Симптоми и третман спазмофилије код деце

Лекари дају такву дијагнозу као пример 4% деце. Спазмофилија - склоност нападима није својствена свим бебама, већ само онима који имају очигледне знакове рахитиса. Зашто дјеца трпе тетанију и како је третирати, рећи ћемо у овом материјалу.

Утиче на спазмофилију код деце од 5-6 месеци до 2 године. У старијој доби, болест није откривена. Будући да се ово доба идеално поклапа са старосним карактеристикама друге типичне болести дјетињства, рахитиса, спазмофилија се сматра његовом “пратиоцем”. Званичнији назив болести је "рахитис тетанија".

Суштина болести је сведена на чињеницу да се неуромускуларна ексцитабилност повећава, постоји тенденција ка конвулзивном синдрому и грчевима. Понекад под концептом "спазмофилије" сумирају све конвулзивна стања деце, али то је погрешно.

Прави спазмофилија је сложен процес који се одвија на позадини абнормалног метаболизма минерала у телу детета.

Пре неколико деценија, када су се вештачко прање хранило крављим млеком, број деце која пате од рахитиса био је десет пута већи. Ширењем прилагођених млијечних формула, у којима је, за разлику од крављег и козјег млијека, количина калција и фосфора и витамина Д уравнотежена, прави рихити постају врло ријетки, па се број дјеце са спазмофилијом значајно смањио.

Међутим, педијатри у поликлиникама и даље проналазе знакове рахитиса код дјеце. У већини случајева случај је у прекомјерној дијагнози - дијете нема рахитис, штавише, ова дијагноза се заснива само на ћелавој закрпи на стражњој страни главе и није знојење ногу.

То чини да маме и тате пажљиво гледају своју бебу у потрази за одређеним одступањима. Спазмофилија се манифестује у ретким случајевима и већина забринутости родитеља је потпуно узалудна. Али ако се таква болест нађе у беби, онда мама и тата морају бити потпуно наоружани да би могли правилно помоћи беби током спастичног напада.

Осим тога, спазмофилија, ако траје довољно дуго, представља опасност за развој дјетета, јер његов нервни систем пати, а долази до заостајања у менталном развоју и интелектуалном развоју. У тешким случајевима, напад доводи до престанка дисања и смрти детета.

Недоношчад, као и деца са установљеним знаковима рахитиса, имају већу вероватноћу да развију рахитогене тетаније. Највећи број спастичких напада се јавља на почетку пролећа, када се повећава соларна активност. Да изазове напад код детета са тенденцијом тетовирања и повишеном температуром и пробавне сметње, па чак и дуготрајног плача.

На основу недостатка витамина Д, чији недостатак доводи до рахитиса, метаболизам калцијума и фосфора је поремећен код детета. Због недостатка калцијума и прекомјерног губитка фосфора у крви дјетета, ниво ионизираног калција се смањује.

Ако је беба болесна од грознице, ако дуго плаче (а овај процес проветрава плућа), онда се у телу јавља неравнотежа, мења се киселинско-базни састав крви и то је оно што узрокује конвулзивни напад. У пролеће, када су сунчеве зраке, које, ако дођу у контакт са кожом, доприносе производњи витамина Д, има много детета са рахитним симптомима, овај витамин поново постаје презасићен, равнотежа минерала, база и киселина поново се мења, а то изазива спастички напад.

Дакле, главни разлози могу се формулисати јасније и укратко:

• недостатак витамина Д и поремећени метаболизам минерала (калцијум и фосфор, као и магнезијум и натријум);
• предозирање витаминима Д2 и Д3;
• присуство рахита у тешком или умереном облику.

Спазмофилија код деце се јавља у две варијанте - латентна (пасивна) форма и манифестна (експлицитна). Болест увек почиње са неупадљивом, латентном формом, која може да траје доста дуго - неколико месеци. Ако постоје провокативни фактори (грозница, акутна болест, итд.), Латентна фаза се понекад претвара у манифестну и почиње конвулзивни напад.

Идентификовање симптома са латентном рицитогеном тетанијом је веома тешко. То се може урадити само уз употребу посебних галванских и механичких узорака коже. Генерално, спазмофилија ће се јавити са симптомима карактеристичним за рахитис - дете ће показати појачано знојење, слабо спавати, биће превише узнемирен и уплашен. Тестови крви ће имати недостатак калцијума, витамина Д.

Ево неких посебних "тестова" који показују спремност мишића за грчеве, што указује на присуство латентног рахитиса детета:

• Симптом Труссо. Ако стиснете брахијални ганглион, онда ће за неколико минута кист горњег уда почети да се контрахује у облику конвулзија. Овај феномен се назива царпопедал спазам, а за карактеристичан положај прстију током грча сам уд се назива "длан опстетричара".
• Симптом реп. Ако благо додирнете фоссае цанинае вршком прста ("гуска стопала" - спој између зигоматичног лука и угла уста), онда ће се цијела половина лица, укључујући мишиће уста, капака и носа, почети грчити.
• Маслов феномен. Ако је дете са спазмофилијом изненада избодено, онда има кратак респираторни застој. Код здраве дјеце то се не догађа - они ће плакати, бити огорчени, али неће престати дисати.

Постоје и друге методе засноване на проласку слабе струје кроз средњи живац у лакту, као и лупкање живца који излази из базе тибије.

Најчешћа манифестација манифестне форме је ларингоспазам - изненадна невољна контракција мишића ларинкса. Грч може бити лак и може потпуно затворити глотис, у оба случаја је краткотрајан. Беба са ларингизмом је веома уплашена, кожа постаје оштро плавичаста, мрвица избацује очи и постаје оштро прекривена знојем. Након неколико секунди, дете прави гласан дах, као пијетао. Такав напад може да траје и до једне и по до две минуте, као и да се понавља неколико пута у току једног дана.

Карпопедални спазам може трајати са очигледним спазмофилијом неколико сати и може мучити дете неколико дана. Њоме се ноге и руке тонично смањују. Понекад постоје грчеви лица.

Тешка манифестна спазмофилија може се манифестовати еклампсијом - честим нападом конвулзивног синдрома у коме дете губи свест.Ријетко, еклампсија се јавља у облику краткотрајног ступора, у којем дијете изгледа инхибирано и блиједо. Чешће почиње контракција мишића лица, а затим се у процес увлаче други мишићи, укључујући и респираторне. Напад може трајати до пола сата.

Упркос застрашујућим појавама, спазмофилија ретко доводи до смрти. Смрт дјетета је могућа само уз опћи конвулзивни напад услијед развоја акутне респираторне инсуфицијенције или проблема са срчаном активношћу.

Проблеми са дијагнозом експлицитног облика спазмофилије обично се не јављају. Ако се рахитис потврди крвним тестовима и рендгенским снимцима, жалбе на конвулзије или краткотрајни губитак свијести ће бити довољан разлог за постављање такве дијагнозе дјетету.

Могу их обавити педијатар или педијатријски неуролог. Сумње о позитивној реакцији на одређени симптом треба потврдити или одбацити анализама - биохемијски тест крви ће омогућити процјену количине калција и фосфора, а ЦБС анализа ће дати идеју о нивоу равнотеже киселинско-базне крви.

Дете ће добити рендгенски преглед дугих костију да би открили рахитис, ако то раније није учињено. Важно је да лекар разликује спазмофилију од болести сличних по својим манифестацијама - прави конвулзивни синдром, епилепсију, велики кашаљ и урођени стридор.

Ако беба има ларингоспазам, треба да му поспите хладну воду на лице, отворите све прозоре или вентилационе отворе и обезбедите свеж ваздух. Веома ефикасно обнавља дисање на задњицу, а такође можете и да протресете бебу. Ако су ове мере неефикасне, а дете се није опоравило слободно дисање, требало би да уради вештачко дисање, индиректну масажу срца (ако је потребно).

Код болести у манифестираној фази, код еклампсије, дијете треба одмах ући у неопходно антиконвулзанти лекови - њихова листа ће упутити лекара да ли је склоност ка конвулзијама раније установљена. Обично, хитна нега укључује увођење интрамускуларно "Диазепам", увођење ректалних супозиторија "Фенобарбитал". Лекари хитне помоћи, које треба одмах позвати, доћи ће и убризгати интравенски раствор калцијум глуконата и раствор натријум сулфата у дупету.

Алгоритам поступања родитеља током конвулзивног напада треба бити једноставан и јасан: дијете треба поставити тако да се горњи дио тијела подигне, по могућности на боку. Одмах позовите хитну помоћ, како би осигурали проток свјежег зрака. Ако напад није први, антиконвулзиви су, по правилу, већ спремни у кућном медицинском кабинету и њихова доза је већ позната родитељима. Ако се све десило по први пут, не би требало да експериментишете и да дате лекове пре доласка амбулантне бригаде.

Беби са спазмофилијом дефинитивно је потребна медицинска помоћ. Надам се да ће све проћи док растете, не бисте требали. Наравно, то ће проћи, али с којим посљедицама, чак ни искусан лијечник неће рећи. Болест се мора држати под контролом.

Државе као што су ларингоспазам и еклампсија захтевају хитну помоћ. Ако помоћ не успије и ако дође до застоја срца или респираторног тракта, биће потребне акције за оживљавање.

Даља терапија ће бити у корекцији исхране. Кравље и козје млијеко су потпуно искључене из прехране, дијете се пребацује на дојење или храњење са вештачким млијечним адаптираним смјесама. У терапијским дозама прописан је витамин Д.12 сати након напада препоручује се глад, дијете се само залијева. Затим се хранидба може наставити, а деца после годину дана добијају угљенохидратну исхрану са воћним пиреом и житарицама.

Као обавезан третман, препоручује се узимање препарата калцијума у ​​дозама које је одредио лекар на основу крвних тестова.

Многи од њих су лијекови на рецепт, па ће родитељи, уз именовање, добити рецепт за њихову куповину. Важно је да не прелазите прописану дозу. Лијекови су најчешће дуготрајни, на примјер, барбитурати се прописују шест мјесеци.

Важно је схватити да спазмофилија није казна. После 2,5-3 године нема трагова болести, све иде уз рахитис, враћа се равнотежа калцијума и фосфора. Случајеви смрти заправо - врло ријетка појава, али је немогуће игнорисати ту могућност.

Како би се спријечило дијете с таквом дијагнозом као што је спазмофилија, важно је не допустити да мрвице стварају предувјете за развој рахитиса. Да бисте то урадили, најбоље је да бебу храните мајчиним млеком, а ако то није могуће, онда изаберите искључиво прилагођену смешу за исхрану коју ће препоручити педијатар.

Ходање на отвореном, посебно на сунцу, такође доприноси производњи овог витамина. Деци прве године живота даје се учвршћујућа масажа и јача имуни систем очвршћавањем и воденим поступцима. Важно је да једном месечно посетите педијатра како не бисте пропустили почетне знаке рахитиса, ако се појаве.

Ако постоји рахитис, онда је важно да пажљиво пратите бебу, на време да откријете скривени облик спазмофилије. То ће помоћи доктору да прилагоди исхрану и животни стил бебе тако да је вероватноћа манифестне форме минимизирана. Ако се ипак болест деси и достигне експлицитну форму, онда је важно пратити све препоруке доктора и узимати прописане лекове. Ово ће бити одлична превенција поновљених напада.

О превенцији рахитиса код деце учит ћете из сљедећег видеа.