Симптоми и лечење пупчане херније код деце

Пупчана кила код дјеце је прилично честа појава, нарочито у првој години живота. Како је то опасно, како препознати такву патологију код дјетета и како га лијечити, рећи ћемо у овом чланку.

Умбиларна кила је продужетак унутрашњих органа иза абдоминалне шупљине кроз пупчану рупу. Пужница током трудноће обезбеђује блиски однос детета са мајком, храни бебу, обезбеђује му кисеоник и све што је потребно за развој. Када је малена рођена, а имао је сопствено плућно дисање, способност да једе кроз уста, нема више биолошке потребе у пупчаној врпци.

Одсечена је у соби за испоруку, везана или забодена на тачки пресека посебном штипаљком (по дискрецији опстетричара). У идеалном случају, пупчана врпца, која остаје у дјететовом стомаку, треба бити покривена густим везивним ткивом око 30 дана. До краја неонаталног периода, пупак би требало да зарасте.

Међутим, у пракси није све тако ружичасто - прилично често се дешава да врпца не расте у потпуности, формирање везивног ткива је преспоро, а то узрокује развој киле. Постоје и други разлози за ову патологију - од урођених малформација абдоминалног зида до неспособних и неписмених поступака опстетричара приликом резања пупчане врпце. У каснијим годинама, предуслови за појаву киле су потпуно другачији - трауматичнији.

Преваленција проблема је изузетно широка. Према статистикама, свака трећа превремено рођена беба пати од киле у различитим степенима.

Све пупчане киле се могу поделити на урођене и стечене. У првом случају, лекари сугеришу да је проблем почео много пре појаве мрвица, чак иу периоду пренаталног развоја. То су различите патологије пупчане врпце и абнормално формирани абдоминални зид.

Стечене киле су укошене и равне. Равне киле су повезане са променама у фасцији у пупчаном региону. То доводи до излаза херније одмах кроз пупчани прстен. Код косих кила пут је мало дужи - хернијални нодул се не појављује на пупку, већ уз њега, често између стањивања зида и попречне фасције и беле линије абдомена. И тек након тога се у пупчаном прстену појави хернијална кеса.

Деца која су рођена са хернијом, по мишљењу већине савремених лекара, претрпела су феталну патњу. Узрок конгениталне киле може бити повреда формирања перитонеума на ћелијском нивоу, која се може јавити током феталне хипоксије, код неких генетских болести.

Новорођенче може бити дијагностиковано због тога што умбиликални прстен расте преспоро након резања пупчане врпце.Као резултат тога, празан простор се формира у супра пупчаном региону или директно испод пупка, где, када су трбушни мишићи затегнути (на пример, са јаким плакањем), цевна петља може побећи.

Хаве невборнсИначе, постоји много фактора ризика за хернија:

• привате лоуд цри;
• констипација;
• повећање формације гаса;
• наследна слабост пупчаног прстена;
• акутна и хронична респираторна обољења повезана са појавом тешког кашља.

Код старије деце, кила се може појавити због дизања утега, слабости трбушних мишића. Врло често сами родитељи провоцирају појаву хернија након 1 године чињеницом да прерано стављају дијете на ноге и стављају их у различите уређаје за вертикализацију као што су скакачи и шетачи. Све док трбушни мишићи нису спремни за вертикално оптерећење, дијете мора пузати, овако јача леђа и стомак, а тек онда устане. Ако се нарушава природа прописане секвенце развоја, често након годину дана постоје знаци растуће киле.

Код деце старости од 6-7 година, изглед киле може бити под утицајем гојазности, као и ожиљци који су присутни на стомаку због операције. Јаки, дуготрајни кашаљ повећава шансе да дете добије кило у било ком узрасту. Повећана физичка активност, нарочито након дугог периода недостатка физичке припреме, такође покреће почетни механизам за формирање абдоминалне херније.

Скоро све бебе имају изданак пупка. Неко више, неко мање. Само по себи, издвајање и снажан избочени пупак код бебе не може се сматрати хернијом. Дакле, кила, као добро дефинисана патологија, има своје клиничке симптоме, међу којима избочени пупак није главни симптом.

Озбиљне ембрионалне малформације перитонеума, које прате велике хернијалне врећице, које понекад долазе из неколико унутрашњих органа (јетра, црева), приметне су током трудноће. Стручњак који ће направити планирани ултразвук будућој мајци сигурно ће обратити пажњу на њих. Таква дјеца се сматрају практично невољнима. Они ретко живе до 3 дана у реанимацији, иако су појединачни позитивни исходи још увек познати медицини. Најчешће, фетус са таквом хернијом има озбиљну генетску болест.

Кила, коју здрава беба добија после рођења, на пример, у неонаталном периоду, ретко га мучи. Они су много више забринути за његове рођаке. Клинац не осећа јак бол. Нодул је сам по себи мали - од 1 до 5 центиметара у пречнику, и само се "појављује" када дете виче, плаче и боли код затвора или цревних грчева. Када је дијете мирно, уснуто, опуштено, избочина нестаје, постаје невидљива.

Један од почетних симптома развоја праве абдоминалне херније код детета је нека отеклина у подручју пупчаног прстена. Испрва је лако вратити се прстом, али онда, како се појављују адхезије, смањење положаја постаје тешко, ако не и немогуће. Присутност киле не утиче на понашање детета, не погоршава сан, апетит или столицу. Покушаји отписивања колике дјетета, констипације и ћудљивости због присуства пупчане киле не задржавају воду. На крају крајева, они вриште, дјелују и пате од желуца, посебно у случају кише или снијега, 90% све дјеце - са и без киле.

Симптом као што је мучнина, која се често приписује абдоминалној хернији код деце прве године живота, више није повезана са овом патологијом, већ са баналним претеривањем хране. Рад гастроинтестиналног тракта хернијалне врећице код детета не утиче, ако се не догоди штипање. Увек је хитно, али срећом, штипање се дешава веома ретко у детињству.

Код већине беба од 1 месеца до 1 године, кила нестаје сама од себе, како трбушни мишићи расту и јачају. Стечена у каснијој старости хернија (5,7,10 година) треба детаљније прегледати и одабрати методу хируршког третмана. За ову децу, блага мучнина, склоност ка констипацији, индиректни је симптом развоја киле. Главни начин суочавања са болестима у старијој доби је операција, јер се друге методе сматрају недјелотворнима.

Кила у умбиликалном и параумбиличном простору је опасна само зато што може проузроковати повреде унутрашњих органа који падају у хернијалну врећу. Најчешће је то интестинални прстен. Као што је већ поменуто, такав ризик код мале дјеце се сматра минималним. Али у старијој дјеци расте.

Знакови кршења су:

• тешки, изненадни, акутни, готово неподношљиви болови у подручју киле са ширењем на цијели стомак;
• тешка мучнина, честа повраћања;
• дете има осећај дистанцирања у стомаку, испуштање гаса је тешко или га нема;
• изражене нечистоће у крви могу бити видљиве у фекалним масама;
• хернијална врећица изгледа напета, напета, мења боју у тамнију. Ако се дијете стави у водоравни положај, кила не „одлази“, као и обично, али наставља да остане вани.

Кршење се обично јавља у случајевима када је хернијални прстен уски. Код деце са широким хернијалним прстеном, акутно стање обично не достиже. У сваком случају, симптоми који указују на то да хернија може бити насукана не могу се занемарити. Родитељи требају полагати дијете на страну, позвати хитну помоћ и одвести дијете у кируршки одјел најближе дјечје болнице.

Више од 95% беба у овој старосној доби имају успјешну “клоњујућу” килију, али постоје и тешки случајеви. Јасно је да чекање не би требало да буде синоним за неактивност. Поред редовних посета хирургу у циљу средњег праћења стања кила, родитељима ће бити дате и друге препоруке које је пожељно стриктно пратити.

Строго је забрањено да му пијете, покушајте да ублажите бол било којим средством против болова, нанесите боцу топле воде или хладноћу на стомак. И уопште није вредно покушати да се кила повуче сама. То се може десити. Тачније, родитељи ће мислити да је све испало. На крају крајева, кила визуално нестаје, а бол се смањује. У ствари, он може да уђе у интермускуларни простор, а када се бол врати, хирург ће бити у стању да открије знакове перитонитиса, некрозе дела црева и других веома нежељених проблема.

Дијагностика може бити педијатријски хирург. Са својим сумњама на херније, родитељи би требало да се обрате овом специјалисту. Пажљиво ће испитати бебин пупак, испитати га, прочитати медицинску картицу, поставити многа питања о току трудноће, карактеристике постпарталне зарастања пупчане ране.

Ако је дете, на основу свог узраста, у стању да се кашље на захтев доктора, онда ће и такав тест бити укључен у почетни преглед. Искусни хирург ће моћи да одреди херније и њене приближне карактеристике чак и додиром, али да би се поставила тачна дијагноза и донела одлука о лечењу, потребно је још неколико студија. Прво, родитељи добијају упуту за ултразвучни преглед абдомена. Ова дијагноза вам омогућава да потврдите присуство киле, да одредите њену величину, тачну локацију дислокације. Тада ће вам можда требати радиографија абдоминалне шупљине и ирригоскопије. Да би се спровео, у црева се убризгава клистир са контрастним раствором, који вам омогућава да видите све цревне делове на готовом рендгенском снимку и утврдите да ли постоје дефекти у херни, перфорацији, адхезији и другим факторима компликовања.

Понекад се детету прикаже ендоскопско испитивање ЕГД-а.Обавезно прођите традиционалне тестове крви и урина за општа клиничка истраживања.

Операција за уклањање киле се сматра главним и најефикаснијим начином лечења. Али за децу ствари нису тако једноставне. Пошто се кила и даље може регресовати, обично без хитне потребе за бебама, оне се не шаљу на оперативни сто. Акутна потреба је штипање хернијалне врећице. Према устаљеној пракси најчешће се бирају тактике чекања. Ако се хернија не повуче пре 5 година, операција се може обавити.

Више од 95% беба у овој старосној доби имају успјешну “клоњујућу” килију, али постоје и тешки случајеви. Јасно је да чекање не би требало да буде синоним за неактивност. Поред редовних посета хирургу у циљу средњег праћења стања кила, родитељима ће бити дате и друге препоруке које је пожељно стриктно пратити.

Најбоља вежба, која се покаже апсолутно свим бебама од рођења, ставља је свакодневно на стомак. Учините то боље 10-20 минута пре јела, како не бисте изазвали регургитацију. Не треба је поставити на мекани кауч или родитељски кревет, већ на чврсту, равну површину. Ова вежба не само да омогућава беби да научи како да држи главу брже, већ и ефикасно јача трбушне мишиће, укључујући и косу. Такође доприноси бржем испуштању гаса из црева и смањењу интензитета цревних колика.

• Масажа Масажа не захтијева посебне медицинске вјештине, сви родитељи без изузетка могу савладати његову технику. За дојенчад, поступак се може започети одмах након зацељивања и сушења пупчане ране, обично за 1 мјесец. Покрети за масажу треба да се изводе палцем, чинећи кружне покрете око пупка у смеру казаљке на сату.

• Бандаге. Посебни уређаји - завоји за умбиликалне херније користе се и као средство конзервативне терапије иу постоперативном периоду. Завој вам омогућава да држите мишиће перитонеума у ​​исправном фиксном положају. Због малог константног притиска на подручје хернијског испупчења кесице, достигло се стање у којем је излаз врећице кроз врата киле постао немогућ.

Дечији завој је различит од одраслог, направљен је од меке еластичне траке која се носи на голом телу. Просечне величине за децу: 42-54 цм у дужину и 5 цм у ширину. Завој се може почети носити одмах након зарастања пупчане ране. Уређај се не може користити код тешких оштећења коже у абдомену (нпр. Атопијски дерматитис, екцем, богиње, оспице, када постоји осип на стомаку). За киле малих димензија, завој се сматра најефикаснијом методом конзервативне терапије. Ношење мора бити усклађено са хирургом који посматра дете.

• Гимнастика. Гимнастика може почети да ради после мрвица старих 1 месец. За најмању, она мора нужно укључивати преврате од трбушчића на страну, од леђа до стране. Од 3 мјесеца можете направити исте преврате, али иу супротном смјеру.Да бисте окренули бебу, морате је повући десном руком улево, а онда ће се десити револуција на левом боку. Још једна одлична вежба - гурање ногу у стомак. Треба их спустити, држати око 30 секунди, а затим наизменично срушити и изравнати.

За децу млађу од 5 година са установљеном дијагнозом абдоминалне пупчане херније, има смисла уградити зид у дечију собу и научити их како правилно ојачати абдоминалне мишиће. Да бисте то урадили, користите вежбе "Кутак" (ноге под правим углом у односу на стомак у висећем положају на попречној траци) и Клатно (љуљање тела у висећем положају на пречници).

Пошто до 5 година лекари покушавају да очекују развој, све врсте клиника које нуде неконвенционалан третман проблема деце за потпуно традиционалну националну валуту почињу да се осећају најлакше. Родитељи који на сваки начин покушавају да спрече операцију су спремни на све. А сада мали стручњак у области енергетске масаже ради масажу стомака и за то узима много новца.

Ако пажљиво погледате, стомак се масира на исти начин као и свака мајка код куће, и из овог угла, ништа ново се не дешава за дете. Добро је ако специјалист не штети, али понекад се деси и управо супротно. Традиционална медицина и методе баке ослобађања бебе од тако неугодне "боли" су мало и добро познате. Тешко је говорити о њиховим користима, то је питање вере у чудо, али неопходно је рећи шта може бити потенцијално опасно:

• Прасак на пупку. Савет за везивање или лепљење новчића од пет рубаља за бебин умбиликални прстен помоћу жбуке може се чути не само са усана баке или комшије, већ и од локалног педијатра, посебно ако је сам доктор у старости баке и дуго је студирао на медицинском универзитету. Модерни лекари нису пронашли никакву корист од новчића на пупку. Ако кила постоји само у разумевању родитеља, онда нема никаквог смисла у фластеру, а ако је хернија стварна, онда је фластер немоћан.

Али оно што се стварно дешава у стварности понекад је развој локалне упале у пупку, инфекција пупка бактеријама, бодљикава топлота. Осим тога, сама кила не смета беби, али кованица залијепљена на осјетљиву кожу може донијети много непријатних минута.

• Гипс. Нема ништа лоше у овој методи, и допушта вам да одржавате пупак и хернијалну кесицу, ако је има, у фиксном, исправном стању. Постоје двије нијансе, поштивање којих ће осигурати успјешно лијечење. Прво, малтер треба да буде добар (боље је узети производе произвођача који производе висококвалитетни стерилни малтер за употребу у хируршким болницама или специјалним хипоалергеним дечјим Порофик, "Цхикко".

Друго, хирург треба да примени фластер само на дете. Независни покушаји проактивних родитеља да ручно управљају киле могу се завршити веома лоше - пригњечење цревног прстена и потреба за хитном операцијом. Правилно повјерите прво наметање доктора, замолите га да покаже и објасни процес, а затим да самостално промијени малтер на пупку без опасности да оболи дијете. Пупак запечаћен малтером треба показати лекару најмање два пута месечно. Ако кила почне да расте, њено присуство под гипсом постаје опасно за здравље бебе.

• Масти и компреси. Рецепт домаће масти, који је веома популаран међу познаваоцима традиционалне медицине, који треба да се наноси преко ноћи на пупак, обухвата маслац, прополис тинктура и јод. Мешавина нафтног и прополисног пупка размазати, ставити компресију, а затим сљедеће јутро направити кила око херније јодне мреже. О томе како нафта делује на хернију, званична медицина је тиха, јер случајеви лечења уља и прополиса нису регистровани.

Међутим, прополис, а још више његова алкохолна тинктура може изазвати озбиљну алергијску реакцију код бебе, што ће захтијевати најистинитији традиционални третман. Често наметање јодног ретикулума доводи до веома тешког стања - предозирања јодом, јер га дјечја кожа, осјетљива и осјетљива, потпуно апсорбира.

• Бујони и пића. Традиционална медицина је спремна да понуди много рецепата за прављење укуса и тинктура од рабарбаре, пастирске кесе и других биљака и корена против киле. Тешко је озбиљно разговарати о таквом третману, јер је чудно очекивати да ће се кила повући и разријешити након десетодневног пијења биљног есенције.

• Ако желите дијете залити травама, можете и воду. Али будите сигурни да се са педијатром договорите о скупу биља, јер су многе лековите биљке прилично јаки алергени. Такође, не очекујте такво "третирање" чуда. То се неће десити.

Након 5 година, ако знаци киле нису нестали, прелази 1,5 цм, ако постоји тенденција да се повећа и повећа кила, ако постоји висок ризик од штипања услед уских капија, одлучује се хируршким уклањањем киле. Операција се зове "херниопластика". Са таквом хируршком манипулацијом, исјечена врећица се замењује или фрагментом сопственог ткива тела, или се умеће мрежасти имплантат, који преузима напрезање на себе и минимизира могућност поновне херније.

Из тог разлога, најбољи метод за децу је метода не-напетог херниопластике, у којој се користе специјалне имплантирајуће мреже. Током операције, хирург не мора обавезно да исеца кило. Ако је могућа његова репозиција и могуће је фиксирати је у природном положају на правом мјесту, онда нема апсолутно никакве потребе за њеним уклањањем.

Мрежни имплантат може бити постављен и изнад пупчаног прстена и испод њега, зависи од величине врата киле. Завршна фаза операције је увијек затварање врата киле. Врло често у посљедњих неколико година са некомпликованом хернијом, такве операције се изводе лапароскопски. То умањује трауматски утицај, помаже бржем опоравку. Операције на ексцизији и репозицији хернијалних врећица врше се коришћењем савремених технологија, на пример, ласером.

За операцију можете користити било коју врсту анестезије и то је велика предност у лијечењу дјеце. Иначе, све хируршке болнице не практикују овакву операцију за пацијенте у детињству, постоје лекари - следбеници тензионе хирургије. Али ово питање, у сваком случају, родитељи треба да разговарају са својим лекаром у припреми за интервенцију.

Ако је дете подвргнуто операцији затезним методом, без мрежастих имплантата, период опоравка ће бити дужи. Може потрајати од 1 мјесеца до 6 мјесеци. Физичко оптерећење ће бити контраиндиковано за дете. Ризик од рецидива са таквом интервенцијом је значајно виши него код имплантолошке операције. У случају не-напете херниопластике, рехабилитација је мање дуга. Након 3-4 недеље дијете ће моћи да ради уобичајене ствари без ограничења, моћи ће да похађа спортске секције. Процењује се да вероватноћа рецидива након такве интервенције није већа од 1%.

За децу која су прошла кроз пупчану хернију, важно је пратити правилну исхрану која неће изазвати повећање формације гаса. Из исхране је потребно привремено елиминисати купус, грашак, газирана пића, кефир. У случају затвора, овој деци треба дати благи лаксатив дозвољен за употребу према старости. Не би требало да радите клизме и сачекајте док дете не оде самостално у тоалет.

• За превенцију пупчане хернијеза њено лијечење, ако се постави дијагноза, као иу оквиру рехабилитације након операције, дјетету се препоруча купање. У базену можете написати дијете од 1 мјесеца, сада постоје такве групе за најмања пливача. Пливање доприноси најбржем јачању свих мишићних група, посебно трбушних мишића страна.
• За превенцију киле код деце у неонаталном периоду Неки педијатри не препоручују уске пелене.
• Омиљена забава тате "лети-лети" са бацањем детета, у време бацања детета, могуће је повећати интраабдоминални притисак, што доприноси појави херније код детета склоног овој патологији.
• Абдоминална хернија се може лечити само хируршки. И зато што је лакше и лакше спријечити, на вријеме слиједећи све препоруке лијечника, од дјетињства јачање трбушних мишића.

У наставку можете послушати и корисне савјете професионалног лијечника.