Мокраћна бешика код беба, беба и новорођенчади

Постоје такве болести, о којима мали, чак и искусни доктори могу рећи, пошто права природа њихове појаве није у потпуности разјашњена, научници тек треба да схвате шта се заиста дешава са дететом. Ове болести укључују пемфигус. Наравно, ово је врло озбиљна болест, али родитељи не би требали узети ову дијагнозу као казну. Није свака бешика опасна смрћу. Више о овој болести и како се носити с тим, рећи ћемо у овом чланку.

Пемфигус - ријетка и опасна болест. Она се заснива на слабо схваћеним механизмима. аутоимуни напад на кожу. Под утицајем неких фактора који још нису очигледни за науку, имуни систем почиње да производи антитела на супстанце које обезбеђују интегритет коже. Они заправо "лепе" епителне ћелије заједно. Ако се те "адхезивне" супстанце униште, појављују се чиреви на кожи и слузници, који се редовно инфицирају бактеријама као што су стрептокок или Стапхилоцоццус ауреус.

Званичнији назив болести је пемфигус. До средине двадесетог века, пемфигус се назива било која болест у којој се на кожи појављују пликови или пликови. Међутим, главне карактеристике пемфигуса су затим формулисане - присуство најразорнијих антитела у крви. А болести повезане са појавом мјехурића сада се дијеле на прави пемфигус - пемфигус и други пемфигус, за које је ово име остало углавном само међу људима и по навици.

Пемфигус може погодити особу било ког узраста и пола. Најопасније је за новорођенчад код којих се локални имунитет практично не формира. Али за старију дјецу, болест представља стварну пријетњу. Прво, пемфигус склон прогресији. Друго, дете са екстензивним лезијама на кожи брзо губи течност и протеине. Треће, ризик од инфекције је изузетно висок, бактерије и гљивице могу изазвати сепсу.

Прави пемфигус (пемфигус) може бити:

• обични (вулгарни);
• вегетативно;
• у облику листа;
• еритхематоус;
• себоррхеиц.

Вулгарни облик болести је најчешћи. На кожи, која је визуелно нетакнута, појављују се мјехурићи, испуњени серозном текућином. Распршују се прилично лако и брзо зарастају. Најчешће се појављују први пликови у устима, на слузници усана, у подручју назолабијалног троугла.

Ово мехурићи који на први поглед изгледају безопасни, временом се све више појављују, ширећи се по телу, након што су се распрснули, остаје ружичасти екцем. Ако у року од шест мјесеци - двије године дијете не почне примати адекватан третман, смрт је могућа. Почиње вегетативни облик болести, као и обични - појавом распршених појединачних мјехурића. Међутим, након пуцања, на дјететовој кожи остају не ружичасти екцеми, већ сивкасти папиломи (вегетације), који су склони расту.

Листовита форма болести названа је по изгледу кора, које настају након што почну прскати карактеристични мјехурићи. Особитост болести лежи у чињеници да се развија брзо, о било којем месецу спорог напретка, као у случају уобичајеног пемфигуса, нема разговора. Кора се формира велика, и љушти се великим комадима, као што су лишће. Еритематозни пемфигус често се придружује овом облику. Углавном, доктори не праве велику разлику између њих, јер су манифестације и пројекције сличне.

Себороични облик болести почиње у кожи главе, са лица. Мали мехурићи се брзо претварају у жућкасту кору (као код себореје, отуда и име форме). Болест напредује полако, постепено се почну појављивати пликови на леђима, трбуху, удовима. Приликом уклањања жућкасто-смеђе коре изложена је влажни екцем.

Постоје и други облици пемфигуса. Међутим, они су испали из опште класификације након прецизирања дијагнозе пемфигуса. Али докле год се зову пемфигус, не могу се рећи. Ово је:

• вирусни инфективни пемфигус;
• сипхилитиц цонгенитал пемпхигус.

Вирус пемфигус, који се назива и инфективним, узрокован је одређеним патогенима - Цоксацкие вирусом (добро дефинисаном подтипом), као и ентеровирусним 71 подвртом. Болест ентеровируса може се одвијати у великој мери и постати епидемија. Код деце се вирусни облик болести манифестује углавном на стопалима и длановима, мада није искључена појава везикула на гениталијама и на папи.

Сипхилитиц пемпхигус - спољашња манифестација интраутерине инфекције са сифилисом. Деца са конгениталним сифилисом могу блистати серозним садржајем неколико дана након рођења. У овом случају, жуљеви ће се брзо отворити, остављајући ружичасти плачући екцем. За последња два облика, доктори често користе концепт "симптома" будући да су оба стања само симптоми друге, основне болести.

Најочитији у смислу клиничких знакова је пар-туморски пемфигус, што је тачно. У 60% случајева она прати озбиљне болести као што су леукемија, лимфом. Понекад појава карактеристичних кожних манифестација указује на почетак малигне формације и претходи јој.

Као што је већ речено, почетак болести коинцидира са процесом производње аутоимуних агресивних антитела на десмоглеин протеине. Управо ови протеини су веома "лепљива" основа која обезбеђује међусобно повезивање епидермалних ћелија. Протеини се уништавају, целу кожу пати. И бактерије, од којих су у изобиљу, увлачећи се у пилинг коже, узрокују појаву мјехурића.

Који фактори могу изазвати такав патолошки процес, медицина још увијек није потпуно јасна. Главни разлог је још увијек генетски фактор, предиспозиција за појаву таквог аутоимуног процеса. Поремећаји у централном нервном систему су такође озбиљно размотрени као могући фактори који изазивају појаву пемфигуса. Инфекција, вирус или други патоген такође може теоретски да покрене почетак болести, али наука још увек не зна какав је то вирус. Постоји одређена веза између развоја пемфигуса и инфекције ендогеним бактеријама.

У клиничким смерницама Министарства здравља Русије од 2016. године, следећи фактори су назначени као могући фактори који изазивају неадекватан имуни одговор:

• лекови из тиол групе (пенициламин, каптоприл, цефалоспорински антибиотици, имуномодулатори);
• опекотине;
• херпес вируси 1,2 и 8 типова;
• физички контакт са пестицидима;
• жестоки стрес који доживљава дете.

Званична изјава Министарства здравља да неке намирнице које су богате танином (празилук, манго, малина, ружмарин, ванилија, вишња, ђумбир, чај, па чак и најчешћи бели лук) такође могу узроковати необичан звук.

Буббли у раним фазама не може изазвати било какве бриге. Дијете се добро осјећа и нема промјена осим неколико малих мјехурића на кожи. Погоршање стања развија се досљедно и поступно, како се површина захваћене коже повећава.

Мјехуриће карактерише тзв. Летаргија, лако се отварају, кожа мало пада изнад садржаја течности. Прве ерупције у пемфигусу најчешће су локализоване тачно у пределу усне шупљине - на мукозним мембранама или око усана. Пликови су прилично болни.

Након отворених пликова, на њиховом месту се формирају густе коре или дуготрајни влажни екцеми. Подручје лезије је у порасту, са приступањем бактеријских инфекција, локалним упалама, појављују се упални жаришта, након чега ерозија и екцем остају још већи. Ову болест карактерише одсуство епителизације ткива након пробијања мехурића. Постепено се ерозија шири, спајајући се међусобно.

Пошто је болест ретка, педијатри понекад разумно тешко постављају дијагнозу. Да не би било шта бркало, препоручује се прво да се пронађу разлике у односу на друге дерматолошке болести, које су праћене појавом пликова и пликова.

Да бисте то урадили, користите метод који се зове Николски тест. Лекар нежно трља кожу детета у близини бешике и на удаљености од њега, а такође лагано притисне блистер са подлогом прста. Тест се сматра позитивним ако постоје знакови цијепања коже:

• када се притисне, серозна течност се шири у суседне слојеве коже;
• ако је лако скинути кожу преко блистера, лако се љушти у облику траке, као након опекотина од сунца;
• када се трља на здраву површину коже, примећује се мешавина горњег слоја епидермиса.

Тест крви се увек прописује за садржај антитела на протеине десмоглеина. Њихово присуство указује на развој пемфигуса. У неким случајевима, лекар може узети узорке серозне течности из мехурића, са дна ерозије, и прописати додатне цитолошке и опште прегледе (урин, крв).

У лечењу пемфигуса, најважније је спречити појаву нових пликова и ерозије, како би се постигла зарастање постојеће оштећене коже. Главни лекови у лечењу пемфигуса су глукокортикостероиди. Чим се дијагноза потврди у лабораторији, без обзира на узраст бебе, прописан је курс системских глукокортикостероидних лекова.

Лијекови се дају у вишим дозама. Тиме се смањује интензитет формирања нових мјехурића и започиње процес обнове постојеће ерозије.Обично траје око двије седмице, након чега се дијете дуго задржава на терапији одржавања хормона, примјењујући исти лијек, али само у малим дозама.

Лек се показао најефикасније. «Преднизолон». Приликом вулгарног пемфигуса даје се у великим дозама него у облику лишћа. Затим се количина лека систематски смањује док не дође до одржавања дозе. Нажалост, за велику већину пацијената, такав третман ће трајати читав живот, «Преднизолон» треба се свакодневно убадати.

Истовремено са хормонима, лекар преписује додатке калцијума детету, витамину Д. Како би се повећала ефикасност лечења, од првих дана се прописују имуносупресивни лекови који вештачки инхибирају активност имуног система. Ови алати у педијатријској пракси укључују:

• “Азатхиоприне;
• Миелосан;
• "Циклофосфамид";
• "Циклофосфамид".

У најранијим фазама лечења, детету се могу прописати процедуре које дозвољавају да се барем неко време "очисти" крв од великог броја агресивних антитела. Такве процедуре укључују хемодијализу и плазмаферезу. Да би се смањио ризик од инфекције, детету се прописује да лечи кожу (лезије) масти са кортикостероидима, антисептицима.

Деца са дијагнозом пемфигуса захтевају посебан третман и пажљивију свакодневну негу. Како родитељи организују живот бебе зависи од тога колико такво дете може да живи. Важно је осигурати да након отпуста из болнице, гдје се одвија почетна фаза лијечења, беба наставља узимати све лијекове које је лијечник прописао код куће.

Сваког дана, ваше дете ће морати да лечи екцем и пликове на кожи. За то се препоручује употреба анилинских бојила (фуцорциде, зеленка), јер имају доста високу ефикасност против различитих микроба, а посебно против стафилокока. Препоручује се наношење масти са кортикостероидима на ерозију и коре на кожи. Обично је прописано "Целестодерм" заједно са "Гарамицин" или «Хиокисон». Често се користи и дерматолна маст са концентрацијом активне супстанце од 5%.

Ако постоје знакови инфекције - гној, упала, отицање, обавезно користите приликом обраде масти антибиотицима («Банеоцин», «Левомекол»). Ако су захваћена подручја екстензивна, најбоље их је заштитити од могућих додатних озљеда стерилним облогом. Облачење треба обавити најмање два пута дневно. У завојима има смисла и са малим лезијама, ако је дете веома активно и покретно.

Када се жали на бол, понекад је дозвољено давати дјеци протуупалне лијекове. Ибупрофен или "Парацетамол"са рецепције "Аналгин" и боље одустати. Ако се анестезија не може постићи, неопходна је консултација са лекаром који ће вам дати рецепт за аналгетике који су одобрени за употребу код деце. Ако се у устима појаве нови елементи пемфигуса и касније ерозије, треба водити рачуна да дете неколико пута испире уста антисептичким растворима.

Беба ће имати користи од купања, у коју додају родитељи раствори антисептика, на пример хлорхексидин. Препоручује се да дијете узима витаминске минералне комплексе који садрже фолну киселину, витамин Е, калцијум и магнезијум. Направите промене у исхрани детета. Беба треба да једе у малим порцијама и фракционисано (до 6 пута дневно).Ово је посебно важно ако је пемфигус ударио у слузокожу у устима, у једњаку. Ако беба не добија јухе, пире кромпир и кашу, које је релативно лако јести, онда може чак и одбити да једе због бола, а онда га мора хранити кроз сонду. Дијете са пемфигусом требало би да се заснива на одбацивању сланог, сол треба да буде потпуно искључена из рецепта свих јела, међутим, беби ће требати велика количина протеинске хране.

Многе вакцинације за дете које узима лекове за сузбијање активности имуног система је контраиндиковано. Међутим, родитељи ће, ако то желе, моћи да рађају бебу грипу и пнеумококну вакцину. Беба са пемфигусом мора да се сунча са опрезом, плива. Ово се може урадити само у стању ремисије - када нема свјежег екцема и пликова на кожи. У већини случајева, деца са тешким облицима болести су код куће, у неким случајевима добијају статус детета са инвалидитетом.

О менталном и интелектуалном развоју дјетета не утиче, дијете може бити укључено у било какав ментални рад. Категорично контакт са било којим алергеном и токсичним супстанцама треба да буде ограничен, кућне хемикалије, да би се спречиле трауматске ситуације у којима се беба може опећи или ранити. Такође треба избегавати акутне респираторне вирусне инфекције.

Прогноза за пемфигус се сматра условно неповољном. Чак и да је третман почео на време, лекови су правилно и правилно прописани, нажалост, то не поништава вероватноћу смртног исхода. Болест је увек у било ком облику који се сматра хроничним. Пре почетка лечења болести почели су да се користе хормонски агенси, посебно глукокортикостероиди, вероватноћа смрти код пемфигуса била је близу 65%. Сада је ризик од таквих нежељених догађаја процењен од стране експерата на 6,5-7%.

Без континуиране терапије одржавања, отприлике 9% пацијената са таквом дијагнозом ће доживјети континуирану ремисију, тј. Нема знакова болести. Код преосталих 91% болесника без третмана долази до погоршања стања, што доводи до значајног погоршања стања, а самим тим и повећања вјероватноће смрти.

Пошто узроци болести нису у потпуности схваћени, не постоји специфична превенција пемфигуса. Једина ствар коју родитељи могу и треба да ураде је да посвете максималну пажњу формирању здравог и јаког имунитета. То је неопходно урадити од самог рођења бебе, вежбања отврдњавања, ходања, правилног храњења, али и одбијања честе и неразумне употребе различитих лекова.

Прво сумња на ову опасну болест одмах се морате обратити дерматологу.

Осип у детињству генерално није опасан, најчешће узрокован алергијама или инфективним болестима. Најважнија ствар коју родитељи треба да знају је: која врста осипа носи стварну пријетњу животу дјетета и када је потребно потражити медицинску помоћ. О овоме у следећем видео снимку.