Интракранијски притисак код дојенчади и беба

Промене у мозгу су прилично опасне за новорођенчад. Повећани интракранијални притисак је врло честа патологија у неонаталној пракси.

Након рођења сваког детета, лекари морају да процене перформансе виталних органа. Индикатори интракранијалног притиска веома је важно за нормално функционисање мозга код деце. Вишак нормалних индикатора кранијалног притиска указује на присуство хипертензивног синдрома. Доктори то зову и интракранијална хипертензија.

Нормалан рад мозга и кичмене мождине није могућ без правилне циркулације цереброспиналне течности (ЦСФ). Обично се формира у посебним цистернама мозга - коморама. Они су такође потребни да би се осигурала кумулативна функција. Претеране количине цереброспиналне течности се могу акумулирати, што доводи до развоја хидроцефалног синдрома.

Настала цереброспинална течност слободно циркулише између слузнице мозга. Мозак је окружен са неколико таквих формација одједном: тврдим, арахноидним и меким. За бољу комуникацију цереброспиналне течности постоје микроскопске разлике између менинге. Ова постојаност је осигурана континуираним формирањем и циркулацијом цереброспиналне течности између можданих структура. То доводи до чињенице да нормални интракранијални притисак има строго дефинисане вредности.

Нормално, код новорођенчета треба да буде између 2 и 6 мм. Хг Арт. Код дојенчади, кранијални притисак може бити 3-7 мм. Хг Арт. Како беба расте и развија се, нормалне вредности овог индикатора се такође мењају. Висок интракранијални притисак дуго времена доводи до развоја перзистентног хипертензивног синдрома.

Много провокативних фактора који доприносе повећању притиска лобање. Није случајно да неонатолози примећују све више случајева постављања таквог синдрома након рођења беба. Сваког дана се широм света рађа на стотине беба које имају урођену интракранијалну хипертензију.

Следећи разлози доводе до повећања притиска лобање код новорођенчади и беба:

• Аномалије структуре плаценте. Кроз овај витални орган током 9 месеци трудноће, неопходна хранива продиру у бебу. Дефекти у структури плаценте или хранидбених крвних судова доводе до развоја венских поремећаја у фетусу. Након рођења, ово стање се манифестује развојем интракранијалне хипертензије.
• Патологија која се јавља током порода. Неправилно изабрана тактика оперативних користи или неочекиваних компликација може довести до трауматске повреде мозга. Често ови ефекти такође доводе до оштећења и микро-руптура менинга. Код оштећења можданих комора или вена главе, симптоми интракранијалне хипертензије у беби се повећавају неколико пута.

• Интраутерина инфекција. Најопаснији триместар трудноће. Вируси и бактерије које у овом тренутку продиру у тело будуће мајке, врло лако пролазе кроз хемато-плацентну баријеру.Када уђу у тело детета кроз крвоток, могу изазвати оштећење мозга, што у неким случајевима доприноси развоју интракранијалне хипертензије код бебе након рођења.
• Трауматске повреде. Када пада и удара у главу, дете често има различите поремећаје менинге, као и повреде анатомски лоцираних вратних пршљенова. Такви трауматски дефекти значајно нарушавају одлив течности текућине из мозга у кичмену мождину. На крају, ово доприноси развоју интракранијалне хипертензије код бебе.

• Неоплазма. Не постоји више од 1-2% случајева. Активно растући тумори у мозгу значајно компримирају мождане коморе. То доводи до нарушавања одлива цереброспиналне течности и развоја хипертензивног синдрома.
• Крварење у мозгу. Код новорођенчади се често јављају са масивним трауматским оштећењем мозга. У неким случајевима, то може бити конгенитално, што је резултат повећане крхкости крвних судова због хеморагичног васкулитиса.
• Упалне болести мозга. Инфецтиоус менингитис доводи до ослабљеног венског излива, што доприноси развоју интракранијалне хипертензије.

Сви фактори који доприносе развоју интракранијалне хипертензије изазивају тешку церебралну хипоксију.

Код благе интракранијалне хипертензије, тешко је препознати ово стање. Обично беба не брине ништа. Симптоми се могу појавити незнатно или се могу избрисати. Умерени ток и тешка интракранијална хипертензија се обично манифестују веома јасно. Они су праћени појавом нежељених клиничких знакова, чије уклањање изискује именовање комплексног третмана.

Међу симптомима повећаног притиска лобање код новорођенчади и дојенчади:

• Променљива глава. Она постаје неколико центиметара више од старосне норме. Овај симптом је сасвим јасно детектован код новорођенчади.

• Еиелид булгед. У тешким случајевима, очне јабучице се мало шире изван орбита. Истовремено, горњи капци не могу се чврсто затворити. Овај симптом се може дефинисати независно. Током сна, дете има видљиву ирис.

• Перманент регургитатион. Најкарактеристичнији симптом за бебе првих 6 месеци живота. Чак и када се храни малим порцијама, беба може често повратити храну. Ово стање доводи до губитка апетита и оштећења столице.
• Одбијање дојења. Ово није само због смањења апетита, већ и због појаве детета са пуцањем главобоље. Новорођенче још не може рећи мами гдје боли. Он то само манифестује кршењем свог уобичајеног понашања.

• Главобоља. Може бити различитог интензитета и интензитета. Са синдромом јаког бола, бебе почињу да плачу, тражећи више на рукама. Обично се бол повећава у хоризонталном положају. То је због већег попуњавања вена крвљу и повећане интракранијалне хипертензије.
• Промена укупног понашања. Дете са интракранијалном хипертензијом постаје ћудљиво. Можда има повећану нервозу. Новорођене бебе практично одбијају све активне игре. Деца не реагују на осмехе који су им се окренули.

• Поремећај спавања Пораст интракранијалне хипертензије је примећен углавном увече и ноћу.То значи да је тешко за дијете да заспи. Током ноћи, он се често може пробудити, плакати и тражити руке. У поподневним сатима дјечји сан обично није поремећен.
• Отицање вена. Код новорођенчади овај симптом се може провјерити код куће. Вене главе постају веома надуване, добро визуелизоване. У неким случајевима чак можете видети и њихову различиту пулсацију.

• Лаг у менталном и физичком развоју. Продужени ток интракранијалне хипертензије доводи до поремећаја активности мозга. Током редовних прегледа, педијатар ће бити у могућности да идентификује ове поремећаје, што ће бити јасни маркери о могућем развоју повећаног интракранијалног притиска код детета.
• Замагљен вид. Често се овај симптом може открити само са дугим и прилично високим можданим притиском. Смањен вид и двоструки вид се детектују код беба до године.
• Дрмање руку или подрхтавање прстију.

Повећани интракранијални притисак не може се увек сумњати код куће. Благи облици хипертензије нису праћени појавом јаких симптома.

За успостављање овог стања потребна је консултација неуролога, окулиста. Ако је трауматско оштећење мозга постало узрок хипертензивног синдрома, онда ће и неурохирургу бити потребан преглед. Након прегледа специјалиста, потребне су додатне анализе и анкете.

Да би се установила интракранијална хипертензија:

• Општи тест крви. Периферна леукоцитоза указује на присуство различитих инфекција у телу деце. Повећање убодних неутрофила указује на могућу инфекцију бактеријама.
• Биохемијско истраживање течности. Прописује се за трауматске повреде менинге, као и за разне неуроинфекције. Однос протеина и специфичне густине се користи за процену индекса. Такође у цереброспиналној течности могу да открију могуће патогене и идентификују њихову осетљивост на антибиотике. Метода је инвазивна и захтева спиналну пункцију. Именује га само педијатријски неуролог или неурохирург.

• Ултразвук можданих структура. Помаже у успостављању анатомских дефеката у мозгу и кичменој мождини. Уз помоћ ултразвука, лекари мере интракранијски притисак. У комбинацији са неуросонографијом даје прилично комплетан опис постојеће патологије у мозгу.

• Електроенцефалографија. Овај метод се користи као помоћни. Помаже у успостављању церебралних поремећаја.
• Компјутерска и магнетна резонанца. Описани су високопрецизни описи свих можданих структура. Помоћу ових метода могу се открити и најмање трауматске повреде. Ове студије су безбедне и не изазивају никакав бол код детета.

Продужено повећање интракранијалног притиска је стање које је веома опасно за растућу бебу. Перзистентни хипертензивни синдром је праћен јаком хипоксијом. То доводи до прекида рада виталних органа. Са тако дугим стањем појављују се различите патологије у телу. Оне укључују ментални поремећај, развој епилептичког синдрома, заостајање у физичком и менталном развоју, оштећење вида.

Могуће је излечити интракранијалну хипертензију само након елиминисања узрока основне болести која је узроковала ово стање. Др. Комаровски сматра да ако се не отклоне, симптоми интракранијалне хипертензије се могу поново појавити у беби изнова и изнова. Режим лечења се припрема од стране лекара после пуног опсега неопходних прегледа.Обично се курс терапије рачуна за неколико месеци.

За лечење интракранијалне хипертензије се користе:

• Диуретик. Ови лекови доприносе активном уклањању урина, а самим тим и смањењу укупне количине течности у телу. Према ријечима родитеља, такви алати значајно побољшавају добробит дјетета. Диакарб, фуросемид, лист бруснице, изрез першуна, глицерин имају диуретичко дејство Примена лекова треба да буде заснована на узрасту детета.
• Ноотропицс и лекове који побољшавају мождану активност. То укључује Ацтовегин, Пантогам и друга средства. Прописати лекове на курсу. Редовном употребом помажу у нормализацији мождане активности и значајно побољшавају добробит бебе.

• Опуштајућа масажа. Помаже да се побољша венски одлив, да се уклони повећан тонус, а такође има и ресторативни ефекат. Терапијска масажа се користи код беба 2-3 пута годишње за 10-14 процедура.

• Поступци за исцељујућу воду. Посебно одабрани програми лијечења прилагођени за новорођенчад имају позитиван учинак на циркулацију цереброспиналне текућине у дјечјем тијелу. Редовитим поступцима воде, јача се и имунитет и заштита детета од разних инфекција.

• Антибактеријска и антивирусна средства. Прописани су за откривање инфекција. Лекови се обично прописују 7-10 дана. Праћење ефикасности прописаног лечења се процењује побољшањем укупног благостања и променом укупне крвне слике.
• Антиеметицс. Додељено као помоћно лечење. Користи се за елиминисање повраћања са тешком интракранијалном хипертензијом.
• Мултивитамински комплекси. Ова средства морају нужно садржати довољну количину витамина групе Б. Ове биолошки активне супстанце позитивно утичу на функционисање нервног система.

• Седативес. Именован са повећаном раздражљивошћу и нервозом код детета. Као седатив можете користити биљке које имају седативни ефекат. То су: мајчинска корњача, валеријана, мелиса. За новорођенчад су погодне топле купке са лавандом.
• Потпуна исхрана. За бебе је веома важно добити мајчино млеко. Овај природни производ се веома добро апсорбује и обезбеђује дечјем телу све неопходне хранљиве материје. Заједно са мајчиним млеком, беба добија све витамине који су потребни за потпуно функционисање његовог нервног система.
• Осигурати правилан дневни режим. Клинац који пати од интракранијалне хипертензије треба редовно да излази ван. Ходање са дететом на свежем ваздуху позитивно утиче на циркулацију активности кичме.
• Хируршко лечење. Користи се за трауматско оштећење мозга које изазива развој хипертензивног синдрома. Обнављање интегритета коштаних структура и елиминација интракранијалних хематома врши неурохирург.

Да би се интракранијално притисак детета у оквиру старосне норме, треба користити следеће препоруке:

• Организујте бебу у правом дану. Бебе морају да се одмарају током дана и да потпуно спавају ноћу.
• Редовно шетајте са својим дететом на свежем ваздуху. Унос велике количине кисеоника је веома користан у елиминацији хипоксије.
• Повољна атмосфера у кући. Позитивне емоције су веома важне за бебе прве године живота. За нормално функционисање нервног система и пуну менталну активност, дете мора да се осећа потпуно безбедно.

• Наставите са дојењем што је дуже могуће.

• Обратите пажњу на промене у понашању детета. Ако беба постане тромија и хировита, а такође почиње да одбија дојке - обавезно покажите дете педијатру.

Више информација о интракранијалном притиску у дојенчади може се видјети у сљедећем видеу.