Симптоми и лечење пнеумоније код деце

Упала плућа је међу десет најопаснијих болести које могу довести до смрти. Ова болест је посебно опасна за дојенчад, чији слаб и “необучен” имунитет још није у стању да се носи са таквим прекомјерним оптерећењем.

У овом чланку ћемо описати како препознати и како лијечити упалу плућа код дјеце млађе од годину дана.

Пнеумонија је цела група обољења уједињених заједничким симптомом - упалом плућног ткива, алвеолама. Најчешће је упала плућа заразна. Плућно ткиво и алвеоле могу бити захваћени само у неким сегментима, а могу бити захваћени цијелим режњевима. Са тоталном упалом плућа, захваћено је цело плуће.

Таква упала се може јавити изоловано, али код деце болест је чешће секундарна по својој природи, а делује као компликација других болести и стања.

Упала може да се одвија релативно лако, али код дојенчади, болест је обично умјерено тешка или тешка., опет због слабог имунитета. Само једна плућа могу бити упаљена, а онда ће бити унилатерална пнеумонија, или обоје одједном у случају билатералне болести.

Што је дете старије, то је лакше носити болест, сматра се да је “критично” старост млађа од 5 година

Према запажањима педијатара, пнеумонија код мале дјеце се често јавља у доби од 3 до 9 мјесеци.

Са ширењем антибиотика, упала плућа је престала да се сматра смртоносном болешћу, али бебе до једне године које имају веома слаб имунитет и даље настављају да умиру од упале плућа. Смртност у овој старосној групи је око 40%.

Код дојенчади, упала плућа може бити конгенитална или стечена. У првом случају, плућа бебе су још у материци, у другом - након рођења. Развој болести доприноси таквим стањима:

• прематурити;
• интраутерина хипоксија;
• породна траума повезана са хипоксијом и гушењем;
• конгениталне срчане болести;
• конгениталне малформације плућа;
• малнутриција, ниска порођајна тежина;
• цистична фиброза;
• ХИВ инфекција.

Основа болести је увек одлагање бронхијалног секрета. Мала дјеца не само да имају слабији имунитет него код одраслих, али не знају како искашљавати слуз ако се акумулира. Акумулација спутума - повољно окружење за репродукцију патогених бактерија.

Код конгениталне пнеумоније, инфекција се често јавља кроз крв, хематогеним средствима. Стечена болест - најчешће последица болести, у којој је патио горњи респираторни тракт, а инфекција је била у стању да "падне" у плућа.

Постоји и још један физиолошки изазван разлог за развој упале плућа код деце. То је анатомске карактеристике респираторног система код новорођенчади.

Мукозне мембране код беба су веома лабаве, боље се снабдевају крвљу, пропусност крвних судова је већа, што значи да се такве мембране брже бубре са болешћу. Дишни путеви су уски, а свако отицање или накупљање бронхијалне слузи може изазвати тако озбиљну компликацију као што је упала плућа.

Конгенитални облици упале плућног ткива постају очити доктору готово одмах након рођења дјетета. У сваком случају, у наредних неколико сати неонатолози ће моћи да добију све резултате тестова, што сугерише да беба има упалу плућа.

Симптоми конгениталне болести у првим данима након рођења манифестују се као:

• беба има знаке гладовања кисеоником;
• тон свих мишића је смањен - дете је срање лоше и тромо, ако уопште и ради, руке и ноге виси млохаво;

• кожа има изражене знакове цијанозе - боја варира од плавичасте до лила;
• температура је нестабилна - може се подићи на 39,5 степени код дјеце рођене на вријеме и ниже до 34,0-35,0 ступњева код недоношчади;
• у већини случајева нема респираторног и гутајућег рефлекса - дете треба механичку вентилацију и храњење кроз сонду;
• повећано слињење.

Ако се инфекција десила у време порођаја или после њих, симптоми се могу појавити након неколико дана, или након неколико недеља, када мајка која не сумња да је већ код куће са бебом.

Први знаци развоја инфламаторног процеса у плућном ткиву су следећи:

• поремећај апетита, одбијање дојке или бочице са мешавином;
• пробавне сметње, надутост, повећана надутост, дијареја, обилна и честа регургитација;
• цијаноза назолабијалног троугла, цијаноза језика;
• бледа кожа;
• неуједначено дисање са „шиштање“;
• плитак кашаљ.

Често у дојенчади прве године живота, упала плућа уопште нема изражене симптоме, јавља се у латентном облику, без грознице и кашља, и то је најопаснији сценарио. Само пажљива брига о детету ће помоћи да се сумња да нешто није у реду.

Ако се појаве неки симптоми који могу индиректно указивати на могућу пнеумонију, родитељи требају одмах контактирати педијатра.

Лекар ће пажљиво прегледати кожу детета, проценити њихову боју, ослушкивати плућа - посебну буку „боје“ инхалације и издисаја карактерише упала плућа. Након тога се може доделити:

• рентген плућа;
• компјутерска томографија груди;
• сакупљање спутума за анализу (за одређивање врсте и врсте патогена);
• опште и детаљне анализе крви;
• тест крви за гас (за одређивање степена кисиковог изгладњивања).

Најчешће, да би се детаљно прегледало дијете треба хоспитализирати, јер у болници постоји могућност да се све дијагностичке процедуре проведу брзо, јер што раније почне лијечење, прогноза ће бити повољнија.

Терапија за упалу плућа почиње применом антибиотика. Беба се прописује интрамускуларно или у облику суспензије (са фокалном, локализованом пнеумонијом). У зависности од врсте и типа патогена изабрати један или други антимикробни лек.

Разматрају се антибиотици прве линије код новорођенчади лекови из групе пеницилина. Најтеже је изабрати третман за болничку пнеумонију, јер је микроорганизам који беба може добити у породилишту или болници дјечје болнице изузетно отпорна на већину постојећих антибиотика. Најчешћи фатални исход је током болничке пнеумоније.

Да би се олакшало излучивање спутума, детету се прописују специјални лекови - муколитик у облику сирупа.Инхалација са њима је корисна за старију децу, тешко је за дете да изврши инхалацију.

Са тешким током болести може се одредити хормонални лекови. Са кисеоничким гладовањем, детету се прописује маска са кисеоником.

Ако дете дође у болницу са симптомима интоксикације (више од половине деце са упалом плућа), указује се на детоксикацијску терапију - интравенско давање физиолошког раствора минералним и витаминским препаратима.

Да би се убрзао исцједак бронхијалног секрета, мајка или друга одрасла особа која је у дјетету у болници обучена је у техници вибрационе масаже која се темељи на вибрирању тапкања прстију у подручју бронхија и плућа.

Усклађеност са свим препорукама и прописима, као и правилно изабрани лекови могу излечити дете. 10-14 дана.

Лекари понекад дозвољавају да се благи облици патологије третирају код куће. Наравно, све популарне методе и методе за лечење пнеумоније код деце су строго контраиндиковане.

Једина увјерљива прилика да се бебе заштите од упале плућа је пнеумококна вакцина. У 80% случајева управо овај патоген узрокује болести код мале дјеце. Вакцина против пнеумококне инфекције се даје бесплатно. Од 2014. године ова вакцина је укључена у национални календар превентивне вакцинације.

Америчка вакцина Превенар се даје дјеци у 2 мјесеца.

Распоред вакцинације за пнеумококну инфекцију је следећи:

• 2-3 месеца;
• 4.5 месеци;
• 6 месеци.

Поновно вакцинисати дете за годину и по дана. Број реактогених вакцинација се не примењује, већина беба га доживљава без икаквих споредних ефеката.

Не може се рећи да вакцина потпуно елиминише ризик од инфекције, али чак и ако пнеумокок уђе у тело вакцинисаног детета, мало је вероватно да ће бити у стању да изазове запаљење плућа и друге озбиљне последице, јер ће се инфекција лако наставити. Иначе, ова вакцина је такође штити бебу у смислу вероватноће развоја тешког бактеријског отитиса, менингитис, тонзилитис.

Следеће препоруке се могу приписати неспецифичним мерама превенције упале плућа:

• Дијете прве године живота треба пажљивије заштитити од могуће заразе грипом, АРВИ и другим вирусним болестима, што може бити компликација упале плућа.
• Ако је беба дојена, дојење треба одржавати, мада док дијете не наврши годину дана. Мамин млеко обезбеђује додатна антитела на разне вирусе и бактерије.

• Дете треба да проводи више времена на отвореном. И родитељи би требали проветравати дјечју собу неколико пута дневно, у њој чистити мокро, одржавати исправну температуру и влажност.
• На температури од 20-21 степени топлоте и релативној влажности од 50-70%, ризик да ће бронхијална слуз, чак и код детета већ болесна, згуснути и изазвати запаљенски процес у плућном ткиву, је минималан. Што је зрак топлији у просторији и суши зрак, то се брже слуз у бронхијама и назофаринксу претвара у угрушке и коре.
• Све прехладе и друге болести повезане са манифестацијом респираторних симптома који се јављају код кашља, цурења из носа, треба третирати благовремено, не допуштајући им да лебде. Дјецу до годину дана треба свакако редовно показивати лијечнику.

• Ако је беба још увек болесна са САРС-ом или грипом, као и са било којим другим респираторним обољењем, онда му родитељи морају пружити одмор и пуно топлих напитака. Побољшани режим пијења ће помоћи у спречавању задебљања и сушења бронхијалне слузи.
• За вријеме трудноће трудница мора посјетити антенаталну клинику, на вријеме да прође све потребне тестове, тако да у случају стафилококне или пнеумококне инфекције на вријеме прими потребан третман. Ово ће смањити ризик од конгениталне пнеумоније код бебе.

О томе шта урадити са упалом плућа код деце, погледајте следећи видео.