Афективни респираторни напади код деце

Тешко је одржати родитељску смиреност када дете које плаче почне да пада на под и бори се у конвулзијама, заборављајући да дише. Овај феномен се назива афективно-респираторни напад, а задатак родитеља је да зна како да реагује у таквим ситуацијама и шта да ради.

У медицини, афективно-респираторни напади (АРП) имају неколико назива: називају се нападима задржавања даха, као и афективно-респираторни синдром. У ствари, то је периодична апнеја, која може бити праћена губитком свести и конвулзивним манифестацијама.

Име се састоји од два дела, од којих сваки има велики осећај за оно што се дешава. "Афективно" - неконтролисана емоција, и "респираторна" - респираторна. На позадини јаких емоција поремећено дисање, дете “заборавља” како да удахне и испусти током јаког плача, љутње, бола, страха.

У овом случају, студије су то показале дјеца од шест мјесеци до годину и пол су подложнија таквим нападима, и након што дете наврши пет година, такви напади се практично не дешавају. Код дојенчади до шест мјесеци и новорођенчади такви напади су могући, али се то сматра ријетком појавом.

И дечаци и девојчице су склони АРП-у са истом учесталошћу, али лекари су приметили да афективни респираторни напади код младих дечака обично престају раније него код девојчица: са 3 године код дечака и 4-5 година у девојчица.

Сва деца су емотивнија од одраслих. То је чињеница. Наравно, снага емоција код дјеце је увијек израженија, а љутња, фрустрација и огорченост и снажан страх јаче се изражавају. Међутим, нису све бебе због тога патиле од афективно-респираторних напада са грчевима и задржавањем даха. Лекари и научници дуго су покушавали да пронађу разлоге који су изазвали напад током искуства јаких емоција, и дошли до закључка да нешто са ове листе може бити окидач.

• Карактеристике нервног система - неуравнотежена, врло дојмљива, осјетљива, емоционално нестабилна дјеца лакше падају у стање афекта.
• Хередити - Четвртина младих пацијената са АРП идентификовала је рођаке који су патили или трпе исте нападе. У овом случају, деца највјероватније не насљеђују склоност нападима који задржавају дах, већ тип вишег нервног дјеловања наведеног у претходном параграфу и особености нервног система.
• Едуцатионал еррорс - напади су иницијално формирани као реакција дјетета на неточан однос родитеља према његовом понашању и емоцијама, поступно пароксизми постају норма понашања за одређено дијете. Обично се АРП примећује код деце која су превише дозвољена, која су родитељи одгајани на породични „трон“ као најважнији члан породице.
• Ендогени и егзогени фактори - овде научници укључују физички бол, умор, нагомилани емоционални стрес, напетост, глад.

У већини случајева није могуће утврдити тачан узрок афективно-респираторних напада код дјетета, јер се он може мијешати (уз истовремено дјеловање неколико могућих узрока).

Ради лакше класификације, уобичајена је подела свих афективно-респираторних напада на два типа - „плави напади“ и „бледи напади“ (према боји коже у време пароксизма). Али у медицини постоји детаљнија класификација, која описује чак четири врсте лекова.

1. Једноставно - Напад је праћен задржавањем даха на самом крају истека. Циркулација крви се не мења, дисање се самостално враћа.
2. Блуе - обично се повезују са емоцијама као што су љутња, љутња, бол. Током плакања или хистерије, дете прави брз и јак издисај, мишићи слабе, може се десити губитак свести, јавља се цијаноза - плава кожа. После повратка свести, дете жели да спава и може да спава неколико сати. Електроенцефалограм се не мења, све је нормално.
3. Пале - пароксизам је праћен губитком свести и бледим очима, али сама епизода плакања готово да и нема места, или је бебин плак незнатан. Електроенцефалограм је такође у оквиру нормалних граница, нема патолошких промена.
4. Цомплицатед - наставља се или у "бледом" или "плавом" сценарију, али у тешком облику, подсећа на епилептички напад. Електроенцефалограм патолошки у време напада, али изван пароксизма у највећем делу остаје нормалан.

Пошто мала деца још увек не знају како да процене и опажају сопствене емоције, не знају како да се носе са њима, контролишу своје манифестације, развијају се веома светле афективне реакције. Јака емоција ствара конвулзивну контракцију мишића у ларингеалној зони.

Оно што се даље дешава подсећа на ларингоспазам - беба је додатно уплашена новим осећајем да није у стању да узме уобичајени дах због сужавања глотиса, нова страха доприноси још гушћем затварању.

Истовремено, могу се развити напади, они су невољни и такође су повезани са мишићном емоционалном напетошћу. Напад траје не више од једног минута, најчешће од 15 до 25 секунди, затим се мишићи почињу опуштати, дете почиње нормално да дише.

Сваком афективном респираторном пароксизму нужно претходи нека јака емоција. Управо тако, док је у уобичајеном и мирном стању, дете не упада у напад. Сваки напад се одвија у складу са редоследом промене фаза, један напад је исти као и претходни.

Покушавајући да се носи са емоцијама, беба почиње да дисање неравномерно, плаче, а онда изненада ућути, замрзне и остаје у таквом стању неко време, уста су обично отворена. Родитељи могу чути хрипање, кликање. Беба не може контролисати дах и прекинути је сама. Апнеја према вољи дјетета се не покорава.

Једноставним нападом, дисање се враћа за око 15 секунди. Беба изгледа нормално, нема других манифестација. Код других облика АРП-а, беба може пасти, изгубити свијест, кожу, слузокожу постати блиједа или плавичаста. Током напада, пулс је једва опипљив, или је веома слаб.

Тело се може извући (др. Комаровски га назива "хистерични мост"), ако су мишићи веома напети, или опуштени, попут крпене лутке, ако су опуштени. Конвулзије, ако их има, најчешће се јављају у облику невољних трзаја, као што су удови.

Опоравак увијек почиње нормализацијом дисања. Тада кожа и слузокоже постају нормалне боје, мишићи долазе у ред. Опоравак од нормалног напада је брз, дете може одмах затражити храну или почети да се игра. Што дуже траје напад, то дуже траје да се потпуно опорави.. Са компликованим нападом на излазу, дете наставља да плаче тихо, цвили неко време, и тиме обично заспи неколико сати.

У медицини се афективни респираторни пароксизми не сматрају опасним. Обично, њихова деца "прерасту" и са годинама, АРП-ови пролазе без третмана. Такође постоје докази да индиректно такви напади могу утицати на ризик од развоја епилепсије код детета, али научници још увек нису успоставили директну везу. Једина статистика која говори у прилог овој тврдњи је та епилептичка дјеца имала су епизоде ​​АРП-а у прошлости 5 пута чешће од друге дјеце. Ова статистика ни на који начин не указује на супротно, да деца са АРП-ом почињу да пате од епилепсије.

Наравно, у време пароксизма, мозак детета за 10-60 секунди доживљава кисиково гладовање због недостатка дисања. Ово може негативно утицати на стање централног нервног система, посебно, дете може имати проблема са пажњом, памћењем, мисаоним процесима, учењем, али такве посљедице постају могуће само ако се депресија дишног сустава јавља са завидном фреквенцијом.

Прије свега, родитељи требају показати дијете лијечнику. Ово је важно како би се разликовали уобичајени афективно-респираторни напади од исте епилепсије, јер манифестације могу бити врло сличне. Лако је погодити на које се специјалисте обратити - неуролог и дјечији психијатар.

Родитељи ће морати детаљно рећи тим стручњацима како се догађају нападаји, колико често се понављају, који су разлози, по мишљењу мајке или оца, проузроковани. Неуролог прегледава дете ради очувања рефлекса, осетљивости, координације покрета.

Да не би збунили АРП са епилепсијом, препоручује се електроенцефалографија. Обично, са афективно-респираторним синдромом, не открива се повећана електрична активност мозга. Дете прави ЕКГ.

Пре свега, препоручује се да се консултујете са дечјим психологом или психотерапеутом, не само за бебу, већ и за целу породицу. Индивидуални психо-корекциони рад ће помоћи да се породични односи учине хармоничнијим, као и да науче дете да изрази своје снажне емоције речима.

Дијете се може прописати лијековима - ноотропи, биљни седативи, као и есенцијалне аминокиселине, на пример, глицин, витамини. Ако су напади компликовани и настављају се са тешким конвулзијама, лекар може препоручити средства за смирење, али не за систематску употребу, већ искључиво у сврху заустављања пароксизма.

Избегавање поновљених напада помоћи ће да се промени начин живота детета. Треба се придржавати таквог режима у којој беба неће бити јако уморна, његов дан треба да буде испуњен физичком активношћу, исхрана треба да буде пуна.

Познати педијатар др Комаровски то тврди родитељи могу лако спријечити нападе, примјећујући њихове почетне симптоме на вријеме. Док не почне грч, родитељи могу да омете дете, скрену његову пажњу на нешто друго.

Забрана дјетета да искуси снажне емоције је бескорисна, - Доктори верују и потврђују рецензије мајки. Стога је бесмислено захтијевати да дијете престане викати, урлати, страховати или се љутити. Али на вријеме обратити пажњу на нешто око дјетета или га замолити да донесе нешто - то је сасвим могуће.

Прочитајте више о томе како се понашати ако дијете има афективно-респираторни напад, каже др Комаровски у сљедећем видеу.