Хидроцела код деце

Мајке дечака врло често након рођења се суочавају са болешћу као што је хидрокела. Често се родитељи плаше и не знају шта да раде и како да реагују ако открију прве знаке болести код детета. Тренутно је ова болест савршено излечена модерним медицинским методама.

Хидроцела, или воденица тестиса код новорођенчади често се дешава. Најчешћи конгенитални облик болести, који се јавља одмах након рођења. Код дојенчади долази до накупљања течности у мембранама тестиса. То доводи до појаве специфичних симптома и манифестација хидрокеле код дечака.

Капи мембране тестиса најчешће се јављају на једној страни. По правилу, овај облик је више од 90% случајева. Могу се јавити и билатерална воденица тестиса, али у много мањем броју случајева.

Према статистикама, сваки десети дечак рођен има хидрокелу. Болест може нестати сама, без додатног третмана. Међутим, у неким ситуацијама потребна је чак и операција.

Полагање гениталија код дечака је још увек у материци. На око 22 недеље трудноће, тестиси бебе почињу да се спуштају из трбушне шупљине у подручје карлице. Ово је сасвим физиолошка слика нормалног развоја будућег мушког тела. У неким случајевима, чак и након рођења, тестиси не допиру до скротума и остају у трбушној шупљини.

Едем мембрана може бити на десном тестису или на левој. Све врсте хидрокеле су урођене и стечене.

Упознајте се одмах након рођења бебе. Урођене или физиолошке варијанте воденице тестиса јављају се чешће када су током трудноће погођени следећи фактори:

• Егзацербације хроничних болести мајки, што доводи до повећања интраабдоминалног притиска у фетусу.

• Акутне заразне болести код којих се инфекција јавља током спуштања тестиса из трбушне шупљине у карлични регион. Најчешће су то различите врсте вирусних и бактеријских инфекција које мајка може да разболи током трудноће. Ризик је највиши у другом триместру трудноће.

• Кршење дотока крви у постељицу и опасност од побачаја. У том случају долази до поремећаја пуне опскрбе плода фетусу, што такођер може довести до нарушавања полагања гениталних органа и неправилног спуштања тестиса током феталног развоја.

• Прерано рођење или превремено рођење. Често код таквих беба тестиси једноставно немају времена да се физиолошки спусте у шупљину карлице, а затим у скротум. Беба се рађа са тестисима који остају у абдоминалној шупљини. Ако и они дођу у скротум, врло често се развија отеклина и развој хидрокеле.

• Хередити. Постоје подаци који указују на повећани ризик од хидрокеле у блиским рођацима.

• Инфективне болести уринарног тракта и гениталних органа у фетусу, током трудноће мајке. Често је повезана са интраутеринском инфекцијом будуће бебе од мајке. У овом случају, поред хидрокеле, дете може имати симптоме епидидимитиса или чак упалу бубрега и уринарног тракта након рођења. Такве болести захтијевају обавезну консултацију уролога.

Они се углавном налазе код беба након рођења. Има много мање. Чешће се јављају након трауматских повреда, као и разне болести гениталних органа код дјечака, које се развијају након рођења. Међу разлозима који могу довести до развоја стеченог облика воденице тестиса су: торзија тестиса или развој компликација након уклањања ингвинална кила. Повреде скротума такође могу изазвати симптоме хидрокеле.

Постоји неколико различитих класификација које вам омогућавају да поделите све варијанте болести на сличне клиничке групе. Најчешће такви лекари користе, где су облици болести подељени према главном узроку, степену тежине, варијанти курса, као и механизму појаве течности у скротуму.

Према рецепту за појаву симптома, хидрокела је:

• Схарп Симптоми се по правилу појављују брзо. Након дејства фактора који изазива, развој манифестација болести се повећава за неколико сати. Ток акутног облика болести, по правилу, прати појаву изражених симптома, који код дјетета доводе до израженог болног синдрома и снажно утичу на његово благостање.

• Цхрониц. Формирање овог облика болести траје неколико месеци или чак година. Са развојем, по правилу, не изазива никакве негативне или нелагодне симптоме. Појављује се у старијој доби. За лечење овог облика болести неопходна је консултација са урологом.

Према механизму акумулације течности, хидрокеле су:

• Комуницирање. У овом случају, током интраутериног развоја, нема потпуног затварања канала између перитонеума и скротума. Серозна течност се може ширити у различитим правцима и изазвати болест. Да би се одредио овај облик болести, лекари идентификују карактеристичан симптом: са благим стискањем скротума - његова величина је донекле смањена. То је због чињенице да током компресије, течност тече у абдоминалну шупљину.

• Исолатед Најчешће, као урођена форма. У овом случају, отвор између трбушне шупљине и скротума је затворен, комуникација између два различита шупљина више није присутна. У овом случају, сва течност се налази између мембрана тестиса. Овај облик је статистички мање уобичајен.

Да би знала како изгледа хидроцела, требало би да буде свака мама, која има малог дечака. Стечени облици болести могу се јавити код беба скоро у било којој доби након било какве трауматске повреде скротума. На најмањој сумњи у развој воденице тестиса, свакако треба показати беби педијатријском андрологу. Лекар ће моћи одредити болест у најранијим фазама.

Сумњива воденица тестиса бебе треба да буде ако:

• Благо отечена и повећана скротум. Код новорођенчади је ово тешко одредити.Ако је мајка спекулисала да беба има неку асиметрију или отицање скротума - свакако треба да дете прикажете педијатру или педијатру урологу.

• Благо бубрење. Обично је воденица тестиса једнострана. Уз малу асиметрију у скротуму, можемо претпоставити присуство отеклина мембрана тестиса.

• Снажна покретљивост коже скротума. Одређује га само уролог. Присуство у мембранама серозне течности помаже да се побољша клизање коже на површини тестиса. То је један од специфичних знакова хидрокеле.

• Неометано мокрење. За већину уролошких запаљенских обољења карактерише се повреда урина. Дете може да се жали на бол или чак осећај печења када мокри. За воденицу тестиса овај симптом није карактеристичан. Уринација за бебе са хидрокелом не доноси бол или изражену нелагодност.

• Појава симптома интоксикације са торзијом тестиса или развој других уролошких компликација болести. Често се јавља након трауматског оштећења скротума и инфекције различитим вирусним или бактеријским инфекцијама. У овом случају, расту температуре бебе, поремећен апетит и сан, а изражена слабост се повећава. Неопходна је хитна хоспитализација дјетета.

• У хроничном току болести - развој ингвиналног хернија. Овај облик болести захтева хируршки третман. У том случају, извршите третман едема тестиса и уклоните ингвиналне киле током операције.

Само уролог или педијатријски андролог могу дијагностицирати хидроцелу. Да би се одредио облик болести и извршила диференцијална дијагноза са другим уролошким болестима, лекар прво обавља физички преглед бебе. Током овог прегледа, лекар може да идентификује и одреди све симптоме болести, као и да искључи пратеће абнормалности гениталних органа или да одреди компликације.

У неким случајевима, лекари прибјегавају постављању додатних лабораторијских и инструменталних тестова. Омогућавају детекцију присуства компликација, као и провођење диференцијалне дијагнозе са другим болестима урогениталног подручја.

Ултразвук карличних и скроталних органа омогућава детекцију присуства слободне течности између мембрана тестиса, као и опис свих гениталних органа, узимајући у обзир њихову структуру и анатомију. Овај метод вам омогућава да поставите и најмање одступања од норме. Ултразвучни преглед мора бити додељен свим бебама које су предвиђене за хируршко лечење хидрокеле.

Користећи методу диапханоскопије, можете видети тестисе са обе стране. Токови зрака добро продиру у кожу скротума и допиру до мембрана. Овај метод вам такође омогућава да направите закључак о присуству едема или накупљања течности између мембрана тестиса.

Опасност од развоја страшних компликација са хидрокелом је прилично висока. Као и свака уролошка болест, воденица тестиса се може одвијати сасвим сигурно и може изазвати страшне компликације. Скротум је јако напрегнут због велике количине течности између шкољки.Свака трауматска повреда или излагање фактору који изазива може довести до појаве нежељених компликација.

Најчешће бебе могу искусити разне торзије или компресије тестиса због велике количине серозне течности. Везивање секундарне бактеријске инфекције изазива инфекцију у скротуму и развој упале. У овом случају, кожа у подручју препона постаје црвена, врућа на додир, а болни синдром се повећава. Ако се упала проширила на уринарне органе, може доћи до нарушавања излучивања урина или пецкања током мокрења.

За третман хидрокеле код куће постоје многе методе традиционалне медицине. Неке мајке кажу да су биле у стању излечити болест морском соли или сода купкама. Међутим, не постоје стварни позитивни прегледи таквог третмана, као ни поуздане научне студије које би омогућиле употребу натријум клорида (соли) за третман хидрокеле тестиса.

За лечење хидрокеле треба још увек да буде под јасним упутством уролога. У овом случају, ризик од компликација болести ће бити сведен на минимум. Важно је напоменути да у већини случајева хидрокела тестиса пролази сама до старости од двије године. У овом случају, течност се потпуно апсорбује, а едем такође нестаје.

Хируршке операције се могу поделити у неколико категорија:

• Винцкелманн метода. У овом случају, направљен је средишњи рез на предњој површини скротума. Аспирациона шприца уклања све нагомилане, вишак серозне течности између свих шкољки тестиса. Затим се праве шавови за фиксирање. У ту сврху користи се апсорбирајући биолошки материјал за шивање. Акумулација течности након ове процедуре се не дешава, јер лако продире у ткиво испод њега. Ако је порука отворена између трбушне шупљине и скротума, онда се паралелно врши реконструктивна хирургија да би се уклонила.

• Бергманова метода. Обично се изводи са хидрокелом импресивне величине или израженим јаким бубрењем мембрана тестиса. У овом случају, хирурзи извлаче најдубљи омотач. Дренажа се ставља да би се уклонила преостала течност, рана се зашива и на место реза се наноси антисептички облог. Након тога, дренажа се уклања. Рана брзо зацјељује и остаје само мали ожиљак.

• Господиновом методом. Ова опција хируршког лијечења је најтраженија код беба првих мјесеци живота, будући да је она међу бенигним међу осталим уролошким интервенцијама. Може се користити и код старијих пацијената, али са благим отицањем.

• Росс метода. У том случају затворите поруку између трбушне шупљине и скротума. Ова рупа је зашивена у слојевима, сва серозна течност је усисана. Након тога рана се зашива и примењују се антисептички облози. Ова хируршка техника се углавном користи код деце било ког узраста, као и код одраслих. Метода је приказана у пријављеној верзији воденице тестиса.

Избор операције је усклађен са оперативним урологом.Након ултразвучног прегледа скротума и помоћних лабораторијских тестова, лекар може да одреди које хируршке тактике се најбоље користе за лечење одређеног детета. То директно зависи од количине оштећења, количине серозне течности између мембрана, старости бебе, као и од присуства повезаних болести или компликација.

Све хируршке интервенције се изводе у уролошком одјелу мултидисциплинарних болница. Обично су такве процедуре рутинске. Сваког дана лекари раде са великим бројем дечака са хидроцелом. Трајање операције, по правилу, је 25-35 минута. Постоперативне компликације су ретке. Усклађеност са свим препорукама након операције може смањити ризик од секундарне инфекције и спријечити могуће нуспојаве.

Најчешће се користи локална анестезија. Употреби анестезије се прибегава у изузетним случајевима: у случају тешког тијека болести или присутности истодобне уролошке патологије, која захтијева дуже операције.

Важно је напоменути да су хируршке процедуре за уклањање воденице тестиса планиране процедуре и веома су сигурне за тело детета. Ризик од постоперативних компликација је мањи од 5-10%.

Међу нежељеним ефектима који се могу јавити код бебе, након спроведеног поступка су:

• Развој постоперативног крварења.

• Секундарна инфекција отворене ране и развој гноја.

• Упала унутрашњих семена. Такав упални процес може довести до развоја хроничних уролошких болести које могу довести до неплодности. Често је ова патологија билатерална.

• Атрофичне промене у ткиву тестиса. Ово се јавља као резултат поремећаја циркулације у скротуму.

• Развој бола у подручју препона, као и повећан бол приликом кретања или промене положаја тела

Да би се спречио развој нежељених компликација које се могу јавити после операције, треба се придржавати следећих превентивних мера:

• Не додирујте постхируршку рану прљавом или необрађеном руком. Тако да можете донети бактеријску инфекцију и чак изазвати гнојење.

• Након операције, не можете се окупати тједан дана. Вода се не сме потпуно истиснути на месту ране.

• Место постоперативног ожиљака мора бити третирано посебним дезинфекционим средствима или антибактеријским средствима, који ће препоручити уролога.

• Ако се бол појави током прве две недеље, треба користити аналгетике. Када повећавате бол, обавезно покажите дете урологу. Можда беба има постоперативну компликацију.

• Да би се елиминисала преостала серозна течност, лекари могу да препишу диуретике. Диуретици ће помоћи у суочавању са елиминацијом чак и преостале количине серозних секрета између мембрана тестиса.

• Редовни лекарски прегледи код уролога. Показало се да све бебе које су оперисане да би вратиле нормално функционисање тестиса консултују се са лекаром одговарајућег профила сваког месеца у року од шест месеци након операције. У будућности је довољно да се једном годишње појави урологу.

• Јачање имунитета и превенција хипотермије. За дијете које је управо подвргнуто операцији, боље је изабрати топлију одјећу за шетњу ван. Претјерано умотавање бебе такођер није вриједно труда! Дајте предност светлости и истовремено топлу одећу која не омета кретање.

• Носећи доњи веш од природних материјала. Сви синтетички производи, по правилу, лоше пуштају ваздух и "не дишу". Ношење таквог доњег рубља може довести до нарушавања измјене зрака између гениталија и чак допринијети појави компликација. Изаберите производе од природних тканина које се лако пере и брзо се суше.

Хидроцеле је једна од најчешћих уролошких патологија код новорођенчади. Савремене методе лечења могу елиминисати нежељене симптоме у било ком узрасту без штете по здравље мушкараца. Едем тестиса је добро третиран иу већини случајева не изазива опасне поремећаје код беба.

Објашњења о хидрокели или воденој сапници тестиса говори урологу Алексеју Корниенку.