Интракранијски притисак код детета

Повећање нивоа интракранијалног притиска често изазива прави напад панике код родитеља. Збуњени, они апсолутно не знају шта да раде у таквој ситуацији са својим дететом, где да се окрену.

У савременој педијатријској пракси све више се биљеже случајеви повећаног интракранијалног притиска. Код детета се то може манифестовати на различите начине. Благи случајеви болести јављају се и без значајних промјена у благостању. Код деце, само мало поремећеног понашања, постоје неспецифични симптоми. Теже форме болести захтевају хитну медицинску интервенцију.

Лекари такође зову висок крвни притисак у интракранијалној хипертензији мозга или хипертензивном синдрому. У овом стању долази до микроциркулације течности. Нормално, цереброспинална течност циркулише између мембрана кичмене мождине и мозга. Испере виталне органе и носи све потребне хранљиве материје.

Мозак је покривен споља са неколико шкољки: чврстим, арахноидним и меким. Течна течност слободно циркулише између њих. Формира се у посебним резервоарима - церебралним коморама. Оне су створене природом не само за формирање ликера, већ и за његово складиштење. Правилна циркулација цереброспиналне течности доприноси нормалном интракранијалном притиску.

Циркулација цереброспиналне течности јавља се између мембрана мозга и кичмене мождине. Између ових анатомских структура постоје посебни микроскопски размаци. Они доприносе глатком протоку флуида и одржавању стабилног нивоа интракранијалног притиска. Ликер се формира редовно. Ово доприноси одржавању и одржавању нивоа интракранијалног притиска у строго дефинисаним вредностима.

Синдром хипертензије се може јавити код детета као резултат одступања индикатора од норме. Нормална вредност интракранијалног притиска код новорођенчади је 2-6 мм Хг. Арт. Код старије деце - од 3 до 7 мм Хг. Арт. Како дете расте и расте, мерење интракранијалног притиска се мења. Код одраслих, нормални интракранијални притисак је обично између 5 и 15 ммХг. Арт.

Развој хипертензивног синдрома је узрокован разним разлозима који доприносе нарушавању одлива цереброспиналне течности. Прекомерна акумулација цереброспиналне течности у можданим коморама и између мембрана мозга доводи до повећања интракранијалног притиска, који може значајно премашити нормалне нивое.

Најчешће, следећи разлози доводе до повећања:

• Интраутерино хипоксично стање фетуса. Ово стање се јавља током компликованог рада.Обично се различите патологије плаценте налазе код будућих мајки пре рођења беба. У неким случајевима, пород који доводи до компликација доводи до хипоксије фетуса.
• Повреде примљене током порода. Неправилно изведена операција доприноси наношењу повреде главе беби током порода. Ово стање доводи до механичког оштећења церебралних цистерни - па чак и микро-кидања мембрана.
• Неонатална асфиксија. Ово патолошко стање је праћено повећаном акумулацијом угљен-диоксида у крви новорођенчета са недовољним садржајем кисеоника. Продужена депривација кисеоника доводи до смањења формирања течности и поремећаја његовог истицања, што доприноси развоју хипертензивног стања.

• Разне инфекције. И вируси и неке врсте бактерија могу довести до развоја интракранијалне хипертензије. Микроскопска величина омогућава овим микроорганизмима да лако продру у крвно-мождану баријеру и изазову упалу у мозгу. Често, последица менингококне инфекције доводи до хипертензивног синдрома.
• Конгениталне аномалије. У случају болести Арнолда Цхиарија, долази до оштећења медулле облонгата у окципиталном отвору због анатомског дефекта структуре. Коначно, ово стање је праћено и кршењем истицања цереброспиналне течности из можданих комора на мембране кичмене мождине.
• Разни отровни отров. Токсини који улазе у тело, брзо се шире у крвотоку и лако продиру кроз крвно-мождану баријеру. Не само егзогене, већ и ендогене супстанце могу изазвати поремећаје у циркулацији цереброспиналне течности и повећање интракранијалног притиска.
• Повреде у вратној кичми. Често, сублуксације, као и померање вратних пршљенова као последица повреда и повреда могу довести до поремећаја циркулације цереброспиналне течности. Повреда одлива доприноси повећаном интракранијалном притиску.

• Неоплазма. Различити тумори који расту у мозгу и кичменој мождини могу компримирати мождане коморе. То доводи до кршења одлива цереброспиналне течности. Код великих ентитета синдром хипертензије је прилично изражен.
• Менингитис и упалне болести слузнице мозга. Упални процес се брзо шири кроз структуре мозга. Спинална течност се формира у поремећеном моду. Постоји јака повреда одлива цереброспиналне течности у спинални простор. То доводи до развоја хипертензивног синдрома.
• Интракранијално крварење. Код беба, ово стање се јавља као резултат трауматске повреде мозга или хеморагичног васкулитиса. Оштећење крвних судова доводи до поремећаја формирања цереброспиналне течности, што изазива развој интракранијалне хипертензије.
• Тешка гојазност. Ово стање доприноси развоју дјетета које крши венски одлив.
• Болести ендокриног система. Смањена функција штитне жлезде, као и патологија надбубрежне жлијезде су често узроци хипертензијског синдрома код дјеце. Поремећени нивои хормона доприносе спазму крвних судова који опскрбљују мозак, што на крају изазива развој интракранијалне хипертензије.

Препознати повећање интракранијалног притиска може бити на основу следећих клиничких знакова:

• Повећање величине главе. Овај симптом је посебно изражен код новорођенчади. Код тешке хипертензије, величина главе може премашити старосну норму за неколико центиметара.
• Промена ушица за очи. Очи су довољно напете. Горњи капци обично се не могу чврсто затворити. Овај симптом се може идентификовати независно. Код беба, очице су јасно видљиве током спавања.
• Различити валови велике фонтане. Овај симптом јавља се код новорођенчади. Приликом прегледа, велика фонтанела благо вири изнад коже главе.
• Јако избочене вене. Посебно су изражени код дјеце у првим данима након рођења. Када се појави хипертензивни синдром, вене постају претрпане, врло су јасно видљиве.

• Повећана регургитација. Веома карактеристичан симптом за новорођенчад. Повећани ниво интракранијалног притиска доводи до компресије свих виталних центара, који су одговорни за основне функције организма. Беба може да поврати храну много пута - током дана.
• Промена у општем стању. Деца постају веома немирна. Положај на леђима само јача болно стање. На рукама се осећају много боље. У хоризонталном положају, попуњавање вена је знатно побољшано, што доприноси расту интракранијалног притиска.
• Поремећај спавања Обично бебе имају потешкоћа да заспе. Спавање постаје површно и лако поремећено. Обично дијете не може спавати више од пар сати. Стално се буди током ноћи, може се уплашити. Обично је овај симптом снажно изражен код дјеце од 2-7 година.
• Повреда општег менталног и физичког развоја. Приликом испитивања таквог детета, присутни педијатар примећује да су здравствени показатељи бебе веома различити од старосних норми. Основни показатељи физичког развоја код младих пацијената са регуларним хипертензивним синдромом снажно одступају од нормалних вредности.
• Појава главобоље. Највише карактеристично за његово повећање у вечерњим или ноћним сатима. У неким случајевима бол се јавља код дјеце и након буђења. Главобоља има дифузну природу. Интензитет може бити од веома лаганог до неподношљивог и зависи од озбиљности основне болести.

• Оштећење говора. Доктори то називају изразом "афазија". У случају повреде рада појединих центара у мозгу, говорни апарат је оштећен. Дете постаје тешко да бира речи. Када разговара, може збунити говорне измјене или заборавити најједноставније изразе.
• Трајна мучнина. У тешким случајевима повраћање. Обично је јединствен, прилично обилан. Повраћање са интракранијалном хипертензијом уопште није повезано са храном коју је дете добило дан раније. Обично то не доводи дијете до снажног побољшања здравља.
• Тешкоће у памћењу. Деца школског узраста имају проблеме у учењу. Чак и једноставни задаци могу им узроковати значајне тешкоће. Деца са сталном интракранијалном хипертензијом су веома тешко фокусирати се на специфичне теме.
• Промена понашања. Дете, због свог морбидног стања, постаје веома нервозно, ћудљиво. Многа дјеца одбијају јести, њихов апетит се погоршава. Са стране такве бебе изгледа прилично депресивно.

Следећа испитивања ће помоћи у идентификацији интракранијалне хипертензије:

• Општа клиничка испитивања крви. Они помажу да се утврди присуство вирусних или бактеријских инфекција у телу које могу изазвати интрацеребралну инфекцију.
• Ресеарцх ликуор. Именован само из посебних медицинских разлога (дечји неуролози). Омогућава вам да идентификујете специфичне неуроинфекције и последице повреда кичмене мождине и мозга.
• Консултација окулиста и спровођење проширеног прегледа фундуса. Специјалиста може да идентификује разне грчеве крвних судова, што је индиректни знак присуства интракранијалне хипертензије.

• Неуросонограпхи. Помаже у утврђивању неких патолошких промјена које су се догодиле у мозгу.
• Ултразвучни преглед. Савремене технике нам омогућавају да опишемо анатомске дефекте крвних судова, као и да меримо интракранијски притисак.
• Компјутерска и магнетна резонанца. Доста информативних и веома прецизних метода. Они помажу докторима да правилно процене све постојеће патологије које су се појавиле у мозгу и церебралним судовима. Метода је посебно индикована за бебе које су развиле интракранијалну хипертензију као резултат трауме рођења, као и након трауматске повреде.

Интракранијална хипертензија је стање које може бити веома опасно. Са дугим или неповољним током, може довести до настанка веома неповољних животних компликација. То су: развој епилептичког статуса, ментална оштећења, појава симптома вегетоваскуларне дистоније у адолесценцији, смањена видна функција, умор и прекомјерна раздражљивост. У неким случајевима, међу последицама болести, лекари примећују хиперактивност.

За лечење интракранијалне хипертензије, веома је важно да се прво утврди шта је изазвало стање. Једноставно елиминисање ефеката болести је погрешно. Ово може само довести до привременог побољшања благостања. Међутим, након неког времена (ако узрок није елиминисан), болест се може поново развити.

Након утврђивања интракранијалне хипертензије, лекар ће моћи да донесе свеобухватне препоруке за лечење. Синдром хипертензије се може излечити код куће, али уз редовно праћење од стране лекара. За лечење треба да изаберете само оне лекове који су одобрени за употребу у педијатријској пракси.

Диуретични лекови помажу у елиминисању нежељених симптома. Отпуштају се према курсу. Као терапеутска средства, могуће је користити и лековито биље са диуретичким ефектом. Ту спадају лист лишћа боровнице, бобица, печурка, сок од целера и други. Таква средства се могу користити дуго времена - све док се стање не стабилизује у потпуности.

Да би се побољшао учинак мозга, користе се специјални препарати који имају ноотропни ефекат или позитивно утичу на тон церебралних крвних судова. Они доприносе нормалном функционисању ЦСФ унутар интервентрикуларног простора мозга. Као нотропни лек се може користити "Пантогам».

Код интракранијалне хипертензије прописују се различити симптоматски агенси. Антиеметиц дроге помажу у елиминисању нежељених симптома - мучнина, повраћање. Витамински поли-комплекси, обогаћени групом Б, неопходни су за нормално функционисање нервног система и адекватну циркулацију цереброспиналне течности. Лечење интракранијалне хипертензије се спроводи до потпуне елиминације нежељених симптома.

Др. Комаровски ће вам помоћи да схватите ову "ужасну" дијагнозу. Зашто је ова болест сада тако често дијагностикована? Има ли разлога за забринутост?