Повећана бубрега карлице код детета: узроци и лечење

Обично се експанзија карличног система код деце развија асимптоматски и детектује се током ултразвучног прегледа. Ове патологије се могу јавити са различитим компликацијама и захтевају адекватан третман.

Болест у којој је карлица бубрега увећана и увећана назива се пиелоецтасиа. То је прилично уобичајено у педијатријској уролошкој пракси. Спровођење рутинског клиничког прегледа код детета не доприноси откривању овог клиничког знака. Постављање дијагнозе могуће је само након спровођења помоћних дијагностичких испитивања.

У саставу карлице је велика и мала шалица. У њиховој шупљини урин се акумулира, да би се потом у уринарни тракт ушао кроз уретер.

Разни фактори који изазивају могу довести до развоја повећања здјелице. У неким случајевима, стање може бити конгенитално. Први уринарни поремећаји у овој ситуацији јављају се већ код новорођенчета или код новорођенчета. Патологија може бити на левом бубрегу, и десно. У неким случајевима постоји експанзија бубрежног система бубрега оба бубрега.

Ово стање је изоловано и није опасно. Може изазвати само неке нежељене ефекте код детета. У присуству пратећих обољења уринарног система, присуство пиелоецтасиа значајно погоршава ток болести у будућности. Често то доводи до уринарних поремећаја и функционалног квара бубрега.

Величине карлице код беба варирају и зависе од старости. Постоје посебне таблице старости нормалних вриједности које омогућују лијечницима да идентификују абнормалности током ултразвука. Дакле, величина система здјелице за чашу код бебе у 1 мјесецу ће бити знатно мања него код дјетета старог 4 године.

Обично, карлица има облик левка са отвором за пролаз урина. Савремене дијагностичке методе омогућавају да се утврди њена величина током трудноће. Уобичајено је да се параметри система здјелице-карлица могу мјерити већ у доби од 16-18 тједана интраутериног развоја дјетета.. Ово се постиже ултразвуком високе резолуције.

Обично код новорођенчета величина бубрежне карлице не прелази 10 мм. У просјеку, износи ½ цм, а величина карлице дјевојчице може се незнатно разликовати од величине дјечака. Отворени облик тела је неопходан за испуштање урина у уретер. Како дете расте, величина карлице се повећава. Повећањем ових показатеља говори се о дечјој пиелоцтазији.

Постоји неколико разлога за развој овог стања код беба. Ако су знаци експанзије идентификовани током трудноће мајке или одмах након рођења, онда кажу да је присутна урођена пиеелектаза. Ово стање је чешће код мама које имају различите патологије током гестације или имају хроничну бубрежну болест.

Међу најчешћим узроцима који доводе до развоја пиелоектазије код детета су:

• Различити анатомски дефекти у структури уретера. Ове патологије доприносе физиолошком уклањању урина и изазивају ширење карлице.Повреда мокрења доприноси развоју артеријске хипотензије код детета у будућности.
• Дисфункција мокраћне бешике. Могу бити узроковани разним разлозима. Често се манифестује у облику слабог мокрења. У овом стању, укупна количина излученог урина се повећава, а нагон за мокрењем се значајно повећава.
• Разне неоплазме и баријере у уринарном тракту за уклањање урина. Најчешће, тумори или цисте који значајно преклапају лумен уринарног тракта доводе до тога. Ова стања доприносе акумулацији урина, што доводи до изражене експанзије карлице.

• Прекомерна акумулација течности у телу. Ово стање се јавља код разних болести унутрашњих органа, које карактерише тенденција настајања едема. Такође може бити манифестација проблема у раду срца и крвних судова.
• Инфективне болести. Многе бактеријске инфекције, које се брзо шире кроз тело, са протоком крви досежу до бубрега и уринарног тракта. Улазећи у ове органе, они изазивају јак упални процес тамо. Посљедица овог стања је повреда излучивања урина. Дуготрајне и хроничне бактеријске инфекције често постају узроци упорне пиелоектазије.
• Мишићна слабост урогениталног подручја. Ово стање је карактеристично за недоношчад. Код таквих беба, интраутерина органогенеза је поремећена. Што је дужи период прематуритета, већи је ризик од настанка пиелоектазије и болести бубрега код детета у будућности.

Највише детињске пиелоектазије је асимптоматско. Обично такви облици чине више од 75% случајева.

У каснијим фазама болести појављују се нежељени симптоми.

Најкарактеристичнији знаци ширења су разни уринарни поремећаји. Истовремено се могу мењати и делови урина. Неке болести узрокују да дијете има јаке и честе нагоне за мокрењем. Ако се беба почела често пробудити усред ноћи и отрчати до тоалета, онда би то требало упозорити родитеље и мотивисати их да се консултују са педијатријским урологом ради консултација са дететом.

Бактеријске болести бубрега могу се јавити код грознице и симптома интоксикације. Пратити их као повреду мокрења. У неким случајевима, дијете се јавља у боловима за вријеме посјете тоалету. Тежак ток болести прати промена у понашању бебе. Постаје све хировитији, летаргичнији и апатичнији.

Главна дијагностичка метода за тачну дијагнозу је ултразвук бубрега. Ова студија код деце се може спровести од првих месеци по рођењу. Ултразвук не доноси детету никакав бол и нелагодност.

Током студије, лекар ће моћи да идентификује сва постојећа одступања у структури бубрега и уринарног тракта. Користећи ултразвук, можете направити опис величине и структуре карлице, као и одредити количину резидуалног урина. У просеку, 15-20 минута је довољно за провођење студије.

У тешким клиничким случајевима, лекари прибегавају именовању МРИ. Овом методом можете добити врло прецизан опис структуре и величине свих анатомских компоненти бубрега. Студија има бројне контраиндикације и изводи се за диференцијалну дијагнозу. Значајан недостатак овог теста су високи трошкови.

За процену функционалних поремећаја бубрега додељена је општа анализа урина. Овај једноставан и рутински тест вам омогућава да утврдите основне перформансе бубрега.Да бисте идентификовали отказивање бубрега, морате знати ниво креатинина. Вишак овог индикатора изнад старосне норме указује на озбиљне проблеме у бубрезима и читав уринарни систем.

Откривање знакова увећане бубрежне здјелице код дјетета никако не би требало довести родитеље до ужаса. Ово стање је често забележено у дечијој пракси.

У овом случају, акушери-гинеколози током читаве трудноће контролишу раст и развој фетуса како би спријечили развој компликација или физиолошких патологија.

Обично бебе до три године такође немају специјализован третман без посебних индикација. Дакле, ако не постоје значајни функционални поремећаји у излучивању урина, онда терапија није потребна. Праћење стања детета има педијатријског уролога или нефролога. Обично беба са пиелоектазијом треба да посети лекара најмање једном годишње.

У присуству инфламаторних обољења бубрега, праћених знаковима експанзије бубрежног здјеличног сустава, потребно је одредити симптоматску терапију. Диуретици се користе за побољшање излучивања урина. Курс или редовна употреба доприноси побољшању мокрења. Такође побољшавају функцију бубрега и помажу у спречавању опасних компликација.

Ако су током дијагностике у мокраћи откривене бактерије које су изазвале појаву пиелоектазије, онда је прописана шема конзервативног лечења. То нужно укључује именовање антибактеријских лијекова. Обично се такви лекови прописују 10-14 дана. После теста, узима се други бактерија урина како би се утврдио ефекат спроведене терапије.

Одлука о операцији остаје код уролога. Он одлучује о потреби хируршког третмана. Обично се такве операције обављају код дјеце у старијој доби. Након операције бебе остају у амбуланти уролога неколико година.

О томе шта је пиелоктазија и какве компликације може да доведе, погледајте следећи видео.