Симптоми и лечење полиомијелитиса код деце

Полиомијелитис је заустављен универзалним напорима влада многих земаља свијета. Али потпуно елиминисати болест из њихове листе постојећих тешких болести није добијена. У овом чланку ћемо говорити о томе шта чини ову опасну болест, како је препознати и како је третирати.

Полио је вирусна упала ћелија сиве материје кичмене мождине. Болест је најчешће детињаста и веома заразна. Спиналне ћелије су под утицајем полиовируса, што доводи до њихове парализе. Као резултат тога, нервни систем престаје нормално функционисати.

Проучавање болести почело је у КСИКС веку, а средином КСКС века полио је стекао обим националне катастрофе у многим земљама, укључујући Европу. Полио вакцину су самостално развили амерички и совјетски научници. Последњих година, земље су објавиле да су слободне од полиомије. Епидемије болести се повремено примећују само у три државе - Нигерији, Авганистану и Пакистану.

У 2015. години забележена су два случаја у Украјини. Лекари имају све разлоге да верују да се полиомијелитис у овој земљи може ширити због чињенице да је, према статистикама, само половина украјинске деце примила инокулацију против те болести. У Русији је ситуација под контролом, али се она погоршава. Прије свега, то је повезано с приљевом миграната, укључујући и сусједну Украјину.

Узрок полиомије је пицорновирус из породице ентеровируса. Вирус је прилично стабилан, на пример, у воденој средини, може да живи до 100 дана без губитка својих својстава, ау људском измету до шест месеци. Вирус се не боји ниских температура, а такође савршено одражава нападе желучаног сока, пролазећи кроз путеве људске хране. Да би се вирус уништио, може доћи до кипуће воде, сунца, хлора.

Дијете се може заразити болесном особом или носиоцем који нема видљиве симптоме.

Кроз уста, вирус се ослобађа у околину неколико дана, а фецесом - недељама и чак месецима. Дакле, постоје два могућа начина инфекције - ваздушни и прехрамбени (кроз прљаве руке, са контаминираном храном). Свеприсутне мушице значајно доприносе ширењу овог вируса.

Након пенетрације у тело детета полиовирус почиње да се умножава у лимфоидном ткиву крајника, у цревима и лимфним чворовима. Постепено улази у крвоток, а одатле у кичмену мождину и централни нервни систем.

Период инкубације се креће од 3 дана до једног месеца, најчешће од 9 до 11 дана. На крају периода, први знаци болести могу или не морају да се појаве, а онда ће бити могуће препознати полиомијелитис само према резултатима лабораторијских тестова.

Већина случајева дечје парализе је забележена у лето и јесен. У ризику - деца од шест месеци до седам година. У првих неколико мјесеци живота, дјечја парализа уопће не угрожава дијете, јер урођени имунитет мајке поуздано штити бебу од ове врсте ентеровируса.

Код већине деце полио се не јавља ни након завршетка периода инкубације. Симптоми ће зависити од облика болести и стања имунитета дјетета.

Нема симптома. Парализа се не развија. Детектован само у тестовима крви. Маркери су антитела на полиовирус.

Најчешћи облик. На крају периода инкубације на самом почетку болести, могу се појавити симптоми најчешће вирусне инфекције - бол у грлу, главобоља, грозница, а понекад и дијареја и мучнина.

Болест се повлачи за око недељу дана. Парализа се не развија.

Када се виде сви симптоми вирусне инфекције (бол у грлу, грозница, бол у трбуху), али израженији него у висцералном облику.

Постоји напетост у окципиталним мишићима, неуролошке манифестације. Болест је праћена јаком главобољом, али не изазива парализу.

Дете се опоравља за 3-4 недеље.

Ово је најрјеђи и најопаснији облик болести. Када све почне, као и обично, али симптоми брзо напредују, стање детета се убрзано погоршава до појаве делиријума, епизода губитка свести, нападаја.

Ако дете држи прсте дуж кичме, доживиће јак бол. Ако замолите дете да дотакне усне колена, неће успети. Седи дете са таквим обликом болести са деблом нагнутим напред и са нагласком на обе руке, у такозваном троношцу. Овај облик може изазвати парализу. Типично, парализа се јавља са смрћу једне четвртине нервних ћелија.

Потпуна парализа је ретка, јавља се само у 1% случајева. Али овде је чешћа парцијална пареза појединих мишића. Паралитичке манифестације се не јављају одмах, већ како се температура смањује, ближе опоравку. Најчешће атрофирају мишиће ногу, рјеђе респираторни систем или торзо.

Симптоми полиомијелитиса веома су слични клиничким манифестацијама многих болести изазваних ентеровирусима и херпес вирусима. Зато, када се појаве симптоми АРВИ, важно је позвати лекара да не изгуби време и да открије болест, ако постоји. Лабораторијске дијагностичке методе ће помоћи у томе.

Крв, обрисак из назофаринкса и узорак фецеса биће послати у лабораторију. У њима се може открити вирус.

Пре свега, лекар ће морати да разликује полио од сличног трауматског неуритиса, Гуиллаин-Барре синдрома, трансверзног мијелитиса. Полиомијелитис се одликује високом температуром на почетку болести, силазном парализом, смањеним тетивним рефлексима.

Ако сумњате да је дјечја парализа потребна за хоспитализацију у болници за инфективне болести.

Мртве ћелије кичмене мождине постепено се замењују и ожиљци, тако да су функције тог дела тела за које су одговорне делимично изгубљене. Спинална парализа, у којој су захваћена торакална, цервикална и лумбална подручја, угрожена је флацидном парализом удова.

Код булбарног полиомијелитиса захваћени су кранијални нерви, тако да ће компликације бити веће - у основи поремећен је процес гутања и репродукције звукова гласним апаратом. Разматра се најопасније парализа респираторних мишића, може довести до смрти.

И нерви лица и мозак могу бити погођени ако вирус стигне до централног нервног система. Ово последње је препун развоја доживотне парализе.

Пројекције за непаралитички полио су повољне.

Упркос чињеници да је човечанство напорно радило на стварању полио вакцине, не постоји лек за ову болест. Вирус је потпуно неосетљив на антибиотике, а антивирусни лекови нису у стању да успоре његов напредак.

Једини заштитник детета у овом тренутку је његов имунитет. Само он је у стању да произведе антитела која могу да убију вирус пре него што погоди мозак и убије велики број ћелија кичмене мождине.

Сва терапија је сведена на чињеницу да је дете симптоматска нега. Када температура расте, дају антипиретичне агенсе, са боловима у мишићима дају против болова и анти-инфламаторне лекове.

Пацијенти у болници помно прате појаву парализе, када се појаве неуролошки поремећаји и конвулзије, детету се преписују мишићни релаксанти - лекови за опуштање мишића, антиконвулзивни режим лечења.

Ако је респираторна функција оштећена, оживљавање се врши повезивањем дјетета с вентилатором.

Већа пажња се посвећује периоду опоравка. Тамо ће одлучити да ли парализа остаје или пролази, да ли ће дете бити онеспособљено или не. Рехабилитација након полиомијелитиса почиње ограничавањем физичке активности и физичке активности дјетета. Затезање мишића не може бити ограничење парализованих зона.

Затим постепено повећавајте оптерећење. Дете је прописано:

• терапијска гимнастика (вежбање);

• хидротерапија;

• електрична стимулација парализираних или атрофираних мишића;

• терапијска масажа.

Све ове мере су потребне искључиво у комплексу, а период обнове обећава да ће бити спор. Задатак ове фазе није ни да обнови функције мртвих можданих ћелија, већ да стимулише компензационе механизме - здраве ћелије треба да преузму неке од функција мртве браће. Ако се то постигне, онда су прогнозе повољније.

Током овог периода могу се прописати хормонални препарати, ензими, витамини, препарати калцијума и магнезијума, јер ове супстанце омогућавају бржи контакт при спровођењу нервних импулса између мозга, нервних ћелија и мишића.

Упркос чињеници да се полио већ рутински сматра болешћу у детињству, одрасли се могу заразити и овом болешћу. Они имају теже болести, а посљедице су увијек израженије и опасније него код дјеце. Код одраслих, вероватноћа смрти је такође већа.

Вакцинација против полио за одрасле особе препоручује се једном у 5-10 година, и сваки пут прије посјета земљама гдје полио није поражен. Подсјетимо, ово су Афганистан, Пакистан и Нигерија.

Неспецифична превенција болести обухвата стандардне хигијенске захтеве - дете мора опрати руке након повратка из шетње и прије јела, одрасли морају да се боре против мува јер су носиоци полиовируса.

Деца са сумњом на ову болест су изолована у специјалним болницама, ау дечјем вртићу или школи коју похађају, карантин се проглашава за 21 дан. Током ове три недеље, медицински радници пажљиво прате и најмању промену у здравственом стању и стању остале деце, узимајући температуру свакодневно, прегледавајући крајнике.

Најефикаснија превенција ове болести - вакцинација. Данас се у Русији користе две врсте вакцина: једна садржи живе, али веома ослабљене, полиовирусе, а друга садржи потпуно инактивиране вирусе убијене формалином.

Полио вакцинација Укључен је у листу обавезних на територији Руске Федерације, укључен је у Национални календар превентивних вакцинација и бесплатан је.

Први талас вакцинације почиње у веома раној доби. Вакцина у облику капи за оралну примјену се даје дјетету у 3 мјесеца, 4.5 мјесеци и 5 мјесеци. Тада ће капи дати детету у једној и по години живота, у доби од 6 година и са 14 година.

Врло често, педијатри комбинирају вакцинацију против полиомијелитиса ДПТ вакцинација (против велики кашаљ, дифтерија и тетанус), међутим, под условом да је дете у овом тренутку старије од 2 године.

Вакцинација може бити не само у облику капи, већ иу облику раствора за ињекције, али се такве вакцине производе само у иностранству (у Француској, Белгији) и купују од стране Министарства здравља Русије годишње.

Вишекомпонентне вакцине, које одмах комбинују компоненте против хрипавца, тетануса, дифтерије и дечје парализе, такође производе стране фармацеутске компаније.

Домаће вакцине се нуде бесплатно на дјечјој клиници. Ако родитељи имају жељу да усаде бебу са увезеном дрогом, онда ће морати да плате за то.

Не препоручује се да се обилато храните детету пре вакцинације, важно је да уочи посете клиници испразни црева. У време вакцинације, беба мора бити здрава, не треба да има грозницу и друге симптоме могућих болести.

Након вакцинације, дијете се не храни нити залива сат времена.

Вакцинација није опасна за здравље дјеце, мада понекад може изазвати одређене неугодне посљедице, посебно прољев. То је привремено и не представља опасност за дијете.

У једном случају на милион, давање живе вакцине узрокује болест полиомијелитиса. Ако је вакцинисано дијете болесно, онда се вјероватноћа парализе процјењује на само 1%.

Понекад дете може реаговати на вакцинацију са благом алергијском реакцијом типа уртикарије. Вакцина обично не подиже температуру.

Деца се ослобађају од вакцинације, која је реаговала на претходну вакцину са насилним манифестацијама из нервног система, које су имале неуролошке поремећаје након вакцинације. Деца са ХИВ инфекцијом и други узроци имунодефицијенције такође не вакцинишу.

Ако је дете болесно или је дуго имало вирусну инфекцију, вакцина се привремено одлаже. Истовремено, друге болести које нису изазване вирусима нису основа за отказивање следеће вакцинације.

Не би требало да одбијате ову вакцинацију, јер је полиомијелитис опасна болест која може да онемогући дете, упркос степену развоја савремене медицине, њеним способностима и благовременом обезбеђивању квалификоване неге.

За више информација о полиомијелитису, погледајте следећи програм др. Комаровског.