Епстеин-Барр вирус код деце: све од симптома до лечења

95% људи на планети живи и не сумња да су носиоци Епстеин-Барр вируса. Ово је један од најчешћих, али, нажалост, мало проучаваних вируса, јер су га открили не тако давно, и почели су детаљно да проучавају тек недавно.

Вирус, назван по научницима Епстајн и Барр, директно је повезан са великом породицом херпес вируса. Он представља Херпес инфекција типа 4и најчешће погађа лимфоцитне ћелије и неке друге ћелије људског имуног система. Такође, вирус се одлично осећа у структурним ћелијама слузокоже горњег респираторног тракта, у неуронима централног нервног система, способан је да настањује и репродукује у ћелијама било ког унутрашњег људског органа.

Након што је ВХО израчунао тачан број заражених (до 95% укупне популације), постало је јасно да Епстеин-Барр вирус апсолутна већина беба се инфицира чак иу детињствузато што се новорођенче нужно сусреће са једним од одраслих носилаца (то могу бити и родитељи и педијатар из клинике, и дадиља).

Мала дјеца често почињу да пате од АРВИ, болести бактеријског поријекла, стоматитиса, тонзилитиса. Често можете да претпоставите ЕБВ код детета са хроничним ринитисом или синуситисом.

Пошто је истраживање вируса још увек у току, лекари пажљиво прате шта нови подаци добијају научници. И недавно је успостављена веза између ЕБВ и неизлечивих хроничних болести: вјерује се да Овај херпес вирус ствара плодно тло за такве болести као што су дијабетес, аутоимуни реуматоидни артритис. Наравно, вирусне честице не узрокују озбиљне болести, него интеракцију са другим вирусима и неким бактеријама.

Сам Епстеин-Барр вирус је обдарен дволанчаном ДНК. Постоји науцна хипотеза да структура вируса мозе створити предуслове за развој разних тумора у људском телу, али до сада ове тврдње остају на нивоу хипотезе. - клинички докази нису довољни.

Ако сви други вируси постепено проузрокују смрт ћелија људског тела које заузимају, ЕБВ делује супротно: чува и одржава заробљену ћелију и на сваки могући начин промовише њену подјелу.

Први вирус је открио виролог из Велике Британије, професор Мицхаел Антхони Епстеин. То се десило сасвим случајно, када је доктор изоловао честицу вируса у проучавању других организама. Датум откривања вируса се сматра 1964. Диплому Ивонне Барр помогла је професору у студији, па име вируса садржи два имена. Херпес четврте врсте назван је само 1979. године, а 2016. године називу је додан префикс “гама” - тако је ВЕБ постао хумани гама херпес вирус четвртог типа.

Према међународним истраживањима, присуство четвртог херпес вируса одређује се у крви приближно 80% беба млађих од пет година, ау 90-95% случајева код одраслих и старије дјеце. То значи да је патоген веома заразан, односно веома заразан.

Извор инфекције је болесна особа са акутним обликом болести, која постаје заразна на крају периода инкубације. Заразна, остаје шест месеци након инфекције, а затим постаје носилац. Али овде није све тако једноставно - према медицинским статистикама, до 20% свих носилаца је заразно.

Постоји неколико начина инфекције.

• Контакт - Здраво дијете је инфицирано од одрасле или друге бебе, обично кроз контакт са слузокожом, на примјер, кроз пољубац. Теоретски, можете се заразити кроз кућне предмете, играчке, доње рубље, посуђе, али овај пут је рјеђи, јер у окружењу изван људског тијела ВЕБ брзо умире.

• Аирборне - Патоген пролази од пацијента до здраве особе када прича, кашља, кија. У исто време, мале честице пљувачке са вирусним честицама емитују се у ваздух. Ако се попну на слузокожу здравог детета, долази до инфекције.

• Трансмиссиве - ово је пренос кроз крв. Здраво дијете може се заразити тијеком поступка трансфузије крви, тијеком операција трансплантације, а не искључује се ризик од инфекције медицинским инструментима.

• Матернал - инфекција детета настаје од мајке током трудноће (интраутерино) или током хепатитиса Б са мајчиним млеком.

Након што вирусна честица доспије на слузницу, она покушава одмах пронаћи оптимално окружење за своје станиште и најчешће напада грло, крајнике, жлијезде које производе пљувачку. Вирус се брзо размножава и врло брзо вирусне честице продиру кроз крв кроз мале капиларе и почињу да развијају велике површине тела.

Међу свим ћелијама имуног система, чији је задатак да одбијају нападе извана ради добробити изнутра, Епстеин-Барр вирус преферира Б лимфоците. Али не уништава их, напротив, број таквих заштитних ћелија почиње брзо расти. "Колеге" Б-лимфоцита - Т-лимфоцити, уз губитак оваквог понашања Б-ћелија, почињу да уништавају неке од вишка Б-лимфоцита. Ово се може упоредити са грађанским ратом, када ћелија једног система уништава своју врсту, али не такву као она. Лимфни чворови одмах реагују на овај рат - они се повећавају.

Ако је из неког разлога имунитет детета слаб и потребан број Т-лимфоцита није присутан, развија се хронична херпетична инфекција четвртог типа. У овом облику није искључено оштећење читавог организма, највише су погођени ЦНС, јетра и срце. Са здравим и нормалним имунолошким статусом, беба понекад нема никаквих симптома. Понекад се развије инфективна мононуклеоза. Током болести, имуни систем формира антитела на вирус, имунска меморија на ЕБВ траје деценијама.

Описи могућих болести због инфекције вирусом Епстеин-Барр могу уплашити чак и особе са челичним живцима, али убрзавамо да их увјеримо - код дјеце са здравим имунитетом, ништа слично се не догађа. Чак и бебе које имају заштиту у облику урођеног (мајчинског) имунитета су добро заштићене од генерализоване херпес вирусне инфекције. Зато Са високим степеном вјероватноће, дијете ће једноставно имати вирусну инфекцију, а родитељи можда чак и не знају да је случај у четвртом херпес вирусу.

Често ЕБВ изазива инфективну мононуклеозу, такозвану Филатову болест. Опет, за дете са здравим имунитетом, то не представља озбиљну опасност. Период инкубације траје од 5 дана до 1,5 месеца. Симптоматологија подсећа на било коју вирусну инфекцију - температура расте, почиње да боли у грлу, може почети цурење носа. На прегледу су видљиви увећани крајници. Дете активно зноји, жали се на главобољу и бол у мишићима. После неколико дана симптоми постају још светлији - може почети бол у грлу.

Лимфни чворови се повећавају. Не би требало да је зовете њихова упала. Чворови су увећани, али не и упаљени, ако се додирну, биће густи, али безболни.

Код многих деце, јетре, слезине, белих очију постају жућкасте, интигументи такође почињу да добијају лагану воштану нијансу, мокраћа постаје тамна. Осип се може појавити на тијелу, али у већини случајева све иде без њега.

Болест траје више од пола месеца, симптоми постепено опадају, јетра, слезина се враћа на нормалне параметре, грло престаје да боли.

То се дешава када су оштећене вирусне честице неурона вегетативног нервног система, као и ћелије централног нервног система. Најчешће се манифестује несаница - чак и уморно дијете не може заспати на вријеме, површни сан, плитко, повремено. Мали се често жали на ноћне море и страхове ноћу, бојећи се мрака.

Када је нервни систем захваћен Епстеин-Барр вирусом дијете је често мучено главобољама са осећајем пулсације у храмовима. Клинац је бржи од својих вршњака, његов рад и пажња су смањени, његова способност да учи и савлада нови материјал пати. Могу се појавити емоционални и психолошки поремећаји, депресија, агресија, раздражљивост.

Пошто је вероватније да ће ЕБВ заразити лимфоците, њихова неконтролисана подела може довести до таквих малигних стања као што су лимфогрануломатоза, лимфом, Буркиттов лимфом, малигни тумори у назофаринксу и малигна пролиферација лимфоидног ткива крајника. Такође није искључен рак једњака, желудац.

Научници су то открили Епстеин-Барр вирус је присутан у 50% ткива погођених малигним туморима у истраживању биопсијског материјала. Дакле, да кажем са сигурношћу да ли постоји веза још није могуће.

Посебну улогу има вирус у формирању аутоимуних неизлечивих болести. Директно, Епстеин-Барр вирус не изазива системски еритематозни лупус или реуматоидни артритис, али присуство вируса врши прилагођавање неких имуних одговора када су захваћени другим бактеријама или вирусима. На пример, дете има ЕБВ и он се инфицира хемолитичким стрептококом. У исто време, ћелије имуног система почињу да себе доживљавају као ванземаљце и боре се са собом са свом својом моћи. То се манифестује аутоимуном болешћу.

Стручњаци имају тенденцију да изолују неколико других болести, чији је настанак и развој, по свој прилици, Епстеин-Барр вирус, најактивније укључен. Међу њима су варијабла имунолошког дефицита и честе болести стоматитиса, херпес симплекса са болним осипима на уснама, бради итд.

Постоје веома необичне болести повезане са ЕБВ, на пример, Алисин синдром у земљи чудеса - Са овом болешћу, дете почиње да опажа вредности и пропорције свега око себе и сопственог тела, или мање или повећано у односу на реалност. Поремећај се развија у мозгу због пораза мембрана од стране вирусних честица или тумора узрокованих њима.

Епстеин-Барр вирус је обично налаз, односно детектује се сасвим случајно када се испитује за било коју другу патологију. Али ако дете има четврти вирус херпеса, лекар може да препише серолошки тест крви, и то је једина поуздана дијагноза до сада.

Антитела за бебину крв појављују се током акутне фазе болести изазване ЕБВ-ом. Таква антитела се називају ИгМ и присутна су не само код оболелих, већ и код деце у року од шест месеци после болести. Након овог периода почињу да се производе друга ИгГ антитела, која се постепено повећавају и присутна су у крви пацијента који је имао четврту херпес вирусну инфекцију током свог живота.

Лабораторијски техничар такође одређује време болести утврђивањем тачне класе антитела, на пример, ИгГ је рано, односно, настаје у току акутне болести (у даљем тексту ЕА), а касније - након опоравка (ЕБНА).

Ако доктор каже да је дете добило позитиван резултат за антитела на ЕБВ, треба појаснити, која класа антитела је откривена, или ће рећи да беба има херпетичку инфекцију у акутној фази, или да је таква инфекција била у прошлости (када је детектован ИгГ).

Да би се разумело шта је назначено у форми анализе за антитела на ЕБВ, треба разумети да ће бити тачно четири наведене карактеристике, које су горе описане - ИгМ, ИгГ, ЕА, ЕБНА.

Понекад, као резултат анализе, родитељи могу да виде бројеве и проценте поред њих. То значи да су они даље истраживали виталност антитела - колико могу издржати нови контакт са Епстеин-Барр вирусом. Типично, таква карактеристика је потребна да би се разумело зашто беба има дуго проширене лимфне чворове или грозницу.

Јасно је да је 90% увек боље од 15%. Али ако се посумња на погоршање кроничне херпесне инфекције четвртог типа, а као резултат анализе авидитета антитела, 100% је написано, доктор ће претпоставити да је дете развило другачију херпесну инфекцију или другог типа, а Епстеин-Барр вирус није .

Без изузетка, сви вируси из породице херпесвируса, укључујући Епстеин-Барр вирус који разматрамо, насељавају се у људском организму једном за свагда. Ако је дошло до инфекције, не може бити потпуног излечења. У стању мировања, вирус ће увек бити са особом. Он ће стрпљиво чекати на крилима када имунитет из неког разлога ослаби, а онда ће се болест погоршати.

Пошто је у принципу немогуће уклонити вирус, не постоји јединствен приступ лијечењу. Антивирусни лекови, који се обично користе за вирусне инфекције, у скорије време у оквиру бројних међународних студија, углавном нису показали никакву ефикасност ни за овај вирус нити за друге. Било који специфични лекови који би били активни против Епстеин-Барр вируса не постоје у природи.

Међутим, нема велике потребе за медицинским третманом болести, осим ако, наравно, дијете нема ХИВ инфекцију или другу тешку патологију имунитета.

У другим случајевима, четврта херпесна инфекција се одвија као АРВИ, и иако му је потребна посебна контрола, није му потребан посебан третман.

Када се установи дијагноза „инфективне мононуклеозе“, бебе се хоспитализују, а дјеца старија од 3 године могу се лијечити код куће. У акутном стадијуму дете се показује постељином, обилато топла пића, у фази опоравка - полу-креветни одмор, ограничења физичке вежбе. Дете треба да прима симптоматско лечење - на високим температурама, препоручује се да му се дају антипиретици, у случају упале грла - антибиотици које је прописао лекар.

Генерално, неопходно је третирати ЕБВ као било који САРС - одмор, обилно пиће, гргљање, нос. Потребно је чешће провјетравати просторије, вршити мокро чишћење.

У тешким случајевима, лекар може да препише антихистаминике како би смањио отицање носа и гркљана, ау веома тешким случајевима се користе глукокортикостероидни хормони за прву помоћ.

Ако се присуство вируса у телу детета манифестује синдромом хроничног умора, дјететов режим треба преиспитати, потребно је издвојити више времена за спавање, одмор у дјететовој рутини, паузирати када то може учинити буквално. Дјетету се прописују витамински препарати, родитељима се говори о правилима правилне избалансиране исхране, а препоручује се да се дијете покаже психологу - Чим се позитивна емоција и мотивација појаве код деце са хроничним умором, симптоми обично нестају.

Много је теже излечити болести повезане са ЕБВ. Аутоимуне болести данас се сматрају неизлечивим, али постоје многи начини да се ублаже симптоми и знакови, да се отклоне тешке последице, инвалидност, ако дете прими терапију за подршку. У случају онколошких обољења, без обзира да ли постоји ЕБВ вирус у тијелу или не, онколог обавља третман са свим расположивим и потребним средствима у конкретној ситуацији.Алисов синдром у земљи чуда третира психијатар, а лекови који се користе за то нису уопште антивирусни.

Већина дјеце без здравствених посљедица Епстеин-Барр вируса и то чак ни не схвата. Не постоји вакцина за овај вирус, али је недавно објављено да се развија, а први прототипови су сада подвргнути лабораторијским тестовима. Следећи корак ће бити клиничка испитивања, и могуће је да ће човечанство ускоро наћи начин да победи овај вирус.

За већину мајки, вијест о позитивном тесту крви на антитијела на ЕБВ испада да је шокантна. Да ли је то застрашујуће име вируса, или у одсуству свести, али многи родитељи ову вест доживљавају као трагедију, о чему сведоче бројни коментари које су оставили на тематским форумима.

Многе мајке које су лијечиле дијете по савјету лијечника с антивирусним лијековима и онима које су одбиле лијечење, указују на то стање детета се вратило у нормалу скоро у исто време.

Такође је вредно предузети све мере за побољшање имунолошке заштите бебе - чешће и дуже ходају у ваздуху, баве се спортом, играју се на улици, темперирају дете и дају му више витамина.