Рахитис код беба: симптоми и третман

Често се деца региструју код различитих поремећаја минералног и базалног метаболизма. Они изазивају трајне функционалне поремећаје код беба. Једна од ових болести је рахитис.

Системска болест код деце изазвана кршењем метаболизма калцијума и фосфора назива се рахитис. Несклад између велике потребе за минералима на позадини активног раста детета доводи до појаве израженог недостатка биолошки активних супстанци неопходних за физиолошки развој. Упорни метаболички поремећаји доводе до развоја болести код бебе - рахитиса.

Могуће је дијагностиковати болест код деце млађе од годину дана. Не постоји егзактна статистика ове болести. То се обично дешава због чињенице да благе форме болести дуго остају непримећене и не улазе у статистичке документе приликом генерисања медицинских извештаја. Према неким истраживачима, учесталост рахитиса у опћој популацији креће се од 25 до 60%.

Историја проучавања ове болести почела је средином КСВИИ века. Прву индикацију ове болести из детињства направио је анатом Р. Сисхоп. Приликом формирања назива болести користи се грчка ријеч, што у пријеводу значи "гребен леђа". Ово није случајно. У ствари, име се односи на патогенезу болести и указује на преференцијално локализацију патолошког процеса.

Већ неколико векова научници су активно учествовали у проучавању рахитиса. До краја 20. века медицинска заједница је веровала да има сва неопходна знања о овој дечјој болести. У то време, постојале су научне студије које су показале значајну везу између развоја болести и присуства бебе групе дефицитарних витамина.

Уочити интерес за ову болест може бити много раније него у КСВИИ веку. Слике средњовековних уметника приказују децу са закривљеним грудима и закривљеном кичмом. Врло је вјероватно да су аутори жељели приказати дјецу која пате од рахитиса. У ранијем периоду људи нису знали да таква болест постоји и са којом је повезана. Рођење беба са закривљењем кичме значило је да је то била "ђаволска клетва" за целу породицу и веома лош знак.

Важно је то напоменути преваленција ове болести је различита. Дакле, у неповољним условима у сјеверним градовима и земљама биљежи се велики број случајева рахитиса код дојенчади и малог дјетета.

Већ у 21. веку, доктори и научници су се сложили да је рахитис узрокован недостатком витамина Д у телу дјетета, а обично долази с одређеном храном коју дијете једе. Такође, овај користан витамин се производи у телу када је изложен сунцу или вештачком зрачењу ултраљубичастог спектра. Витамин Д или како га зову "токоферол" је веома важан за учешће у калцијум-фолном метаболизму, и стога је од виталног значаја за све биолошке реакције.

Следећи разлози могу да доведу до смањења или израженог недостатка ове есенцијалне супстанце код бебе:

• Смањен унос хране. То се обично дешава када није рационално, као и неправилна исхрана. Бебе бебе често имају проблема са витамином Д који се јавља током увођења комплементарне хране, када дете не добија све неопходне производе.
• Недовољно ултраљубичастог зрачења. Дјеца која живе у сјеверним градовима имају већи ризик од развоја рахитиса него њихови јужњачки мали вршњаци. Ако дијете не хода много на улици, а дјечји вртић је константно закривљен прегустим завјесама, онда дијете често има изражен и упоран недостатак витамина Д.
• Хроничне болести гастроинтестиналног тракта. Неке од ових патологија, посебно ентеритис, могу пореметити апсорпцију витамина из хране током варења. Код дојенчади такве патологије су, по правилу, урођене.
• Различите болести будуће мајке. Недостатак витамина Д може се уочити чак иу периоду пренаталног развоја. Обично то доводи до хроничних болести труднице и недовољног уноса витамина са храном.

• Прематуритет Деца рођена много раније од утврђеног рока су у опасности за развој разних болести са смањеним метаболизмом витамина. Ова особина је последица чињенице да код прерано рођене бебе, многи системи тела још нису у потпуности формирани.

Клиничке манифестације рахитиса манифестују се код превремено рођене бебе већ 1-3 месеца. Могу се изразити у различитим степенима. Код неких беба, нежељени симптоми се појављују сасвим јасно. Типично, дијагноза болести у таквој ситуацији не узрокује потешкоће лекара. У овом случају, дијагноза рахитиса се успоставља у првих 6 месеци након рођења бебе.

Сумња на болест код новорођенчета може бити следећа: \ т

• Промена понашања. Беба постаје лако узбудљива, реагује претјерано насилно на било какве ефекте који се суочавају са њом. Дјететов сан је поремећен. То се обично манифестује чињеницом да се беба често буди усред ноћи или једва спава. Постављање новорођених беба на спавање са израженим знаковима рахитиса је приличан изазов.

• Појава повећане анксиозности. Клинац постаје веома стидљив. Сваки звук може да га уплаши: звоно на вратима, отварање или затварање врата, пад предмета на под и друго. Дете обично реагује на такве спољне подражаје прилично оштро: он почиње да плаче тешко и чак вришти. Често се деца плаше ноћних звукова, па се често и пробуде усред ноћи.
• Спори физички развој. Поремећаји у метаболизму калцијума на позадини смањеног садржаја калциферола доводе до патологија у формирању и развоју коштаног ткива. Кичма и кости детета са рахитисом расту нешто спорије него код здравих вршњака. Доктори обично откривају овај клинички знак код новорођенчади током редовних клиничких прегледа.
• Појава непријатног мириса коже. Многи дечји лекари кажу да чиста и здрава кожа детета "мирише" на мајчино млеко. У случају рахитиса, овај мирис се мења и постаје веома непријатан, кисели. То је због промењеног хемијског састава зноја због промене у садржају различитих супстанци услед смањеног метаболизма у телу. Каустични зној иритира кожу бебе, узрокујући појаву бодљикаве топлоте и иритације на кожи.

• Поремећени раст косе на глави. Обично се то може приметити код беба за 2-4 месеца.Прекомерно знојење узрокује свраб. Мало дете још увек није свесно како може да се огреби по кожи, па он почиње да трља главу по јастуку. То доводи до чињенице да се коса на његовој глави погоршава.
• Формирање повреда структуре тела. Ово је почетна фаза будуће изражене коштане патологије, која ће се формирати са упорним и временом не елиминисаним рахитисом.

Болест у свом развоју пролази кроз неколико узастопних фаза. Почетни период је обично од ½ до 1 мјесеца. У овом тренутку јављају се прве неспецифичне клиничке манифестације, које често лекари и родитељи „прескачу“, јер су само благо изражени. Ако је ток болести субакутан, онда овај период може бити 1,5-3 месеца. У то време, дете нема патолошке промене у унутрашњим органима.

Ако се прође ово време, развој болести прелази на нови ниво. То се зове висина. Ово време је веома неповољно, јер је беба већ формирала резистентне патологије у раду многих унутрашњих органа и постоје наглашене повреде архитектуре структуре коштаног ткива. Висина болести обично се јавља након 6 мјесеци живота дјетета. Беба има вегетативне и неуромускуларне манифестације, а рахитис главе и груди почиње да се формира.

Болесно дете постаје седећи, практично се не игра својим омиљеним играчкама или избегава активне игре. Деца, по правилу, касније стоје на ногама и почињу да пузају касно. Такође су јако поремећени израженим знојењем, појављује се хипотензија мишића и лигамената. До краја године у детету се најчешће јављају први видљиви знаци остеомалације (разарање коштаног ткива).

Промене у конфигурацији главе доводе до појаве класичног изгледа са рахитисом када постоји асиметрија главе и много спљоштени потиљак. Ребни кавез је такође укључен у процес. Доња трећина грудне кости постаје депресивна, што изазива појаву тзв. У неким случајевима, може доћи до изражаја ("пилећа прса").

Кости карлице су такође укључене у системски патолошки процес. Појављује се наглашена карлична деформација. За рахитис карактерише пораз костију, које расту најактивније. Они су савијени и појављују се разни деформитети који узрокују многа ортопедска патолошка стања код бебе. Кршење коштаног ткива доводи до тешких патологија са зубима и формирањем абнормалног угриза.

Још један класичан симптом болести је промени архитектуру кичме. Кичмени стуб се мења, појављују се различите закривљености - кифоза, лордоза и сколиоза. Патологије које се јављају у лигаментима на позадини прекомерне слабости мишића, доприносе формирању прекомерне покретљивости у зглобовима. Тешка хипотензија мишића који формирају предњи абдоминални зид доводи до спљоштења и "ширења" абдомена. Доктори такође називају овај симптом "трбухом жабе".

Изражени дефекти костију доводе до не само ортопедских проблема. Плоснати груди доприносе формирању респираторних патологија и смањењу вентилационог капацитета плућа. Стискање унутарњих органа узрокује поремећај у њиховој опскрби крвљу, што у коначници доводи до развоја вишеструких кроничних болести код дјетета. Најчешће патологије се јављају у јетри и гастроинтестиналном тракту.

Овај период болести назива се опоравак.У овом тренутку, по правилу се успоставља тонус дјетета, нормализира се рад зглобова и побољшава опће стање. Перформансе унутрашњих органа у овом периоду се такође враћају у нормалу. Беба нормализује лабораторијске тестове.

Педијатријски лекари примећују да преостале манифестације болести остају код детета до 2-3 године старости. Они се манифестују са благо смањеним тонусом мишића и покретљивости у зглобовима. Остале клиничке и лабораторијске промене нису забележене. Када се правилно изабере рехабилитација, преостали симптоми рахитиса нестају, а дете се враћа у нормалан живот.

Одређивање клиничких знакова рахитиса, чак иу раној фази, је прилично лак задатак, јер се они обично јасно изражавају. Свакодневно педијатри откривају нове случајеве болести код дјеце. Појава неуролошких и аутономних поремећаја код детета треба да мотивише родитеље да се посаветују са лекаром. Лекар ће обавити неопходан клинички преглед и препоручити неопходне додатне тестове за успостављање тачне дијагнозе.

Да би се утврдила озбиљност поремећаја метаболизма, лекари користе следеће лабораторијске тестове:

• Одређивање калцијума Нормално је 2,5-2,7 ммол / л. Ако су његове ниже нормалне вриједности смањене и износе 2 ммол / л, то указује на присутност знакова поремећаја метаболизма калцијума и фосфора код дјетета.
• Одређивање садржаја фосфора. Нормално је 1,3-2,3 ммол / л. Са рахитисом, ова бројка је значајно смањена. Код тешке болести може се смањити на 0,5 ммол / л.
• Одређивање алкалне фосфатазе. Ова биолошки активна супстанца је неопходна за пренос и интеракцију између калцијумских и фосфорних јона. Нормална вредност овог ензима је до 200 У / л. Вишак у анализи изнад норме сугерише да беба има знакове неправилности у размени фосфора и калцијума.

Када се појаве коштани дефекти, лекари прибјегавају утврђивању степена њихове манифестације. Да би то урадили, користе метод радиографије костију. Користећи ову студију, можете одредити густину коштаног ткива и идентификовати различите абнормалности које су настале као резултат тијека болести. Код прекомерне акумулације калцијума у ​​костима, радиографија показује подручја са таквим печатима. Промене у равним и тубуларним костима су добро дијагностициране.

Помоћу радиографије можете видјети специфичне промјене карактеристичне за рахитис. Ту спадају: "рахитне куглице", патолошке закривљености у грудном и кичменом стубу, "рахитне наруквице" (патолошки дефекти кости у зглобовима), као и деформације костију доњих екстремитета.

Можете се и послужити компјутеризована томографија. Ова метода такође прилично тачно показује све промене које су се догодиле у коштаном ткиву. Компјутеризована томографија има високу резолуцију, што обезбеђује високу тачност резултата. Метода има значајно оптерећење зрачењем, тако да се мора изводити само под строгим индикацијама. Постоје и контраиндикације за студију, чије присуство код детета одређује лекар.

Постављање дијагнозе треба да буде свеобухватна дијагноза. У неким случајевима, то укључује и постављање неколико дијагностичких тестова. Комплексне клиничке ситуације захтевају пажљивији и пажљивији став.

Рахитис уопште није безопасна болест.Такође може бити опасно. Са касном дијагнозом и без третмана, ова педијатријска патологија доводи до развоја нежељених ефеката. То су: закривљеност екстремитета, поремећај угриза, хронична обољења унутрашњих органа, значајно смањење толеранције на физичке напоре, заостајање у физичком развоју, поремећај кардиоваскуларног и респираторног система.

Да бисте спријечили развој ових посљедица болести, требате пажљиво пратите добробит бебе и редовно се подвргавају прегледима код педијатра. Појава првих знакова болести треба да буде разлог за именовање комплекса третмана, током којег се спроводи обавезно праћење његове ефикасности.

Терапија рахитиса је сложена. Укључује комбинацију различитих терапијских метода. Током лечења стање бебе процењује неколико медицинских специјалиста различитих специјалности: педијатар, неуролог, ортопед, стоматолог, лекар физиотерапије, дечији терапеут за масажу. Само таква комплексна терапија може довести до трајног позитивног ефекта третмана.

Следеће методе лечења се користе да се елиминишу нежељени симптоми болести:

• Друг треатмент. То се своди на компензацију за поремећени метаболизам калцијума и фосфора. Да би се постигао овај циљ, лекари преписују болесном детету другачији лек, који у свом саставу садржи витамин Д. Избор лекова и њихове дозе врши се узимајући у обзир старост бебе, као и озбиљност његових функционалних поремећаја.
• Нормализација дневног режима. За синтезу витамина Д нужно је потребна редовна инсолација. Дневне шетње на свежем ваздуху су предуслов за лечење беба које имају рахитис. За шетње треба да изаберете удобну одећу како не бисте изазвали хипотермију или прегревање бебе.

• Одржавајте дојење што је дуже могуће. Мајчино млијеко је јединствени прехрамбени производ који ствара природа. Садржи све потребне витамине и елементе у траговима који су неопходни за раст и развој малог човека. Ако је немогуће задржати дојење због низа медицинских разлога, онда би требало да одаберете прилагођене нутриционистичке мешавине за вашу бебу. Такође морају да садрже довољну количину витамина Д.
• Вођење масаже. Помаже у елиминисању изражених неуромускуларних манифестација. Посебна тактика за дјечју масажу може се борити против хипотоније. Обично, након курса масаже, бебина добробит се значајно побољшава, а дете почиње да се осећа много боље.

• Планирање додатака узимајући у обзир старост бебе. Лекари који имају изражене знаке рахитиса, лекари прописују посебну исхрану. Укључује употребу производа који садрже витамин Д.
• Терапијска гимнастика. То је неопходна и важна компонента третмана. Редовним часовима помажете детету да се носи са разним неуромускуларним поремећајима, побољша држање и помогне беби да се самостално подигне и пузи. Обично се настава одржава заједно са инструктором ЛФК. Међутим, они се могу обављати и код куће.
• Лечење пратећих болести. Терапија хроничних обољења гастроинтестиналног тракта неопходна је за елиминацију наглашених метаболичких поремећаја. Лечење таквих патологија укључених у педијатријски гастроентеролог.
• Процедуре физиотерапије. Обично се додељују бебама које немају контраиндикације за њихово понашање.Различити методи ултраљубичастог зрачења користе се за нормализацију метаболизма калцијума и фосфора. Такве процедуре се изводе у клиници, у ординацији физиотерапије. Број посјета одређује педијатар.

Да би се нормализовао ниво калцијума у ​​телу детета са рахитисом, обавезно је прописивање додатних производа и лекова који садрже његов активни метаболит. калциферол (витамин Д). У педијатријској пракси, лекари дају предност водено растворним облицима. Они садрже витамин Д у најоптималнијем стању за интестиналну апсорпцију.

Један од ових лекова је "Аквадетрим." У просеку, општи ток лечења препаратима који садрже витамин Д трају 1-2 месеца. Током тог времена, нормализовани су показатељи метаболизма калцијум-фосфор, као и побољшане лабораторијске перформансе. Након интензивног третмана, они не одбијају да узимају витамин Д, већ га користе у профилактичким дозама.

За избор оптималне дозе водотопљивих облика калциферола треба консултовати лекара. Није потребно одабрати режим лијечења ако дијете већ има знакове рахитиса. Такво само-третман ће помоћи да се доведе до израженог предозирања витамином Д, што је такође веома опасно стање. Лекар бира оптималну дозу лекова узимајући у обзир многе факторе: старост детета, тежину болести и присуство детета са пратећим патологијама унутрашњих органа.

Обично се овај метод терапије користи код тешког и упорног рахитиса. Да би се избегло предозирање калциферолом у телу детета, он је дужан да одређује ниво калцијума у ​​крви неколико пута током целог третмана.

За нормализацију смањеног неуромускуларног тона, као и за побољшање општег здравља бебе, прописан је курс терапеутске здравствене масаже. Обично је трајање једне процедуре код беба 20-30 минута. Ово време је сасвим довољно за специјалисте да ради кроз захваћена подручја тела.

У току терапијске терапије специјалиста за масажу беба спроводи неколико узастопних акција:

• Строкинг. Ова техника помаже да се дијете смири и прилагоди жељеном моду. Типично, ударци се користе на самом почетку процедуре. Помажу да се беба осећа опуштеније. Боље је да је током целе процедуре мајка била у близини. Ово ће помоћи беби да се осећа најугодније.
• Трљање. Ова техника има изражен учинак на мишиће и помаже у уклањању хипотоније. Трљање помаже да се побољшају метаболички процеси и активира доток крви у унутрашње органе.
• Кнеадинг. Ова техника има дубље продирање. Помаже добро масирати оштећене мишиће и елиминише све патолошке поремећаје који су се јавили у току болести. Током активног гњечења долази до релаксације различитих мишићних група: руку, ногу, стомака, леђа, врата. Сви покрети терапеута масаже су обично веома хармонични, степен притиска је мали, али сасвим довољан за разраду мишића.
• Вибрација. Помаже у побољшању метаболичких процеса, доприноси нормализацији хипотоније, елиминише бол у мишићима. Овај пријем се може обавити на два начина: повремено и непрекидно.Интермитентна метода помаже да се побољша тонус и смањи атрофија мишића, а континуирано - елиминише изражени спазам и активира скелетне мишиће за даље кретање.

Превентивни рахити се баве специјалистима за дјецу у свим земљама свијета. Болест је од посебног значаја у северним државама, где је ниво соларне инсолације током године прилично низак. У неким европским земљама постоје владини програми за подршку породицама и дјеци. Они обезбјеђују бесплатно дијете лијековима који садрже витамин Д, за превенцију рахитиса.

У нашој земљи постоји и прилично висока учесталост ове патологије.

Велика количина калциферола је садржана у ферментисане млечне производе и жуманце. Дневне потребе за овим производима се одређују на основу старосне норме.

Мала дјеца која још увијек не примају додатну храну требају добити витамин Д заједно с мајчиним млијеком. Мајка која доји треба да запамти да је њена исхрана током лактације веома важна. У саставу исхране дојиља морају бити присутни производи који садрже довољну количину калциферола. То су: свјежи сир, сир, млијечни производи, пилетина, месо. Жена током лактације мора да укључи храну која садржи ове производе у својој свакодневној исхрани.

Ходање на отвореном је такође важно за превенцију рахитиса. Ултраљубичасто зрачење помаже у производњи витамина Д у телу детета у довољним количинама. Маме треба да излазе са дететом свакодневно. Поготово да не пропустите добре сунчане дане. Сунчева светлост ће помоћи Вашој беби да има јаке кости и активно здравље током многих година.

Активна обука са дјететом смањује вјероватноћу развоја различитих ортопедских патологија. Да би се формирале јаке кости, беба мора не само да добије добру исхрану, већ и да се активно креће. Такве вјежбе не само да побољшавају психо-емоционалну везу између мајке и дјетета, већ и помажу мрвицама да не оболе од болести мишићно-скелетног система.

Веома је важно то запамтити многи облици рахитиса могу бити урођени. Планирање здраве трудноће је веома важно. Будућа мајка треба да запамти да током ношења бебе треба да једе добро и потпуно, да избегне нервни стрес, и да мора да хода на свежем ваздуху. Све труднице лекари прописују мултивитаминске комплексе. Таква једноставна превенција омогућава будућим мајкама да рађају здраве бебе у будућности.

О томе шта је рахитис код деце, погледајте следећи видео.