Узроци, знакови и лечење плоснатог стопала код деце

Флатфоот је непријатна и прилично опасна дијагноза која се не може игнорисати. Такав дефект узрокује поремећаје у ходу, држање и негативне промјене у кичменом стубу и многе друге патологије.

Зашто дјеца имају равне ноге, како препознати знакове абнормалности стопала код дјеце, те како лијечити дијете, објаснит ћемо у овом чланку.

Флатфоот код деце је деформација скелета стопала. Код њега се облик мења, уздужни или попречни лук је спуштен и спљоштен. У исто време, у пречнику стопала, деформира се у више од половине свих случајева, а само у 30% случајева плоснати имају карактер лонгитудиналног.

У званичној медицинској литератури чак се наводи и око 3% беба које могу дијагностицирати равне ноге, али ова информација је контроверзна.

Чињеница је да су све бебе, без изузетка, рођене са равномјерношћу. Њихове ноге у првој години живота нису прилагођене да се крећу у простору у усправном положају, па стога нога нема природну потребу да одмах имају високе и исправне лукове. Овај плоснати ногом се сматра сасвим природним, физиолошким.

Како оптерећење на доњим екстремитетима расте и расте, почиње стварна формација стопала. Најчешће се постављају први предуслови за развој патологије стопала у доби од 7-8 мјесеци до 1,5-2 године.

Мишићи беба, који тек почињу устајати, и даље су врло слаби, хрскавично ткиво је еластично, тако да свако нарушавање првог оптерећења на ногама може изазвати развој равних стопала.

Међутим, нема ништа лоше у плоснатом дјетету. Ако се развој детета настави нормално, ако се физичко оптерећење на доњим екстремитетима постепено повећава, онда се стопала нормализују са 7-8 година старости. Нажалост, то није увијек случај.

Флатфоот се не може сматрати безопасном болести. Функција стопала - подршка и амортизација. Приликом изравнавања лукова стопала престају депрецирати када ходају у потребном обиму, односно оптерећење на другим деловима мишићно-скелетног система се значајно повећава, што доводи до абнормално брзог хабања зглобова колена и кука, кичме.

Кршења потпорног система заузврат имају значајан утицај на правилно функционисање многих унутрашњих органа.

Може се рећи да дијете има равну ногу ближе доби од 7-8 година, када је завршена главна фаза интензивне формације облика потпоре доњих екстремитета.

Конгенитална плосна нога, не физиолошка, већ патолошка, бележи се веома ретко. То је повезано са процесима који су се одвијали у матерници и са наслеђем бебе.

Интраутерини узроци - неразвијеност или ненормалан развој мишића, лигамената који формирају уздужни и попречни лук, тибиа.

Много чешће су равне ноге стечене болести. Али он такође може имати урођене узроке. Такви случајеви, нарочито, укључују урођену слабост везивног ткива. Код деце са таквим проблемом, равна стопала се формирају због недовољног везивног ткива.

То није једини проблем. Недостатак паралелног везивног ткива праћен је или додатним срчаним акордом, или миопијом, или кривинама и деформацијом неких унутрашњих органа (најчешће, жучна кесица).

Често се стопало развија код деце која су у раној доби патила од рахита, што утиче на системе костију и мишића. У ризику су мушкарци који су преживели фрактуре глежња, петељке, јер постоји ризик од абнормалног повећања костију након повреде.

Парализа доњих екстремитета, пуна и парцијална, може узроковати абнормални развој стопала. Парализа може бити манифестација пренете полио, церебрална парализакао и учестали конвулзивни синдром доњих екстремитета, који се може јавити на позадини неких неуролошких болести.

Нажалост, родитељи, иако то не знају, често су сами одговорни за развој плоснатог стопала код свог дјетета. Ова дијагноза може довести до тога рана вертикализација бебе.

Ако је беба, која још није поуздано ушла у пузање, присилно смјештена у шетаче и скакаче да уживају у успјеху бебе, онда се оптерећење на кичми значајно повећава. Ноге детета такође нису спремне за вертикални положај тела, а слаби мишићи и лигаменти се на крају неправилно формирају под прекомерним оптерећењем.

Равне ноге прете и прекомерне тежине, гојазне бебе, деца са родитељима који бирају погрешне ципеле, неудобно и нездраво.

Ако дијете хода превише, трчи или стоји дуго, то такођер доприноси неправилном формирању лукова стопала. Флатфоот се често дијагностикује код деце која пате од деформитета стопала од равног до алгуса.

Упркос свим наведеним разлозима, најјачи утицај на то да ли дијете има равне ноге наследни фактор.

Уздужна плосната нога је изјава стопала, у којој се дијете ослања на готово цијело подручје стопала.

Попречно - карактерише га подршка на метатарзалним костима. Уз уздужно заустављање повећава се дужина, са попречним - смањује.

Друга врста патологије је комбинована стопала. Комбинира карактеристике и уздужне и попречне деформације.

У зависности од тога који механизам је основа за развој патологије, Постоји неколико врста стопала:

• конгенитално;
• трауматично;
• паралитично;
• статиц.

Патологија урођена својства они обично сазнају само, у доби од 6-7 година, тешко је разликовати га од физиолошког раније, и стога га не узима лекар.

Трауматично стог стопала настаје као резултат прелома пете, поткољенице, тарзуса, глежња. Паралитичка патологија је повезана са парализом доњих екстремитета, посебно неких мишића - стопала и ногу.

Најчешће у око 85% случајева јавља се статична равна нога. Ова патологија настаје у блиској вези између насљедне предиспозиције и вањских фактора (обућа, дуготрајно стајање, прекомјерна тежина, итд.)

У зависности од степена наглашеног угла одступања од норме, издвојити четири степена трансверзалне болести:

• Први степенУгао између метатарзала број 1 и 2 не прелази 10-12 степени. Палац је нагнут од нормалног положаја не више од 15-20 степени.
• Други степен Између метатарзала број 1 и 2, угао се повећава на 15 степени. Први прст има одступање од 30 степени.
• Трећи степен Угао између горе наведених метатарзалних костију је унутар 20 степени. Одступање првог прста је 40 степени.
• Четврти степен Угао између прве и друге метатарзалне кости је прилично велик - више од 20 степени. Први прст је одбијен за више од 40%.

У лонгитудиналној равној стопи, тежина болести мјери се одступањима од нормалне висине лука стопала. Вриједности од 35 мм и више типичне су за здраву дјецу.

Флатфоот има развојне фазе. У почетној фази патологија је увек лакше исправити од оне која се изводи. Поред тога, стабилна деформација се процењује према индивидуалним критеријумима.

Разликујте фиксно равна стопала и флексибилан (мобилни). Фиксна равна стопала се карактеришу сталним појављивањем знакова деформације, мобилни се појављује само у тренутку оптерећења на стопала детета. Ако дете седне и скине терет са ногу, лук стопала поприма нормалан изглед.

Покушавајући да разумемо како изгледа пљоснати тип код беба до 2-3 године старости, забринути родитељи уче медицинску литературу, али не налазе одговор на ово питање. Углавном, до 6-7 година, сва деца изгледају исто - равна.

Само случајеви конгениталног плоснатог тела имају карактеристичне визуелне карактеристике. У овом случају, обично је погођена једна нога, а не двије. Ђон такве деце је конвексан, а горњи (задњи) део је неприродно конкаван. Прсти су испупчени, када су постављени у вертикалном положају, беба почива на пети.

Знакови који би требали упозорити родитеље старије дјеце су:

• Дете се брзо умара у шетњи, жали се на бол у ногама. Осећај боли се повлачи у природи и обично се увећава увече.
• Ноге након дуге шетње могу се надути. Натеченост се може приметити и увече.
• Дете са плоснатим стопалом обуће ципеле на посебан начин - унутрашњи део ђона и пета су оштећени изнутра.

Ако такви знаци постоје, родитељи могу да користе уобичајени милиметарски владар да би разумели колико је ситуација озбиљна:

• Висина лука стопала седмогодишњег детета износи 35 мм - нема патологије.
• Висина лука стопала код дјетета истог узраста је 25-35 мм - то је уздужна плосната стопала првог ступња.
• Висина лука - 17-25 мм - уздужна равна површина другог степена.
• Висина лука је мања од 17 мм - трећи степен.

Што је нижа висина лука, то су израженији симптоми:

• тврди ход, неспретност;
• притужбе на честе главобоље;
• визуелна деформација стопала;
• бол у ногама и доњем делу леђа;
• појаву конвулзија доњих екстремитета.

Према овим клиничким знаковима, могуће је чак и код куће утврдити чињеницу присутности плоснатог стопала готово било које врсте.

У 80% дјеце, флексибилна мобилна равна стопала има тенденцију да се приближи адолесценцији, али чак и ако се настави, она се апсолутно не манифестује и не смета особи. Можете служити у војсци, носити било какве ципеле, играти било који спорт, живјети без ограничења.

Треба запамтити да у почетним фазама сви симптоми изгледају глатко. Због тога деформације стопала нису својствене почетној фази, које су видљиве голим оком, али се појављују чак иу најранијој фази. благи бол приликом ходања и благи отеклина глежњева увече.

У интермитентном стадијуму (други) могу се почети краткотрајни конвулзије доњих екстремитета, а осећај умора током напора, бол у ногама, "пробијање" у зглобовима кољена, повећава се.

У комбинованој (трећој) фази бол се може јавити и код мањих оптерећења. Визуално, стопало се мења - глежањ изнутра почиње да се показује јаче него споља, пета изгледа помало спљоштена. Ход се мења.

Сумња на попречно плоснато тло може бити на неколико карактеристичних знакова:

• Стопало постаје широко. Понекад то увелико компликује задатак куповине ципела.
• "Болна кост" - зглоб који повезује палац и метатарзалну кост, деформише се, повећава, постаје болан.
• На палцу често расте нокат.
• Ход напет, ограничен.

Родитељи могу да посумњају на равну ногу код детета и не примећују ништа. Да би се прецизно утврдило да ли постоји деформација стопала, само уски специјалиста може бити ортопедски хирург. То је њему и треба да иде на рецепцију.

Лекар ће визуелно прегледати ноге детета и прописати неколико студија о хардверу, што нам омогућава да са великом прецизношћу потврдимо присуство или одсуство патолошких стања.

Поред тога, постоји још неколико дијагностичких метода.

Ово је врло уобичајена метода дијагнозе, она се широко користи. Ово је врста отисака стопала. Можете их направити на посебном уређају - плантограпхер.

Уређај је оквир са растегнутим филмом. Испод њега - слој газе са штампарским мастилом. На сталку за филм са два стопала, а техничар на примљеној нози означава кључне тачке помоћу којих лекар може да процени тежину болести. Ова студија се може препоручити за нормално или прекомерно тинејџерско дете.

У току такве студије, појединачни делови стопала се мере уз помоћ стопометра и опште пропорције се израчунавају помоћу специјалних формула. Чеп је врло прецизан, омогућава вам да измерите тачност милиметра.

Ова метода, у комбинацији са мјерењима с еластичним мјерним уређајима, који омогућују процјену амортизирајућих својстава стопала, често се користи за мјерење дјечјих стопала у динамици, нпр.

Ово је метода за снимање функција хода. То није независна дијагностика, али помаже ортопеду код процене нијанси стопала детета.

Пацијент је обувен у специјалне ципеле са металним плочама - контактима. Мораће да ходају на посебној металној стази.

Добијени електромагнетски подаци нам омогућавају да проценимо угао обртања стопала, равност хода, ширину корака, униформност оптерећења на пету и прст.

Ово је метода која вам омогућава да процените стање мишићног система ногу и стопала. Процедура је обично индицирана за паралитичну равну стопу, као и за неке трауматске врсте патолошке патње.

Електроде се могу површински наносити на кожу и могу се убацити као врло фине игле директно у жељене мишиће.

Многи родитељи који су чули дијагнозу стопала од дечјег ортопеда заинтересовани су за то колико је то опасно.Одговор на ово питање је очигледан - нетачна депрецијација, којој равна нога води, полако али сигурно деструктивно утиче на друге делове мишићно-скелетног система, зглобове, тетиве.

Пре свега, негативни ефекти тешких оптерећења, које природа не обезбеђује, леже на зглобовима колена и кука, кичма је савијена, са свим последицама до настанка инвалидности.

Флатфоот се третира и конзервативно и хируршки, али у педијатријској пракси увек покушавају да изаберу конзервативне методе које су бенигније и мање трауматичне. О њима ћемо детаљније говорити.

Ношење ортопедских ципела је саставни дио терапије равних ногу. Можете га купити у специјалном ортопедском салону. Боље је ићи тамо са писаним препорукама ортопеда који ће навести све параметре дететовог стопала - висину, ширину, тачке одступања од норме, угао одступања, угао скретања приликом ходања.

Ако нема пара који одговара тачним параметрима дететових стопала, он ће бити направљен према појединачним мерењима.

За ортопедске ципеле намећу се строги захтеви. Почетне фазе болести обично не захтевају ношење тешког медицинског ортопедског пара, сасвим је довољно да се ограничимо на ортопедске улошке, али умерен степен плоснатог стопала може бити индикација за специјалне корективне ципеле.

Обично има високу леђа, фиксирајући глежањ, мекани ђон, ортопедски улошци, широки заобљени или квадратни ножни прст, ножни носачи, ниска потпетица. Овај пар даје ногу додатну стабилност и фиксацију.

Многи родитељи вјерују да ношење ортопедских ципела помаже у превенцији плоснатог стопала. Ово је опасна заблуда. Тешке и прилично масивне ортопедске ципеле, дизајниране посебно за исправљање деформитета стопала, нису погодне за профилактичко ношење.

Ручне технике утицаја на стопала детета у комбинацији са другим методама дају веома добре резултате, омогућавају исправљање равних ногу. Такав третман нема брз ефекат, али Предности систематских процедура ће угодно изненадити и родитељи и ортопедски хирург.

Суштина утицаја је на гњечење, побољшање циркулације крви, еластичност телећих мишића, мишића стопала, чија је слабост довела до појаве проблема. Након неколико курсева, мишићи су затегнути, контура стопала почиње да се обликује.

Ручни терапеут и професионална масерка показат ће родитељима како правилно утицати на доње екстремитете и кичму дјетета како би наставили масажу код куће.

Ако је ручни удар довољно тежак за репродукцију код куће, онда свака мајка може да овлада масажом. Сесија обухвата неколико фаза:

• ефекти на стопало (миловање, гњечење);
• масажа потколенице (кретање од дна према горе, а не обрнуто, прилично дубоко гњечење с нагласком на унутрашњој страни поткољенице);
• ефекти на кукове и задњицу (плитка, безболна техника вибрација је најбоља за уклањање стреса из колена и зглоба кука).

Масажа се може завршити узимањем топлих купки за стопала, након чега слиједи интензивно трљање стопала чврстим ручником.

Постоји неколико десетина вежби које ће помоћи у лечењу равних стопала код деце и адолесцената, чинећи процес третмана занимљивим и чак пријатним. Али специфичне вежбе могу само препоручити лекара физикалне терапије, који ће узети у обзир врсту и стадиј развојних аномалија стопала.

Деца са равним стопалима се препоручују у почетној фази. посјетите групу терапије за вјежбање у клиници у мјесту пребивалишта. Тамо ће специјалиста подучити дете и његове родитеље основним техникама терапеутске гимнастике.

Пожељно је да се настава одвија на разигран начин, посебно за децу предшколског и основношколског узраста, јер часови треба да буду забавни.

Следеће вежбе се сматрају најкориснијим за деформације стопала:

• ходање по чарапама;
• ходање по петама;
• ходање на спољашњој страни стопала;
• пецива са чарапама на петама.

Све ове вежбе можете обавити не само на равном поду, већ и на специјалном мат апликатору.

Одређени рељефни узорак, степен ригидности производа ће бити потакнут од стране ортопеда који посматра дијете.

Боље је радити вежбе боси. Ако се, када вежбате на тепиху, у ногама појави бол, треба да се зауставите, опустите и покушате поново. Присиљавање дјетета да превлада бол није најбоља тактика.

Физиотерапијске процедуре, као што су електрофореза, магнетотерапија, УХФ и тако даље, осмишљене су да смање бол у доњим екстремитетима, побољшају проток крви, ојачају мишићно ткиво, па су ове процедуре одличан додатак главном третману - масажи, гимнастици, ношењу ортопедских ципела.

Корекција патологије постаје ефикаснија. Већина клиника за децу има своје просторије за физиотерапију, од родитеља се тражи само да поштују распоред похађања процедура.

Метода снимања се сматра релативно новом у ортопедији, док је рехабилитациона медицина већ дуже време упозната са њом. Суштина методе - у наметању специјалних лепљивих трака које редистрибуирају оптерећење на одређене мишиће, подржавајући споља једну групу мишића, а тамо највише напне друге.

У овом случају, терапијска акција је скоро увек присутна - и током наставе, и током нормалног ходања, и током одмора.

Траке се сматрају најефикаснијима када су деца равна, када нога и даље расте. Код одраслих, снимање не показује тако импресивне резултате, иако га ортопеди често прописују као терапију одржавања.

Траке можете носити неколико дана, а затим их мијењати. Самопостављање трака, у сваком случају, у почетку је непожељно, јер погрешна локација траке може довести до још значајнијих деформација.

Као независни третман, метода траке се не разматра, али се може користити као део комплексне терапије.

Хируршко лечење помаже да се реше фазе 3 и 4 равних ногу, када није могуће исправити анатомију стопала конзервативним методама.

Деца од 10 година могу да раде субталар арто-ерез, минимално инвазивну операцију са малим резом и брз опоравак - у току дана када је дете код куће.

Кроз мали рез, имплантат од титана се имплантира у субталан синус стопала. Уздужни лукови су тако модификовани. Имплантат се уклања до старости 17-18 година и одржава правилан положај лукова.

Лонгитудинална равна стопала попут валгусне патологије могу се ефикасно елиминисати уз помоћ тзв. Евансове операције. Хирурзи шире кост пете имплантирајући делове сопствене кости у њу. Ризик од одбацивања је минималан.

Код попречних равних ногу користе се два типа операција - на тетивама и меким ткивима и на коштаном ткиву стопала.

Други метод уклања, посебно, избочену "болну кост", а понекад и неколико метатарзалних костију.Након операције, дијете ће носити посебне сандале, што ће допринијети бржем правилном спајању.

После операције током месеца не препоручује се активан физички напор, за 3 месеца се не треба бавити спортом.

Свакако посјетите собу за физиотерапију, гдје, посебно, направите електрофорезу према методи ЦМТ - електрофорезе уз кориштење лијекова против болова, минералних, протуупалних лијекова прописаних од стране лијечника.

Неопходно је да се са дететом суочите са превенцијом плоснатог стопала од тренутка када он предузме прве кораке. Родитељи треба да обрате посебну пажњу на правилан развој беби стопала. Да би то урадили, морају изабрати праве ципеле, фиксирајући пету, које имају мекани потплат.

Висока пета је обавезна за децу до 2–3 године, након што је дечји ход дечјег узраста обично стабилнији и можете купити парове обуће са меканим наслоном, малом петом и луком.

Превентивна настава на масажне простирке - одлична мјера превенције. Међутим, пре куповине таквог пода, саветује се да се консултујете са ортопедом.

Деца од 1 године таквих отирача се не препоручују, али већ од годину и по дана могуће је користити један од производа линије "Први кораци". Они нису жилави као медицински апликатори.

Ако родитељи могу примијенити не само марљивост, већ и фантазију на профилактичке вјежбе, онда ће свакодневне шетње масажним путем претворити у узбудљиву забаву и донијети задовољство дјетету.

Не користите шетаче и скакаче пре 9 месеци. Још боље, потпуно одустаните од ових уређаја за вертикализацију, повјеравајући развој дјетета природи - она ​​зна боље када и како му је суђено да устане на ногама.

Идеално, дете, пре првих корака, прошло је све фазе развоја кичме, предвиђене еволуцијом, - седе, пузе, а тек онда - дижу се у вертикални положај.

Превенција стопала у предшколском узрасту је веома важна, јер се стопало интензивно формира у то време. Побрините се да дијете не носи дуге папуче и папуче на равном потплату.

Код куће је боље уопште ходати боса, а ако постоји прилика да дијете оде и гази се по трави, пијеску и земљи, онда га треба користити без прекида.

Многи родитељи, а поготово представници старије генерације - дједови и баке - снажно се противе ходању босих ногу, наводећи свој став да ће босонога дијете сигурно захладити и постати болесно.

У одбрани голих стопала, ми то примећујемо готово је немогуће прехладити сезато што судови стопала (једини у људском телу!) имају способност да стисну и задрже унутрашњу топлоту. Али ако дијете сједи на хладној површини плијена, онда је хипотермија врло вјеројатна, а ако се дијете боси на поду, ништа му се неће десити.

Дете од 3-4 године може купити посебну понуду Инсолес Биков. Улажу у ципеле 5-6 сати. Правило је да се такви улошци улажу у замену за пар ципела, коју дечак ставља у вртић.

Колико времена дјеца проводе у предшколској установи је точно вријеме које се препоручује за ношење Бикових уложака. Можете их купити у ортопедском салону.

Одговорно понашање родитеља према исхрани дјетета ће избјећи такав проблем (нажалост, уобичајено), као што су гојазност и прекомјерна тежина. Мала деца су мање подложна развоју равног стопала него дебео, а то не треба заборавити.

На столу у породици, где дете расте, треба редовно јести храну која садржи калцијум, магнезијум, калијум, есенцијалне витамине.Корисно је научити дечаке и девојчице да једу желе или желатино месо - они доприносе нормалном расту ткива хрскавице.

Превентивна масажа стопала и ногу може се спровести детету 1-2 пута недељно. У том случају, посебну пажњу треба обратити на прсте, лук стопала, унутрашња и спољашња ребра стопала.

Контрастне купке за стопала са превентивном сврхом треба обавити након сваког пливања. Хладна вода се постепено сипа у базен са топлом водом. Помаже побољшати циркулацију доњих екстремитета.

Да би се спречио развој јаких флатфоот код детета је то важно два пута годишње да посети педијатријског ортопеда. Овај специјалиста ће моћи да размотри патологију на време у почетној фази и препише конзервативно лечење.

Више о узроцима, превенцији и методама лечења дечијег стопала рећи ће др. Комаровском у следећем видеу.