Органско оштећење мозга (енцефалопатија) код деце

Ћелије мозга су крхке и рањиве. Разни фактори могу утицати на њихово стање и виталност. Дечји неурони су посебно рањиви. У овом чланку ћемо вам рећи шта значи дијагноза "енцефалопатија" и шта учинити родитељима ако дијете има такву патологију.

Енцефалопатија се назива органско оштећење мозга. То значи да су под дејством нежељених фактора окидања почели да умиру неурони (ћелије нервног система). Прво, поремећени су метаболички процеси у неуронима, онда, ако се негативни фактор не елиминише, ћелије почињу да умиру, и зато функције мозга посебно и централни нервни систем у целини почињу да буду поремећене.

Енцефалопатија је два типа - урођена и стечена. Карактеристике дијагнозе у детињству су да се најчешће код деце открива урођена патологија, а стечени облици болести мозга су карактеристични углавном за одрасле и старије особе. Штавише, дијагноза може звучати већ у првим мјесецима живота дјетета. Најчешће, први знаци постају приметни у року од недељу дана након рођења, ако је беба на порођају, а унутар 4 недеље ако је беба рођена пре опстетричког периода.

Најчешћи узроци перинаталне енцефалопатије су негативни фактори који су утицали на фетус док је још био у материци. Најопасније су продужена интраутерина хипоксија, као и мајчинске заразне болести и интраутерина инфекција бебе. Оштећење можданих ћелија може се јавити и као резултат брзог или дуготрајног рада у којем је дете искусило акутну хипоксију, као и повреду главе и врата.

Веома често, енцефалопатија је уско повезана са другим малформацијама, као што су срчани и васкуларни дефекти. Често су пријевремене бебе осјетљиве на болест. Енцефалопатија стечена у раним годинама може се развити услед трауме, на пример, као компликација трауматске повреде мозга, услед тровања токсином, као озбиљна компликација инфективне болести коју је дете имало. Органско оштећење мозга може се јавити са конгениталним дијабетесом, са адреналном инсуфицијенцијом, у присуству тумора у мозгу.

Малформације бубрега и јетре бебе могу постати пратећи узрок енцефалопатије.

Пораз код новорођенчади може бити аноксичан, развијен након дугог периода реанимације (најчешћи код недоношчади), резидуално-органски, при чему се неки урођени фактори комбинују са резидуалом, на примјер, након тешког рођења, жаришта и неспецифицираног. Резидуална енцефалопатија јавља се код дојенчади рјеђе него код старије дјеце. Честа је и неспецифицирана форма болести, када се не може утврдити прави узрок смрти централних неурона.

Специфични знаци и манифестације органске лезије могу бити различити, све зависи од тога колико су лезије, које центре и делове мозга укључене у патолошке процесе. Најчешћи знакови перинаталне енцефалопатије су:

• ниједан крик након рођења за период који су поставили акушери;
• тихи крик након рођења;
• Апгар скор мањи од 7/7;
• спори рефлекс сиса или његов недостатак;
• поремећаји спавања (често буђење, немиран сан, предуго спавање);
• нервозан и хистеричан плач или тихи, монотони плач;
• поремећај срчаног ритма;
• спуштање главе и савијање леђа;
• пулсирајући и визуелно "отечени" извор;
• страбизам;
• обилна и често регургитациона "фонтана";
• прекомерна инхибиција детета, споре емоционалне реакције, као и прекомерна раздражљивост и активност;
• конвулзије.

Старије дете у случају резистентне енцефалопатије може почети да се жали на систематске главобоље, проблеме са памћењем, вртоглавицу, нападе несвестице, лошу координацију покрета и равнотежу.

Педијатар и неуролог могу да посумњају на акутни органски поремећај мозга код детета. Потврђујући своје страхове или оповргавајући савремене методе дијагнозе, као што су неуросонографија, МРИ, Ецхо ЕГ, ЦТ, ЕЕГ. Приликом обављања ултразвука мозга детету, неопходно је додатно доплер истраживање особина прокрвљености мозга. Ова информација вам омогућава да поставите лезије.

Поред тога, детету се прописују општа испитивања крви и урина, хормонски тестови и ниво шећера. Ако је потребно, обавите ултразвук других унутрашњих органа (у случају сумње на дефекте), а такође препоручите и консултације са специјалистима. Понекад постоји потреба за пункцијом цереброспиналне течности.

Каже се да се нервне ћелије не регенеришу. У принципу, то је тако, али у детињству компензационе способности тела су веће него икад, па стога правилна нега и придржавање препорука које лекар прописује помаже да се изједначе „губици“ - здраве ћелије преузимају функције мртвих неурона.

Третман је усмерен на отклањање узрока органских оштећења. Ако се ради о инфекцији, тада почиње лијечење инфекције, ако је узрок отровања токсинима, проводи се детоксикацијска терапија. Ако је енцефалопатија узрокована хипоксијом, витаминском терапијом, кисеоничким маскама, лијековима за побољшање церебралне циркулације, као и васкуларним агенсима препоручује се лијечење. У исто време препоручују се масажа, терапеутске вежбе, водене процедуре, а физиотерапија се препоручује деци која су изашла из детињства.

Тамо где ће се лечење одвијати - код куће или у болници, зависи од тога колико је лезија озбиљна. У тешким случајевима беба се ставља на интензивну негу, изводи се вештачко дисање, изводи се хемодијализа. Лечење енцефалопатије је увек веома дуго, тако да родитељи треба да буду стрпљиви.

Поред лекова који су дизајнирани да мобилишу компензаторне способности, средства се додјељују за ублажавање појединачних симптома. Код грчева се спроводи антиконвулзивна терапија, уз повраћање прописано антиеметичко лечење.

У најтежим случајевима, дијете се лијечи одмах, али неурохирурзи се на срећу ретко служе услугама.

Као што је већ поменуто, велика већина случајева перинаталне енцефалопатије добро реагује на лечење, под условом да се дијагноза правовремено постави и да је лечење тачно. Вероватноћа будућих последица је минимална.

У случају енцефалопатије другог и трећег степена, последице смрти централних неурона за будуће здравље могу бити прилично опипљиве. Међу њима су појава и развој хидроцефалног синдрома, системске мигрене, вртоглавица, несвестица, парализа и пареза, астенија, разне неурозе и хистерија, епилепсија, оштећење слуха и вида, потешкоће са социјалном адаптацијом, девијантно понашање.

Тешки облици енцефалопатије често доводе до смрти детета, развоја церебралне парализе, широког спектра менталних поремећаја, идиотизма, деменције.

Превентивне мере за спречавање органског оштећења мозга код детета треба да се узимају током трудноће. Важно је да будете регистровани у пренаталној клиници, на време да прођете све потребне тестове. У случају заразне болести у периоду рађања, важно је хитно добити квалифицирану медицинску помоћ.

Када носите фетус, жена треба да избегава ситуације које су опасне за дете са становишта хипоксије - не пушити и не узимати алкохол и дрогу, избегавати јак стрес, вршити све прописане ултразвук и ЦТГ, ходати на отвореном, узети витамине јести пуно. После рођења детета, важно је избегавати дејство токсичних супстанци на бебу, као и спречавати инфекције инфлуенцом и АРВИ.

За информације о томе како се лечи енцефалопатија код деце, погледајте следећи видео.