Симптоми и лечење тетануса код деце

Једна од најопаснијих посљедица инфекције рана и абразија је тетанус. И његови родитељи и доктори се с правом плаше њега. И све зато што ни са тренутним нивоом развоја медицине за тетанус, нико није осигуран. О томе како дијете може добити ову болест и како је лијечити, рећи ћемо у овом чланку.

Тетанус је тешка инфективна болест која се јавља искључиво у акутној форми, која се изражава конвулзијама, мишићном напетошћу и оштећењем централног нервног система. Само једна супстанца може изазвати такво стање - егзотоксин тетануса, који производи тетанус бацил. То је један од најмоћнијих бактеријских отрова познатих науци данас. Само Боток је опаснији од њега. Када уђе у тело детета кроз ране, бактерија абразије почиње да производи тај егзотоксин у великим количинама.

Штапић је опортунистички. Све док за то не постоје одговарајући услови, она не представља никакву опасност. Нормално, бактерија се налази у цревима сваке особе и многих животиња, и улази у околину са изметом. У великим количинама, микроорганизам тетануса се налази у земљишту у руралним областима, где је ниво загађености фекалијама из објективних разлога много већи. У земљи, у води, на разним предметима, штапић може постојати само у облику спора, али у овом облику, ни сунчева свјетлост ни зрак неће га убити. На земљи, на пример, може да живи скоро век, ау сланој морској води - више од пола године.

Бактерија тетануса постаје активна и опасна када се испусти у околину у којој нема кисеоника и температура је изнад 37 степени. Идеално станиште - дубоке ране, посекотине, огреботине. Токсин, који лучи микроб, парализује моторне ћелије централног нервног система.

Болест је позната још од античких времена. Велики доктор Хипократ је умро од свог сина из тетануса. Проучавање болести почело је у КСИКС веку, затим је настао анти-тетанусни серум, а почетком двадесетог века било је могуће добити токсоид, који се користи за превенцију.

Што је клима у региону топлија и што је влажност већа, то је више случајева тетануса. Нажалост, велика већина случајева се јавља код новорођенчади - око 75-80%. Они су заражени штапом кроз пупчану рану. На другом мјесту су дјеца млађа од 14 година, углавном дјечаци, јер су чешће повријеђени. Дјеца која живе у руралним подручјима чешће од других пате од тетануса. У ризику - бебе од 3 до 7 година, јер су најзанимљивије, активне, често повређене, падају, оштећују интегритет коже.

Смртност од тетануса је висока. Чак и са тренутним нивоом развоја медицине, он износи око 25%. Наука не може ништа да уради због агресивности бактерије - егзотоксин прилично брзо изазива парализу срца, респираторни застој, тешку брзо развијајућу пнеумонију, као и сепсу.

Смртност код невакцинисане деце износи 80%. У новорођенчади је морталитет још већи - до 95-97%.

Пројекције за будућност након патње тетануса зависе од патолошких промена узрокованих токсином у телу. Највише "безопасних" последица су бронхитис, уганућа и фрактуре костију које се могу јавити у акутном периоду.Најтеже са сумњивим предвиђањима су плућни едем, руптуре мишића и тетива, сузе мишића из костију, венска тромбоза. Касне компликације - кичмена деформација, парализа фацијалних нерава.

Тетанус бациллус је широко распрострањен, тако да га можете добити било гдје. Не зависи од хигијене, нити од стања имунитета. Ако је микроб продао у рану, посебно у дубоку рану, онда она довољно брзо почне да производи токсин. Отров се шири тијелом кроз крвоток и захваћа спиналну и медулу, али не у потпуности, већ селективно само интеркалиране неуроне рефлексних лукова.

Најопасније се сматрају дубоке и раздеране ране које се не могу на време лечити. Дете може добити такве ране на ногама и рукама када падне, након резања, током отвореног прелома. Инкубациони период је око 8 дана за бебе и до 25 дана за старију децу. Што је рана даље од мозга и кичмене мождине, то је дуже инкубација и лакши је проток. Код новорођенчади период инкубације може трајати од неколико сати до 14 дана.

Пре почетка болести, понекад се јављају први знаци будућег тетануса. Мишићи у подручју повреде могу почети да трепере, спонтано напрежу. Постоји главобоља, дете почиње да зева, грло може да боли, поремећен је сан и апетит.

Прва фаза болести траје до два дана. Све почиње од бола у подручју повреде. Сам рез, иначе, већ може да се зацели, излечи. Након неколико сати - максимално, дневно, дете показује такозвани трисизам - напетост и конвулзије жвачних мишића. Дете постаје тешко да затвори уста. У неким случајевима је немогуће отворити, јер грч затеже чељуст у затвореном стању.

Колико ће главна фаза болести бити тешка зависи од тога да ли дете има вакцинацију против тетануса или не, и колико брзо су родитељи отишли ​​код лекара, а беба је могла да добије хитну помоћ. У просеку висина траје 10-12 дана, у неким случајевима до три недеље.

Такозвани сардонични осмех појављује се на лицу детета због контракције мишића - уста су испружена, обрве су подигнуте, као кад се смеју и плачу. Таква мимичка "маска" изражава велику патњу. Тада се развија спастична слика мишића леђа и руку и ногу.

Гутање је тешко због чињенице да спазам смањује мишиће гркљана, повећава се затиљни тон. Рамена, леђа, трбух постају укочени, напети. У тешким случајевима, цело тело се своди на болан спазам, способност кретања се одржава само на рукама и стопалима. Конвулзивни напади трају од неколико секунди до неколико минута. Тежак тетанус је праћен готово континуираним грчевима.

Напад може почети спонтано, а може бити изазван оштрим светлом, гласом особе, неочекиваним звуком. Као одговор на такав вањски надражај, лице дјетета постаје плаво, „надува се“, очи изгледају испупчено, знојење се повећава. Позе које дијете може узети у кондицију су различите. Најчешће се лучи у луку, ослањајући се на кревет само на петама и потиљку. Дјеца обично не губе свијест. У процесу опоравка, конвулзије постепено опадају, нападаји постају рјеђи, краћи, све док потпуно не престану. Током овог периода опоравка могу се развити разне компликације.

Тетанус је мање опасан за вакцинисано дијете, ау случају инфекције развија се само локални облик болести, у којем грчеви и грчеви не утјечу на цијело тијело, већ се само проматрају у захваћеном екстремитету или другом дијелу тијела. Често таква тетанус и даље постаје уобичајена. Код дојенчади и новорођенчади болест је опште природе.

У благом облику, сви горе наведени симптоми су умерено изражени, температура је 37.0-37.9 степени. Период инкубације има дуг период (око 3 недеље), нападаји су благи.

Средња тежина се карактерише конвулзивним нападима који се понављају неколико пута дневно. Период инкубације (након повреде или повреде) је приближно две недеље. Температура тела - од 38.0 степени. Симптоми се развијају брзо, за 3-4 дана.

Тежак тетанус инхерентни интензивни и чести напади, палпитације, тешко знојење и слињење. Температура је веома висока (од 38,5 до 40,0 степени), период инкубације је био око 7-10 дана. Мишићи су у повећаном тону чак иу интервалима између напада грчева. Напади се понављају више од 10 пута дневно.

Веома тешка тетануса - ово је критично стање у којем су конвулзије константне, готово без прекида, температура је на висинама од 40.0 степени и више, дисање се повећава, дијете се јако зноји. Код напада, кожа постаје плава, беба доживљава респираторну инсуфицијенцију. Период инкубације од тренутка повреде до развоја првих знакова не прелази 7 дана, сви симптоми се развијају у року од неколико сати, а понекад и брзином муње.

Када је висока температура и конвулзивни синдром, карактеристичне контракције мишића лица, са тешким гутањем код беба, родитељи треба одмах позвати хитну помоћ. Лекари процењују врсту и снагу грчева, мере температуру детета и одводе га у болницу. Понекад дијагностика захтева узимање цереброспиналне течности за анализу како би се разликовале конвулзије тетануса од конвулзивног синдрома који прати менингитис и неке повреде главе.

Тетанус се никада не лијечи код куће. Дете треба одмах бити хоспитализовано у болници за инфективне болести, гдје ће му бити пружена хитна помоћ и гдје ће бити пажљиво праћена за сваку наредну фазу болести.

Терапија укључује неколико важних тачака:

• Рана, чак и ако је већ била излечена, захтијева хитно отварање и обраду, како би се осигурао приступ кисеоника унутар ране, тако да патоген може умријети.

• За одлагање токсина, који има деструктивно дејство на централни нервни систем детета, примењује се серум тетанус токсоида.

• Дјетету се дају лијекови који опуштају све мишићне групе, релаксанте Аминазин, Седукен и друге.

• Болест је смештена у засебну засјењену кутију са звучном изолацијом како би се избегли спољни утицаји и провокација конвулзивног синдрома.

• Ако је егзотоксин већ погодио важне органе и системе, спровео акцију реанимације - вештачки подржао вентилацију плућа, пратио срце.

• Према ситуацији, они решавају питање исхране. Због снажног грча, дијете је тешко јести, понекад је изузетно тешко хранити бебу чак и кроз тубу или интравенозно. У зависности од учесталости напада, природе грчева, одаберите најбољу опцију за храњење течном храном. Обично се сонда убаци након прелиминарне ињекције лекова за релаксацију мишића.

• Ако постоје компликације, третирајте их одвојено. У болници, дијете може провести од 30 до 90 дана.

Труднице не би требало ни да размотре могућност порођаја код куће. Каква год увјерења држала жена и чланови њене породице, здравље дјетета је важније.Управо се код кућних порођаја дешава у одсуству стерилности користећи нетретиране и нестерилисане алате за резање, што је највећа вјероватноћа инфекције новорођенчади тетанусом.

Све повреде и повреде које дете добије у процесу активног познавања овог света, мора се уредно обрадити. У ту сврху користе се антисептици, сви страни предмети, честице земље се уклањају из ране. Није увек вредно покушати да то урадите сами, боље је да се консултујете са лекаром и обавите примарну хируршку обраду ране. Ово је сасвим довољно да спречи настанак спора тетануса. Међутим, чак и правовремено лечење ране не штити увек дете од развоја болести.

Најефикаснија превенција је вакцинација. Вакцинација је укључена у распоред Националног календара превентивне вакцинације и сматра се планираним. Ово је иста ДТП-вакцина, која, поред пертусис и дифтеријске компоненте, укључује токсоид тетануса. Деца после 4 године старости се вакцинишу без пертусис компоненте АДС вакцине.

Одрасли се понављају сваких 10 година. Деци се прва вакцинација даје 3 месеца, затим 4,5 месеца и пол године. Вакцинација се прописује годину и по дана, под условом да је дете вакцинисано у складу са распоредом тачно 3 месеца. Ако се из неког разлога вакцине дају касније, онда се рачуна 12 месеци да би се одредио тренутак ревакцинације од треће вакцинације. Следећа ревакцинација се обавља за децу у доби од 7 година и са 14 година.

Понекад постоји потреба за превенцијом у хитним случајевима. Њено понашање и вакцинисана и невакцинисана деца у следећим ситуацијама:

• повреде интегритета коже (посекотине, посјекотине, дубоке крхотине, тешке огреботине);

• опекотине другог, трећег и четвртог степена - термалне, хемијске и друге;

• пенетрирајуће ране гастроинтестиналног тракта;

• дуге карбуне, тешка фурункулоза, гангрена;

• животињски угризи.

У свим овим ситуацијама, детету се даје доза тетанус токсоида како би се избегао развој озбиљне заразне болести.

И ране и дубоке повреде не би требало да се премазују јодом код куће, боље је да се дете пренесе у било коју хитну помоћ, где се не лечи исправно за лезију, већ би требало да јој се пружи хитна превенција убризгавањем токсоида тетануса.

О томе шта је опасно тетанус, погледајте следећи видео.