Симптоми и третман заушњака код деце

Заушњаци се односе на категорију таквих дјечјих болести у којима дијете нужно треба помоћ. Ствар није у томе да је сама болест опасна. Највећа претња су њене компликације. О томе како и зашто се развијају заушњаци и шта радити, рећи ћемо у овом материјалу.

Заушке популарно зову једноставно - свиња. Чак и раније, болест, која је позната од памтивијека, звала се земљана жена. Оба имена у потпуности одражавају клиничку слику онога што се догађа. Са овом акутном заразном болешћу, захваћене су жлезде слиновнице иза уха. Као резултат, овал лица је изглађен, постаје округли, као код прасади.

Понекад се протеже не само на подручје пљувачних жлезда иза ушију, већ и на полне жлезде, као и на друге органе који се састоје од жљездастог ткива, на пример, панкреаса. Нервни систем је такође погођен.

Новорођенчад са заушкама практично се не разболи, јер се болест не јавља код новорођенчади. Инфекције које су склоније деци од 3 године. Максимална старост ризичне групе је 15 година. То не значи да одрасла особа не може добити заушњаке од дјетета. Можда, али ова вероватноћа је мала.

Пре неколико деценија, па чак и сада (по старом сећању), многе мајке дечака се веома плаше ове болести, јер паротитис, ако утиче на бебине гонаде, може довести до неплодности. Овакав исход пре пола века био је сасвим уобичајен. Сада, због опште вакцинације, случајеви заушњака су рјеђи, а ток болести је постао нешто лакши.

Дечаци имају и пар пута чешће него за девојчице. Када се пренесе, заушњаци развијају доживотни имунитет код детета. Међутим, постоје и случајеви реинфекције ако се из неког разлога стални имунитет не формира први пут. А међу "рецидивистима" доминирају и дечаци.

Раније се болест звала епидемија паротидитиса. Такво име у медицинским референтним књигама је данас сачувано, али се не може сматрати апсолутно поузданим. Ово поново заслужује вакцинацију. Епидемије ове болести се нису десиле већ неколико деценија, и стога се постепено надомјешта придјев "епидемија". Када се дете пронађе код детета, лекар сада бележи једну реч у медицинском картону - паротитис.

Вирус који изазива ову неугодну болест припада роду рубулвируса, и на основу тога је најближи “нативни” вирус параинфлуенце 2 и 4 код људи и неколико варијанти параинфлуенце код мајмуна и свиња. Прилично је тешко назвати парамиксовирус јаким и стабилним, јер се, упркос свим својим лукавостима, брзо урушава у вањском окружењу. Он умире, као и већина својих "рођака", када се загрева, када је изложен сунцу и вештачким ултраљубичастим зрацима, бојећи се контакта са формалином и растварачима.

Али на хладноћи, вирус заушњака се осећа одлично.

Управо ова особина одређује сезоналност болести - заушњаци се најчешће разбољевају зими. Вирус се преноси капљицама у ваздуху, неки медицински извори указују на могућност инфекције путем контакта.

Период инкубације од тренутка инфекције па све до појаве првих симптома од 9-11 до 21-23 дана. Најчешће - две недеље. За то време, парамиксовирус успева да се "опусти" на мукозним мембранама усне дупље, инфилтрира крв, проузрокује да се црвене крвне ћелије "држе заједно" и дођу до жлезда, јер је жлездано ткиво омиљено и најповољније окружење за репликацију.

У почетној фази након инфекције, болест се не манифестује, јер вирус, узрочник болести, треба времена да се инфилтрира и почне да делује у телу детета. Два или два дана пре појаве првих светлих знакова заушњака, дете може да доживи лагану нелагоду - главобољу, осећај безразложног умора, благи бол у мишићима, зимицу и проблеме са апетитом.

Чим вирус уђе у пљувачне жлезде, први симптоми се појављују за неколико сати. Прво, топлота расте и почиње озбиљна интоксикација. Отприлике дан касније, ушне жлезде се повећавају (симетрично на једној или на обе стране). Овај процес је праћен сувим устима, болом приликом покушаја жвакања или разговора.

Често се деца, нарочито мала, која не разумеју тачно где боли, почну жалити на „болно ухо“. Бол заиста озрачује уши, тако да дјеца нису толико далеко од истине. За разлику од бола, тинитус може бити прилично изражен. Повезан је са спољашњим притиском едематозних жлезда на органима слуха.

Обично се постану едематни неколико сати раније од других. Лице детета изгледа округло, неприродно. Штавише, заобљена је ако се сублингвалне и субмандибуларне жлезде упале иза залиска.

На додир, натеченост је лабава, омекшана, трошна. Боја коже детета се не мења. У овом помало "надутом" стању, беба може остати 7-10 дана. Онда болест опада.

После 2 недеље након тога, може почети “други талас”, који лекари процењују као компликацију заушњака. На сличан начин утиче и на тестисе код дечака и јајника код девојчица. „Штрајк“ на репродуктивни систем најчешће узимају дечаци. Случајеви пораза гениталних жлезда у лијепом сполу су прије изнимка него правило.

Ријетко, вирус може доћи до простате код дјечака и млијечне жлијезде код дјевојака. Други долазак заушњака, као и први, праћен је високом температуром и погоршањем општег стања. Оштећени тестиси се повећавају. Лезије јајника се не могу визуелно одредити, али ће спасити ултразвук. Такође, девојка може почети да се жали на приговарајући бол у доњем стомаку на десно или лево, као и на обе стране у исто време. Стање траје до 7-8 дана.

На делу нервног система, током "другог таласа", могу се појавити симптоми који указују на компликације код заушњака. Најчешће се јавља серозна менингитис. Претпостављам да се такво нешто може десити детету могуће је подизањем температуре на 40 степени и више, као и честим болним повраћањем. Дијете не може досегнути браду до прсне кости, готово се не може носити с једноставним задатком - савијати и савијати кољена. Ако је током повратка болести дете почело да се жали на бол у стомаку, у леђима на позадини топлоте, вреди истражити стање његовог панкреаса - Вероватно је вирус ударио у њу.

Болност жлијезда слиновница ми најбоље дефинира у двије точке - испред ушног режња и иза њега. То су класични знакови заушњака, међутим, у пракси све може бити прилично разнолико, јер заушњаци имају различите степене, различите врсте и, сходно томе, различите симптоме.

Епидемијске заушке, или, како се назива, вирусне заушке, у којима је захваћена жлезда вирусом, називају се специфичним. Најчешћи је, готово увек се јавља са карактеристичним светлим симптомима. Неспецифични заушњаци су асимптоматски или са благим симптомима. Понекад то отежава дијагнозу, посебно ако су први симптоми били неспецифични, "други талас" вирусног напада у овом случају се перципира неочекивано, што је пуно компликација.

Заушњаци су заразни, увек изазивају вируси. Неинфективна опасност за друге није. Пораз саливарних жлезда са баналним паротидом може бити узрокован траумом паротидних жлезда, хипотермијом. Такав паротитис се назива и неепидемијом.

Паротитис може тећи у три облика:

• благе (симптоми нису изражени или благи - температура је 37.0-37.7 степени без очигледне интоксикације);
• средња (симптоми су умерени - температура је до 39.8 степени, жлезде су увелико увећане);
• тешки (симптоми су изражени, стање дјетета је озбиљно - температуре изнад 40,0 ступњева с продуженим присуством, тешка интоксикација, смањење крвног тлака, анорексија).

Заушњаци су обично акутни. Али у неким случајевима постоји и хронична болест, која се с времена на време осећа као запаљење пљувачних жлезда у уху. Хронични паротитис се обично односи на неинфективне. Вулгар (паротитис) се јавља само на позадини пораза пљувачних жлезда. Комплицирана болест је болест у којој су захваћене и друге жлезде, као и нервни систем детета.

Када се суочи са парамиксовирусом, болест не почиње код сваког детета. Главни разлог који утиче на то да ли беба има заушке или не, је његов имунолошки статус.

Након вакцинације, беба може да се разболи, али у овом случају зауша ће му бити много лакша, а вероватноћа озбиљних компликација ће бити минимална. У бројевима, изгледа овако:

• Међу децом чији су родитељи одбили вакцинацију, стопа инциденције на првом контакту са парамиксовирусом је 97-98%.
• Компликације мумпса настају код 60-70% нецијепљене дјеце. Сваки трећи дјечак након упале гениталних жлијезда остаје безуспјешан. Код 10% нецијепљених беба, глувоћа се развија као резултат заушњака.

Много зависи од сезоналности, јер се на крају зиме и раног прољећа код дјеце, по правилу, стање имунитета погоршава, у овом тренутку он представља највећи број идентификованих фактора заушњака. У ризику су деца која:

• често пате од прехладе и вирусних инфекција;
• недавно је завршио дуготрајан третман антибиотицима;
• недавно примљена хормонска терапија;
• на пример, имају хроничне болести као што је дијабетес;
• недовољно и потхрањени, недостају витамини и микроелементи.

Режим епидемије игра важну улогу у инфекцији дјетета са паротитисом. Ако дијете похађа вртић или иде у школу, онда су шансе за заражавање природно веће. Главна потешкоћа лежи у чињеници да заражено дете постаје заразно неколико дана пре него што се појаве први симптоми. Ни он ни његови родитељи још нису упознати са том болешћу, а околна деца су већ активно заражена током заједничких игара и студија. Зато до првих знакова, неколико десетина људи може бити заражено.

У току болести, паротитис је опасан са компликацијама као што су фебрилни напади, који се могу развити због високе температуре и дехидрације, посебно код мале дјеце. У каснијим фазама опасност од заушњака лежи у могућем оштећењу других жлезда у телу.

Након орхитиса (запаљење тестиса код дечака), који нестаје након 7-10 дана, може доћи до потпуне или парцијалне атрофије тестиса, што доводи до погоршања квалитета сперме и касније мушке неплодности. Адолесценти имају шансе за развој простатитиса, јер вирус може утицати на простату. Код мале деце простатитис се не развија.

Последице за девојчице су много ређе, јер парамиксовирус рјеђе зарази јајнике. Вјероватноћа неплодности код дјечака након страдања заушњака процјењује се, према различитим изворима, на 10-30%. Девојчице које су имале заушке могу имати децу у 97% случајева. Само 3% поштеног пола који су претрпели упалу гонада, губе своју репродуктивну функцију.

Опасне компликације паротитиса укључују лезије централног нервног система - менингитис, менингоенцефалитис. Менингитис је три пута чешћи код дечака него код девојчица. Понекад се лезије нервног система завршавају чињеницом да неке групе живаца губе своју функцију, тако да се јавља глувоћа (у 1-5% случајева заушњака), губитак вида и слепило (1-3% случајева заушњака). Поразом панкреаса често се развија дијабетес. Панкреас пати од приближно 65% случајева компликованих заушки. Дијабетес се развија код 2-5% дјеце.

Након паротитиса, зглобови се могу упалити (артритис), а ова компликација се јавља код 3-5% дјеце, а код дјевојака много чешће него код дјечака. Прогноза таквог артритиса је прилично повољна, јер упала постепено нестаје, 2-3 месеца након опоравка од заушњака.

Поред тога, о томе шта је заушка опасно, погледајте следећи видео.

Типичан заушњак не изазива потешкоће у дијагнози, а доктор већ при првом погледу на малог пацијента зна са чим има посла. Много сложенија је ситуација са атипичном паротитисом - када је температура мала или је нема, када се жлезде слиновнице у уху не повећавају. У том случају, лекар ће моћи да идентификује заушке само на основу лабораторијских тестова.

Најцјеловитија слика даје се методом ЕЛИСА, у којој се утврђују антитела која се производе у телу детета у односу на парамиксовирус који је продро у тело. Могуће их је пронаћи чак и ако је вирус погодио само панкреас или само сполне жлезде, и нема очигледних симптома.

У акутном стадију болести, откриће се ИгМ антитела, када се опораве, замењују их друга антитела - ИгГ, који остају код детета до краја живота, одређују се током сваке анализе и указују на то да је дете патило од заушњака и имуна је на болест. Могуће је утврдити присуство вируса не само у крви, већ иу прању ждрела, као иу тајности паротидне жлијезде слиновнице. Вирусне честице се откривају у цереброспиналној течности и урину.

Јер вирус садржи супстанцу која може изазвати алергија, дијете може потрошити тест субкутане алергије. Ако парамиксовирус циркулише у свом телу, онда ће узорак бити позитиван након негативног.Али ако у првим данима појаве болести узорак показује позитиван резултат, онда то указује да је дете већ имало мумпс, а сада постоји секундарна болест.

Додатне дијагностике нису потребне, чак и латентни облици болести и сумњиви дијагностички случајеви се решавају и откривају као резултат крвног теста или испирања назофаринкса. За тачну дијагнозу, лекар ће сигурно сазнати у коју школу дијете одлази, који вртић похађа, како би се распитао код органа који врше санитарну контролу да ли је у тим установама недавно избио епидемија заушњака.

Паротитис се може лечити код куће. Истина, под условом да дијете има благи или умјерени облик болести, само су жлијезде уха увећане, а нема високе температуре (изнад 40,0 ступњева) и исцрпљујуће интоксикације. Дијете са тешким паротитисом, знаци поремећаја централног нервног система (менингитис, менингоенцефалитис), са повећаним и упаљеним сексуалним жлездама и тешком интоксикацијом хоспитализују се.

Будући да је таква компликација као што је орхитис (упала сперматозоидних жлезда) најопаснија за старије дјечаке, свим адолесцентима од 12 година препоручује се да се подвргну болничком лијечењу под надзором лијечника. Свим другим дечацима је потребно строги креветјер се због његове усклађености смањује вјероватноћа орхитиса за 3-4 пута.

Кревет се приказује свима, без обзира на пол. Додајте му специјалну храну. Без обзира да ли је захваћена панкреас или не, детету треба дати топлу, натопљену полутекућу храну, пире кромпир и течне житарице. Код јаке упале и повећања плужних жлезда, тешко је дјетету жвакати, па стога није потребно давати ништа што захтијева жвакање како би се смањио механички стрес на вилици.

Предност се даје пари и пирјаним намирницама, воћним пиреима, млечним производима. Забрањене су све пржене, димљене, сољене и укисељене, као и сокови и сирово поврће, масне хране, пецива. Након јела треба испирати грло са слабим раствором фуратсилине.

Дете не треба да буде у контакту са здравом децом, јер је заразно током целог акутног периода. Моћи ће да иде на шетње тек након што доктор дозволи - обично 14 дана након почетка болести. Предуслов за повратак уобичајеној дневној рутини и шетњама је недостатак температуре, интоксикација и одсуство компликација.

Упаљене пљувачне жлијезде могу се загријати сухом топлином. За то је погодан електрични јастучић за гријање, вунени шал или шал, претходно загријана сол.

Пошто је паротитис вирусна болест, не захтева посебно лечење. Лекови су потребни само за симптоматску употребу. Поред дијете, постељине и суве топлоте, преписују се антипиретични лекови код оболелих жлезда детета (када се температура подигне изнад 38,5 степени). Најпожељнији производи који садрже парацетамол - Парацетамол, Нурофен, Панадол. Добро помаже анти-нестероидни лек "Ибупрофен".

Ако је температуру тешко исправити, лијекови не трају дуго и топлина се опет повећава, можете комбинирати парацетамол и Ибупрофен, дајући им једног по једног. Прво, један лек, и после неколико сати - други. Дајте детету температуру "Асипирин" не може. Ацетилсалицилна киселина може изазвати Раи-ов синдром опасан по живот код деце, што утиче на јетру и мозак. Да бисте уклонили надутост са паротитисом, можете користити антихистаминике, наравно, уз дозволу вашег лекара. "Супрастин", "Тавегил», «Лоратадине» у дозној старости ће помоћи да се ублажи стање детета, јер они елиминишу сензибилизацију изазвану вирусом.

Током лечења, дете ће свакако морати да обезбеди обилан режим пијења. Температура течности не треба да буде висока, најбоља је апсорпција течности, која је у својој температури једнака температури тела детета. Антивирусни лекови у највећем делу са паротитисом немају никаквог ефекта и ни на који начин не утичу на брзину опоравка. Исто се може рећи и за популарне хомеопатске препарате са наведеним антивирусним ефектом.

Антимикробни лекови не утичу на вирус који је узроковао болест, већ значајно подривају имуни систем и тиме повећавају вероватноћу компликација на десетине пута.

Антивирусни лекови, углавном интравенски, у болници могу се користити само за лечење деце са тешким заушкама и започете компликације централног нервног система - са менингоенцефалитисом или менингитисом. То ће бити рекомбинантни и леукоцитни интерферони. Са њима се могу прописати ноотропни лекови («Пантогам», «Ноотропил»). Они побољшавају доток крви у мозак, чиме се минимизирају ефекти лезије.

Поразом полних жлезда код деце, поред антипиретичких и антихистаминских лекова, могу се прописати интравенске капи ињекције глукозе са аскорбинском и хемодезом, као и примена глукокортикостероидног хормона. «Преднизолон». Дечаци на тестисима праве посебан завој који држи скротум у повишеном стању. За 2-3 дана на тестисе се наносе хладни лосиони (на бази воде), а затим сува топлота (нпр. Вунени шал или сува вата).

Код упале панкреаса се прописује лек који ублажава грчеве глатких мишића, - "Но-схпу", "Папаверин". Да би се нормализовао рад организма омогућили су посебне лекове који стимулишу ензим - "Цонтриц", "Анипрол". Већина ових лекова је веома тешко дати детету код куће, захтевају интравенозно давање заједно са раствором глукозе, па се стога хоспитализовано лечење препоручује болесном детету са компликацијама у облику панкреатитиса.

У првим данима можете ставити место на панкреасу хладно, за два или три дана можете да направите компресију сувог загревања.

Ово може само да повреди малог пацијента. Сва деца показују витаминске комплексе који одговарају старости и садрже не само основне витамине, већ и минерале, јер када се узимају антихистаминици, тело може да изгуби калцијум.

Хирурзи морају да интервенишу у лечењу паротитиса само у изузетним случајевима. Ово се односи на запаљење гениталних жлезда код дечака и дечака, што није погодно за лечење. Дечаци праве рез у туници тестиса, девојчице са јаком упалом јајника могу да се подвргну лапароскопској интервенцији. Обично то није неопходно, и то је више мера очаја него постојећа медицинска пракса за паротидитис.

Сва деца након заушњака треба да се посматрају у клиници на месту становања у року од месец дана. Момци који су претрпели компликације из централног нервног система, 2 године су у амбуланти код неуролога и специјалиста за заразне болести.Деца после пораза гениталних жлезда примећују се код уролога и ендокринолога најмање 2-3 године. Након упале панкреаса детета, гастроентеролог треба да посматра најмање годину дана.

Заушке се не сматрају смртоносном болешћу, смртност је изузетно ниска. Али компликације и дуготрајни ефекти заушњака су прилично опасни, тако да су деца вакцинисана против заушњака. На жалост, још увијек постоје родитељи који одбијају вакцинацију из неких личних разлога. Треба напоменути да медицински оправдани разлози за такву вакцинацију данас не постоје.

Ако је у овом тренутку беба болесна, не може се вакцинисати, онда би педијатар могао да одложи увођење вакцине на годину и по дана. Друга вакцинација се даје дјетету у доби од 6 година, под увјетом да до тог доба није имао заушке.

Жива вакцина се користи за вакцинацију, која садржи ослабљене, али веома стварне честице вируса. Вакцина се производи у Русији. Инокулирајте поткожно.

Исти лек се даје детету ван плана, ако је био у контакту са особом која има паротитис. Важно је увести вакцину. најкасније 72 сата након контакта. Ако је дете претходно вакцинисано, онда нема потребе за хитним давањем лека који садржи живе парамиксовирусе. Најчешће, у Русији, деца се вакцинишу трослојном припремом, белгијском или америчком производњом, која их истовремено штити од богиња и рубелла.

Дечки са патолошки ослабљеним имунитетом - са ХИВ инфекцијом, са туберкулозом, са неким онколошким обољењима, добијају медицинску диверзију од вакцинације. За сваку од њих, одлука о вакцинацији против паротитиса се доноси индивидуално, за то, изаберите време када је стање детета мање или више стабилно. Вакцинација је контраиндикована код деце са обољењима хематопоетског система.

Вакцинација ће бити одбијена ако је дијете болесно, има грозницу, зуби су еруптивни, пробавни поремећаји, дијареја или констипација. Ово је привремена забрана, која ће бити укинута одмах након што дете постане боље.

Са опрезом, лекар ће дати дозволу за вакцинацију бебе алергичне на пилећи протеин. Већина вакцина заушки се производе на бази, заразе пилећим ембрионима вирусом. Многи родитељи погрешно вјерују да је таква алергија код дјетета основа за одређени медицински случај. Није. Вакцина одобрена чак и за алергијеНакон вакцинације, лекар ће посебно пажљиво пратити лекарско стање један сат или два, тако да ако се алергијска реакција развије, дете ће брзо добити антихистаминик.

У овом случају, ризик од инфекције је мањи од ризика добијања озбиљних компликација од примене лека. Вакцинација се званично не сматра реактивном, али у пракси, лекари примећују да су после тога могућа слабост, грозница, црвенило грла. Нека деца се осећају лоше тек недељу дана након вакцинације. У овом случају, дете мора бити показано педијатру.

Вакцинисано дијете може добити заушке. Али ова вероватноћа је много мања него да дете није вакцинисано. Болест у случају болести након вакцинације обично се јавља у благом облику без компликација, а понекад и без карактеристичних симптома. Дешава се да особа случајно сазна да има своје антитела у крви, да је боловао од заушњака.

Епидемија заушњака је болест која се не може спасити само ако се поштују правила хигијене и правилно једе.Најпоузданија специфична превенција је вакцинација. Све остало су исправне мјере карантина које се подузимају у случају болести некога из околине дјетета.

Пацијент се изолује 10-12 дана. За то време, карантин за 21 дан се објављује у вртићу или школи. Просторије, посуђе, играчке се третирају са посебном пажњом, јер парамиксовируси умиру у контакту са дезинфекционим средствима.

Сва деца која раније нису била вакцинисана против заушњака, као и деца која нису у потпуности вакцинисана (једна од две вакцине је направљена), су хитно вакцинисана ако није прошло више од три дана од контакта са истим годинама. Од родитеља за превенцију могу учинити све да ојачају имунитет дјетета. То је прави начин живота, отврдњавање, пуна и уравнотежена исхрана, физичка активност за бебу.