвија се без директних резова. Постизање циља је сасвим довољно ендоскопске методе.

Минијатурни инструменти се убацују директно кроз уретру, хирург спроводи све манипулације, позивајући се на слику на монитору да се микроскопска камера налази на ендоскопу "преноси". Сужене стазе се шире, а препреке (наслаге соли) се уклањају. Ако су уретери савијени, враћају се у нормалу. Након операције, која се изводи под општом анестезијом, дете добија курс анти-инфламаторних лекова како би се избегло додавање инфекције и развој постоперативне упале.

Ако се операција изводи у раној доби, постоји вероватноћа рецидиваа Током периода брзог раста (5–7 година), пијелоктазија се врло често враћа, али се то обично дешава у мање сложеном и тешком степену. Зато Поновна операција није увијек потребна.

Специјалне припреме за конзервативно лечење пиелоецтасиа не постоје. У неким случајевима, лекар може прописати симптоматски третман - лекове за ублажавање едема, диуретика, антибиотика. Али обично нема потребе за благим облицима болести. А у тешким случајевима, лекови су немоћни, неопходна је операција.

Ако дете има благу или умерену пиелоектазију, немојте паничити. Правилно посматрање стања бебе ће обезбедити лекаре. И на својим родитељима могу само осигурати да је оптерећење бубрега што је могуће ниже. За ово:

• треба да ограничи количину потрошене течности, количина која се пије не сме да пређе старосну норму;
• Будите сигурни да пратите колико беба пиша - идеално, додељена количина ће бити нешто мања од оне коју сте попили или једнака;
• дете не треба да се хлади, седи на хладним површинама;
• све заразне болести (АРВИ, грипа и др.) треба лечити под надзором лекара, пошто се оптерећење бубрега повећава током периода болести, самоздрављење је потпуно искључено;
• Посебну пажњу треба посветити узимању лекова. Многе таблете и сирупи за децу са проблемима бубрега су контраиндиковани или дозирани строго појединачно.

Погледајте како бубрези раде у следећем видеу.