Одсуства код деце: од знакова до лечења

Краткорочни губитак везе са реалношћу, губитак свијести без грчева код дјеце родитељи доживљавају као нешто непознато и чудно. Било је тренутака када су се такви феномени сматрали знаковима опсесије и необичним паранормалним способностима. Заправо, говоримо о апсантији.

Наслов је апсанима додељена прелепом одсуством француске речи, што се преводи као "одсуство". Ово се односи на недостатак свести неко време. Абсан у медицини је мањи напад, веома сличан епилептичком, али не праћен конвулзијама. Клиничке манифестације са таквим не-конвулзивним стањем називају се абсанс.

Таква епилепсија без конвулзија била је позната чак и античким докторима, посебно је описан од стране Хипократа, који је болест назвао "светом болешћу". После великог доктора Хипократа, чудну епилепсију, која није повезана са грчевима, већ се манифестује само губитком свести и дрхтањем очију, описао је швајцарски лекар Самуел Тиссот у КСВИИИ веку. Сто година касније, изостанци су проучавали француски психијатар Ескуирол и његови ученици.

Такви нападаји без нападаја се обично јављају. код дјеце након 4 године, најчешће у доби од 4-7 година, нешто рјеђе у доби од 7-14 година, апсцеси се врло ријетко почињу након 15 година. Чешћи је код девојчица и девојчица него код дечака и младића. Код дојенчади до годину дана, такав феномен се практично не сусреће због незрелости мождане коре (чињеница је да апсансанција захтијева одређени ступањ зрелости мозга и нервног система).

Доктори се још увек свађају око правог разлога за одсуство. До сада се верује да је крива недостатак равнотеже између процеса инхибиције и ексцитације нервних ћелија мождане коре. Хипократ је посумњао на такав разлог, а истраживања његових сљедбеника нису допринијела ништа битно новом у поријеклу изостанака.

Следећи фактори могу довести до недостатка равнотеже између импулса кочења и побуде у неуронима.

• Органско оштећење мозга: пренети енцефалитис, апсцеси мозга, као и тумори и неоплазме. Таква одсутност се назива секундарна, тј. Десила се као компликација основне патологије.
• Узроци, медицина и наука непознати и несхватљиви - то су идиопатска апсанција. Постоји верзија да они зависе од генетске информације и обично се јављају код деце у чијој породици има случајева епилепсије. Постоји и верзија да се слични апсцеси могу развити код деце која су доживела епизоде ​​фебрилних нападаја у раном узрасту (на позадини велике топлоте), али та веза још увек није поуздано доказана.

Абсанција почиње под дејством одређених окидача, које такође медицинска наука не успоставља. Сматра се да пречесто и дубоко дисање, које посебно доводи до хиперверзија плућа, може изазвати напад. Такође провоцирајте пароксизам може да бљесне светлост, на пример, бљесак или светли ватромет.

Абсанија се с правом може сматрати најтајанственијом патологијом, јер су механизми за развој нападаја тајна иза седам печата. Многи научници то верују У срцу таквог не-конвулзивног напада је доминација инхибиције у церебралном кортексу, док су конвулзивни нападаји обично повезани са прекомерном нервном ексцитацијом. Верзија важности таквих напада за компензацију одређених процеса у дјечјем мозгу такође изгледа веома поуздано, због чега у већини случајева нема трагова одсуства у одраслој доби - мозак потпуно сазрева.

По себи, апсцеси се деле на једноставне и атипичне. Једноставни (типични) догађају се са кратким епизодама замрачења - буквално пола минута. Нема других симптома са типичним одсуством. У већини случајева, дијете током таквог напада може наставити с радом који је започео прије напада, али његове акције су врло споре и инхибиране. Тешка апсанија (они су и атипични) јављају се са променом стања мишићног тонуса. Напад траје од 5 до 20 секунди, обично прате епилептички напад.

Типични и атипични апсцеси се јављају на различите начине. Једноставно, као што је већ поменуто, прати само краткотрајни губитак свести. Напад долази изненада, ништа га не предвиђа, нема предрасуда. Само што дете које је играло или је било ангажовано у разговору изненада престаје да се креће брзо, "претвара се у камен", гледа тачно испред себе, мимички мишићи се не скупљају, па Израз лица детета се не мења током напада. Баби цан нема одговора на спољашње подражаје - гласове, звукове, светло. Након пола минуте, стање се нормализује. Дете се не сећа напада, за њега се чини да пола минута испада из живота.

Такви пароксизми се могу понављати неколико пута дневно и неколико пута месечно. Код високих фреквенција типични напади достижу фреквенцију од неколико десетина дневно. Сваки траје не више од пола минута, дете са отвореним очима је у одвојеном стању, спољашњи подражаји га не уклањају из напада. Такви типични напади на електроенцефалограм су означени као пик-вали са одређеном фреквенцијом - 3 Хз.

Код атипичних изостанака, дијете не губи само свијест за вријеме напада, већ се јављају и друге појаве, за одређену бебу сваки пут исто. На пример, са истим покретима усана, језика, одређеним репетитивним гестом, сталном корекцијом фризуре. То јест, дијете наставља дјеловати, чак и када је несвјесно, због чега такви пароксизми често остају непримијећени дуго времена.

Веома често се појављују атипичне апсантије на позадини промена мишићног тонуса. Дијете може помицати главу уназад са својим очима, или се може савити и истовремено задржати равнотежу на рачун ногу. Ако се тон промени у правцу хипотонуса, пад је ипак неизбежан, јер мишићи, без обзира на положај, брзо слабе.

Често су такви напади праћени укусом, слушним или визуелним халуцинацијама. Дете се сећа самог напада, али сматра нешто необично што му се управо догодило и које не може објаснити.

Ако родитељи примете такву „необичност“ за дете, важно је да се на време обрате педијатријском неурологу који ће вам помоћи да утврдите да ли постоје апсцеси и који је њихов разлог. Неуролог прегледава дете, али са неепилептичном одсутношћу (идиопатска), никаква неуролошка абнормалност се обично не открива прегледом.

Дете се препоручује да се подвргне ЕЕГ (електроенцефалограму), у неким случајевима се препоруча да се изврши МРИ скенирање мозга како би се искључили тумори и органске лезије.

Лечење се прописује тек када лекари могу да утврде да ли дете има велике болести или не. Од тога ће, у ствари, зависити од терапије. Деци са једноставним одсуством препоручује се узимање лекова валпроичне киселине - у око 75% случајева, лечење је ефикасно.

Комплициране одсутности захтијевају употребу антиконвулзива. Антиепилептичка терапија траје све док лекар сматра да је то потребно, а затим се доза постепено смањује. Обично је за укидање дрога потребна индикација, на примјер, одсуство напада 2-3 године.

У већини случајева, прогнозе су повољне: апсцеси остају у прошлости када дете расте у доби од 18-20 година. Ако су се први напади појавили у адолесценцији, онда је вјероватноћа да ће их особа "одвести" са собом у одраслу доб процјењује се на око 25-30%. Нажалост, прогнозе нису превише повољне, ако се изостанци искажу прерано, понављају се, ако наставе са заостајањем у менталном развоју, ослабљеном памћењу, размишљању.

О дјечјој абсанси говори више стручњака у видеу испод.